Influence of pain prognosis and electrical stimulation modality on the amplitude of current elicited at sensory threshold in chronic lumbar pain sufferers / Influência do prognóstico para dor e da modalidade de estimulação elétrica na amplitude de corrente elicitada no limiar sensorial em lombálgicos crônicos

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Sensory function may be altered in chronic low back pain (CLBP), which may alter the perception of therapeutic currents. The aim of this study was to verify whether the risk of poor prognosis for CLBP pain influences the amplitude elicited at the sensory threshold (ST) in different modalities of neuromuscular electrical stimulation (NMES). METHODS: This is a quasi-experimental counterbalanced study with 40 subjects divided into four groups (n=10 each), according to the risk of poor prognosis for pain: no risk (control group - CG), low (LrG), medium (MrG), and high (HrG) risks. Four modalities of NMES were tested: two medium frequency currents (Aussie current [AC] and Russian current [RC]) and two low frequency currents (commonly known as functional electrical stimulation [FES]), with two phase durations of200 μs (FES_200) and 500 μs (FES_500), in the region of the lumbar multifidus muscles. All subjects were exposed to all current modalities with interval periods, and when the ST was reached, the amplitude of the current measured in mA was recorded. RESULTS: The currents that elicited the highest and lowest amplitude in the ST were FES_200 and AC, respectively. As for the risk of poor prognosis, the highest amplitudes were for the HrG and the lowest for the LrG. CONCLUSION: The amplitude of the current elicited in the ST tended to be higher among those with a higher risk of poor prognosis for pain and, among the currents, those of medium frequency elicited lower amplitudes.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A função sensorial é potencialmente alterada na presença de dor lombar crônica (DLC), o que pode alterar a percepção de passagem de correntes terapêuticas. O objetivo deste estudo foi verificar se o risco de mau prognóstico para DLC influencia a amplitude elicitada no limiar sensorial (LS) em diferentes modalidades de estimulação elétrica neuromuscular (EENM). MÉTODOS: Trata-se de um estudo quase-experimental contrabalanceado composto por 40 voluntários alocados em quatro grupos (n=10 cada), de acordo com o risco de mau prognóstico para dor: sem risco (grupo controle - GC), baixo risco (GBR), médio risco (GMR) e alto risco (GAR). Foram testadas quatro modalidades de EENM: duas correntes de média frequência (corrente Aussie [CA] e corrente Russa [CR]) e duas correntes de baixa frequência (comumente denominada estimulação elétrica funcional [FES]), com duas durações de fases 200 μs (FES_200) e 500 μs (FES_500) na região dos músculos multífidos lombares. Todos os voluntários foram submetidos a todas as modalidades de corrente, com períodos de intervalos, e ao ser atingido o LS, foi realizado o registro da amplitude da corrente medida em mA. RESULTADOS: As correntes que elicitaram a maior e a menor amplitude no LS foram, respectivamente, FES_200 e CA. Quanto ao risco de mau prognóstico, as maiores amplitudes foram do GAR e as menores do GBR. CONCLUSÃO: A amplitude da corrente elicitada no LS tendeu a ser mais alta entre aqueles com maior risco de mau prognóstico para dor e, dentre as correntes, aquelas de média frequência elicitaram amplitudes mais baixas.A amplitude da corrente elicitada no LS tendeu a ser mais alta entre aqueles com maior risco de mau prognóstico para dor e, dentre as correntes, aquelas de média frequência elicitaram amplitudes mais baixas.

Effects of Platelet Rich Plasma on Pain in Adult and Elderly Patients with Knee Osteoarthritis: a Systematic Review / Efeitos do Plasma Rico em Plaquetas na Dor em Pacientes Adultos e Idosos com Osteoartrite de Joelho: uma Revisão Sistemática

Platelet-rich plasma (PRP) has been shown to be a promising treatment for osteoarthritis (OA) of the knee in adult and elderly patients, acting in the repair of joint tissues damaged by OA - a degenerative disease that mainly affects articular cartilage. This process of degradation of joint components leads to an increase in the level of pain in these patients. Therefore, this study aimed to evaluate the effectiveness of intra-articular injection of PRP in knee OA in relation to pain. For this systematic review, five databases were used: PubMed, Lilacs, PEDro, Cochrane Library and Google Scholar. Search strategies included the keywords Osteoarthritis, Knee, Platelet-rich plasma, and Pain. In order to be included in this review, the studies had to be of the randomized clinical trial type; use as a sample people between 18 and 80 years old diagnosed with knee OA; use intra-articular PRP treatment compared to placebo; and assess pain intensity. After completion of the selection phase, 5 studies were included in this review. These showed positive results in reducing pain in patients with lower-degeneration OA, and less effective in advanced OA. Furthermore, few side effects were reported after the application of PRP. Therefore, the intra-articular application of PRP can be an important tool for the treatment of knee OA, as it is an effective therapy in decreasing pain levels in patients affected by this pathology. (AU)

O plasma rico em plaquetas (PRP) tem se mostrado um tratamento promissor na osteoartrite (OA) de joelho de pacientes adultos e idosos, atuando no reparo dos tecidos articulares lesados pela OA - doença degenerativa que afeta principalmente a cartilagem articular. Esse processo de degradação dos componentes articulares leva ao aumento do nível de dor nesses pacientes. Sendo assim, este estudo objetivou avaliar a eficácia da injeção intra-articular de PRP na AO de joelho em relação a dor. Para esta revisão sistemática, cinco bases de dados foram utilizadas: PubMed, LILACS, PEDro, Cochrane Library e Google Scholar. As estratégias de busca incluíram as palavras-chave Osteoarthritis, Knee, Platelet-rich plasma e Pain. Para serem incluídos nesta revisão, os estudos deveriam ser do tipo ensaio clínico randomizado; utilizar como amostra pessoas entre 18 e 80 anos diagnosticadas com AO de joelho; utilizar o tratamento com PRP intra articular comparado ao placebo; e avaliar a intensidade da dor. Após o término da fase de seleção, 5 estudos foram incluídos nesta revisão. Estes apresentaram resultados positivos na redução da dor em pacientes com OA de menor grau de degeneração, e menor efetividade na OA avançada. Ademais, poucos efeitos colaterais foram relatados após a aplicação do PRP. Portanto, a aplicação intra-articular do PRP pode ser um importante instrumento para o tratamento da OA de joelhos, visto que é uma terapia eficaz na diminuição dos níveis dor dos pacientes acometidos por tal patologia. (AU)

