Surnotification du paludisme : l'exemple des consultations dans les centres de sante de Lobito; Angola

Dans la region holo et hyperendemiques du paludisme; une definition simple de l'acces palustre ne peut pas se fonder sur les donnees cliniques ni sur la densite parasitaire sanguine; quand on la connait ; D'autres variables doivent etre prises en compte; en fonction de l'epidemiologie de chaque region. Dans une region de transmission moyenne; hypo ou mesoendemique; la parasitologie reste importante pour confirmer un diagnostic. Les auteurs ont fait l'experience pendant cinq ans dans une surnotification du paludisme du fait d'un taux excessif d'examens paracliniques rendus positifs. Ils concluent que cet etat de fait n'est pas bon; ni pour la prise en charge de l'acces palustre simple ou d'autres pathologies infectieuses; ni pour les releves epidemiologiques. Le rapport 2008 sur le paludisme de l'OMS avait deja note ce fait en soulignant que de nombreuses statistiques du centre de sante en zone endemique se fondaient sur des donnees cliniques; ce qui entrainait une surestimation de la situation endemique. Beaucoup d'elements sont a prendre en consideration dans cette situation; qui pourrait etre corrigee par une revalorisation du diagnostic parasitologique surtout dans les zones isolees et la creation d'un reseau de diagnostic; capable de renforcer la prise en charge des cas au niveau individuel et le recueil epidemiologique au niveau global

Enquetes paludometriques en 2006 et 2007 dans la province de Benguela; Angola

Une bonne connaissance du facies epidemiologique est la prealable a toute activite de lutte antipaludique. La definition de ce facies epidemiologique doit reposer sur des donnees fiables; or les informations provenant des formations sanitaires sont parfois incorrectes et toujours parcellaires. Ainsi; les diagnostics parasitologiques errones entrainent souvent une mauvaise appreciation du degre d'epidemie palustre. La mise en place des sites sentinelles beneficiant d'un bon monitorage permet des evaluations epidemiologiques correctes. Dans ces travaux; les indices paludometriques obtenus a partir d'une serie enquetes trasversales a passage unique sont ressortis dans trois zones aux situations geographiques et ecologiques differentes et a differentes periodes de l'annee. Cette information est capitale avant la mise en place des methodes de lutte en perspective

Impact de la creation d'un laboratoire de diagnostic parasitologique du paludisme sur le diagnostic et le cout du paludisme dans une entreprise : experience angolaise

En zone d'endemie palustre; il est abusif de considerer comme paludisme tout acces febrile; la marge d'erreur variant avec le facies geoclimatique. Quant a cette sur- estimation clinique s'ajoute une sureva l u ation par le diagnostic parasitologique; la gestion du paludisme peut s'alourdir d'inutiles hospitalisations et de traitements repetes; et; dans le cadre d'une entreprise industrielle;d'un nombre considerable de journees inutilement perdues. Les diagnostics positifs errones amenent l'evocation injustifiee de cas de chimioresistance en entrainant une surconsommation d'antipaludiques de derniere generation; tout en occultant les pathologies non palustres. L'absence de fiabilite de l'examen parasitologique se paye donc au prix fort; et seul son retablissement permet une prise en charge clinique de qualite; l'emploi au plus juste des antipaludiques; et des eva l u ations epidemiologiques correctes. C'est la lecon tiree de l'evolution des donnees observees apres implantation; dans le service medical d'une entreprise; d'un laboratoire de diagnostic parasitologique supervise et regulierement audite par des experts. Le constat amene a rappeler que la disponibilite d'un diagnostic parasitologique de qualite est un prealable a toute ambition de controle antipaludique probablement aussi a grande echelle

Evaluation de l'activite limitant la transmission homme-vecteur du paludisme dans le plasma des porteurs de gametocytes au Cameroun

Une souche d'anopheles gambiae d'elevage a ete infectee experimentalement avec des gametocytes de plasmodium falciparum issus de 65 patients du Cameroun. Une comparaison a ete faite entre les infections avec le sang contenant le plasma des porteurs de gametocytes eux-memes et celles realisees avec le sang dont le plasma avait ete remplace par celui d'un donneur sans antecedant palustre et donc non immun. Un taux d'infections des moustiques plus faible a ete observe dans 50 des 65 echantillons de sang contenant le plasma des porteurs. Le taux moyen global de reduction du pour centage de moustiques infestes a ete de 36;8 pour cent; et la transmission a ete significativement bloquee dans 3 experimentations. Ceci indique que dans les populations residant en zone d'endemie palustre; les facteurs du plasma peuvent reduire la capacite des porteurs de gametocytes a transmettre le plasmodium aux moustiques

Infections experimentales de anopheles gambiae avec differentes souches de plasmodium falciparum issu de porteurs de gametocytes naturellement infectes au Cameroun: facteurs influencant l'infection des moustiques

