Disección coronaria espontánea asociada a lupus eritematoso sistémico / Spontaneous coronary dissection associated with systemic lupus erythematosus

Resumen A 29 year old female with a past medical history of systemic lupus erythematosus, diagnosed 15 years earlier, presents with lupus nephritis, currently on peritoneal dialysis. She had myopericarditis in 2012 and is currently on immunosuppressants. The patient began with exertional dyspnea and angina 2 weeks before admission. An echocardiogram was performed, reporting severe mitral and tricuspid insufficiency. Afterwards, the patient presented with resting angina associated with an adrenergic and vagal response. Initially, rheumatology ruled out autoimmune activity caused by lupus. We performed a coronary angiogram based on clinical presentation, EKG changes and biomarkers, finding a trivascular coronary artery disease classified as a Markis I coronary artery ectasia and a coronary dissection of the ramus intermedius and the circumflex, posterior to the first obtuse marginal artery. Cardiothoracic surgery considered intervention with a coronary bridge posterior to the dissection of the intermedius ramus artery, marginal obtuse and posterolateral artery, as well as a mitral valve replacement and a tricuspid valve repair. Coronary dissection is more common in women (70%), clinical presentation varies from unstable angina to sudden death. In lupus nephritis, it is an uncommon form of extra renal vasculitis. Treatment depends on the number of arteries affected, as well as the haemodynamic state of the patient. It is imperative to individualize treatment options.

Abstract Se presenta el caso de una paciente de 29 años con antecedente de lupus eritematoso sistémico diagnosticado 15 años antes, que desarrolló nefropatía lúpica actualmente en diálisis peritoneal, cuadro de miopericarditis en 2012 y bajo tratamiento inmunosupresor. Inició con deterioro de su clase funcional por disnea y angina 2 semanas previas al ingreso. Se le realizó ecocardiograma, el cual reportó insuficiencias mitral y tricuspídea graves. Posteriormente presentó angina en reposo asociada a descarga adrenérgica y vagal. A su ingreso se descarta actividad lúpica por reumatología. Por presentación clínica, cambios en electrocardiograma y biomarcadores, se realizó cateterismo cardiaco, que reportó enfermedad coronaria trivascular con ectasia coronaria Markis I y disección coronaria de ramo intermedio y circunfleja posterior a la primera marginal obtusa. Se consideró por el servicio de cirugía cardiotorácica realizar intervención con puente coronario posterior a disección del ramo intermedio, marginal obtusa y posterolateral, así como cambio valvular mitral y plastia tricuspídea. La disección coronaria espontánea es más frecuente en las mujeres (70%); puede presentarse como angina inestable y hasta como muerte súbita. La asociación con lupus eritematoso sistémico es poco frecuente, con una incidencia del 0.42%. En la nefropatía lúpica es una manifestación poco frecuente de vasculitis extrarrenal. El tratamiento de elección depende del número de vasos afectados y del estado hemodinámico, por lo que es necesario individualizarlo para cada paciente.

Abscesos cerebrales por Nocardia spp. en una paciente inmunocompetente / Multiple brain abscesses due to Nocardia spp. in an immunocompetent patient

La infección por Nocardia spp. no es común en pacientes inmunocompetentes. El tratamiento antimicrobiano empírico dirigido según las regiones anatómicas, no contempla las particularidades del germen y el análisis microbiológico se hace necesario para el tratamiento específico. A continuación, se presenta el caso de una paciente previamente sana, inmunocompetente y sin factores de riesgo conocidos para la infección por Nocardia spp., con evidencia de compromiso en el parénquima pulmonar y la piel, que posteriormente desarrolló varios abscesos cerebrales.

The infection by Nocardia spp is not common in immunocompetent patients. The empirical antimicrobial treatment directed by anatomical regions does not contemplate the particularities of the germ and the microbiological analysis is necessary for the specific treatment. We present the case of a previously healthy and immunocompetent patient, without known risk factors for Nocardia spp. infection, with evidence of involvement of the pulmonary parenchyma and the skin and subsequent development of multiple brain abscesses.

