Tratamiento de las lesiones meniscales de acuerdo con la categorización morfológica: concordancia entre resonancia magnética y artroscopia / Treatment of meniscal lesions according to the morphological categorization: agreement between MRI and arthroscopy

Objetivo: determinar la concordancia entre resonancia magnética (RM) y artroscopia de rodilla como patrón de oro en la escogencia del tipo de tratamiento para una ruptura meniscal con base en su caracterización morfológica. Materiales y métodos: estudio de concordancia diagnóstica de conformidad que incluyó pacientes que consultaron a la Fundación Santa Fe con lesiones meniscales, a quienes se practicó RM con cortes axiales, y fueron llevados a artroscopia. Se correlacionaron posibles tratamientos de acuerdo con configuración de la ruptura según hallazgos imagenológicos y artroscópicos, y se determinó concordancia entre éstos. Resultados: el coeficiente Kappa calculado fue de 0,61. Conclusiones: la concordancia encontrada entre RM y artroscopia es buena permitiendo predecir el posible tratamiento de acuerdo con la configuración de la ruptura.

Osteotomía de desplazamiento anterior e interno de la tuberosidad anterior de la tibia (Fulkerson) en pacientes con artrosis y mal alineamiento patelofemoral / Osteotomy and internal anterior displacement of the anterior tibial tuberosity (Fulkerson) in patients with osteoarthritis and patellofemoral malalignment

El presente es un estudio observacional de serie de casos con el análisis de 32 pacientes con dolor persistente de la articulación patelofemoral asociada con artrosis y mal alineamiento a quienes se les realizó una osteotomía de Fulkerson, previa artroscopia que evidenció una lesión cartilaginosa Outerbridge grado 4. 24 mujeres y 8 hombres con un promedio de edad de 39 años que osciló entre 27 y 56 años con un seguimiento mayor de 2 años (2 a 7 años). La evaluación se obtuvo aplicando la escala de Lysholm modificada por Fulkerson. De acuerdo con estos parámetros se encontraron buenos resultados en 25 casos (78%), regulares en 3 casos (9%) y malos 4 casos (13%). Durante el post-operatorio inmediato iniciaron marcha con muletas con apoyo parcial, biométricos del cuadriceps y movilidad de 0 a 90 grados. Complicaciones: dolor persistente en dos paciente. Infección en un paciente. Después de la cirugía los pacientes reasumieron sus actividades mejorando la funcionalidad de su rodilla. La transferencia anterior e interior de la tuberosidad anterios de la tibia para el dolor persistente patelofemoral acompañado de cambios artrósicos en la parte externa y mal alineamiento tiene buenos resultados clínicos. Los estudios mecánicos muestran que disminuye la presión en la parte externa de la articulación patelofemoral.