RESUMO
El tratamiento de los pacientes con estenosis esofagica peptica es controvertido. La literatura medica contiene multiples informes que abogan por el manejo medico, con base en dilataciones esofagicas frecuentes (1,2). Sin embargo, muchos cirujanos consideran que estos pacientes presentan un reflujo gastroesofagico importante y que requieren una correccion quirurgica del mecanismo esfinteriano en el nivel del esofago distal complementada con la dilatacion transendoscopica de la estenosis durante el acto quirurgico, en casos severos (3,4). Proponemos la utilizacion rutinaria de este ultimo procedimiento, por considerar que es el tratamiento racional del estado patologico estudiado.
Assuntos
Humanos , Estenose EsofágicaRESUMO
En 132 pacientes se empleo la tecnica de gastropexia posterior con calibracion del cardias, descrita originalmente por Hill en 1967. Los resultados fueron excelentes en 90 casos, de los 97 que puedieron ser controlados. Se considera que la existencia de epitelio columnar como revestimiento del extremo inferior del esofago, es una indicacion absoluta de cirugia, y que las estenosis severas que se presentan en estos otros pacientes, deben tratarse con dialataciones post-operatorias y que no tiene mayor objeto efectuarlas con anterioridad. Solamente el 50% de pacientes con estrecheces tratados en esta forma requirieron dilataciones post-operatorias. Hubo tres casos de mortalidad, pero solamente dos estuvieron relacionadas con la operacion