L'activite des porteurs de gametocytes de plasmodium falciparum presentant des symptomes palustres dans la ville de Yaounde pour une souche d'anopheles gambiae a ete evaluee et les facteurs susceptibles d'influencer la reussite des infections experimentales ont ete recherches. 139 infections experimentales avec le sang de differents porteurs de gametocytes ont ete effectuees. Apres dissection d'au moins 20 moustiques par experimentation; 86 (62 pour cent) porteurs de gametocytes ont donne au moins un moustique positif en oocyste. Parmi les infections reussies; le pour centage moyen de moustiques infectes a ete de 18;60 pour cent et la moyenne d'oocystes par estomac infeste de 2;56. La densite gametocytaire seule a ete identifiee comme facteur determinant le succes et le taux d'infection des moustiques. Aucune influence significative n'a ete trouvee pour le sexe et l'age des porteurs de gametocytes; la temperature corporelle; la presence et la densite des stades erythrocytaires asexues; le groupe sanguin; le facteur rhesus et la prise d'antimalariques (chloroquine et amodiaquine)

Remanence de la Deltamethrine en impregnation de tulle moustiquaire dans les conditions naturelles d'utilisation

La remanence de la Deltamethrine; appliquee a la concentration de 25mg/m2; en impregnation de tulle moustiquaire a ete evaluee dans des conditions naturelles d'utilisation. Les temps d'apparition de l'effet Knock down d'une population d'Anopheles gambiae d'elevage; ont ete utilises comme reflet de la remanence de l'insecticide. Les temps Kd 95 pour cent moyens ont ete inferieurs a 20 minutes; corespondant a ceux d'une impregnation recente; pendant les sept premiers mois d'utilisation de la moustiquaire. Apparemment; il n'y aurait pas de relation directement proportionnelle entre la concentration residuelle en insecticide sur le tulle moustiquaire et l'allongement des temps Kd

Anopheles moucheti; vecteur principal du paludisme au Sud-Cameroun

Une etude longitudinale a ete realisee pendant un an (avril 1991-mars 1992) dans le village forestier d'Ebogo. Elle avait pour objet de quantifier la transmission du paludisme en utilisant la methode classique des captures des moustiques sur sujets humains. Dans ce village; situe au bord de deux cours d'eau; deux anopheles sont identifies comme responsables de la transmission du paludisme a savoir anopheles moucheti representant 91;8 pour cent du total et anopheles gambiae present uniquement en saison seche

La duree du cycle gonotrophique d'anopheles moucheti varie de trois a quatre jours en fonction de la proximite par rapport aux gites de ponte

La duree du cycle gonotrophique d'anopheles moucheti a ete precisee dans le village forestier d'Ebogo en bordure du fleuve Nyong. D'ordinaire c'est le vecteur secondaire du paludisme mais localement; comme a Ebogo; c'est le vecteur principal qui assure meme une transmission pendant toute l'annee. Au total; le cycle gonotrophique dure 3 jours pour les anopheles moucheti qui prennent leur repas de sang a proximite du gite de ponte. Il dure 4 jours pour les anopheles moucheti qui doivent parcourir de 3;5 a 5 kilometres du gite de ponte

Infection placentaire et paludisme urbain a Bobo-Dioulasso; Burkina Faso

L'infestation placentaire par le plasmodium a ete etudiee a Bobo-Dioulasso (Burkina Faso) pendant deux ans; de juillet a decembre chez 342 parturientes au total. Ce travail complete les precedentes enquetes concernant l'etude du paludisme urbain dans la seconde ville du Burkina Faso. Plasmodium falciparum est la seule espece observee. Le taux d'infection placentaire est de 14 pour cent. Il est plus elevee en novembre et decembre que durant les quatre mois precedents. Il est egalement significativement plus eleve chez les femmes habitant a proximite du cours d'eau qui traverse la ville que chez celles habitant les autres quartiers de la ville. Cette etude apparait etre un indicateur sensible de l'infestation palustre au sein d'un milieu urbain globalement peu favorable a la transmission

Efficacite et remanance de deux pyrethrinoides en impregnation de tulle moustiquaire sur deux moustiques du Sud-Cameroun

Des bio-essais ont permis d'evaluer les reactions immediates et retardees d'anopheles gambiae; souche Yaounde et de culex quinquefasciatus; souche Yaounde et souche Douala. La mise en contact force des moustiques a dure trois minutes. L'impregnation du tulle moustiquaire a ete effectuee avec la deltamethrine ou la permethrine; chacune avec trois concentrations differentes. Des resultats obtenus avec les moustiques testes; il ressort que la deltamethrine est un insecticide sensiblement superieur tant pour l'efficacite que pour la remanence. La deltamethrine est a preferer a la permethrine pour l'impregnation des moustiquaires dans le Sud-Cameroun

Premier essai d'utilisation de moustiquaires impregnees de deltamethrine en milieu urbain a Yaounde (Cameroun)

Il s'agit d'une enquete menee a Yaounde sur l'utilisation des moustiquaires impregnees. 30 foyers ont ete consideres. En effet; 28 des 30 foyers declarent ne plus etre genes par les moustiques; les deux autres le sont avant le coucher.