Effect of neuromuscular electrical stimulation on muscle function in chronic low back pain patients: systematic review / Efeito da estimulação elétrica neuromuscular na função muscular em pacientes com dor lombar crônica: revisão sistemática

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Neuromuscular electrical stimulation (NMES) is one of the resources that can be used in the treatment of patients with chronic low back pain. It is possible that issues related to the stimulation parameters may affect the results obtained with the use of these currents. Therefore, the aim of this review was to investigate the effects of NMES on aspects of lumbopelvic muscle function in individuals with chronic low back pain. CONTENTS: The study is a systematic review that used 10 databases for the search through a comprehensive combination of descriptors that met the research question. The selection criteria based on the PICOT strategy were population - individuals with chronic low back pain (specific and/or non-specific); intervention - NMES; outcomes - paravertebral and/or abdominal muscle changes (muscle power and endurance). The articles were selected by two independent reviewers, who developed the tools for data extraction. Four articles were included in this review. In three of them, there was a significant increase in muscle strength and endurance, as well as muscle cross-sectional area in the group that received NMES compared to the control group. CONCLUSION: NMES showed positive effects in optimizing aspects of muscle function in individuals with chronic low back pain. However, the methods employed are very heterogeneous, which made it impossible to perform a quantitative analysis.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A estimulação elétrica neuromuscular (EENM) é um dos recursos que podem ser utilizados no tratamento de pacientes com dor lombar crônica. É possível que questões relacionadas aos parâmetros de estimulação possam afetar os resultados obtidos com o uso dessas correntes. Portanto, o objetivo deste estudo foi investigar os efeitos da EENM em aspectos da função muscular da região lombopélvica em indivíduos com dor lombar crônica. CONTEÚDO: Trata-se de uma revisão sistemática que utilizou 10 bases de dados para a busca por meio da combinação abrangente de descritores que atendessem a pergunta da investigação. Os critérios de seleção com base na estratégia PICOT foram: população - indivíduos com dor lombar crônica (específica e/ ou não específica); intervenção - EENM; desfechos - alterações musculares de paravertebrais e/ou abdominais (potência e resistência muscular). A seleção dos artigos foi feita por dois revisores independentes que elaboraram as ferramentas para extração dos dados. Ao todo, quatro artigos foram incluídos nesta revisão. Em três deles, houve aumento significativo de força e resistência muscular, assim como da área de secção transversa muscular no grupo que recebeu EENM, em relação ao controle. CONCLUSÃO: A EENM apresentou efeitos positivos na otimização dos aspectos da função muscular em indivíduos com dor lombar crônica. Porém, os métodos empregados são muito heterogêneos, o que impossibilitou a realização da análise quantitativa.

Effect of transcutaneous electrical nerve stimulation and hypnosis on chronic low back pain / Efeito da estimulação elétrica nervosa transcutânea e hipnose na dor lombar crônica

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES Among the main non-pharmacological analgesic techniques are physical therapies such as electrotherapy and cognitive-behavioral techniques, such as hypnosis. The objective of this study was to compare the analgesic effect of transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) and hypnosis in the control of chronic low back pain. METHODS A crossover study that included 19 young adults of both genders with chronic low back pain who underwent TENS and hypnosis, and pain education as a control group. The quality of pain was assessed by the McGill's questionnaire; pain intensity and threshold were assessed by the visual analog scale. The intensity of spontaneous pain, the threshold and intensity of pain induced by cold and the pressure pain threshold before the interventions, immediately after the interventions and 30 minutes after the end of the interventions were evaluated. Statistical analysis was performed with Generalized Mixed Linear Models, with 5% significance, and Cohen's G effect sizes. RESULTS There was a statistically significant decrease in the intensity of spontaneous and cold induced pain in the hypnosis and TENS groups compared to the pain education group. There was a statistically significant reduction of pain in the sensory and evaluation categories in the intervention groups compared to the control group. There was no significant difference for the pressure pain threshold and latency time for cold induced pain. CONCLUSION Hypnosis and TENS decreased the intensity of chronic low back pain with no statistically significant difference between them, but statistically different from the pain education control group.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS Entre as principais técnicas analgésicas não farmacológicas estão as terapias físicas como a eletroterapia e técnicas cognitivo-comportamentais, como a hipnose. O objetivo deste estudo foi comparar o efeito analgésico da estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS) e hipnose no controle da dor lombar crônica. MÉTODOS Estudo do tipo cruzado que incluiu 19 adultos jovens de ambos os sexos portadores de dor lombar crônica, submetidos a TENS, hipnose e educação em dor como grupo controle. A qualidade da dor foi avaliada pelo questionário de McGill, a intensidade e o limiar da dor pela escala analógica visual. Foi avaliada a intensidade da dor espontânea, o limiar e a intensidade de dor ao frio e o limiar da dor à pressão, imediatamente após as intervenções e 30 minutos depois do final das intervenções. A análise estatística foi realizada com modelos lineares generalizados mistos, com 5% de significância, e tamanhos de efeito G de Cohen. RESULTADOS Houve diminuição estatisticamente significativa da intensidade da dor espontânea e ao frio nos grupos hipnose e TENS comparados ao grupo de educação em dor. Ocorreu redução do quadro álgico estatisticamente significativo nas categorias sensorial e avaliativa nos grupos intervenção comparados ao grupo controle. Não houve diferença significativa para o limiar de dor à pressão e o tempo de latência para a dor ao frio. CONCLUSÃO A hipnose e a TENS diminuíram a intensidade da dor lombar crônica sem diferença estatisticamente significativa entre si, porém estatisticamente diferentes em relação ao grupo controle.

