Trend in physical activity patterns of pregnant women living in Brazilian capitals / Tendência dos padrões de atividade física de gestantes residentes nas capitais brasileiras

ABSTRACT OBJECTIVES To describe the trend of physical activity (PhA) in four domains performed by pregnant women living in Brazilian capitals and the Federal District (FD) and to verify the association between sociodemographic factors and the practice of leisure-time physical activity between 2007 and 2017. METHODS Time trend study carried out with data from the Surveillance System of Risk Factors for chronic diseases by telephone survey (Vigitel). A total of 3,730 pregnant women were interviewed in the period, considering sociodemographic variables (age, macro-region, work, marital status, schooling, skin color) and physical activity in the four domains (leisure-time, work, commuting, domestic - yes/no). For pregnant women who performed leisure-time physical activity, its duration was inquired, expressed in the variable PhA ≥ 150 minutes/week (yes/no). The time trend was evaluated by variance-weighted linear regression (average annual variation was expressed in percentage points - pp) and the association of sociodemographic factors with leisure-time physical activity by Poisson regression, with prevalence ratio (PR) estimation. RESULTS The prevalence of pregnant women with 12 years of schooling or more increased in the analyzed period (+1.37 pp/year), as well as the prevalence of pregnant women with more than 35 years of age (+1.11 pp/year) and those who work (+0.75 pp/year). The prevalence of leisure-time physical activity by pregnant women increased from 29.3% in 2007 to 37.6% in 2017 (+1.37 pp/year), and of PhA ≥ 150min/week from 2.3% to 20.6% (+2.33 pp/year), respectively, and there was a reduction in domestic physical activities from 63.9% to 38.9% (-1.65 pp/year). The prevalence of leisure-time physical activity was higher among pregnant women with more than 12 years of schooling (PR = 2.22; 95%CI: 1.73-2.84) as compared to those with less than 8 years of age, and lower among black/brown/indigenous pregnant women, compared to white/yellow ones (PR = 0.87; 95%CI: 0.78-0.97). The prevalence of PhA ≥ 150min/week increased according to years of schooling and age. CONCLUSIONS The prevalence of leisure-time physical activity and its performance for ≥ 150 minutes/week increased in the analyzed period, and both were directly associated with greater schooling.

RESUMO OBJETIVOS Descrever a tendência da atividade física (AF) em quatro domínios realizada por gestantes residentes nas capitais brasileiras e no Distrito Federal (DF) e verificar a associação entre fatores sociodemográficos e a prática de atividade física de lazer entre 2007 e 2017. MÉTODOS Estudo de tendência temporal realizado com dados do Sistema de Vigilância de Fatores de Risco para doenças crônicas por inquérito telefônico (Vigitel). Foram estudadas 3.730 gestantes no período, considerando as variáveis sociodemográficas (idade, macrorregião, trabalho, estado civil, escolaridade, cor) e de atividade física nos quatro domínios (lazer, trabalho, deslocamento, doméstico - sim/não). Para as gestantes que realizavam atividade física de lazer, foi questionada a duração, expressa na variável AF ≥ 150 minutos/semana (sim/não). A tendência temporal foi avaliada por regressão linear ponderada pela variância (variação anual média foi expressa em pontos percentuais - p.p.) e a associação de fatores sociodemográficos com a atividade física de lazer por regressão de Poisson, com estimativa da razão de prevalência (RP). RESULTADOS A prevalência de gestantes com 12 anos ou mais de estudo aumentou no período analisado (+1,37 p.p./ano), assim como a prevalência de gestantes com mais de 35 anos (+1,11 p.p./ano) e aquelas que trabalham (+0,75 p.p./ano). A prevalência de atividade física de lazer pelas gestantes aumentou de 29,3%, em 2007, para 37,6%, em 2017 (+1,37 p.p./ano), e de AF ≥ 150min/semana de 2,3% para 20,6% (+2,33 p.p./ano), respectivamente, e houve redução de atividades físicas domésticas de 63,9% para 38,9% (-1,65 p.p./ano). A prevalência da prática de atividade física de lazer foi superior entre as gestantes com mais de 12 anos de estudo (RP = 2,22; IC95% 1,73-2,84), quando comparadas àquelas com menos de 8 anos, e menor entre gestantes pretas/pardas/indígenas, comparadas às brancas/amarelas (RP = 0,87; IC95% 0,78-0,97). A prevalência da AF ≥ 150min/semana aumentou conforme os anos de escolaridade e idade. CONCLUSÕES A prevalência da prática de atividade física de lazer e sua realização por ≥ 150minutos/semana aumentou no período analisado, e ambas se associaram diretamente à maior escolaridade.

