Quiste de primer arco branquial, reporte de caso y revisión de la literatura / First branchial arch cyst, case report and review of the literature

Los quistes branquiales de primer arco son una malformación congénita de baja frecuencia. Se desarrollan por la fusión incompleta de la hendidura faríngea entre el primer y el segundo arco branquial. Pueden permanecer silentes por mucho tiempo y manifestarse cuando se sobreinfectan, causando significativa morbilidad. Por lo general, se presentan en la infancia, pero muchas veces su diagnóstico es tardío ya que son difíciles de diferenciar de adenopatías u otras masas, debiendo ser considerados dentro del diagnóstico diferencial de masa cervical y parotídea, especialmente en pacientes jóvenes. La cirugía es el tratamiento definitivo, requiriendo una escisión completa del quiste y su trayecto fistuloso para evitar las recurrencias. Debido a su localización intra-parotídea y complejidad morfológica, es necesario conocer la anatomía en detalle para evitar lesionar el nervio facial. En esta revisión, se pretende presentar las características clínicas y resultados quirúrgicos en una paciente lactante con diagnóstico de quiste de primer arco, asícomo efectuar una revisión de la literatura.

First branchial arch cysts are very infrequent congenital malformations. Their development is due to an incomplete fusion of the pharyngeal cleft between the first and second branchial arch. They can remain silent for a very long time and manifest when they become infected, causing significant morbidity. In general, they present in child-hood, but many times its diagnosis occurs on a late onset since they are difficult to differentiate from lymphadenopathies or other masses. So, they should be considered on the differential diagnosis of cervical and parotid masses, especially in young patients. Surgery is its definitive treatment. Complete excision of the cyst and its fistula must be performed to avoid recurrences. Due to its intraparotid localization and morphological complexity it is necessary to understand the anatomy in detail to avoid facial nerve le-sions. In this revision, we aim to present clinical characteristics and surgical outcomes in an infant with the diagnosis of first branchial arch cyst and to review the literature.

Monitoreo de los indicadores del Programa "Chile Crece Contigo" 2008-2011 / Monitoring indicators of the program "Chile Grows with you" 2008-2011

Objective: To monitor coverage and outcomes associated with the activities of the integrated protection system for early childhood Chile Grows with You (CHCC), which includes the comprehensive psychosocial development of children between 18 months and 3 years old, in each of the 29 Health Services of the country, as well as the changes observed after 4 years. Material and Method: Database analysis of all local public networks in the country between 2008 and 2011 was performed. The application of the test regarding psychomotor development, prevalence of development delay and risk, participation of mothers in educational workshops, home visits and recovery rate of deficient children by age were studied. Median and observed changes of each indicator were analyzed developing a ranking based on the results observed. Results: Approximately 75% of children were evaluated, with a prevalence of delay or risk of about 5% and a rate of recovery close to 50%. The participation of mothers in educational workshops increased from 7.6 to 11.0% (p <0.001) and home visits to developmentally delayed children increased 6 times between 2009 and 2011 (p <0.001). Most changes were positive, although the prevalence of developmentally delayed children under 2 years slightly increased (0.6%), and the recovery of 3 year olds decreased (-14.4%). A great variability was observed among the Health Services. Conclusions: There are some positive results in relation to psychomotor development, with significant regional differences. A lower than expected deficit rate regarding psychomotor development was observed, which implies the need to further analyze the instrument used or the conditions of application.

Objetivo: Monitorear la cobertura y resultados de las principales actividades planificadas en el subsistema de protección social Chile Crece Contigo (CHCC) en relación al desarrollo psicosocial integral en niños de 18 meses y 3 años, en cada una de los 29 Servicios de Salud del país y los cambios observados en 4 años. Material y Método: Análisis de bases de datos de todos los establecimientos de la Red Pública del país, 2008 y 2011. Se estudió: aplicación del test de desarrollo psicomotor, prevalencia de retraso y riesgo del desarrollo, participación de madres en talleres educativos, visitas domiciliarias integrales y tasa de recuperación de niños con déficit según edad. Se analizó mediana y cambio observado de cada indicador por servicios de salud y se elaboró un ranking en función de los resultados observados. Resultados: Aproximadamente el 75% de los niños fueron evaluados, con una prevalencia de retraso o riesgo del orden de 5% y tasa de recuperación cercana al 50%. La participación de madres en talleres educativos aumentó de 7,6 a 11,0% (p < 0,001) y las visitas domiciliarias en niños con rezago 6 veces entre el 2009 y 2011 (p < 0,001). La mayor parte de los cambios fueron positivos, aunque aumentó levemente la prevalencia de rezago en menores de 2 años (0,6%) y disminuyó la recuperación de niños de 3 años (-14,4%). Destaca amplia variabilidad entre servicios de salud. Conclusiones: Existen algunos resultados positivos en relación al desarrollo psicomotor, con importantes diferencias regionales. Destaca una tasa de déficit del desarrollo psicomotor menor a lo esperado, lo que implica la necesidad de revisar el instrumento utilizado o las condiciones de aplicación.