Evaluation of nociception induced by whole-body vibration remobilization in Wistar rats / Avaliação da nocicepção induzida pela remobilização com vibração de corpo inteiro em ratos Wistar

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: The vibrating platform can attenuate the deleterious effects of immobilization related to muscle atrophy. However, there is still a gap regarding the effect of this modality on hyperalgesia related to immobilization. The objective of this study was to analyze the effect of remobilization with whole-body vibration on the nociception of Wistar rats. METHODS: Sixteen rats were randomly distributed into two groups: the FRG group - immobilization and free remobilization and the VPRG - immobilization and remobilization with the vibrating platform. For remobilization with the vibrating platform, the frequency of 60Hz for 10 minutes, five days a week for two weeks was used. The nociception was evaluated on the right paw by a digital analgesiometer, before and at the end of the immobilization, and after two weeks of remobilization. RESULTS: There were differences between evaluations but not between groups, indicating that immobilization reduced the nociceptive threshold and free remobilization, and the remobilization associated with vibration improved the nociceptive threshold compared to the post-immobilization moment. However, they were not able to return to the initial parameters. CONCLUSION: Joint immobilization reduced the nociceptive threshold; however, two weeks of whole-body vibration remobilization were not able to revert the threshold in the immobilized groups.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A plataforma vibratória pode atenuar os efeitos deletérios da imobilização relacionados à atrofia muscular, contudo, ainda há uma lacuna com relação ao efeito desta modalidade na hiperalgesia relacionada ao imobilismo. Assim, o objetivo deste estudo foi analisar o efeito da remobilização com plataforma vibratória sobre a nocicepção de ratos Wistar. MÉTODOS: Dezesseis ratos foram distribuídos aleatoriamente no grupo GRL - imobilização e remobilização livre, e no grupo GRPV - imobilização e remobilização com plataforma vibratória. Para a remobilização com plataforma vibratória foi utilizada a frequência de 60Hz, durante 10 minutos, cinco dias por semana, durante duas semanas. A nocicepção foi avaliada na pata direita, por meio de um analgesímetro digital, antes e ao final da imobilização, e após duas semanas de remobilização. RESULTADOS: Houve diferenças entre as avaliações, mas não entre os grupos, indicando que a imobilização reduziu o limiar nociceptivo, e a remobilização livre e associada à vibração melhoraram o limiar nociceptivo comparados com o momento pós-imobilização, no entanto, não foram capazes de retornar aos parâmetros iniciais. CONCLUSÃO: A imobilização articular reduziu o limiar nociceptivo. No entanto, duas semanas de remobilização com a vibração de corpo inteiro não foram capazes de reverter o limiar nos grupos imobilizados.

Chronic low back pain and walking speed: effects on the spatiotemporal parameters and in gait variability / Dor lombar crônica e velocidade de caminhada: efeitos nos parâmetros espaço-temporais e na variabilidade da marcha

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Walking is described as one of the abilities most affected by chronic low back pain. This study aimed to determine if chronic nonspecific low back pain and walking speed affect the spatiotemporal parameters (stride length, swing time, contact time, stride time, stride frequency and walking ratio) and the coefficients of variation of stride length and contact time. METHODS: Ten participants with chronic nonspecific low back pain (low back pain - LG) and ten healthy participants in the control group (CG) walked on the treadmill at preferred self-selected speed, slower and faster than the preferred speed. Spatiotemporal parameters and coefficients of variation were determined by kinematic analysis. Main effects (group and speed) and their interactions were tested using generalized estimating equations method. RESULTS: Our results showed that there were no significant differences between groups or significant interaction between group and speed factors. There was a speed effect. Stride frequency and length increased while contact and stride time decreased as the speed increased. The walking ratio (stride length/stride frequency) was relatively consistent across speeds (~1.6 m·stride-1.s) without statistical differences. The coefficients of variation were below 5%. CONCLUSION: The chronic nonspecific low back pain did not affect the gait spatiotemporal profile, at least for those patients classified as chronic nonspecific low back pain according to the signs and symptoms criteria. Although the preferred speed has affected the spatiotemporal parameters, both groups patients were able to adjust their kinematic parameters to each task demand.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A caminhada é descrita como uma das habilidades mais afetadas pela dor lombar crônica. Este estudo objetivou determinar se a dor lombar crônica não específica e a velocidade de caminhada afetam os parâmetros espaço-temporais (comprimento da passada, tempo de balanço, tempo de contato, tempo da passada, frequência da passada e razão de caminhada) e os coeficientes de variação do comprimento da passada e do tempo de contato. MÉTODOS: Dez participantes com dor lombar crônica não específica (grupo dor lombar GL) e 10 participantes saudáveis (grupo controle - GC) caminharam na esteira na velocidade preferida autosselecionada, e em velocidades mais lenta e mais rápida que a velocidade preferida. Parâmetros espaço-temporais e coeficientes de variação foram determinados por cinemetria. Os efeitos principais (grupo e velocidade) e as suas interações foram testadas pelo método de equações de Estimativas Generalizadas. RESULTADOS: Não houve diferenças entre os grupos ou interação entre os fatores (grupo e velocidade). Houve efeito da velocidade. A frequência e o comprimento de passada aumentaram, enquanto o tempo de contato e de passada diminuíram à medida que a velocidade aumentou. A razão de caminhada (comprimento da passada/frequência da passada) foi relativamente consistente entre as velocidades (~1,6 m·passada-1·s) sem diferenças estatísticas. Os coeficientes de variação ficaram abaixo dos 5%. CONCLUSÃO: A dor lombar crônica não específica não afetou os parâmetros espaço-temporais da caminhada, pelo menos para os pacientes classificados com dor lombar crônica não específica pelos critérios de sinais e sintomas. Embora a velocidade preferida tenha afetado os parâmetros espaço-temporais, os pacientes de ambos os grupos foram hábeis para ajustar seus parâmetros cinemáticos às demandas da tarefa.

Comparação da incapacidade entre estratos de risco para mau prognóstico na lombalgia crônica: estudo observacional / Comparison of disability between risk classifications for poor prognosis in chronic lombalgy: observational study

INTRODUÇÃO: A dor lombar crônica (DLC) é uma síndrome que compromete negativamente a capacidade funcional dos indivíduos. OBJETIVO: Verificar se há diferença no nível de incapacidade autorrelatado entre pacientes alocados nos diferentes estratos de risco para desenvolver mau prognóstico na DLC. MATERIAIS E MÉTODOS: Trata-se de um estudo piloto, observacional e transversal. A amostra foi composta por 17 voluntários com DLC, provenientes de um Centro de Reabilitação Física universitário local. Os voluntários foram solicitados a responder dois questionários, tanto para avaliação do nível de incapacidade quanto para determinar o risco de mau prognóstico. O nível de incapacidade autorrelatado foi determinado pela Versão Brasileira do Índice Funcional de Oswestry (IFO). O risco para desenvolver mau prognóstico foi determinado pelo questionário STarT Back Screening Tool (SBST), baseado na influência dos fatores psicossociais, e os voluntários foram classificados em baixo (n=6), médio (n=6) ou alto (n=5) risco de mau prognóstico. O teste estatístico utilizado foi o Generalized Linear Model (GLzM), com α=0,05. RESULTADOS: O grupo de baixo risco apresentou incapacidade mínima e os grupos com médio e alto risco apresentaram incapacidade severa, porém observouse diferença estatística no IFO apenas entre os grupos de baixo e alto risco. CONCLUSÃO: Houve diferença na incapacidade autorrelatada entre os estratos de risco de mau prognóstico, sendo a incapacidade significativamente mais alta no grupo alto risco em comparação com o baixo risco, sugerindo que os aspectos psicossociais impactam não só para o prognóstico, mas também o nível de incapacidade de pacientes com dor lombar crônica.