Effects of elective cesarean sections on perinatal outcomes and care practices / Efeitos da cesárea eletiva sobre os desfechos perinatais e práticas de cuidado

Abstract Objectives: to verify the effects of elective cesarean sections on perinatal outcomes and care practices, as compared to vaginal deliveries. Methods: cohort study with 591 mothers and their babies, developed in a medium-sized city in the state of São Paulo, Brazil. Data were collected from hospital records and by interviews at the neonatal screening unit in the city from July 2015 to February 2016. Data regarding childbirth, newborns, sociodemography, and current gestational history were obtained from each mother. The associations of interest were evaluated with Cox regression analyses adjusted for the covariates identified through the results of bivariate analyses presenting a statistical significance level ofp<0.20. In adjusted analyzes, relationships were considered significant ifp<0.05, with relative risk being considered as the measure of effect. Results: if compared to women who had vaginal deliveries, those who were submitted to elective cesarean sections were at a higher risk of not having skin-to-skin contact with their babies in the delivery room, of not breastfeeding in the first hour of life, and of having their babies hospitalized in a neonatal unit. Conclusions: reducing the number of elective cesarean sections is essential to foster good neonatal care practices and reduce negative neonatal outcomes.

Resumo Objetivos: verificar os efeitos da cesárea eletiva, em comparação ao parto vaginal, sobre os desfechos perinatais e práticas de cuidado. Métodos: estudo de coorte com 591 mães e seus bebês, desenvolvido em município do interior paulista. Os dados foram coletados do prontuário hospitalar e por entrevista na unidade de triagem neonatal do município, de julho de 2015 a fevereiro de 2016. Foram obtidos dados relativos ao parto, ao recém-nascido, à sociodemografia e à história gestacional atual. As associações de interesse foram avaliadas com análises de regressão de Cox ajustadas para as covariáveis identificadas, considerando-se para tal, resultados de análises bivariadas que apresentaram significância estatística em nível dep<0,20. Nas análises ajustadas, relações foram consideradas significativas se p<0,05, tendo como medida de efeito o risco relativo. Resultados: mulheres submetidas à cesárea eletiva, em comparação àquelas que tiveram parto vaginal, apresentaram maior risco de não terem contato pele a pele com seus bebês na sala de parto, de não amamentarem na primeira hora de vida e de terem seus bebês internados em unidade neonatal. Conclusões: reduzir a taxa de cesárea eletiva é fundamental para que haja aumento na frequência de boas práticas de cuidado neonatal e redução de desfechos neonatais negativos.

Nutritional practices of expectant mothers supported by a family health unit: an exploratory study

Aim: to identify the concepts regarding dietary practices among low income expectant mothers, and to understand the subjective aspects involved on their daily dietary practices. Method: this is an exploratory study, based on the theoretical reference of the Comprehensive Sociology of Everyday Life, performed with twelve pregnant women supported in a family health unit. The data was collected through semi-structured interviews, and treated according to the method of content analysis, using the thematic approach. Results: for the expectant mothers, their diet must be healthy, paying attention to its composition and schedule, however that is not always possible. They are given information and start having better nutrition during pre-natal care, but on the other hand, they need support from health services when facing difficulties. Discussion: the influence of life context was confirmed over the nutrition of expecting mothers, as well as the relevance of individual discipline and willpower towards a healthy nutrition. Conclusion: the adequate nutritional intervention must consider subjective factors that influence the way pregnant mothers have their diet and have their dietary choices...

Inadequação de consumo alimentar, antropometria e estilo de vida de universitárias da área de saúde / Inadequate food intake, anthropometry and lifestyle of college healthcare students