Monitoreo de la implementación del programa Chile Crece Contigo en el embarazo: 2008 - 2011 / Evaluation of the degree of implementation of Chile Crece Contigo program: 2008-20110

Objetivo: Evaluar el grado de implementación de las actividades de Chile Crece Contigo en el embarazo y parto en los 29 Servicios de Salud del país. Método: Análisis de bases de datos del DEIS, Ministerio de Salud 2008 y 2011 por Servicios de Salud. Se analizó mediana y percentiles de gestantes en riesgo psicosocial, visitas domiciliarias integrales, participación de madres en talleres educativos, parto acompañado y apego precoz y el cambio de cada uno de ellos en el período estudiado. En función de la magnitud de los cambios se generó un nuevo indicador que permitió clasificar a los Servicios de Salud en terciles, considerando el tercil superior aquellos con cambios más positivos. Resultados: Ingresaron a control prenatal cerca de 200 mil mujeres cada año, que representan aproximadamente el 80 por ciento de los recién nacidos del país. Se observó un aumento significativo de 16 a 22 puntos porcentuales en todas las variables estudiadas (p<0,005), excepto en visitas domiciliarias en gestantes en riesgo psicosocial, que disminuyeron de 1,6 a 1,1 (p<0,001), con variaciones importantes entre Servicios de Salud. Conclusión: Ha habido un esfuerzo importante para modernizar el Programa de la Mujer y mejorar el control prenatal, parto y puerperio, aunque no se ha reflejado en los indicadores de salud. Las diferencias de comportamiento por Servicios de Salud ofrece la oportunidad de profundizar en el análisis de las causas que lo explican y la posibilidad de definir estrategias para lograr mejores resultados...

Objective: To assess the degree of implementation of the activities of Chile Crece Contigo in pregnancy and childbirth in the 29 country's health services. Method: Analysis of DEIS databases, Ministry of Health 2008 and 2011 by Health Services. Median and percentiles were analyzed at psychosocial risk in pregnant women, comprehensive home visits, mothers participate in educational workshops, childbirth accompanied and early bonding and changing during the study period. Depending on the magnitude of the changes generated a new indicator that allowed classification of Health Services in tertiles, the highest tertile considering those with more positive changes. Results: prenatal entered nearly 200,000 women each year, approximately 80 percent of all pregnant women in the country. We observed a significant increase of 16-22 percentage points for all variables studied (p<0.005), except home visits to pregnant women in psychosocial risk decreased from 1.6 to 1.1 (p<0.001), with important variations by Health Services. Conclusion: There has been a major effort to modernize the Program for Women and improving prenatal care, childbirth and postpartum, although not reflected in health indicators. The differences in behavior Health Services offers the opportunity to deepen the analysis of the causes that explain and the ability to define strategies to achieve better results...

Depresión y calidad de vida en el alcoholismo / Depression and life quality in alcoholism

This paper intends to compare quality of life and its relationships with depressive symptomatology in alcoholic patients. We selected two groups the first, patients assisting a recovery center for alcoholics, and the second, patients that had attended this center in the past. Both groups received the SF-36 and the Beck Depression Inventory. Comparing the results from both groups, we could not find a significant direct relationship between patient’s appreciation about quality of life, measured by SF-36, and presence of depression, measured in the Beck Inventory.

El objetivo del presente estudio es comprar el nivel de calidad de vida y su vinculación con la sintomatología depresiva en sujetos alcohólicos. Para estos fines se han considerado dos muestras de sujetos, aquellos que están en tratamiento en un club de recuperados alcohólicos en el momento del estudio y aquellos que han pertenecido a esta institución y se encontraban en sus hogares sin asistir a las actividades de este centro. Ambas muestras se aplicaron los instrumentos de evaluación de calidad de vida (SF-36) y de presencia de síntomas depresivos (Inventario de Depresión de Beck). Al comparar ambos grupos y al efectuar las pruebas estadísticas, no se logró establecer una directa relación entre las apreciaciones acerca de la calidad de vida y la presencia de síntomas depresivos en el conjunto de la población estudiada.