INTRODUCTION: Chronic low back pain (CLBP) is a syndrome that compromises individual functional capacity negatively AIM: To verify whether there is a difference in the self-reported disability level among patients allocated into different risk strata to develop poor prognosis in CLBP. MATERIALS AND METHODS: This is a pilot, observational and cross-sectional study. The sample consisted of 17 volunteers with CLBP from a local University Physical Rehabilitation Center. Volunteers were asked to answer two questionnaires to assess both the level of disability and to determine the risk of poor prognosis. The level of disability was determined by the Brazilian Version of the Oswestry Functional Index (IFO). The risk for developing poor prognosis was determined by the STarT Back Screening Tool (SBST) questionnaire, based on the influence of psychosocial factors, and volunteers were classified as low (n=6), medium (n=6) or high (n=5) risk of poor prognosis. The statistical test used was the Generalized Linear Model (GLzM), with α=0.05. RESULTS: The low-risk group presented minimal disability and the medium and high-risk groups presented severe disability, but there was a statistical difference in IFO only between the low and high-risk groups. CONCLUSION: There was a difference in disability between risk strata of poor prognosis, with disability significantly higher in the high-risk group compared to low-risk, suggesting that psychosocial aspects impact not only on prognosis but also on the level of disability of patients with chronic low back pain.

Treinamento neuromuscular aquático com ênfase proprioceptiva: influência na potência mecânica muscular e na altura de salto / Aquatic neuromuscular training with proprioceptive emphasis: influence on muscle mechanical power and jump height

INTRODUÇÃO: Tarefas motoras treinadas em ambiente aquático parecem potencializar o sistema proprioceptivo. Porém, é necessário investigar o efeito do meio aquático no desempenho neuromuscular de atletas. OBJETIVO: Avaliar o efeito de uma intervenção por exercícios neuromusculares funcionais aquáticos, com ênfase no sistema sensorial proprioceptivo, nas variáveis altura do salto e potência muscular, tendo a acuidade proprioceptiva como covariável. METODOLOGIA: Amostra composta por 14 homens universitários praticantes de futsal e dividida em grupo controle (GC/n=7) e grupo intervenção (GI/n=7). As variáveis potência mecânica muscular e altura do salto foram avaliadas por meio do teste de salto vertical de 60 segundos. A acuidade proprioceptiva foi avaliada pelo senso de posição articular e pela cinestesia quantificados pelo teste de percepção de movimentos passivos lentos (Tpassivo) e pelo teste de senso de posição articular (Tativo). As variáveis de desfecho foram mensuradas em dois momentos: antes e após a intervenção. A intervenção aquática foi aplicada durante seis semanas com três sessões em cada semana. RESULTADOS: Não houve efeito de grupo e nem do momento da avaliação na altura do salto, sendo que o GC alcançou altura de salto de 19,9±0,8 cm em comparação com o GI chegando a altura de 20,3±1,4 cm. Na potência mecânica muscular não houve efeito do momento, mas houve efeito do grupo, em que o GC apresentou potência de 366,2±17,6 W, enquanto GI apresentou 332,0±21,2 W, sendo menor que o GC. Nem o Tativo e nem o Tpassivo influenciaram a altura de salto e a potência mecânica muscular. CONCLUSÃO: A intervenção de exercícios neuromusculares aquáticos funcionais, com ênfase na propriocepção não afetou nem a potência muscular nem a altura do salto, este resultado não foi influenciado pela acuidade proprioceptiva. [AU]

INTRODUCTION: Motor skills trained in aquatic environment seem to potentiate the proprioceptive system. However, it is necessary to investigate the effect of the aquatic environment on the neuromuscular performance of athletes. AIM: To evaluate the effect of an intervention by functional aquatic neuromuscular exercises, with emphasis on the proprioceptive sensory system, on the variables jump height and muscular power, with proprioceptive acuity as a covariate. METHODOLOGY: Sample composed of 14 college men practicing futsal and divided into control group (CG/n=7) and experimental group (EG/n=7). The variables mechanical muscle power and jump height were evaluated using the 60 seconds vertical jump test. Proprioceptive acuity was assessed by the sense of joint position and kinesthesia quantified by the slow passive sensory perception test (Tpassive) and by the joint position sense test (Tactive). The outcome variables were measured in two moments: before and after the intervention. The aquatic intervention was applied for six weeks with three sessions each week. RESULTS: There was no group effect nor of the moment at the time of the jump. In the muscular mechanical power, there was no effect of the moment, but there was an effect of the group, with the CG presenting higher values than the EG. Neither Tactive nor Tpassive influenced jump height and muscular mechanical power. CONCLUSION: The intervention of functional aquatic neuromuscular exercises with emphasis on proprioception affected neither muscular power nor jump height, this result was not influenced by proprioceptive acuity. [AU]

Variação da potência muscular mecânica após sessão de treinamento: efeito agudo da criomassagem / Variation of mechanical muscle power after training session: acute effect of cryomassage

Introdução: O efeito da criomassagem na recuperação de habilidades motoras de atletas ainda não é consensual. Objetivo: Verificar o efeito agudo da criomassagem na variação do pico de potência muscular mecânica (PPMM) após sessão de treinamento. Métodos: Onze atletas da Seleção Paranaense de Voleibol, categoria infanto-juvenil (16,3 ± 1,7 anos; 69,2 ± 8,0 kg) foram submetidas à avaliação do PPMM em três momentos: pré-treino (MPRE), imediatamente após o treino (MPOSI), e tardiamente após o treino (MPOST). As atletas passaram, de forma cruzada, tanto pela condição controle (CC), quanto pela condição experimental (CE). Determinou-se o PPMM por meio de saltos verticais máximos em tapete de contato que forneceu a potência mecânica. Para criomassagem, entre o MPOSI e o MPOST, utilizaram-se cubos de gelo diretamente sobre a pele na forma de deslizamento superficial em oito grupos musculares dos membros inferiores durante dois minutos para cada grupo. Aplicou-se ANOVA medidas repetidas de dois fatores (condição e momento) com pós-teste de Bonferroni e α = 0,05. Resultados: Não houve efeito principal da condição F(1,21) = 0,148; p = 0,705, porém houve efeito do momento F(2,42) = 9,595; p < 0,001. O PPMM no MPOST foi significativamente menor que os demais momentos em ambas as condições (p < 0,05). Conclusão: A criomassagem não influenciou agudamente o PPMM após sessão de treinamento. (AU)

