Síndrome del niño sacudido en Chile: una forma más de maltrato infantil / Shaken baby syndrome in Chile: another form of child abuse

Introduction: The shaken baby syndrome is the most common cause of death and severe neurological damage in abused children. Characterized by acute encephalopathy with sub dural and retinal hemorrhages, which occur in inappropriate situations or an inconsistent story The lesions are due to the increased size of the child's head, weak neck musculature and the abundance of non-myelinated brain tissue that allows excessive stretching of blood vessels associated with the mechanism of injury that involves application of rotational forces of acceleration slowdown. Our goal is to present the clinical features of children admitted to four hospitals in Chile in order to alert the clinician to the suspicion and search box. Methods: Clinical and imaging analysis of six patients with clinical criteria for shaken baby syndrome, as defined by the presence of intracranial or intraocular injury as a result of shocks, in the context of physical abuse in children under two years. Results: Six cases, four children, two girls. Ages 3 months to 16 months. The first symptom in one child was ophthalmoparesis, four with seizures, one of which was admitted in severe coma until he died. All had retinal hemorrhages. Brain Magnetic Resonance showed subdural collections in all of them with different data. The coagulation study was negative in all. Conclusion: The shaken baby syndrome is a reality in Chile and its high morbidity and mortality should place emphasis on prevention at all levels of health care.

Introducción: El síndrome del niño sacudido es la causa más común de muerte y daño neurológico severo en niños maltratados. Caracterizado por encefalopatía aguda con hemorragias subduralesy retinianas, que ocurren en un contexto inadecuado o en una historia inconsistente. Las lesiones se explican por el mayor tamaño de la cabeza del niño, la debilidad de la musculatura cervicaly la abundancia de tejido encefálico no mielinizado que permite un excesivo estiramiento de los vasos sanguíneos asociado al mecanismo de injuria que implica aplicación de fuerzas rotacionales de aceleración-desaceleración. Nuestro objetivo es presentar las características clínicas de niños ingresados a cuatro hospitales de Chile para así alertar al clínico hacia la sospecha y búsqueda del cuadro. Método: Análisis clínico e imagenológico de seis pacientes con criterios clínicos para síndrome del niño sacudido, definido por la presencia de lesiones intracraneales o intraoculares como resultado de sacudidas, en el contexto de maltrato físico, en niños menores de dos a±os. Resultados: Seis casos, cuatro niños, dos niñas. Edades entre 3 meses y 16 meses. Uno debutó con oftalmoparesia, cuatro con crisis convulsivas de los cuales uno ingresó en coma evolucionando grave hasta fallecer. Todos presentaban hemorragias retinianas. La Resonancia Magnética cerebral mostró en todos ellos colecciones subdurales de distinta data. El estudio de coagulopatías fue negativo en todos. Conclusión: El síndrome del niño sacudido es una realidad en Chile y por su alta morbimortalidad se debiera insistir en la prevención de éste a todo nivel de la atención en salud.

Osteoma periférico en la mandíbula: Presentación de caso

El osteoma es una lesión benigna caracterizada por la proliferación de tejido óseo, que puede ser central, periférica o extra-ósea, se localiza casi que exclusivamente en la región del cráneo y la cara, siendo bastante rara en huesos largos. Hasta ahora dos variaciones histológicas fueron descritas para la lesión: compacta y medular. El osteoma presenta crecimiento lento y asintomático en la mayoría de los casos, siendo usualmente descubierto cuando son realizados exámenes radiográficos de rutina o cuando la lesión se presenta en un estado de crecimiento avanzado, conllevando a una asimetría facial. Cuando están presentes, los síntomas dependen de la región donde la lesión está localizada. La etiología todavía no está bien clara, los osteomas no presentan cualquier tendencia para transformación maligna y no recidivan después de la remoción quirúrgica. La realización del tratamiento depende de la presencia de síntomas, disfunción y/o malestar. El objetivo de este trabajo fue realizar una revisión de la literatura sobre el tema así como relatar un caso clínico de osteoma periférico en la mandíbula, enfocando su clasificación, aspectos clínicos y tratamiento.