Efectividad a 3 y 6 meses de una intervención integral para caries dental en escolares de Cacaopera, Morazán; Cojutepeque, Cuscatlán; Santiago Nonualco, La Paz; Apopa y Soyapango, San Salvador / Effectiveness at 3 and 6 months of a comprehensive intervention for dental caries in schoolchildren from Cacaopera, Morazán; Cojutepeque, Cuscatlán; Santiago Nonualco, La Paz; Apopa and Soyapango, San Salvador

Objetivo: Determinar la efectividad a 3 y 6 meses de una intervención integral de tratamientos para caries dental en dientes permanentes, en escolares de 9 a 11 años atendidos en 5 Unidades Comunitarias de Salud Familiar durante el año 2017. Metodología: El estudio es cuasi experimental de intervención comunitaria con grupo control pre y post en una muestra de 150 escolares, a quienes se les realizó un diagnóstico, tratamientos y sus respectivos controles para determinar la efectividad de la intervención integral. La fase de campo se realizó en el período de marzo de 2017 a febrero de 2018; el vaciado, análisis e interpretación de resultados se realizó en el Set de Diagnóstico, Experiencia y Necesidades de Tratamiento por Caries Dental (S-DENT) y el Paquete Estadístico Para Ciencias Sociales (SPSS). Resultados: El Índice Simplificado de Higiene Oral (ISHO) en el nivel óptimo inicial fue de 42%, a tres meses fue de 72.41% y a los seis meses fue de 85.71%; la supervivencia de sellantes de fosas y fisuras a los 6 meses fue de 53% y de obturaciones 86%; reportando una pérdida de seguimiento del 12.67%. Conclusión: La intervención integral fue efectiva, pues se logró disminución en cuanto a los niveles de índice de placa bacteriana, se redujo el promedio de caries dental y la supervivencia de tratamientos fue mayor al 50%.

Objective: To determine the effectiveness at 3 and 6 months of an integral intervention of treatment for dental cavities in permanent dentition, in school children aged 9 to 11, diagnosed in 5 Family Health Community Centers during the year 2017. Methodology: The study is quasi-experimental of community intervention with pre and post control group in a sample of 150 school children, who were not only diagnosed, but also given treatment, and their respective check-ups to determine the effectiveness of the integral intervention. The field phase was carried out from March 2017 to February 2018. Data were stored, analyzed, and interpreted using the Dental Caries Experience and Treatment Needs Diagnostic Set (S-DENT) and the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS). Results: The Simplified Oral Hygiene Index (OHI-S) at the initial optimal level was 42%, at 3 months it was 72.41%, and at 6 months it was 85.71%; the survival of the pits and fissure sealants at 6 months was 53% and the survival of the fillings was 86% reporting a loss of follow-up of 12.67%. Conclusion: The integral intervention was effective, since it managed to decrease the index levels of the bacterial plaque, the average of dental cavities was reduced, and the treatment survival was greater than 50%.

Manifestaciones radiológicas de malformaciones pulmonares congénitas. Experiencia de tres hospitales en Bogotá / Radiological Manifestations of Congenital Lung Malformations. Experience of three Hospitals in Bogotá

Objective: To describe the radiological characteristics of congenital pulmonary and airway malformations which are frequently found in pediatric patients, from three hospitals in Bogotá between the years 2010 - 2016. Materials and methods: Retrospective, observational and descriptive study with a sample of 27 patients, with an average age of 5 months, who met inclusion criteria: patients between 0 months and 17 years of age, with a confirmed diagnosis of congenital malformation of the lung, who underwent surgery for lung or airway lesion and whose histopathological study was compatible with congenital malformation of the lung. Results: The prevalence of congenital malformations is higher in females. 80% of cases had prenatal diagnosis, with cystic adenomatoid malformation being the most common and the main radiological feature being the cyst. Conclusion: Computed tomography allows detailed studies of these malformations, achieving greater accuracy compared to conventional techniques such as chest radiography and ultrasound.

Tuberculosis in the era of anti-TNF-alpha therapy: Why does the risk still exist? / La tuberculosis en la era del tratamiento con fármacos inhibidores del factor de necrosis tumoral alfa: ¿por qué persiste el riesgo?