Introduction: The effect of cryomassage in the recovery of motor skills of athletes it is still not consensual. Objective: To investigate the acute effect of cryomassage in the variation of the peak mechanical muscle power (PMMP) after a session of training. Methods: Eleven athletes of Paranaense Volleyball Team, juvenile category (16.3 ± 1.7 years, 69.2 ± 8.0 kg) underwent assessment of PMMP in three stages: pre workout (MPRE), immediately after training (MPOSI), and later after training (MPOST). Athletes participed in both the control condition (CC) as the experimental condition (EC). PMMP was determined by means of maximum vertical jumps in contact carpet which provided mechanical power. For cryomassage, between MPOSI and MPOST, it was applied ice cubes directly on the skin in the form of superficial sliding in eight muscle groups of the lower limbs for two minutes for each group. We applied repeated measures ANOVA on two factors (condition and time) with Bonferroni post-test and α = 0.05. Results: There was no main effect of condition F(1,21) = 0.148; p = 0.705, but there was effect of time F(2,42) = 9.595; p < 0.001. The PMMP in MPOST was significantly smaller than the other moments in both conditions (p < 0.05). Conclusion: Cryomassage does not influence acutely peak mechanical muscle power after the training session. (AU)

Efeitos da estimulação elétrica nervosa transcutânea e da corrente de alta voltagem em indivíduos saudáveis / Effects of transcutaneous electrical nerve stimulation and high voltage in healthy subjects

O objetivo deste trabalho foi comparar a estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS) e a corrente de alta voltagem (AV) em indivíduos saudáveis. Para concretizar tal análise, 20 voluntários realizaram as duas modalidades de eletroestimulação de forma cruzada. A nocicepção foi avaliada por meio de estímulos pressóricos e térmicos no membro superior esquerdo, foi aplicada aeletroanalgesia por 20 minutos, sobre a articulação do cotovelo. Os parâmetros da TENS foram: duração de fase de 200 µs e frequência de 100 Hz. Para AV: 50 µse 100 Hz, polo positivo sobre a região do nervo mediano e negativo sobre o ulnar. Os resultados do estudo não mostraram diferenças significativas para limiar de dor e intensidade da dor ao frio. A AV apresentou-se mais agradável e com maior número de acomodações. Desse modo, é possível constatar que os parâmetros utilizados não foram eficazes para alterar a dor em indivíduos saudáveis e a Alta Voltagem teve maior agradabilidade, porém acomodou mais vezes.

Current analysis compares transcutaneous electrical nerve stimulation and high voltage (HV) on healthy subjects. Twenty volunteers experienced the two electro-stimulating modalities. Nociception was evaluated by pressure and thermal stimuli on the upper left limb and electro-analgesia was applied for 20 minutes on the elbow articulation. TENS parameters comprised: phase of 200 µs and frequency of 100 Hz. In the case of HV: 50 µs and 100 Hz, positive pole on the median nerve region and negative pole on the ulnar region. There were no significant paralimiar differences of pain and pain intensity to the cold. HV was more agreeable and with a great number of adaptations. Parameters employed were not efficacious to change pain in healthy subjects; HV had a greater agreeability albeit accommodated several times.

Utilização do esparadrapo para bandagem de tornozelo e sua influência na economia de corrida / Use of adhesive tape for ankle taping and its effect in running economy

Objetivo: Verificar o efeito da bandagem, por meio de esparadrapo (esparadrapagem), para estabilização da inversão do tornozelo, na economia de corrida, determinada pelo custo de transporte (CT). Métodos: Dez corredores de 10 km com velocidade média de prova entre 13,5 e 15 km.h-1 realizaram os seguintes procedimentos: (1) Mensuração do consumo de oxigênio em repouso ortostático (VO2orto) por seis minutos; (2) três baterias de cinco minutos de corrida a 14 km.h-1 para determinação do VO2teste:sem esparadrapagem (SE); esparadrapagem em um tornozelo (E1T); e esparadrapagem nos dois tornozelos (E2T). O CT foi determinado segundo equação proposta na literatura. Resultados: Não houve diferenças no CT entre as baterias: SE (3,5 ± 0,2), E1T (3,6 ± 0,2) e E2T (3,6 ± 0,2) ANOVA medidas repetidas F(2;18) = 2,866; p=0,083. Conclusão: A esparadrapagem não influenciou a economia de corrida de atletas amadores de provas de longas distâncias.

Objective: To verify the effect of adhesive tape (adhesive taping) for stabilization of ankle reversals on running economy, determined by the cost of transport (CT). Methods: Ten male recreational long distance runners with average race speed between 13.5 and 15.0 km.h-1 performed the following procedures: (1) Measurement of oxygen consumption at rest (VO 2orto) for six minutes; (2) three bouts of five minutes running test at 14.0 km.h-1 to determined the Vo 2test; without taping (SE); taping in one ankle (E1T); and two ankles (E2T). Results: No difference in CT among the groups SE (3.5 ± 0.2), E1T (3.6 ± 0.2) and E2T (3.6 ± 0.2) was found (F(2;18)= 2.866; p=0.083). Conclusion: Adhesive taping does not influence the running economy in recreational long distance runners.

Possíveis alterações no mecanismo minimizador de energia da caminhada em decorrência da dor lombar crônica - revisão de literatura / Possible changes in energy-minimizer mechanisms of locomotion due to chronic low back pain - a literature review

Um dos objetivos da marcha é deslocar o corpo no espaço da forma mais econômica possível. Porém, pouco se sabe como os aspectos mecânicos e energéticos da caminhada são afetados pela dor lombar. Ainda, caso haja prejuízos, é pequeno o conhecimento de como as características mecânicas e energéticas da caminhada se manifestam nas atividades funcionais, principalmente nos mecanismos minimizadores de energia da locomoção. Este estudo teve por objetivos: a) descrever os principais mecanismos minimizadores de energia da locomoção; e b) verificar se há indicativos de prejuízos nas características mecânicas e energéticas da caminhada decorrentes da dor lombar crônica (DLC) que possam comprometer os mecanismos minimizadores. Estudo caracterizado como revisão narrativa de literatura. A principal teoria que explica a minimização do dispêndio energético durante a caminhada é a do pêndulo invertido pelo qual o mecanismo minimizador converte energia cinética em energia potencial do centro de massa e vice-versa durante a passada. Esse mecanismo é fortemente influenciado por parâmetros espaços-temporais da marcha, tais como comprimento de passo e velocidade preferida da caminhada, que, por sua vez, podem estar severamente alterados em pacientes com dor lombar crônica. Contudo ainda há muito que se entender sobre os efeitos da dor lombar crônica sobre a capacidade do indivíduo de praticar uma marcha econômica, pois os prejuízos funcionais podem comprometer características mecânicas e energéticas dessa modalidade de marcha e torná-la mais dispendiosa. Desta forma, há indicativos de que tais mudanças funcionais possam comprometer os mecanismos minimizadores de energia.

