Resultados preliminares de una nueva técnica de revascularización miocárdica mínimamente invasiva / Preliminaries results about new technique of minimally invasive direct coronary artery bypass grafting

Antecedentes: La cirugía coronaria mínimamente invasiva (CRMMI) intenta disminuir la invasividad de la cirugía convencional (CRM). Objetivo: Presentar los resultados iniciales de una técnica de CRMMI y compararla con los de la CRM. Diseño: Estudio observacional prospectivo (grupo experimental), observacional histórico (grupo control). Población: 20 pacientes operados con CRMMI (experimental) y 36 con CRM (control), todos con lesión única de descendente anterior (DA). Método: Descripción de técnica quirúrgica y análisis de morbimortalidad comparativo entre CRMMI y CRM. Resultados: En el grupo con CRMMI el 60 por ciento (12/20) presentaba algún factor de riesgo importante. No surgieron durante las operaciones situaciones que no pudieron ser resueltas por el mismo abordaje, excepto 2 casos de conversión (10 por ciento). El dolor torácico en el posoperatorio alejado fue importante en el 15,8 por ciento (3/19). Los resultados comparativos CRMMI vs CRM fueron: antecedentes CRM previa 20 por ciento (4/20) vs 2,7 por ciento (1/36) p < .04, infarto posoperatorio 5 por ciento (1/20) vs 2,7 por ciento (1/36) p = NS, mortalidad operatoria 0 por ciento (0/20) vs 2,7 por ciento (1/36) p = NS y mortalidad a 6 meses 5 por ciento (1/20) vs 5,7 por ciento (2/35) p = NS. Conclusión: La CRMMI se presenta como una alternativa válida para tratar las estenosis proximales únicas de DA

Efecto de la presión positiva telespiratoria sobre la distensibilidad pulmonar durante la circulación extracorpores / Effect of the telespiratory positive pressure on the pulmonary distensibility during extracorporeal circulation

El objetivo del siguiente estudio fue estudiar las alteraciones de la distensibilidad pulmonar estática en un grupo de pacientes sometidos a circulación extracorpórea (CEC) y ventilación con y sin presión telespiratoria positiva (PEEP). Dieciséis varones sometidos a cirugía cardíaca con CEC fueron asignados al azar a un grupo de ventilación mecánica con PEEP (n=8) y aun grupo control sin PEEP (n=8). Se midieron la distensibilidad estática pulmonar antes y después de la CEC. Posteriormente a la CEC, la distensibilidad en el grupo sin PEEP descendió desde 79ñ2 hasta 74ñ2,2 ml.cmH2O-1 (p<0,05). No hubo modificaciones en el grupo con PEEP después de la CEC (desde 83ñ1,8 hasta 83ñ1,9 p=NS). lA TERAPIA CON PEEP mejoró significativamente los valores de distenbilidad con respecto al grupo sin PEEP.