Comparación de los parámetros seminales en la predicción del resultado de la inseminación intrauterina en el factor masculino

Se presenta un análisis retrospectivo de ciclos de inseminación intrauterina efectuados por factor masculino entre Enero de 1998 y Marzo de 2002. El objetivo fue evaluar el valor predictivo de los parámetros seminales en el resultado de la inseminación intrauterina tanto en la muestra nativa como en la separación espermática. Se analizaron 423 ciclos de inseminación intrauterina por factor masculino en 193 pacientes, con una tasa de embarazo por ciclo de un 14,2 por ciento. Sólo el tiempo de infertilidad y la morfología espermática resultaron ser variables con diferencias significativas entre el grupo con y sin embarazo. Concluimos que los parámetros espermáticos no constituyen por sí solos elementos predictores del resultado de la inseminación intrauterina.

Eyaculacion retrograda / Retrograde ejaculation

Presentamos una serie de 6 pacientes con eyaculación retrógrada tratados en la Unidad de Medicina Reproductiva de Clínica Alemana discutiendo su etiología, criterios diagnósticos y alternativas terapéuticas.

Fecundación asistida empleando espermatozoides frescos y criopreservados-descongelados obtenidos mediante biopsia testicular (TESE) / Attended fertilization using fresh and cryopreservated-defrosted spermatozoa by means of testicular biopsy

Se realiza un análisis retrospectivo de los casos de pacientes azoospérmicos obstructivos y no obstructivos en los cuales se recuperó espermatozoides mediante TESE con el objetivo de comparar los resultados de fecundación asistida utilizando espermatozoides testiculares frescos y criopreservados-descongelados. De un total de 18 ciclos realizados en 13 pacientes, 7 correspondieron a microinyección con transferencia inmediata a la trompa (SOFT) y 11 a ICSI con cultivo y transferencia uterina. En 4 pacientes que fueron sometidas a SOFT se empleó espermatozoides frescos resultando en 2 embarazos y en 3 pacientes espermios congelados-descongelados obteniéndose un embarazo. Con respecto a los ciclos de ICSI con transferencia uterina, 9 se practicaron con espermios frescos obteniendo 3 embarazos y 2 con espermatozoides congelados lográndose una gestión. La tasa de fertilización se calculó considerando sólo aquellos ciclos con transferencia uterina siendo de un 78 por ciento para los espermios frescos y de un 57,14 por ciento para los congelados. Las tasas de embarazo por ciclo fueron de 38,46 por ciento y 40 por ciento para los espermios frescos y congelados respectivamente. Se concluye que la utilización de espermios testiculares criopreservados-descongelados para ICSI en pacientes azoospérmicos demuestra resultados comparables a los obtenidos con espermios testiculares frescos constituyendo una herramienta invaluable en el manejo de esta patología.

Cambios en el gasto energético de reposo después de la reducción ponderal en mujeres obesas / Changes in the energy expediture at rest after of the ponderal reduction in obese women

Para analizar el efecto de una dieta hipocalórica moderada sobre el peso corporal, masa grasa (por ciento MG), masa libre de grasa (MLG) y el gasto energético de reposo (GER), se estudio a mujeres con sobrepeso u obesidad con índice de masa corporal (IMC)>27,5 kg/m2. Material y métodos: en 34 pacientes (18-45 años), el GER fue medido por calorimetría indirecta (Deltatrac), el porciento MG y MLG por bioimpedanciometría, y la ingesta energética (IE) por registros de 3 días alternos. En 11 de ellas se controló la IE por recordatorio de 24 hs. al 10º día de la indicación de dieta hipocalórica, y se reevaluó el gasto energético de reposo y composición corporal a las 8 semanas. Resultados: x +- ds. Al ingreso (n=34), el IMC fue de 32,2 +- 2,6, el porciento MG de 36,8 +- 4,4. La IE reportada fue de 2.184 +- 590 kcal/día (1.185 - 4.339), o de 27,5 +- 6,9 kcal/kg/día (14,45). El GER fue de 18,0 +- 1,3 kcal/kg/día y el balance energético inicial (BE), fue de + 460 +- 586 (-804 a + 2.251)...