One goal of the locomotion is to move the body in the space at the most economical way possible. However, little is known about the mechanical and energetic aspects of locomotion that are affected by low back pain. And in case of occurring some damage, little is known about how the mechanical and energetic characteristics of the locomotion are manifested in functional activities, especially with respect to the energy-minimizer mechanisms during locomotion. This study aimed: a) to describe the main energy-minimizer mechanisms of locomotion; b) to check if there are signs of damage on the mechanical and energetic characteristics of the locomotion due to chronic low back pain (CLBP) which may endanger the energy-minimizer mechanisms. This study is characterized as a narrative literature review. The main theory that explains the minimization of energy expenditure during the locomotion is the inverted pendulum mechanism, by which the energy-minimizer mechanism converts kinetic energy into potential energy of the center of mass and vice-versa during the step. This mechanism is strongly influenced by spatio-temporal gait (locomotion) parameters such as step length and preferred walking speed, which, in turn, may be severely altered in patients with chronic low back pain. However, much remains to be understood about the effects of chronic low back pain on the individual's ability to practice an economic locomotion, because functional impairment may compromise the mechanical and energetic characteristics of this type of gait, making it more costly. Thus, there are indications that such changes may compromise the functional energy-minimizer mechanisms.

Pressões respirttórias máximas: comparação do eeito imediato da manipulação e da mobilização da terceira vértebra crrvical / Maxial respiratoory pressures: compaison between immediate manipulaation effect and mobilization of the third cervical vrttebra

Os termos mobilização e manipulação são definidos como técnicas de terapia manual e englobam movimentos passivos direcionados às articulações e/ou tecidos moles, aplicados em diferentes velocidades e amplitudes. O presente estudo adotou a hipótese de que técnicas de manipulação e/ou mobilização da terceira vértebra cervical (C3), um dos locais de origem das raízes motoras do nervo frênico que inerva o diafragma, principal músculo inspiratório, poderiam melhorar as pressões inspiratória e expiratória máximas em indivíduos saudáveis. O objetivo desde estudo foi verificar o feito imediato da manipulação e da mobilização da terceira vértebra cervical sobre as pressões respiratórias máximas e comparar os efeitos das duas técnicas. Foram selecionados 44 estudantes saudáveis, com idades entre 19 e 30 anos, de ambos os sexos. Esses foram distribuídos aleatoriamente em 3 grupos: GS/simulacro (n=14), GMC/manipulação cervical (n=15) e GMOB/mobilização cervical (n=15). As pressões inspiratória e expiratória máximas (PImáx e PEmáx) foram avaliadas previamente e logo após a realização das intervenções com a terapia manual por meio da manovacuometria. Após, foram comparadas intra e intergrupos. Na comparação intragrupos observou-se aumento significativo (p<0,05) na PImáx dos grupos GMC e GMOB e na PEmáx apenas do grupo GMC. Conclui-se que a manipulação e a mobilização da terceira vértebra cervical promoveram aumentos imediatos significativos nas pressões inspiratória e expiratória máximas, porém sem superioridade de uma técnica sobre a outra.

The terms mobilization and manipulation are defined as manual therapy techniques and include passive movements directed to joints and/or soft tissues, applied at different speeds and amplitudes. This study adopted the hypothesis that manipulation techniques and/or mobilization of the third cervical vertebra, one of the places of origin of the motor roots of the phrenic nerve that innervates the diaphragm, the main inspiratory muscle, could improve the maximal inspiratory and expiratory pressures in healthy subjects. The objective of this study is to assess the immediate achievement of manipulation and mobilization of third cervical vertebra on maximal respiratory pressures and compare the effects of these two techniques. A total of 44 healthy students, aged between 19 and 30 years old, of both genders, were selected. They were randomly allocated into 3 groups: GS/simulacrum (n = 14), GMC/cervical manipulation (n = 15) and GMOB/cervical mobilization (n = 15). The maximal inspiratory and expiratory pressures (MIP and MEP) were assessed before and just after the implementation of interventions with manual therapy through a manometer. Then, they were compared within and between groups. The results showed a significant increase (p <0.05) intra-group in the MIP of the GMC and GMOB groups, and an increase in MEP only in the CMG group. It can be concluded that manipulation and mobilization of third cervical vertebra promote significant immediate increases on maximum inspiratory and expiratory pressures, however, without one of the techniques being superior to the other.

Efeito imediato da manipulação osteopática tibiotársica no equilíbrio estático de mulheres jovens / Immediate effect of manipulation of talocrural joint in static balance in young women / Efecto inmediato de la manipulación de la articulación talocrural en equilibrio estático en mujeres jóvenes

Objetivou-se verificar o efeito imediato da manipulação osteopática para anterioridade tibiotársica sobre o equilíbrio estático, em mulheres jovens. Metodologia: Vinte mulheres foram divididas igualmente em dois grupos: manipulação do tornozelo (GMT) e controle (GC). Analisou-se o deslocamento ântero-posterior (Y) e médio-lateral (X), de olhos abertos e fechados, em um Baropodômetro. Resultados: Na análise intergrupos, o GMT apresentou maior oscilação (eixos X e Y), em todos os momentos, comparado ao GC (p<0,05). Nas comparações intragrupo, o GMT apresentou aumento significativo da oscilação no eixo Y, pós-intervenção, com olhos abertos (p<0,05). Conclusão: A manipulação para anterioridade tibiotársica diminuiu, imediatamente, o equilíbrio estático ântero-posterior no GMT com os olhos abertos.