Objetivo - Avaliar o consumo alimentar, antropometria e estilo de vida de universitárias da área de saúde. Método - Foram avaliadas 112 alunas do 2º ano de cursos da área de saúde da UNESP de Botucatu no ano de 2007. Foram coletados dados sobre: prática de atividade física, ingestão de álcool, uso de tabaco, antropometria (peso, estatura, circunferência abdominal), realizada a análise da composição corporal por bioimpedância elétrica (BIA) e de consumo alimentar através de registro alimentar de três dias. Resultados - Quanto à classificação das alunas segundo Índice de Massa Corporal (IMC) foi observado que 12,5% apresentaram sobrepeso, 4,5% baixo peso e as demais apresentaram eutrofia. A circunferência abdominal média das alunas estava abaixo do valor considerado de risco e o valor médio da porcentagem de gordura corporal dentro do limite considerado aceitável. O tabagismo e a ingestão de bebida alcoólica foram pouco prevalentes, entretanto, observou-se alto nível de sedentarismo. Foi observada uma relação estatisticamente significativa entre a prática de atividade física e a porcentagem de gordura corporal (p=0,0182). A média de energia consumida foi semelhante à preconizada para o grupo (p=0,184) bem como a distribuição de macronutrientes. Foram encontradas elevadas porcentagens de inadequação de consumo de vitamina E (97,7%), folato(94,4%), zinco (38%) e tiamina (30%). Conclusão - Os resultados são preocupantes, pois apontam o desequilíbrio no consumo de micronutrientes, além de elevado índice de sedentarismo, ainda mais por se tratar de uma população composta por universitárias da área de saúde, que supostamente, deveriam valorizar hábitos de vida saudáveis e serem multiplicadores dessas informações na sociedade.

Objective - To assessing the food intake, anthropometry and lifestyle of female university students in the health area. Method - One hundred and twelve students who attend the 2nd year of some courses in the health area at UNESP-Botucatu were evaluated in 2007. Data on: physical activity, alcohol intake, smoking habits, anthropometry (BMI, waist circumference and bioimpedance) and dietary intake were collected through three days food records. Results - Regarding the classification of students according to Body Mass Index (BMI), it was observed that 12.5% were overweight, 4.5% were underweight and the others showed normal weight. Waist circumference was below average students of predicted risk and the mean percentage of body fat within the limits considered acceptable. Smoking and alcohol consumption was less prevalent, however, there was a high level of physical inactivity. We have observed a statistically significant relationship between physical activity and body fat percentage (p = 0.0182). The average energy consumption was similar to the one expected from the group (p = 0.184) as well as the distribution of macronutrients. We found high percentages of inadequate intake of vitamin E (97.7%), folate (94.4%), zinc (38%) and thiamine (30%). Conclusion - The obtained results are worrying, since there is an imbalance in the intake of micronutrients for most of this population, and high rate of inactivity, especially because it is a population composed by students of the health area, who supposedly, should enhance the healthy eating and being multipliers of the information in society.

Vivências maternas associadas ao aleitamento materno exclusivo mais duradouro: um estudo etnográfico / Maternal experiences associated with longer term exclusive breastfeeding: an ethnographic study / Vivencias de madres asociadas a la lactancia materna exclusiva más duradera: un estudio etnográfico

OBJETIVO: Descrever as experiências da amamentação de mães usuárias do Sistema Único de Saúde buscando, tanto aprender conhecimentos, expectativas, concepções e sentimentos envolvidos como identificar aspectos relevantes para o aleitamento materno exclusivo mais prolongado. MÉTODOS: Estudo qualitativo de cunho etnográfico realizado com oito primíparas e familiares de referência, mediante observação e entrevistas domiciliares durante o 1º semestre de vida dos bebês. Os dados foram sistematizados em três categorias: Iniciando a amamentação; Vivenciando o processo de desmame precoce; Mantendo o aleitamento materno exclusivo. RESULTADOS: A amamentação apresentou-se como evento particular nos diferentes contextos de sua ocorrência, porém foi possível identificar que o aleitamento exclusivo esteve ligado à determinação materna, a despeito das dificuldades vividas. O aleitamento materno exclusivo mais duradouro relacionou-se às mães que se mostraram motivadas com a prática, cientes de seus benefícios e apoiadas pela família, mesmo diante de interferência contrária de seu meio cultural. CONCLUSÃO: A ausência de determinação materna em amamentar exclusivamente deve ser investigada e, quando presente, receber abordagem especial pelos profissionais de saúde.

