Eyaculacion retrograda / Retrograde ejaculation

Presentamos una serie de 6 pacientes con eyaculación retrógrada tratados en la Unidad de Medicina Reproductiva de Clínica Alemana discutiendo su etiología, criterios diagnósticos y alternativas terapéuticas.

Comparación de los parámetros seminales en la predicción del resultado de la inseminación intrauterina en el factor masculino

Se presenta un análisis retrospectivo de ciclos de inseminación intrauterina efectuados por factor masculino entre Enero de 1998 y Marzo de 2002. El objetivo fue evaluar el valor predictivo de los parámetros seminales en el resultado de la inseminación intrauterina tanto en la muestra nativa como en la separación espermática. Se analizaron 423 ciclos de inseminación intrauterina por factor masculino en 193 pacientes, con una tasa de embarazo por ciclo de un 14,2 por ciento. Sólo el tiempo de infertilidad y la morfología espermática resultaron ser variables con diferencias significativas entre el grupo con y sin embarazo. Concluimos que los parámetros espermáticos no constituyen por sí solos elementos predictores del resultado de la inseminación intrauterina.

Fecundación asistida empleando espermatozoides frescos y criopreservados-descongelados obtenidos mediante biopsia testicular (TESE) / Attended fertilization using fresh and cryopreservated-defrosted spermatozoa by means of testicular biopsy

Se realiza un análisis retrospectivo de los casos de pacientes azoospérmicos obstructivos y no obstructivos en los cuales se recuperó espermatozoides mediante TESE con el objetivo de comparar los resultados de fecundación asistida utilizando espermatozoides testiculares frescos y criopreservados-descongelados. De un total de 18 ciclos realizados en 13 pacientes, 7 correspondieron a microinyección con transferencia inmediata a la trompa (SOFT) y 11 a ICSI con cultivo y transferencia uterina. En 4 pacientes que fueron sometidas a SOFT se empleó espermatozoides frescos resultando en 2 embarazos y en 3 pacientes espermios congelados-descongelados obteniéndose un embarazo. Con respecto a los ciclos de ICSI con transferencia uterina, 9 se practicaron con espermios frescos obteniendo 3 embarazos y 2 con espermatozoides congelados lográndose una gestión. La tasa de fertilización se calculó considerando sólo aquellos ciclos con transferencia uterina siendo de un 78 por ciento para los espermios frescos y de un 57,14 por ciento para los congelados. Las tasas de embarazo por ciclo fueron de 38,46 por ciento y 40 por ciento para los espermios frescos y congelados respectivamente. Se concluye que la utilización de espermios testiculares criopreservados-descongelados para ICSI en pacientes azoospérmicos demuestra resultados comparables a los obtenidos con espermios testiculares frescos constituyendo una herramienta invaluable en el manejo de esta patología.

Azoopermia: resultados del programa de reproducción asistida de Clínica Alemana / Azoospermia: results of assisted reproduction program at Clínica Alemana

Se realizó un estudio retrospectivo evaluando los resultados de recuperación espermática y embarazo en la inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICS) de pacientes azoopérmicos, entre septiembre de 1995 y mayo de 2001, en la Unidad de medicina Reproductiva (UMR) de Clínica Alemana. El estudio incluyo 17 pacientes azoopérmicos no obstructivos y 7 azoospérmicos obstructivos. El volumen testicular fue normal en todos los azoospérmicos obstructivos y estuvo disminuido en el 47 por ciento de los no obstructivos. La recuperación espermática se realizó mediante biopsia testicular (TESE), biopsia de epidídimo (MESA) y punción testicular (TEFNA); obteniéndose espermatozoides en el 100 por ciento de los azoospérmicos obstructivos, realizándose 22 ciclos de ICSI. La tasa de fecundación fue 77,8 por ciento y 64 por ciento; la tasa de embarazo (ß-HCG) fue de 66,6 por ciento y 38,5 por ciento y la tasa de recién nacidos fue de 55,6 por ciento y 23,1 por ciclo, en azoospérmicos obstructivos y no obstructivos respectivamente