Objective: To investigate the immediate effect of osteopathic manipulation of talocrural joint for anterior talocrural, on static balance, in young women. Methods: Twenty women were divided into two groups: manipulation of talocrural (MTG) and control (CG). It was analyzed the anterior-posterior (Y) and mediolateral (X) displacement with open and closed eyes in a baropodometry. Results: In the intergroup analysis, the oscillation showed higher in MTG (X and Y axes), at all times, compared to CG (p<0,05). In intragroup comparisons, the MTG increased significantly in the Y axis of oscillation, after intervention, with open eyes (p<0,05). Conclusion: The manipulation of talocrural joint decreased immediately the static anteroposterior balance in GMT with his eyes open.

Objetivo: Investigar el efecto inmediato de la manipulación osteopática de la articulación talocrural para anterioridad talocrural, en equilibrio estático, en mujeres jóvenes. Métodos: Veinte mujeres fueron divididas en dos grupos: manipulación talocrural (GMT) y control (GC). Se analizó los desplazamientos anterior-posterior (Y) y mediolateral (X) con los ojos abiertos y cerrados en un baropodometro. Resultados: Entre los grupos, la oscilación se mostró superior en GMT (ejes X e Y) (p<0,05). Intragrupo, en el GMT oscilación la aumento significativamente en el eje Y, después de la intervención, con los ojos abiertos (p<0,05). Conclusión: La manipulación de la articulación talocrural disminuyó de inmediato el equilibrio anteroposterior estático en GMT con los ojos abiertos.

Comparação entre variáveis psicossociais e de desempenho funcional em um grupo de pacientes com lombalgia crônica / Comparison of psycho-social and functional performance variables in a group of chronic low back pain patients

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dor lombar é um dos principais problemas do aparelho musculoesquelético e gera alto custo para o sistema de saúde. Independente da etiologia, os portadores de dor lombar crônica tendem a reduzir sua rotina de atividades físicas, o que compromete o condicionamento físico e o estado de humor. Portanto, estabelecer a relação entre as variáveis envolvidas na etiologia da lombalgia prejudiciais ao desempenho entre os seus portadores se faz necessário. O objetivo deste estudo foi comparar a distância percorrida no teste de caminhada de seis minutos (TC6) e as variáveis psicossociais: percepção de humor e nível de incapacidade entre portadores de dor lombar crônica e sujeitos saudáveis. MÉTODO: Estudo observacional transversal cuja amostra foi composta por voluntários de ambos os sexos, sedentários, com idade entre 30 e 58 anos, dividida em grupo controle (GC) e grupo lombar (GL). Os voluntários responderam a uma bateria de questionários: a saber, o Índice de Incapacidade de Oswestry e a Escala de Humor de Brunel para determinação do nível de incapacidade e da percepção de humor, respectivamente. Em seguida, realizaram o TC6. RESULTADOS: O GL (25,44 ± 14,3%) apresentou níveis de incapacidade significativamente maiores que o GC (1,25 ± 2,1%). Também se observou que o GL apresentou níveis de tensão, fadiga e confusão mental significativamente mais alto que o GC. CONCLUSÃO: Portadores de dor lombar crônica não apresentaram diferença, em relação aos seus pares livres de dor, no desempenho do TC6, no estado de humor de depressão, de raiva e de vigor. Contudo, apresentaram maiores níveis de incapacidade e piores índices no estado de humor de fadiga, de tensão e de confusão mental.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Low back pain is a major musculoskeletal system problem and generates high costs for the health system. Regardless of etiology, chronic low back pain patients tend to decrease their physical activities routine, thus impairing fitness and mood. So, it is necessary to establish the relationship among variables involved in the etiology of low back pain, which are noxious for patients' performance. This study aimed at comparing the distance covered during a six-minute walking test (6MWT) and the following psycho-social variables: mood perception and level of disability between chronic low back pain and healthy individuals. METHOD: This was an observational transversal study with volunteers of both genders, sedentary, aged between 30 and 58 years, who were divided in control group (CG) and low back pain group (LG). Volunteers answered a battery of questionnaires, as follows: Oswestry Disability Index and Brunel Mood Scale to determine the level of disability and mood perception, respectively. Then, volunteers made 6MWT. RESULTS: LG (25.44 ± 14.3%) had significantly higher levels of disability as compared to CG (1.25 ± 2.1%). It was also observed that LG had significantly higher levels of stress, fatigue and mental confusion as compared to CG. CONCLUSION: Low back pain patients were no different from their pain-free peers in the 6MWT performance, in depression, anger and vigor mood state. However, they presented higher levels of disability and poorer indices of fatigue, stress and mental confusion mood states.

Influência da crioterapia no controle postural da postura ereta em indivíduos saudáveis / Influence of cryotherapy on postural control of upright position in healthy subjects

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O equilíbrio é uma das funções do sistema de controle postural, que pode ser avaliado pelo centro de pressão (COP), e as respostas neuromusculares, que garantem o controle postural, são dependentes, das entradas sensoriais. A crioterapia, que é um método muito utilizado para tratar lesões esportivas, pode modificar as entradas sensoriais alterando assim o controle postural. O objetivo deste estudo foi verificar se a modificação nas entradas sensoriais proprioceptivas do tornozelo, pela influência da crioterapia, repercute no comportamentodo COP, em voluntários saudáveis. MÉTODO: Ensaio clínico de caráter quantitativo, cuja amostra foi composta por voluntários saudáveis (n = 9, sendo 3 do gênero masculino e 6 do feminino, com idade média de 21,8 ± 2,6 anos). A aplicação da crioterapia por imersão, no tornozelo dominante (destro ou sinistro), durou 15 minutos. Avaliou-se o controle postural por meio dos valores de COPx e COPy, após testes de manutenção da postura ereta estática por 20 s com os olhos abertos (OA) e fechados (OF), usando plataforma de força, em quatro avaliações: pré-crioterapia (AV1), imediatamente após (AV2), 20 minutos (AV3) e 60 minutos (AV4) após a crioterapia. Utilizou-se Analise de Variância com medidas repetidas e teste t não pareado para as comparações. RESULTADOS: Tanto na condição OA quanto OF, não foram encontradas diferenças significativas (p > 0,05) nas comparações entre os diferentes momentos de avaliação do COPx e do COPy. Também não se encontrou diferenças significativas (p > 0,05) nas comparações do COP, no mesmo momento de avaliação, considerando-se as duas condições de teste, OA e OF. CONCLUSÃO: A crioterapia não influenciou no controle postural, em condição de postura ereta estática, de indivíduos saudáveis, pela avaliação do centro de pressão.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Balance is one of the functions of the postural control system, which can be evaluated by the center of pressure (COP); neuromuscular responses, which ensure postural control, are dependent on the sensory inputs. Cryotherapy, which is a method widely used to treat sports injuries, can modify the sensory inputs thus changing postural control. The aim of this study was to determine whether the change in ankle proprioceptive sensory inputs, through the influence of cryotherapy, affects the behavior of the COP in healthy volunteers. METHOD: Quantitative clinical trial, the sample of which consisted of healthy volunteers (n = 9, 3 male and 6 female, mean age 21.8 ± 2.6 years). The application of cryotherapy, by immersion, on the dominant ankle, lasted 15 minutes. Postural control was evaluated through the values of COPx and COPy, after tests of maintenance of quiet upright position for 20 s with eyes open (EO) and eyes closed (EC), using a force plate in four evaluations: precryotherapy (EV1), immediately after (EV2), 20 minutes (EV3), and 60 minutes (EV4) after cryotherapy. Repeated measures analysis of variance and unpaired t-test were used for comparisons. RESULTS: Both in EO and EC conditions, there were no significant differences (p > 0.05) in comparisons between different times of assessment for COPx and COPy. There were also no significant differences (p > 0.05) in comparisons of COP, at the same time of evaluation, considering the two test conditions, EO and EC. CONCLUSION: Cryotherapy did not influence postural control, in upright quiet stance, in healthy subjects, by the assessment of central pressure.