OBJECTIVE: To describe the experiences of breastfeeding mothers using the Unified Health System who were seeking to obtain knowledge, expectations, perceptions and feelings involved with identifying aspects relevant for more prolonged, exclusive breastfeeding. METHODS: A qualitative ethnographic study conducted with eight primiparas and family references, through observation and household interviews during the first semester of the infants' lives. The data were summarized in three categories: starting breastfeeding; experiencing the process of early weaning; maintaining exclusive breastfeeding. RESULTS: Breastfeeding appeared as a particular event in different contexts of occurrence, however, it was possible to identify that exclusive breastfeeding was linked to maternal determination, despite the difficulties experienced. Longer lasting exclusive breastfeeding was related to the mothers who were highly motivated to practice, those who were aware of its benefits and were supported by their family, even in the face of interference contrary to their culture. CONCLUSION: The lack of determination for exclusive maternal breastfeeding should be investigated and, when present, receive special consideration by health professionals.

OBJETIVO: Describir las experiencias del amamantamiento de madres usuarias del Sistema Único de Salud buscando, tanto aprender conocimientos, expectativas, concepciones y sentimientos involucrados como identificar aspectos relevantes para la lactancia materno exclusiva más prolongada. MÉTODOS: Estudio cualitativo de cuño etnográfico realizado con ocho primíparas y familiares de referencia, mediante observación y entrevistas domiciliarias durante el 1º semestre de vida de los bebés. Los datos fueron sistematizados en tres categorías: Iniciando el amamantamiento; Vivenciando el proceso de destete precoz; Manteniendo La lactancia materna exclusiva. RESULTADOS: El amamantamiento se presentó como evento particular en los diferentes contextos de su ocurrencia, sin embargo fue posible identificar que la lactancia exclusiva estuvo ligado a la determinación materna, a pesar de las dificultades vividas. La lactancia materna exclusiva más duradera se relacionó a las madres que se mostraron motivadas con la práctica, concientes de sus beneficios y apoyadas por la familia, aun frente a la interferencia contraria de su medio cultural. CONCLUSIÓN: La ausencia de determinación materna para amamantar exclusivamente debe ser investigada y, cuando presente, recibir abordaje especial de los profesionales de salud.

Tabagismo associado a outros fatores comportamentais de risco de doenças e agravos crônicos não transmissíveis / Smoking associated with other behavioral risk factors for chronic non-communicable diseases

The study interviewed 1,410 adults by telephone. Respondents comprised a random sample and represented the population over 18 years of age living in households with landline telephone services. Smoking prevalence was 21.8 percent, higher in males (25 percent) and in the 18-29 year bracket. Smoking and sedentary lifestyle occurred together in 13.9 percent of males and 14.2 percent of females; smoking and low fruit consumption in 12.9 percent of males and 12.3 percent of females; and smoking and low vegetable consumption in 5.8 percent of males and 5.1 percent of females. An association between smoking and excessive alcohol intake was only observed in males (3.5 percent). As observed for smoking alone, the simultaneous occurrence of smoking and other behavioral risk factors for CNCD was inversely associated with schooling. Evidence of clustering between smoking and sedentary lifestyle, smoking and excessive alcohol intake, and smoking and improper diet thus calls for interventions focused on prevention and the concomitant reduction of major behavioral risk factors.

Foram entrevistados via ligação telefônica 1.410 indivíduos, amostra aleatória e representativa da população acima de 18 anos residente em domicílios conectados à rede de telefonia fixa. A prevalência de tabagismo foi de 21,8 por cento, maior em homens (25 por cento) e em indivíduos na faixa entre 18 e 29 anos. Tabagismo e sedentarismo juntos ocorrem em 13,9 por cento dos homens e 14,2 por cento das mulheres; tabagismo e baixo consumo de frutas em 12,9 por cento dos homens e 12,3 por cento das mulheres; e tabagismo e baixo consumo de legumes em 5,8 por cento dos homens e 5,1 por cento das mulheres. A associação de tabagismo e consumo excessivo de álcool foi observada apenas nos homens (em 3,5 por cento deles) e, da mesma forma que verificada para tabagismo isoladamente, sua ocorrência concomitante a outros fatores comportamentais de risco de doenças e agravos crônicos não transmissíveis (DANT) associou-se inversamente à escolaridade. Os dados apontam indícios de efeito de aglomeração entre tabagismo e sedentarismo, tabagismo e álcool em excesso, tabagismo e dieta inadequada, justificando intervenções focadas na prevenção e redução concomitante dos principais fatores comportamentais de risco de DANT.

Evolucao nutricional de criancas carentes atendidas por programa de suplementacao alimentar / Nutritional progress of needy children attended by a supplementary feeding program

Avaliar a evolucao do estudo nutricional das criancas carentes de uma comunidade que participaram, com suas familias, de um programa multiprofissional de acompanhamento e suplementacao nutricional do...