Abstract Rheumatoid arthritis is an autoimmune systemic disease characterized mainly by inflammatory compromise of diarthrodial joints. Multiple drug therapies have been developed to control the activity of rheumatoid arthritis, among them, the first line of disease-modifying antirheumatic drugs (DMARD), and novel drug therapies such as the anti-TNF alpha therapy, with satisfactory clinical outcomes. Despite this positive fact, the use of this therapy implies the risk of producing negative effects due to its mechanism of action, which has been associated with multiple infections, especially tuberculosis, making it necessary to use screen tests before resorting to this kind of drugs. We present the case of a 58-year-old female patient, with a six-year history of rheumatoid arthritis. The patient developed disseminated tuberculosis with compatible radiological and histological findings after receiving treatment with infliximab (anti-TNF therapy). No test was performed to screen for latent tuberculosis infection prior to the administration of infliximab. The performance of routine screenings tests for tuberculosis prior to anti-TNF alpha therapy plays an essential role in the detection of asymptomatic patients with latent tuberculosis. This is the only way to identify those patients who would benefit from anti-tuberculosis drugs before the initiation of anti-TNF alpha therapy, which makes the difference in the search of a significant reduction in the incidence of tuberculosis and its associated morbidity and mortality.

Resumen La artritis reumatoidea es una enfermedad crónica de carácter autoinmunitario caracterizada principalmente por el compromiso inflamatorio de las articulaciones cartilaginosas. Se han desarrollado múltiples tratamientos farmacológicos para controlar el avance de la artritis reumatoidea, entre ellos, los fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad, además de nuevos esquemas terapéuticos con inhibidores del factor de necrosis tumoral alfa, con resultados clínicos satisfactorios. Sin embargo, el uso de tales medicamentos no resulta inocuo, ya que se los ha asociado con diversos efectos secundarios, especialmente, infecciones como la tuberculosis, lo cual exige la aplicación de pruebas de tamización antes de utilizarlos. Se reporta el caso de una paciente de 58 años de edad con artritis reumatoidea de seis años de evolución, que después de recibir tratamiento con uno de estos fármacos, el infliximab, desarrolló tuberculosis diseminada, cuyo diagnóstico se confirmó mediante radiología e histopatología. No se emplearon pruebas de detección de la tuberculosis latente antes de prescribirle el infliximab. Las pruebas de tamización para tuberculosis deben emplearse de forma rutinaria, con el fin de detectar aquellos pacientes con tuberculosis latente, ya que es la única manera de determinar si se requiere profilaxis antituberculosa antes de administrar dichos fármacos, hecho que marca la diferencia cuando se busca disminuir la incidencia de tuberculosis y la consecuente morbimortalidad.

Presentación atípica de la poliangeítis microscópica con compomiso renal, pulmonar, dermatológico y del sistema nervioso central / Atypical presentation of microscopic polyangiitis with renal, pulmonary, dermatological and central nervous system involvement

La poliangeítis microscópica (PAM) es una vasculitis autoinmune caracterizada por la inflamación de los vasos sanguíneos de pequeño calibre y la presencia de anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos (ANCA). Clínicamente se caracteriza por presentar glomerulonefritis y capilaritis pulmonar aunque la afectación de la piel, los nervios y el tracto gastrointestinal no es infrecuente. Presentamos el caso de un paciente de 17 años con manifestaciones atípicas dadas por glomerulonefritis pauci-inmune, hemorragia pulmonar, vasculitis leucocitoclásica cutánea y hemorragia cerebral. Además revisamos las características histológicas y radiológicas.

Microscopic polyangiitis (MPA) is an autoimmune antineutrophil cytoplasmic antibody-associated (ANCA) small-vessel vasculitis. It is clinically characterized by glomerulonephritis and pulmonary capillaritis, however, skin, nerve and gastrointestinal tract involvement is also relatively common. A case is presented in a 17-year-old male patient with atypical manifestations, such as, pauci-immune glomerulonephritis, alveolar hemorrhage, cutaneous leukocytoclastic vasculitis and cerebral hemorrhage. MPA histologic and radiologic features were also reviewed.

