Avaliação da Síndrome de Burnout entre estudantes do último ano de um curso de medicina do Brasil / Evaluation of Burnout Syndrome in senior students from a brazilian medical school

Introdução: Estudantes de medicina estão cada vez mais suscetíveis ao desenvolvimento de agravos relacionados à saúde mental. Um importante agravo que deve ser investigado durante a formação médica é a Síndrome de Burnout. Sintomas próprios da síndrome, como a exaustão emocional, muita das vezes não são reconhecidos com tal, podendo agravar o quadro já instalado no estudante. Objetivo:Avaliar a ocorrência da Síndrome de Burnout no período de formação profissional dos graduandos do último ano de um curso de medicina. Casuística e Métodos: Trata-se de um estudo transversal analítico com abordagem quantitativa realizada por meio de questionário sociodemográfico e pelo Instrumento de avaliação de Burnout "Maslach Burnout Inventory for students (MBI-SS)", aplicados aos acadêmicos do último ano de um curso de medicina da cidade de Goiânia, Goiás, Brasil. Foi confeccionado um banco de dados, sendo realizadas análises descritivas, teste t de Student e o teste de análise de variância (ANOVA). Resultados: Foram pesquisados 81 estudantes do último ano do curso de medicina, sendo 42% do sexo masculino e 58% do sexo feminino. Um total de 67,9% tinha idade entre 21 e 25 anos, eram solteiros (95,1%), com baixo envolvimento religioso (38,3%) e praticavam atividade física regularmente (71,6%). Os escores da escala MBI-SS foram respectivamente: exaustão emocional (4,21±1,063), descrença (3,02±1,402) e satisfação pessoal (4,28±0,885). As análises demonstraram que aqueles que participaram de iniciação científica tiveram uma melhor satisfação pessoal (4,73±0,78) e menor escore em relação à descrença (3,43±1,27). Aqueles que tiveram experiência de doença grave pessoal apresentaram escore mais alto em exaustão (4,50±0,71). Conclusão: Os alunos pesquisados não apresentaram escores que indicam a ocorrência da Síndrome de Burnout. Os escores apresentaram-se moderados em exaustão emocional e descrença, mas altos em satisfação pessoal, não caracterizando assim a síndrome neste grupo de alunos. Diante da relevância dos resultados apresentados, é importante que as instituições de ensino voltem sua atenção à questão da prevalência da Síndrome de Burnout em acadêmicos de medicina.

Introduction: Medical students are increasingly susceptible to the development of mental health problems. An important issue that must be investigated during medical training is Burnout Syndrome. Symptoms typical of the syndrome, such as emotional exhaustion, are often not recognized with such, and may aggravate the picture already installed in the student. Objective: To evaluate the Burnout Syndrome occurrence in the final-year medical undergraduate students during their period of professional training. Patients and Methods: This is a cross-sectional, analytical study with a quantitative approach using a sociodemographic questionnaire and the Burnout Assessment Instrument "Maslach Burnout Inventory for students (MBI-SS)", applied to the final-year medical undergraduate students in the city of Goiânia, Goiás, Brazil. A database was prepared, descriptive analyzes, Student's t-test and analysis of variance (ANOVA) were performed. Results: Study sample was composed of 81 final-year medical undergraduate students, 42% male and 58% female. Age of the interviewed students ranged from 21 to 25 years (67.9%), 95.1% were single, 38.3% had low religious involvement, and 71.6% were engaged in regular physical activity. MBI-SS scores were: emotional exhaustion (4.21 ± 1.063), disbelief (3.02 ± 1.402), and personal satisfaction (4.28 ± 0.885). The analyzes showed that students who participated in scientific initiation had a better personal satisfaction (4.73 ± 0.78) and a lower score about disbelief (3.43 ± 1.27). Students who had experience of severe personal disease had a higher score on exhaustion (4.50 ± 0.71). Conclusion: The students did not present scores indicating the burnout syndrome occurrence. The scores were moderated in Emotional Exhaustion and Disbelief, but high in Personal Satisfaction. Thus, we could not characterize the syndrome in this group of students. Given the relevance of the presented results, it is important that the institutions of education turn their attention to the question of the prevalence of the Burnout Syndrome among medical students.

Repercussões psicossociais da infertilidade inexplicada em mulheres / Psychosocial repercussions of unexplained infertility in women / Repercusiones psicosociales de la infertilidad inexplicada en mujeres

O objetivo foi compreender as repercussões psicossociais da infertilidade inexplicada em mulheres. Trata-se de um estudo transversal descritivo com abordagem qualitativa e exploratória. O procedimento metodológico utilizado nesse estudo compreendeu a realização de entrevistas semiestruturadas com dez mulheres que não apresentavam problema biológicos que impedisse a gestação, mas sofriam com a infertilidade. A análise das entrevistas se baseou na perspectiva da Teoria Fundamentada nos Dados. Foram analisadas quatro categorias que emergiram na análise discursiva das entrevistas: sem problemas biológicos, sem diagnóstico; repercussões nas relações sociais; repercussões na relação conjugal; e o sonho realizado e providências futuras. As repercussões psicossociais associadas à infertilidade inexplicada podem trazer grande desorganização na vida pessoal, social e laboral das mulheres que estão enfrentando esse problema.(AU)

