Diagnóstico precoce e tratamento da insuficiência renal crônica em idosos / Early diagnosis and treatment of chronic renal failure in elderly

A insuficiência renal crônica é um problema de saúde pública mundial, afetando todas as idades. Atualmente apresenta prevalência acentuada entre os pacientes idosos. Seu diagnóstico envolve a necessidade de classificação quanto ao estágio em que o paciente se encontra. A avaliação da função renal mais prática inclui as fórmulas de cálculo do ritmo de filtração glomerular (RFG), que são apresentadas no texto. As manifestações da uremia nos idosos são semelhantes àquelas observadas nos segmentos mais jovens. O tratamento conservador visa à correção das mesmas e à manutenção da função renal, com o objetivo de dispensar o tratamento dialítico ou retardar o seu início.

The chronic renal failure constitutes a world wide health problem, affecting all ages, but nowadays with an accentuation of its prevalence among old people. Its diagnosis deserves the needing of a classification of the level of the renal function of the patient. The most practical renal function evaluation includes the equations for the estimation of the glomerular filtration rate which are presented in the text. The uremic manifestations of the aged are the same observed in younger groups and their conservative treatment is in order to promote the corrections of those manifestations and the renal function preservation for preventing the dialysis treatment or its beginning.

Hidronefrose gigante assintomática / Gyant hydronephrosis asynptomatic

O presente caso refere-se a uma hidronefrose gigante em mulher de 27 anos, que foi observada com massa abdominal durante a sua cesariana. A paciente teve uma gravidez sem intercorrências, com exames de bioquímica normais. A confirmação do diagnóstico foi feita por tomografia abdominal computadorizada realizada no pós-parto. Foi submetida a uma cirurgia, na qual se observou rim de 35cm de comprimento, contendo 11 litros de urina, com córtex adelgaçado, sendo então realizada a nefrectomia

Artroplastias totais do joelho com plataforma móvel: avaliação clínico-funcional / Clinical and functional evaluation of mobile bearing total knee arthrosplasty

Objetivo: Avaliar os resultados clínicos e funcionais de artroplastias totais do joelho com implantes de plataforma móvel do tipo Low Contact Stress - LC. Métodos: No período entre abril de 1995 e dezembro de 2001, foram realizadas 90 artroplastias totais do joelho, em 83 pacientes, com implantes de plataforma móvel LC, cimentadas e não cimentadas, tanto do tipo meniscal bearing quanto platfonn, com substituição ou não da superfície articular da patela, pelo Grupo de Joelho do Hospital de Tráumato-Ortopedia do Rio de Janeiro (INTOIHTO-RJ). O tempo médio decorrido entre a cirurgia e a avaliação foi de 60,2 meses. O sistema de pontuação do New Jersey Orthopaedic Hospital (NJS) foi utilizado como instrumento de avaliação clínico-funcional dos pacientes. Resultados: A pontuação média das artroplastias estudadas foi de 87 pontos, resultado classificado como excelente, segundo o padrão de distribnição desse protocolo. Os resultados foram considerados excelentes e bons em 87 casos. Não foram en contradas diferenças estatisticamente significativas entre a pontuação das artroplastias realizadas com implantes do tipo meniscal bearing e ploiform (p = 0,250), bem como entre as artroplastias cimentadas e não cimentadas (p = 0,085). Também não foram observadas diferenças ao confrontar a pontuação média de pacientes com seguimento pós-operatório maior ou menor que 60 meses

Estudo da relação anatômica do nervo ulnar com os fiod de Kirschner aplicados percutaneamente no côndilo medial do cotovelo / Anatomical relation of ulnar nerve with percutaneously applied K-wires at the elbow medial condyle

Foi realizado um estudo anatômico em 20 membros su periores de 10 cadáveres esqueleticamente maduros. Dois fios de Kirschner de 2,0mm, lisos, foram introduzidos no epicôndilo medial, sendo um no terço superior e outro no terço inferior. Os espécimes foram dissecados para determinar: a) o trajeto do nervo ulnar no túnel cubital; b) as distâncias entre os pinos superior e inferior, no epicôndilo medial, e entre estes e o nervo ulnar. Os resultados foram analisados estatisticamente através do teste t de Student. Não houve transfixação do nervo ulnar por nenhum pino. Os resultados deste estudo experimental controlado indicam que, quando o pino é corretamente introduzido através do terço superior do epicôndilo medial, o nervo ulnar corre menor risco de ser transfixado.