Les vecteurs et la transmission du paludisme autour du nouvel aeroport international de Yaounde-Nsimalen

Une etude entomologique des vecteurs et de la transmission du paludisme a ete realisee dans le village de Nsimalen pendant un an. les resultats obtenus etablissent que anopheles moucheti est le vecteur principal du paludisme dans ce village et represente plus de 90 pour cent des anopheles captures. Anopheles gambiae est present mais en faible quantite. Il semble cependant que cette espece colonise progressivement la zone deforestee

Evacuation in vivo de la chimiosensibilite de plasmodium falciparum a la chloroquine dans la region de Moundou

En l'absence des donnees anterieures; la sensibilite de plasmodium falciparum a la chloroquine a la dose de 25 mg/kg de poids par os en 3 jours; a ete evaluee in vivo par une enquete effectuee en juin 1990; en en debut de saison des pluies; dans la ville de Moundou au sud du Tchad. 195 enfants ont ete preleves a l'ecole catholique de jeune fille et dans le quartier Djarabe; 28 enfants avec une parasitemie moyenne initiale de 1700 GRP/mm2 ont ete suivie. Aucune resistance de type RII ou RIII n'a ete mise en evidence. La chloroquine doit donc rester le traitement presomptif de l'acces palustre

Paludisme en zone d'altitude : resultats d'une enquete a Dschang (Ouest Cameroun)

Une enquete parasitologique a ete entreprise en 1991 dans la ville de Dschang dont l'altitude est a priori peu favorable a la survie des anopheles vecteurs du paludisme. Deux populations ont ete etudiees. Les indices plasmodiques etaient relativement eleves dans les 2 groupes; particulierement pour les tranches d'age inferieures a 25 ans. Des prelevements de serum ont ete effectues chez 92 sujets; 90 pour cent avaient des anticorps antiplasmodiaux a des taux moderement eleves. Enfin; la morbidite ressentie par la population etait importante

Utilisation des pieges a femelles gravides a Yaounde

Cette etude montre que le piege a femelles gravides en ville de Yaounde capture surtout des culex quinquefasciatus males et femelles mais que ce piege n'est pas specifique du genre culex. Il procure un echantillon qui ne vient pas habituellement piquer l'homme et n'est donc pas preleve par les methodes classiques. Ce piege parait plus efficace pour l'echantillonnage des femelles gravides que les pieges lumineux

Utilisation du dipstick a Yaounde

Une etude a ete faite au Laboratoire d'Entomologie Medicale de l'OCEAC (Yaounde) afin d'apprecier la sensibilite et la specificite du dipstick dans differentes conditions de conservation des prelevements. Le kit dipstick permet en effet d'identifier l'origine (humaine ou non humaine) des repas sanguins des culicides. On retient de cette etude que le test dipsick a une une bonne specificite et il est efficient pour des repas sanguins conserves selon divers protocoles

Efficacy of insecticide impregnated bed-nets to control malaria in a rural forested area in Southern Cameron

Due to current spreading of chemoresistant strains of Plasmodium falciparum malaria control must incorporate vector control programmes. Due to well known constraints house sprayings cannot be performed as before. Personal protection can be developed and a large scale use of insecticide treated bed-nets appeared to be very useful to reduce man-vector contact in Asia, South America and West and East Africa. No trial has done is forest Central Africa where transmission is permanent. We performed such a trial in the southern part of Cameroon (using deltamethrin, at 25mg/m*) and obtained similar data to those observed in the Gambia Burkina Faso and Tanzania with a noteworthy reduction of both transmission and high parasitaemia of P. falciparum (respectively 78% and 75%) meaning a drop of malaria morbidity

Transmission factors in malaria epidemiology and control in Africa

Genetic and environmental components of factors contributing in malaria transmission are reviewed. Particular attention is given to density dependent regulation of vector populations in relation to the survival rate anophelines. The expectation of vector activities are different according to the epidemiological characteristics of malaria, mainly its stability. In areas with perennial and high transmission (stable malaria) vector control could reduce malaria related morbidity and mortality, whithout any effect on the endemicity. However this need further investigations. In areas where the transmission period is very short (unstable malaria), vector control will have an important impact on the disease and the endemicity. Control projects using indoor spraying with insecticide and impregnated bed nets are discussed