Azoopermia: resultados del programa de reproducción asistida de Clínica Alemana / Azoospermia: results of assisted reproduction program at Clínica Alemana

Se realizó un estudio retrospectivo evaluando los resultados de recuperación espermática y embarazo en la inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICS) de pacientes azoopérmicos, entre septiembre de 1995 y mayo de 2001, en la Unidad de medicina Reproductiva (UMR) de Clínica Alemana. El estudio incluyo 17 pacientes azoopérmicos no obstructivos y 7 azoospérmicos obstructivos. El volumen testicular fue normal en todos los azoospérmicos obstructivos y estuvo disminuido en el 47 por ciento de los no obstructivos. La recuperación espermática se realizó mediante biopsia testicular (TESE), biopsia de epidídimo (MESA) y punción testicular (TEFNA); obteniéndose espermatozoides en el 100 por ciento de los azoospérmicos obstructivos, realizándose 22 ciclos de ICSI. La tasa de fecundación fue 77,8 por ciento y 64 por ciento; la tasa de embarazo (ß-HCG) fue de 66,6 por ciento y 38,5 por ciento y la tasa de recién nacidos fue de 55,6 por ciento y 23,1 por ciclo, en azoospérmicos obstructivos y no obstructivos respectivamente

Control interno de condiciones in vitro que afectan la calidad embrionaria humana y su relación con los resultados de embarazo en un programa de fecundación in vitro / Internal control of in vitro conditions that change the human embrionary quality and it relation with pregnancy results in an in vitro fecundity programme

En el presente estudio, reportamos el afecto de las aperturas acumuladas de la incubadora de CO2 sobre la calidad embrionaria y su influencia sobre los resultados de embarazo. Se analizaron datos retrospectivos de ciclos de fecundación in vitro (FIV) de un total de 52 mujeres con infertilidad de causa tubaria. Los ovocitos y embriones obtenidos fueron cultivados en cápsulas abiertas, grupo I (n=24), y en gotas de medio bajo aceite mineral, grupo II (n=28). Fluctuaciones de pH y temperatura fueron analizados bajo condiciones similares al FIV, en ausencia de gametos o embriones. Los resultados mostraron que en un sistema de cultivo abierto, de pacientes no embarazadas, hubo un significativo aumento en el número de aperturas de la incubadora (341 ñ 133, p < 0,05) mientras se observó una significativa disminución del número de embriones grado I (1,8 ñ 1,0, p < 0,05). Cuando los cultivos fueron realizados bajo aceite mineral, las tasas de embarazo fueron independientes de las aperturas de la incubadora y de la calidad embrionaria. Sólo en el sistema de cultivo abierto, se observó fluctuaciones de pH y temperatura. Este estudio muestra que el pH y la temperatura pueden tener un efecto deletéreo sobre el desarrollo embrionario en un cultivo abierto, ya que en cultivos de gotas bajo aceite mineral se protegió eficientemente el embrión de aquellas fluctuaciones

Evaluación del potencial fecundante del espermatozoide humano en un programa de fertilización asistida a traves del ensayo de sobrevida espermática / Evaluation of fecundity potential of human spermatozoa in an assisted fertilization programme through the sperm survival essay

Numerosos estudios han sido desarrollados para evaluar el potencial fecundante del espermatozoide humano. En conjunto estas pruebas permiten orientar al clínico sobre la capacidad fecundante del espermatozoide. El ensayo de sobrevida espermática (ESE) ha sido definido como la capacidad del espermatozoide de mantener la motilidad en el tiempo. El objetivo de la presente comunicación es investigar la unidad del ESE como predictor de la capacidad fecundante del espermatozoide en un programa de fertilización asistida (EA). Las muestras seminales se obtuvieron de 113 pacientes que participaron en el programa de FA de nuestro Instituto. La calidad seminal se evaluó según los criterios de la Organización Mundial de la Salud (1992). Se practicó la separación espermática por swin-up, y posteriormente incubación a 37 ºC en ambiente húmedo bajo 5 por ciento de CO2 por 24 horas. Se definió el ensayo de sobrevida espermático como la razón entre la mobilidad progresiva a las 24 horas y la motilidad progresiva post swim-up, multiplicado por 100. Se destacaron dos grupos: grupo I = ESE bajo 30 por ciento y grupo II = ESE sobre mayores o igual a 31 por ciento. Se analizaron los porcentajes de fecundación, clivaje y tasas de implantación en ambos grupos. La diferencia en los porcentajes de fecundación y clivaje fueron estadísticamente significativas entre los grupos I y II. ESE por edad, mujeres bajo 35 años y sobre 36 años en los grupos I y II, destacan diferencias significativas en el porcentaje de fecundación en las mujeres bajo 35 años comparado con mujeres sobre 36 años en ambos grupos estudiados. Los valores predictivos para fecundación en el grupo I fueron: positivo 0,60, negativo 0,70, sensibilidad 0,28 y una especificidad de 0,93. Para clivaje fueron; predictivo positivo 0,47, valor predictivo negativo 0,92, sensibilidad 0,87 y especificidad 0,91. En nuestro laboratorio se plantea el uso rutinario ESE como predictor del poder fecundante espermático en los programas de FIV