Evaluación del potencial fecundante del espermatozoide humano en un programa de fertilización asistida a traves del ensayo de sobrevida espermática / Evaluation of fecundity potential of human spermatozoa in an assisted fertilization programme through the sperm survival essay

Numerosos estudios han sido desarrollados para evaluar el potencial fecundante del espermatozoide humano. En conjunto estas pruebas permiten orientar al clínico sobre la capacidad fecundante del espermatozoide. El ensayo de sobrevida espermática (ESE) ha sido definido como la capacidad del espermatozoide de mantener la motilidad en el tiempo. El objetivo de la presente comunicación es investigar la unidad del ESE como predictor de la capacidad fecundante del espermatozoide en un programa de fertilización asistida (EA). Las muestras seminales se obtuvieron de 113 pacientes que participaron en el programa de FA de nuestro Instituto. La calidad seminal se evaluó según los criterios de la Organización Mundial de la Salud (1992). Se practicó la separación espermática por swin-up, y posteriormente incubación a 37 ºC en ambiente húmedo bajo 5 por ciento de CO2 por 24 horas. Se definió el ensayo de sobrevida espermático como la razón entre la mobilidad progresiva a las 24 horas y la motilidad progresiva post swim-up, multiplicado por 100. Se destacaron dos grupos: grupo I = ESE bajo 30 por ciento y grupo II = ESE sobre mayores o igual a 31 por ciento. Se analizaron los porcentajes de fecundación, clivaje y tasas de implantación en ambos grupos. La diferencia en los porcentajes de fecundación y clivaje fueron estadísticamente significativas entre los grupos I y II. ESE por edad, mujeres bajo 35 años y sobre 36 años en los grupos I y II, destacan diferencias significativas en el porcentaje de fecundación en las mujeres bajo 35 años comparado con mujeres sobre 36 años en ambos grupos estudiados. Los valores predictivos para fecundación en el grupo I fueron: positivo 0,60, negativo 0,70, sensibilidad 0,28 y una especificidad de 0,93. Para clivaje fueron; predictivo positivo 0,47, valor predictivo negativo 0,92, sensibilidad 0,87 y especificidad 0,91. En nuestro laboratorio se plantea el uso rutinario ESE como predictor del poder fecundante espermático en los programas de FIV

Control interno de condiciones in vitro que afectan la calidad embrionaria humana y su relación con los resultados de embarazo en un programa de fecundación in vitro / Internal control of in vitro conditions that change the human embrionary quality and it relation with pregnancy results in an in vitro fecundity programme

En el presente estudio, reportamos el afecto de las aperturas acumuladas de la incubadora de CO2 sobre la calidad embrionaria y su influencia sobre los resultados de embarazo. Se analizaron datos retrospectivos de ciclos de fecundación in vitro (FIV) de un total de 52 mujeres con infertilidad de causa tubaria. Los ovocitos y embriones obtenidos fueron cultivados en cápsulas abiertas, grupo I (n=24), y en gotas de medio bajo aceite mineral, grupo II (n=28). Fluctuaciones de pH y temperatura fueron analizados bajo condiciones similares al FIV, en ausencia de gametos o embriones. Los resultados mostraron que en un sistema de cultivo abierto, de pacientes no embarazadas, hubo un significativo aumento en el número de aperturas de la incubadora (341 ñ 133, p < 0,05) mientras se observó una significativa disminución del número de embriones grado I (1,8 ñ 1,0, p < 0,05). Cuando los cultivos fueron realizados bajo aceite mineral, las tasas de embarazo fueron independientes de las aperturas de la incubadora y de la calidad embrionaria. Sólo en el sistema de cultivo abierto, se observó fluctuaciones de pH y temperatura. Este estudio muestra que el pH y la temperatura pueden tener un efecto deletéreo sobre el desarrollo embrionario en un cultivo abierto, ya que en cultivos de gotas bajo aceite mineral se protegió eficientemente el embrión de aquellas fluctuaciones