Osteoma is a benign lesion characterized by proliferation of bony tissue that can be central, peripheral, or extra skeletal, and it’s located almost exclusively in the skull and facial region, rarely found in long bones. Two different histological variations have been defined so far, that consists of either compact or cancellous bone. This lesion, which has a slow and asymptomatic growth in the majority of cases, is usually discovered when routine radiological exams are taken or when it presents an advanced growth, producing facial assimetry. Symptoms depend on the region where the lesion is located. With unknown etiology, osteomas are not associated with malignant transformation and don’t recur after surgical treatment. Treatment should be indicated depending on the symptoms, malfunction or discomfort. The goal of this work is to do a literature review and report a case of peripheral osteoma in the mandible, regarding its classification, clinical features and treatment.

Esclerodermia sistêmica: relato de caso clínico / Systemic sclerosis: a case report

A esclerodermia sistêmica é uma doença dermatológica que pode afetar os tecidos orais e periorais. Suaetiologia é desconhecida sendo associada a um mecanismo autoimune. A doença acomete preferencialmentemulheres negras, entre 30 e 50 anos de idade, e se caracteriza por modificações da microcirculaçãocausando fibrose e obliteração das veias da pele, pulmão, trato gastrointestinal, rins e coração. O fenômenode Raynaud e edema das mãos e dedos são sinais característicos da doença. As manifestações orofaciais incluemaumento do espaço do ligamento periodontal, limitação da função mastigatória, dificuldade no processode reparo, fibrose da pele, redução da abertura bucal, entre outros. O objetivo deste trabalho é relataro caso clínico de uma paciente portadora de Esclerodermia Sistêmica, visando auxiliar o cirurgião-dentistaa identificar os sinais e sintomas característicos dessa alteração sistêmica que pode acometer os pacientes

The Systemic Scleroderma is a dermatologic illness that can affect oral and dermal tissue. Its etiology isunknown and it?s commonly associated to an autoimmune mechanism. The illness affects preferentiallyafrican-american women, between 30 and 50 years old and it is characterized by modifications of the microcirculationthat causes fibrosis and obliteration of the veins of the skin, lung, gastrointestinal system,kidneys and heart. Raynaud?s phenomenon and edema of the hands and fingers are characteristics signalsof the illness. The orofacial manifestations include increase of the space of the periodontal ligament, limitationof the chewing function, difficulty in the wound healing process, fibrosis of the face skin and reductionof the buccal opening, among others. The objective of this work is to describe a case of a pacient withSystemic Scleroderma looking foward to help the dentist identify the signs and symptoms of this illness.The dental treatment will then be modified to suit these patients

Oportunidad diagnóstica de tumores del sistema nervioso central en niños, Hospital de Puerto Montt, 1998-2004 / Diagnostic opportunity of central nervous sistem tumors in Puerto Montt hospital, 1998-2004

Los tumores del sistema nervioso central constituyen la segunda causa de muerte en niños, con una incidencia total de 1,8 a 4 por 100.000. Su pronóstico depende del tipo de tumor, localización y tiempo de evolución, por lo que es muy importante un diagnóstico precoz. Por esto se decidió cuantificar el tiempo de demora diagnóstica en nuestra Décima Región Sur y los factores responsables, considerando la alta ruralidad de nuestra zona, Se trabajó bajo hipótesis que la ruralidad afectaba negativamente al tiempo de diagnóstico, revisándose un total de 31 casos atendidos en nuestro Hospital de Puerto Montt. En relación a los resultados se comprobó que la ruralidad sí era un factor que retrasó el diagnóstico. El tiempo promedio de demora fue de 2,44 meses, lo que corresponde al rango bajo en relación a otras publicaciones revisadas. Cabe destacar que un 33 por ciento de los pacientes se derivó erróneamente a otro especialista, desde su sector, lo que retrasó el diagnóstico. Se destaca igualmente la diferencia entre tasa de incidencia entre la Provincia de Llanquihue y Provincia de Chiloé (2,7 y 4 por 100.000, respectivamente) lo que mueve a investigar posibles factores ambientales involucrados.

Histopatologia comparativa de las fístulas antiglaucomatosas / Comparative histopatology of antiglaucomatous blebs

Hemos examinado al microscopio 16 muestras de conjuntiva, excindidas por sindrome de hipotonia secundario a cirugía filtrante antiglaucomatosa. Los tres tipos de intervención practicadas: trabeculectomia simple, trabeculectomia con 5-FU y trabeculectomia con mitomicina parecen tener un substrato morfológico propio de cada una de ellas. El comportamiento del tejido conjuntivo (Tenon) en cada grupo es característico y determina finalmente el éxito o fracaso de la operación...