Abscesos hepáticos múltiples y empiema: una presentación inusual de actinomicosis / Multiple hepatic abscesses and empyema: An unusual presentation of actinomycosis

La actinomicosis es una entidad infecciosa causada por bacterias anaerobias del género Actinomyces spp. En general, la actinomicosis presenta un curso clínico larvado que dificulta su diagnóstico. Describimos el caso de un paciente con empiema por Actinomyces spp. secundario a rotura a la cavidad pleural de un absceso hepático.

Actinomycosis is an infectious disease caused by anaerobic bacteria of the genus Actinomyces spp. In general, actinomycosis presents a latent clinical course that makes its diagnosis difficult. We describe a patient with empyema by Actinomyces spp. secondary to rupture into the pleural cavity of a liver abscess.

Clinical management and hospital outcomes of acute coronary syndrome patients in Mexico: The Third National Registry of Acute Coronary Syndromes (RENASICA III) / Abordaje clínico y evolución hospitalaria en pacientes mexicanos con sindrome coronario agudo: El Tercer Registro Nacional de Síndromes Coronarios Agudos (RENASICA III)

Abstract Objective To describe current management and clinical outcomes in patients hospitalized with an acute coronary syndrome (ACS) in Mexico. Methods RENASICA III was a prospective multicenter registry of consecutive patients hospitalized with an ACS. Patients had objective evidence of ischemic heart disease; those with type II infarction or secondary ischemic were excluded. Study design conformed to current quality recommendations. Results A total of 123 investigators at 29 tertiary and 44 community hospitals enrolled 8296 patients with an ACS (4038 with non-ST-elevation myocardial infarction/unstable angina [NSTEMI/UA], 4258 with ST-elevation myocardial infarction [STEMI]). The majority were younger (62 ± 12 years) and 76.0% were male. On admission 80.5% had ischemic chest pain lasting >20 min and clinical stability. Left ventricular dysfunction was more frequent in NSTEMI/UA than in those with STEMI (30.0% vs. 10.7%, p < 0.0001). In STEMI 37.6% received thrombolysis and 15.0% primary PCI. PCI was performed in 39.6% of NSTEMI/UA (early strategy in 10.8%, urgent strategy in 3.0%). Overall hospital death rate was 6.4% (8.7% in STEMI vs. 3.9% in NSTEMI/UA, p < 0.001). The strongest independent predictors of hospital mortality were cardiogenic shock (odds ratio 22.4, 95% confidence interval 18.3-27.3) and ventricular fibrillation (odds ratio 12.5, 95% confidence interval 9.3-16.7). Conclusion The results from RENASICA III establish the urgent need to develop large-scale regional programs to improve adherence to guideline recommendations in ACS, including rates of pharmacological thrombolysis and increasing the ratio of PCI to thrombolysis.

Resumen Objetivo Describir abordaje terapéutico actual y evolución en pacientes hospitalizados con un síndrome coronario agudo (SCA) en México. Métodos RENASICA III registro multicéntrico prospectivo de pacientes consecutivos con un SCA. Todos tuvieron demostración objetiva de enfermedad coronaria; se excluyeron infarto tipo II o isquemia secundaria. El diseño incluyó recomendaciones actuales de calidad. Resultados 123 investigadores en 29 hospitales de tercer nivel y en 44 de segundo ingresaron 8296 pacientes, 4038 con infarto del miocardio sin elevación del ST/angina inestable (IMSEST/AI) y 4258 con infarto del miocardio y elevación del ST (IMEST). La mayoría fueron jóvenes (62 ± 12 años) y el 76% del sexo masculino. Al ingreso 80.5% tuvo dolor torácico con perfil isquémico >20 minutos y estabilidad clínica. Se observó mayor disfunción ventricular en grupo con IMSEST/AI que en aquellos con IMEST (30.0% vs 10.7%, p <0.0001). En IMEST el 37.6% recibió trombolisis y el 15% angioplastía primaria. Este procedimiento se realizó en el 39.6% de los pacientes con IMSEST/AI (estrategia temprana 10.8%, estrategia urgente 3.0%). La mortalidad hospitalaria fue del 6.4% (8.7% IMEST vs. 3.9% IMSEST/AI, p <0.001). Los predictores independientes con mayor poder para mortalidad fueron choque cardiogénico (RM 22.4, 95% IC 18.3-27.3) y fibrilación ventricular (RM 12.5, 95% IC 9.3-16.7). Conclusión los resultados del RENASICA III establecen la urgente necesidad de desarrollar en SCA programas regionales a gran escala para mejorar el apego a la guías y recomendaciones, incluyendo mayor porcentaje de trombolisis e incrementar la proporción de angioplastia primaria.