Avaliaçäo dos pacientes renais crônicos na consulta nefrológicainicial na fase pré-diálise / Chronic renal patients avaliation in the initial nephrological consultation in pre-dialysis

Os pacientes com insuficiência renal crônica (IRC) devem ser encaminhados precocemente para avaliaçäo nefrológica, embora näo haja uma definiçäo para esta consulta. Entrte nós näo é relatado o perfil dos pacientes em consulta nefrológica inicial. A creatina sérica é maior ou igual a 1,5 ml/dl foi o critério de inclusäo dos pacientes adultos atendidos entre outubro de 1999 e março de 2000. A avaliaçäo incluiu análise bioquímica, hematológica e urina de 24 horas, além do índice de massa corpórea (IMC). O perfil dos pacientes com IRC atendidos em consulta inicial mostrou como doenças prevalentes a HA e DM, as mesmas encontradas na literatura. Os exames nutrricionais (albumina e colesterol) revelaram uma média nos limites da normalidade. O IMC teve valoresdiscretamente acima da referência. A avaliaçäo da funçäo renal indicou que esses pacientes foram encaminhados com IRC, näo terminal,alguns ainda apresentando proteínuria, significando um precoce referenciamento à avaliaçäo nefrológica, que pode ajudar a retardar a indicaçäo ou melhorar as condiçöes para iniciar-se a diálise nos pacientes, conforme tendência da literatura mundial. (au)

Idosos em consulta nefrológica inicial / Elderly in initial nephrological consultation

A contínua e persistente expansäo do número de idosos no mundo requer uma avaliaçäo de métodos preventivos e de tratamento deste grupo de pessoas, que necessitam de condutas peculiares. Foram estudados 23 pacientes ambulatoriais com idade de 60 anos ou mais, que apresentavam creatinina igual ou superior a 1,5 mg/dl, em que foram avaliados os exames de uréia, creatinina, ácido úrico, albumina, colesterol total, triglicérides, hematócrito e hemoglobina, depuraçäo da creatinina e proteinúria de 24h, além do cálculo do índice de massa corporal. O predomínio foi de 13/23, com idade média de 68 ñ 5,9 anos, cujos diagnósticos básicos foram hipertensäo arteiral 43,5 por cento; diabetes mellitus 26 por cento; diabetes e hipertensäo arterial 17,4 por cento; doença renal policística 8,7 por cento e ausa indeterminada de 4,4 por cento. Os resultados laboratoriais mostraram, em média, creatinina de 6,7; uréia: 104,2; ácido úrico: 6,0; colesterol total: 194,0; triglicérides: 145,0 (mg/dl); albumina 4,0 g/dl; hematócrito 31,4 por cento; hemoglobina 10,4 g/dl; proteinúria 0,7g/24h, depuraçäo da creatinina de 20,8 ml/min e o índice de massa corpórea de 26,6. Os pacientes idoso chegam à consulta nefrológica inicial com comprometimento avançado da funçäo renal, muitos necessitando de iniciar diálise em curto prazo, observaçäo idêntica à observada na literatura internacional, o que pode produzir prejuízos no tratamento dialítico destes pacientes.

Hipertensåo arterial na triagem para o serviço militar / Arterial hypertension in military service trial

Os autores observaram uma populaçåo especial de hipertensos entre os jovens de 18 anos, que se apresentaram para o serviço militar, e analisaram os fatores de risco associados aos grupos, como: idade, relaçåo peso e altura, história patológica pregressa e história familiar. Este grupo revelou ser de 3,48 por cento dos rapazes que se apresentaram para o serviço militar

Hipertensäo arterial na triagem para o serviço militar / Arterial hypertension in military service trial

Os autores observaram uma populaçäo especial de hipertensos entre os jovens de 18 anos, que se apresentaram para o serviço militar, e analisaram os fatores de risco associados aos grupos, como: idade, relaçäo peso e altura, história patológica pregressa e história familiar. Este grupo revelou ser de 3,48 por cento dos rapazes que se apresentaram para o serviço militar

Dor precordial atípica, teste ergométrico e doença do pânico / Atypical chest pain, toadmill exercising test and panic disorder

Os autores avaliaram psiquiatricamente 72 pacientes submetidos ao teste ergométrico. Ciqüenta e três pacientes - grupo diagnóstico - tinham dor precordial atípica e estavam fazendo o teste para esclarecimento diagnóstico, 19 (grupo controle) eram portadores de patologia cardíaca previamente documentada e estavam fazendo o teste para controle da funçäo cardíaca. A freqüência de doença do pânico foi significativamente maior no grupo diagnóstico em relaçäo ao controle (X2 = 3,82; p = 0,05). Trinta e cinco pacientes do grupo diagnóstico tinham teste ergométrico normal e, dentre estes, 16(45,71%) preenchiam os critérios de diagnóstico da doença do pânico. Estes resultados estäo de acordo com as seguintes hipóteses: 1. os pacientes com doença do pânico e dor precordial atípica freqüentemente säo submetidos ao teste ergométrico para esclarecimento diagnóstico; 2. existe uma associaçäo entre a queixa de dor precordial atípica, doença do pânico e o teste ergométrico com resultado normal

Miocardiopatia hipertrófica apical: uma forma pouco comum de miocardiopatia hipertrófica: relato de caso / Apical hypertrophic cardiomyopathy: a rare type of hypertrofic myocardiopathy: a case report

É relatado um caso de miocardiopatia hipertrófica apical estudado no HCL, que apresenta todas as características clínicas, eletrocardiográficas, ecocardiográficas e cineangiocardiográficas idênticas às descritas originalmente por Yamagushi e col. Os autores realizam também revisäo da literatura sobre patologia

Estudo retrospectivo de biópsia renal em adultos / Retrospective study of renal biopsy in adults

Faz-se uma revisäo das biópsias renais realizadas num período de 48 meses, analisando os aspectos histológicos e suas incidências, comparando-os com as observaçöes da literatura internacional