Avaliação da força de preensão palmar frente à terapia com mobilização neural / Assessment of hand grip strength after neural mobilization

INTRODUÇÃO: A mobilização neural é uma técnica que visa a restauração do movimento e da elasticidade do sistema nervoso; contudo, ainda são poucos os estudos que avaliam sua eficácia sobre variáveis clínicas. OBJETIVO: Avaliar a força de preensão palmar em indivíduos submetidos à intervenção com mobilização neural. Metodologia: Estudo cruzado em que compuseram a amostra 20 sujeitos, com média de idade de 19,5 ± 0,92 anos, divididos em dois grupos (G1 e G2) que receberam, a cada semana, uma sessão única de intervenção de forma que o G1 recebeu mobilização neural e o G2 alongamentos convencionais para o supraespinal na primeira semana; o inverso aconteceu na segunda semana, em que o G1 recebeu alongamentos convencionais para o supraespinal e o G2 a mobilização neural. Os alongamentos para o supraespinal serviram apenas como placebo e não impuseram tensão aos nervos em estudo. As mobilizações neurais foram aplicadas nos nervos radial, mediano e ulnar. A força de preensão palmar foi avaliada por meio de um dinamômetro de preensão palmar em vários momentos: antes e imediatamente, 20 minutos e uma hora após cada intervenção. RESULTADOS: Não houve resultados significativos para a mobilização neural, nem para o alongamento. CONCLUSÃO: A mobilização neural não foi eficaz para produzir o aumento da força de preensão palmar em indivíduos saudáveis.

INTRODUCTION: Neural mobilization is a technique that seeks the restoration of motion and elasticity of the nervous system; however, there are few studies evaluating its effectiveness on clinical variables. OBJECTIVE: To assess hand grip strength among individuals undergoing intervention with neural mobilization. Methodology: a crossover study in which 20 subjects were sampled, mean age 19.5 ± 0.92 years, divided in two groups (G1 and G2) that received each week a single intervention session so that G1 received neural mobilization and G2 was submitted to conventional stretching exercises for the supraspinal in the first week. The opposite happened on the second week, in which G1 was submitted to conventional stretching exercises for the supraspinal and G2 received neural mobilization. Stretching for the supraspinal served only as placebo and did not impose tension to the nerves under study. The neural mobilization was applied in the radial, median and ulnar nerves. The hand grip strength was assessed using a grip dynamometer at various times: before and immediately after, 20 minutes and one hour after each intervention. RESULTS: no significant results were found for the neural mobilization or the stretch. CONCLUSION: Neural mobilization was not effective to produce increase in hand grip strength in healthy subjects.

Verificação do efeito imediato da manipulação espinal sobre o limiar de dor à pressão em sujeitos assintomáticos / Verification of the immediate effect of spinal manipulation on the pressure pain threshold in asymptomatic subjects

A manipulação espinal é um tratamento manual utilizado,principalmente, para tratar problemas osteomusculares. Pesquisasrelacionam esta técnica a inúmeros benefícios, incluindo alívio dador. O presente estudo verificou o efeito imediato da manipulaçãoda terceira vértebra cervical e da décima segunda vértebra torácica,aplicadas isoladamente e em conjunto, sobre o limiar de dor àpressão em sujeitos assintomáticos e, ainda, comparou as técnicasempregadas. Sessenta universitários foram divididos nos grupos:simulacro (GS), manipulação cervical (GMC), manipulação torácica(GMT) e manipulação cervical e torácica (GMCT). O limiarde dor foi avaliado nos processos espinhosos de C3 e T12, antes eimediatamente após as intervenções. No grupo GS o limiar de dor àpressão diminuiu significativamente no processo espinhoso de T12;no grupo GMC não houve alteração significativa do limiar em C3,assim como no grupo GMT em relação a T12; no grupo GMCThouve aumento significativo no limiar somente no processo espinhosode C3. As comparações intergrupos não foram significativas.Concluiu-se, portanto, que a manipulação associada de C3 e T12aumentou o limiar de dor à pressão no processo espinhoso de C3,em universitários assintomáticos, porém, não houve superioridadena associação das técnicas em relação a sua aplicação isolada.

Spinal manipulation is a manual treatment used, mainly, totreat musculoskeletal problems. Searches related this technique tonumerous benefits, including pain relief. This study examined theimmediate effect of third cervical vertebra and the twelfth thoracicvertebra manipulation, applied alone and together, on the pressurepain threshold in healthy subjects and, also, compared the employedtechniques. Sixty healthy students were divided into the groups:sham (GS), cervical manipulation (GMC), thoracic manipulation(GMT), cervical and thoracic manipulation (GMCT). The pressurepain threshold was evaluated in spinous processes of C3 and T12vertebrae, before and immediately after the interventions. In theGS group the pain threshold decreased significantly in the spinousprocess of T12; in the GMC group there wasn’t significantly changein C3 threshold, like GMT group in relation to T12 threshold;in the GMCT group the threshold increased significantly only inthe spinous process of C3. Comparisons between groups were notsignificant. It was concluded that the associated manipulation of C3and T12 increased the pressure pain threshold in the spinous processof C3, in asymptomatic subjects, but it wasn’t found superiority inthe association of techniques in relation its stand-alone application.