Hemangioma cavernoso mediastinal / Mediastinal Cavernous Hemangioma

El hemangioma mediastinal es un tumor vascular benigno poco frecuente que representa el 0,5 % de los tumores mediastinales. Se describe el caso de un paciente de 65 años con un tumor de mediastino anterior correspondiente a un hemangioma cavernoso.

The mediastinal hemangioma is a rare benign vascular tumor representing 0.5 % of mediastinal tumors. We describe a case of a 65 year old patient with an anterior tumor of mediastinum corresponding to a cavernous hemangioma.

Engrosamiento nodular difuso de la pleura / Diffuse nodular thickening of the pleura

Paciente masculino de 52 años con dolor torácico de características pleuríticas y disnea de cuatro meses de evolución. La radiografía (imagen IA) y la tomografía computarizada (TC) de tórax (Figura IB), mostraron engrosamiento nodular difuso de la pleura y efusión pleural. El engrosamiento pleural se define por un espesor de la pleura > de 3 mm que puede ser focal o difuso. En la radiografía frontal se considera un engrosamiento pleural difuso a la alteración mayor de 25% de la superficie pleural (bilateral) o mayor de 50% (unilateral). En TC se puede considerar difuso al engrosamiento pleural con una longitud > 8 cm y un diámetro mayor de 5 cm . El engrosamiento del paciente: difuso, concéntrico y nodular sugiere enfermedad neoplásica (primaria o secundaria), principalmente: enfermedad metastásica, mesotelioma, linfoma y timoma invasivo. Ocasionalmente entidades infecciosas pueden presentar este hallazgo. La patología pleural del paciente confirmó mesotelioma maligno epitelioide. Este mesotelioma es más frecuente en personas entre la sexta y séptima década de la vida, predomina en hombres y se asocian a la exposición a asbestos.

Combinación de fibrosis pulmonar y enfisema / Combination Pulmonary Fibrosis and Emphysema

Objetivo: Describir las manifestaciones en tomografía computarizada de alta resolución (TCAR) de 21 pacientes con diagnóstico de combinación de fibrosis pulmonar y enfisema (CFPE) estudiados en el Hospital Universitario Mayor (HUM). Métodos: Serie de casos, descriptivo. Los 21 pacientes seleccionados cumplían los criterios de CFPE: Enfermedad parenquimatosa difusa con cambios significativos de fibrosis y enfisema mayor del 10 %. Los estudios radiológicos fueron analizados en consenso por dos radiólogos expertos en imágenes del tórax. Los datos clínicos se obtuvieron de la historia clínica y a través de llamadas telefónicas. Resultados: El promedio de edad de los pacientes fue de 67 años. El 68,4 % tenía antecedente de tabaquismo. Las alteraciones más frecuentes en TCAR fueron: opacidades intralobulillares (95,2 %), panal de abejas (95,2 %) y bronquiectasias de tracción (95,2 %). Los patrones de fibrosis y enfisema más frecuentes fueron neumonía intersticial usual (NIU) (54,5 %) y enfisema paraseptal (40,9 %). Predominaron las asociaciones de patrones de fibrosis y enfisema: combinación de patrón de NIU y enfisema paraseptal (33,3 %) y cambios no específicos de fibrosis con enfisema paraseptal (28,6 %). Hubo alta prevalencia de hipertensión pulmonar (81,8 %), sin embargo, el tamaño de muestra analizado fue bajo. Conclusiones: El patrón de NIU y los cambios de enfisema paraseptal fueron la asociación más frecuente, con alta prevalencia de hipertensión pulmonar. Las manifestaciones en TCAR fueron similares a las descritas en trabajos previos. La radiografía presentó un bajo rendimiento para detectar enfisema e hipertensión pulmonar. La mortalidad fue elevada.