Tratamento crônico com L-Dopa e MK-801: efeitos comportamentais e neuroquímicos em um modelo experimental de parkinsonismo / Chronic treatment with L-Dopa and MK-801: behavioral and neurochemical effects in animal model of parkinsonism

O presente estudo investigou o efeito dos tratamentos crônicos com L-DOPA e MK-801 no desenvolvimento do processo de supersensibilidade dopaminérgica, utilizando um modelo de hemiparkinsonismo. Rotaçoes contralaterais à lesao foram utilizadas como medida comportamental do processo de supersensibilidade. Ratos lesados unilateralmente com 6-OHDA na substância negra foram tratados sistemicamente com L-DOPA/carbidopa e MK-801 durante 13 dias consecutivos, seguidos por um período de retirada de droga de 10 dias. Após esse período, os animais foram testados com salina e no dia seguinte testados com L-DOPA. Resultados mostraram que o tratamento com L-DOPA e o pré-tratamento com MK-801 nao impediram o aparecimento do processo de supersensibilidade, mas retardaram o início do mesmo. Entretanto, uma vez iniciado, o processo se tornou mais acentuado, visto que, após um período de retirada, a administraçao de L-DOPA produziu rotaçoes contralaterais equivalentes àquelas do 13§ dia. O grupo pré-tratado com MK-801, entretanto, apresentou um número de rotaçoes contralaterais semelhante ao apresentado pelo grupo salina. Ensaios bioquímicos utilizando a técnica de cromatografia líquida de alta eficiência (HPLC-EC) indicaram que o tratamento com L-DOPA nao produziu mudanças nos níveis dopaminérgicos estriatais. Entretanto, as razoes dopaminérgicas DOPAC/DA e HVA/DA dos grupos tratados com L-DOPA se encontravam aumentadas. Houve aumento nos níveis dopaminérgicos corticais. Em conclusao, o presente trabalho sugere que a administraçao crônica de L-DOPA nao é suficiente para impedir o desenvolvimento do processo de supersensibilidade, porém retarda o aparecimento deste. O pré-tratamento com MK-801, além de retardo, produz também a atenuaçao do processo.

Anorexia nerviosa en adolescentes: una aproximación clínica y terapéutica / Anorexia nervosa in adolescents: a clinical and therapeutical approach

En 1974 W. W. Gull describe la anorexia nerviosa (apepsia hysterica, anorexia hysterica). Propone el aislamiento del paciente como condición básica para su tratamiento. Un siglo después y tras haber atendido más de un centenar de casos, los autores redefinen el lugar de aislamiento en el marco terapéutico. Este cumple una función destacada en el establecimiento de una relación médico - paciente y con ello facilita la aplicación de técnicas comportamentales necesarias en el período de hospitalización. El paciente pasa progresivamente de lo psicosomático-conductual a lo cognitivo, y de ahí a la introspección y retrospección. Es un proceso lento que en algunos casos dura años. El aumento de consultas por anorexia nerviosa y cuadros afines en la década de los 80 ha significado un reto para los clínicos especializados en adolescencia. Ha sido necesario adecuar los servicios para atender por tiempos prolongados estas graves patologías. Se han diseñado protocolos de estudio, de hospitalización y de la cura ambulatoria que se extiende por 4 años. El mayor conocimiento de la enfermedad, la sistematización de los tratamientos y la mejor utilización de aproximaciones terapéuticas familiares han sido básicos para obtener resultados favorables en adolescentes

Miosite lúpica pseudogranulomatosa / Pseudogranulomatoues lupic myositis

Os autores relatam um caso de LES, cuja sintomatologia principal era dada por uma importante miopatia. Pela primeira vez na literatura, estudou-se a biópsia muscular por técnicas histoquímicas, concluindo-se por uma miosite lúpica pseudogranulomatosa. Discute-se a raridade do achado, bem como os diagnósticos diferenciais com a PAN, dermatopolimiosite e polimiosite, tendo em vista critérios histológicos