Gasto energético de reposo y cuociente respiratorio en mujeres obesas y no obesas / Energy expenditure of rest and rate respiratory in obese and lean women

Un gasto energético de reposo (GER) reducido y un cuociente respiratorio elevado, se han considerado como factores de riesgo de ganancia de peso a largo plazo. Con el objetivo de investigar la frecuencia de estos factores de riesgo, se estudió a 537 mujeres de entre 15 y 45 años antes de iniciar un plan de restricción alimentaria; 452 de ellas con obesidad (OB: IMC > 25) y 85 no obesas (no OB: IMC < 25). El GER y el cuociente respiratorio de ayunas (CRA) fueron medidos por calorimetría indirecta. En 106 mujeres (87 OB y 19 no OB) se midio el porcentaje de masa grasa por impedanciometría bioeléctrica (porcentaje MG). Resultados: se encontró una correlación negativa entre el IMC y CRA (r= -0,113; p < 0,01), y ninguna correlación entre el porciento MG y CRA. Al comparar 4 subgrupos según grado de obesidad (NO OB, OB grado I, II y III), a mayor grado de obesidad mayor es el GER como porcentaje del estimado por Harris y Benedict (GER/GEE por ciento = 90,9, 94,2, 95,8, y 98,5 por ciento...

Gasto energético basal y cuociente respiratorio medido por calorimetría indirecta en mujeres obesas y no obesas / Basal energy expenditure and respiratory quotient measured by indirect calorimetry in obese and non-obese women

Diversos estudios han demostrado que un gasto energético reducido y un cuociente respiratorio elevado favorecen la ganancia de peso, después de un período de dieta y reducción ponderal. El presente estudio se efectuó con el objetivo de evaluar el Gasto Energético Basal (GEB) y el Cuociente Respiratorio (CR), en mujeres con dieta ad-libitum, y su relación con el indice de masa corporal (IMC) y el porcentaje de masa grasa (por ciento MG) como factores de riesgo de obesidad. En 39 mujeres, 32 obesas (X IMC=31.5 . 3.8) y 7 no obesas (IMC=20.7 . 2.5), hubo una correlación positivo significativa entre el IMC y CR (r=0.49; p<0.001) y entre el por ciento MG y CR (r=0.53; p<0.007). No hubo correlación entre el GEB, expresado con masa libre de grasa y por Harris y Benedict, y el IMC y por ciento MG. Estos resultados sugieren que una mayor oxidación de lípidos endógenos en ayuno, podría favorecer el desarrollo de la obesidad.

Amiloidosis cardíaca secundaria a mieloma múltiple detectada por ecocardiografía / Cardiac amyloidosis secondary to multiple myeloma detected by echocardiography

The authors present the clinical history of a 70-year-old male with arterial hypertension who sought medical advice because of dyspnea on exertion, orthopnea and episodes of paroxysmal nocturnal dyspnea. The electrocardiogram showed left arterial hemiblock and abnormalities of ventricular repolarization compatible with a left lateral endocardiac lesion. Echocardiography revealed a hypertrophied left ventricle with a small ventricular cavity, compatible with an infiltrative-restrictive myopathy. Blood chemistry showed creatinine 4.9 mg/dl, BUN 133 mg/dl and alkaline phosphatase 204 i.v. The patient expired because of intractable heart failure. The histopathological examination of a piece of myocardium (authorized by the family) stained with Congo red confirmed the presence of abundant, diffuse deposits of amyloid, as had been suspected because of the echocardiographic findings