Purpose: To describe the findings in high-resolution computed tomography (HRCT) of 21 patients diagnosed with combined pulmonary fibrosis and emphysema (CPFE) studied at the Hospital Universitario Mayor (HUM). Methods: Case series, descriptive. 21 patients studied in the HUM who met the diagnostic criteria of CFPE were selected: Diffuse parenchymal disease with significant changes of fibrosis and presence of emphysema with extension greater than 10%. Radiologic studies were reviewed in consensus by two radiologists experienced in chest images. Clinical data were obtained retrospectively from clinical records and through telephone calls. Results: The mean age of patients was 67 years. 68.4% had a history of smoking. The most frequent alterations in HRCT were: intralobular opacities (95.2%), honeycomb (95.2%) and traction bronchiectasis (95.2%). Patterns of fibrosis and emphysema which were most commonly found were usual interstitial pneumonia (UIP) (54.5%) and paraseptal emphysema (40.9%). The most frequent association patterns were combined NIU pattern and paraseptal emphysema (33.3%) and non-specific changes of fibrosis with paraseptal emphysema (28.6%). The prevalence of pulmonary hypertension in the cases studied was high (81.8%), however the analyzed sample size was low. Conclusions: Combined usual interstitial pneumonia and emphysema paraseptal changes was the most frequent pattern, with a high prevalence of pulmonary hypertension. The HRCT findings were similar to those described in previous studies. The x-ray showed a low capacity for detecting emphysema and pulmonary hypertension. Mortality was high.

Hemoneumotórax espontáneo: presentación de caso / Spontaneous Hemopneumothorax: A Case Report

El hemoneumotórax espontáneo es una condición inusual, caracterizada por la acumulación de aire y sangre en la cavidad pleural, no precedida por trauma. La radiografía de tórax es la herramienta principal en el diagnóstico de esta entidad. Se presenta el caso de un hombre de 22 años con hemoneumotórax espontáneo. El paciente se recuperó sin complicaciones luego de la cirugía.

Spontaneous hemopneumothorax is an unusual condition, characterized by the accumulation of air and blood in the pleural cavity, not preceded by trauma. Chest radiography is the main tool in the diagnosis of this entity. We present, a case of a 22-year-old male with spontaneous hemopneumothorax. The patient recovered after surgery with no complications.

Signo de Luftsichel / Luftsichel sign

Paciente de 73 años con antecedente de silicosis pulmonar, que consultó por cuadro clínico compatible con neumonía. Las imágenes mostraron opacidades nodulares pequeñas de predominio apical relacionadas con silicosis y consolidación basal derecha compatible con neumonía. También se evidenció en la radiografía de tórax PA una opacidad parahiliar izquierda relacionada con atelectasia del lóbulo superior izquierdo y una imagen radiolúcida adyacente al cayado aórtico, medial al lóbulo colapsado. Esta alteración corresponde al signo de Luftsichel. Luftsichel es una palabra derivada del alemán, compuesta por luft(aire) y sichel(hoz). Este signo ha sido descrito en atelectasia de lóbulos superiores, particularmente en atelectasia del lóbulo superior izquierdo. Corresponde al segmento apical del lóbulo inferior izquierdo sobreinsuflado e interpuesto entre el mediastino (cayado aórtico) y el lóbulo colapsado.Teniendo en cuenta la dificultad para definir la atelectasia del lóbulo superior izquierdo en la radiografía de tórax, la identificación del signo de Luftsichel puede ser de utilidad para el diagnóstico de esta alteración.

Hernia diafragmática traumática: serie de casos / Traumatic diaphragmatic hernia: case series and topic review

La hernia diafragmática se define como un defecto en la continuidad de las fibras musculares, que permite la comunicación entre las cavidades abdominal y torácica. Las hernias diafragmáticas pueden ser de origen congénito, producto de la alteración en la fusión de las membranas pleuroperitoneales o en la conformación del septum transverso durante el desarrollo y de origen traumático como consecuencia del desgarro muscular secundario a lesiones penetrantes, iatrogénicas o por trauma cerrado. El diagnóstico de hernia diafragmática traumática se basa en los estudios de imágenes. La radiografía convencional de tórax permanece como el método de valoración inicial en los pacientes con sospecha de ruptura traumática del diafragma. Se ha descrito una sensibilidad entre el 27% y el 73%. La tomografía computarizada de detector múltiple (TCDM) se ha convertido en el método de diagnóstico de elección en pacientes con sospecha de hernia diafragmática traumática; los estudios han demostrado sensibilidad de este método entre el 71% y el 90%, y especificidad entre el 98% y el 100%. Se presenta una serie de diez pacientes con hernia diafragmática traumática diagnosticada por TCDM, con una revisión de las manifestaciones de esta entidad en radiología convencional y en TCDM.

Potencial antidiarreico in vitro, in vivo y antibacteriano de los extractos orgánicos de hoja, corteza y fruto de Vitex pyramidata B.L. Rob. (Lamiaceae) usada en la medicina tradicional mexicana / In vitro, in vivo and antibacterial antidiarrheal potential of the organic extracts of leaf, bark and fruit of Vitex pyramidata B.L. Rob. (Lamiaceae) used in traditional Mexican medicine

La diarrea es un trastorno sumamente frecuente en todo el mundo que sigue siendo causa frecuente de morbimortalidad en países en desarrollo, en particular en niños. La Organización Mundial de la Salud reporta que es uno de los cinco principales problemas de salud pública y la segunda causa de muerte infantil mundial. En México es la segunda causa de morbilidad y principal causa de consulta externa y hospitalaria en menores de cinco años. Los estudios etnobotánicos de plantas medicinales, pueden ser fuente de información para encontrar compuestos bioactivos, su uso ha hecho posible el desarrollo de un gran número de medicamentos para uso clínico. Una gran variedad de especies del género Vitex se usan como remedios por el pueblo mexicano y ha sido motivo de estudios en diversos países, aún así, solo 28 especies han sido estudiadas. El presente trabajo representa el primer estudio farmacológico de Vitex pyramidata utilizada en la medicina tradicional mexicana. Se evaluó el potencial antidiarreico in vitro, in vivo y antibacteriano de los extractos orgánicos hexánico, diclorometánico y metanólico de hoja, corteza y fruto. Se ensayaron los extractos en un modelo in vitro con intestino aislado de rata a una concentración de 150Sg/ml. Seis de los nueve extractos disminuyeron significativamente la frecuencia de los movimientos peristálticos. Tres de estos extractos: hexánico de hoja y los metanólicos de hoja y corteza, mostraron mayor actividad. En el modelo in vivo se analizaron estos tres extractos a una concentración de 250mg/kg, sin embargo no se encontraron diferencias significativas que pudieran considerarse relevantes. En las pruebas microbiológicas los extractos diclorometánico y metanólico de corteza, y hexánico y metanólico de hoja presentaron actividad. Las trece cepas bacterianas ensayadas fueron sensibles al menos frente a uno de estos extractos a una concentración máxima de 8 mg/ml, considerada como una actividad antibacteriana significativa, y nueve cepas presentaron inhibición a concentraciones menores o iguales a 2 mg/ml en al menos un extracto. Los resultados obtenidos en este estudio validan el conocimiento y uso medicinal tradicional que se tiene de V. pyramidata como antidiarreico.

Alimento para niños preparado con harinas de maíz de calidad proteínica y garbanzo extruidos / Weaning food from quality protein maize and chickpea extruded flours / Alimento para crianças preparado com farinhas de milho de qualidade proteínica e grãos-de-bico extrusado

El presente estudio tuvo tres objetivos: 1) Determinar la mejor combinación de harina de maíz de calidad proteínica extruido (HME) y harina de garbanzo extruido (HGE) para producir un alimento para niños de alta calidad proteínica y elevada aceptabilidad sensorial, 2) formular el alimento infantil tipo atole a partir de la mezcla HME/HGE optimizada, y 3) evaluar las propiedades nutricionales de la mezcla HME/HGE optimizada y del alimento. Se aplicó la metodología de superficie de respuesta para determinar la combinación óptima HME/HGE. La mejor combinación HME/HGE fue 21,2:78,8%; esta mezcla tuvo contenidos (en materia seca) de 20,07% de proteína, 5,70% de lípidos y 71,14% de carbohidratos; su perfil de aminoácidos esenciales cubrió satisfactoriamente los requerimientos para niños de 2-5 años de edad recomendados por FAO/WHO, excepto para triptófano. El alimento infantil tipo atole derivado de esta mezcla tuvo un contenido de proteína de 4,52%, que es 14,4% de la energía del alimento, adecuado para un alimento para niños. Cada 100g de alimento infantil aportan 6,3-12,6% y 23,8-34,8% del requerimiento diario de energía y proteína para niños y niñas de 1-8 años de edad. El alimento infantil tuvo 62,1% de digestibilidad de la proteína in vitro, C-PER de 1,93 y calificación entre "me gusta mucho" y "me gusta extremadamente" en una prueba hedónica para aceptabilidad general. Este alimento podría utilizarse como alimento soporte del crecimiento infantil.

The present study had three objectives: 1) To determine the best combination of quality extruded protein maize flour (EMF) and extruded chickpea flour (ECF) for producing a weaning food of high quality protein and high sensory acceptability, 2) to make a kind of infant food (atole) with an optimal EMF/ECF blend, and 3) to evaluate the nutritional properties of the optimized EMF/ECF mixture and the weaning food. Response surface methodology was applied to determine the optimal EMF/ECF combination. The best EMF/ECF combination was 21.2:78.8%. This mixture contained (in dry matter) 20.07% protein, 5.70% lipids and 71.14% carbohydrates; its essential amino acids (EAA) profile satisfactorily covered the requirements for children 2-5 years old recommended by FAO/WHO, except for tryptophan. The atole-type weaning food prepared with the optimized mixture had a protein content of 4.52%, which accounts for 14.4% of the supplied energy, suitable for a weaning food. Each 100g of the weaning food supply, respectively, 6.3-12.6% and 23.8-34.8% of the daily energy and protein requirements for children 1-8 years old. The weaning food had a 62.1% protein digestibility in vitro, a C-PER of 1.93, and was evaluated between "very liked" and "extremely liked" in a hedonic test for overall acceptability. This food could be used to support the growth of infants.

O presente estudo teve três objetivos: 1) Determinar a melhor combinação de farinha de milho de qualidade proteínica extrusado (HME) e farinha de grão-de-bico extrusado (HGE) para produzir um alimento para crianças de alta qualidade proteínica e elevada aceitabilidade sensorial, 2) formular o alimento infantil tipo mingau a partir da mistura HME/HGE otimizada, e 3) avaliar as propriedades nutricionais da mistura HME/HGE otimizada e do alimento. Aplicou-se a metodologia de superfície de resposta para determinar a combinação ótima HME/HGE. A melhor combinação HME/HGE 21,2:78,8%; esta mistura teve conteúdos (em matéria seca) de 20,07% de proteína, 5,70% de lipídios e 71,14% de carboidratos; seu perfil de aminoácidos essenciais cobriu satisfatoriamente os requerimentos para crianças de 2-5 anos de idade recomendados por FAO/WHO, exceto para triptófano. O alimento infantil tipo mingau derivado desta mistura teve um conteúdo de proteína de 4,52%, que é 14,4% da energia do alimento, adequado para um alimento para crianças. Cada 100g de alimento infantil aportam 6,3-12,6% e 23,8-34,8% do requerimento diário de energia e proteína para meninos e meninas 1-8 anos de idade. O alimento infantil teve 62,1% de digestibilidade da proteína in vitro, C-PER de 1,93 e qualificação entre "gosto muito" e "gosto demasiado" em uma prova hedônica para aceitabilidade general. Este alimento poderia utilizar-se como alimento suporte do crescimento infantil.