The aimed was understand the psychosocial repercussions of unexplained infertility in women. This is a cross-sectional descriptive study with a qualitative and exploratory approach. The methodological procedure used in this study included semi-structured interviews with ten women who did not present biological problems that prevented pregnancy but who suffered from infertility. The analysis of the interviews was based on the perspective of the Grounded Theory. We analyzed four categories that emerged in the discursive analysis of the interviews: no biological problems, no diagnosis; repercussions on social relations; repercussions on the conjugal relationship; and the dream come true and future action. The psychosocial repercussions associated with unexplained infertility can lead to great disorganization in the personal, social and work life of the women who are facing this problem. Keywords: female infertility; unexplained infertility; assisted reproductive techniques.(AU)

El objetivo fue comprender las repercusiones psicosociales de la infertilidad inexplicada en mujeres. Se trata de un estudio transversal descriptivo con enfoque cualitativo y exploratorio. El procedimiento metodológico utilizado en ese estudio comprendió la realización de entrevistas semiestructuradas con diez mujeres que no presentaban problema biológico que impidiera la gestación, pero sufrían con la infertilidad. El análisis de las entrevistas se basó en la perspectiva de la Teoría Fundamentada en los Datos. Se analizaron cuatro categorías que surgieron en el análisis discursivo de las entrevistas: sin problemas biológicos, sin diagnóstico; repercusiones en las relaciones sociales; repercusiones en la relación conyugal; y el sueño realizado y providencias futuras. Las repercusiones psicosociales asociadas a la infertilidad inexplicada pueden traer gran desorganización en la vida personal, social y laboral de las mujeres que están enfrentando este problema.(AU)

Avaliação da Relação Médico-Paciente em Alunos Internos de um Curso de Medicina / Evaluation of the Medical-Patient Relationship in Internal Students of a Medicine Course

RESUMO Objetivo: Avaliar as atitudes dos alunos internos de um curso de Medicina a respeito da relação médico-paciente, tendo como dimensões desta relação o cuidar e o compartilhar. Métodos: Trata-se de um estudo transversal descritivo com abordagem quantitativa. No desenvolvimento da pesquisa foi utilizado um questionário com dados sociodemográficos ocupacionais e a Patient-Practitioner Orientation Scale (PPOS), que avalia a relação médico-paciente na perspectiva de estudantes. Foram entrevistados 136 alunos internos de um curso de Medicina de uma universidade de Goiânia (GO). Resultados: A média de idade dos alunos internos pesquisados foi de 24,7 (± 2,8), sendo 90 do sexo feminino (66,7%) e 128 (94,1%) solteiros. Os escores entre todos os alunos internos foram: global (4,48 ± 1,56), compartilhar (3,92 ± 1,59) e cuidar (5,04 ± 1,31). As mulheres apresentaram escores maiores no que tange ao fator "compartilhar" (3,97 ± 11,61) em relação aos homens (3,82 ± 1,54), com p = 0,034, e também na média global, feminino (4,51 ± 1,57) e masculino (4,40 ± 1,55), com p = 0,047. No fator "compartilhar", aqueles que afirmaram ter realizado estágio extracurricular (3,98 ± 1,62) tiveram melhor escore do que os que não fizeram (3,81 ± 1,53), com p = 0,033. Os estudantes que apontaram a contribuição social na escolha do curso de Medicina (4,00 ± 1,58) apresentaram melhor escore no fator "compartilhar". Conclusão: A maioria dos alunos internos pesquisados teve a atenção voltada à figura do médico e não à do paciente, o que é demonstrado principalmente pelo decréscimo dos escores no final dos períodos de formação. Em contrapartida, os acadêmicos acreditam que as expectativas, sentimentos e circunstâncias da vida do paciente possam interferir no tratamento. Mulheres, alunos que realizaram atividades extracurriculares durante o curso e estudantes que apontaram a contribuição social na escolha do curso apresentaram melhores resultados sob o ponto de vista de dialogar e permitir que o paciente faça parte do tratamento.

ABSTRACT Objective: To evaluate the attitudes of the medical intern students regarding the doctor-patient relationship, in terms of the aspects of caring and sharing. Methods: This is a cross-sectional descriptive study with a quantitative approach. Two questionnaires were used in the development of the study, one with occupational sociodemographic data and the other the Patient-Practitioner Orientation Scale (PPOS), which aims to evaluate the doctor-patient relationship from the student's perspective. A total of 136 medical intern students from a university in Goiânia/GO were interviewed. Results: the mean age of the sample population was 24.7 (± 2.8), 90 were female (66.7%) and 128 (94.1%) were single. Among all the students the scores were: overall (4.48 ± 1.56), sharing (3.92 ± 1.59) and caring (5.04 ± 1.31). The women presented higher scores in the "sharing" aspect (3.97 ± 11.61) than the men (3.82 ± 1.54), with p = 0.034, and in the global mean, female (4.51 ± 1, 57) and male (4.40 ± 1.55), with p = 0.047. For the "sharing" factor, those who said they had completed extracurricular internship (3.98 ± 1.62) reported a better score than those who had not (3.81 ± 1.53), with p = 0.033. The students that specified social contribution as a factor in their decision to follow the medical course (4.00 ± 1.58) presented a better score in the "sharing" factor. Conclusion: Most of the intern students focused their attention on the doctor figure rather than the patient, especially with the lower scores at the end of the training period. By contrast, the academics believed that the patient's expectations, feelings, and life circumstances may interfere with their treatment. Women, students who performed extracurricular activities during the course and students who pointed out social contribution as a factor in their decision to follow a medical career, presented better results from the point of view of dialogue and allowing the patient to be part of the treatment.

Análise dos Níveis de Empatia de Estudantes de Medicina / Analysis of Empathy Levels of Medicine Students

RESUMO Objetivo: Analisar os níveis de empatia em estudantes de Medicina pertencentes a uma universidade filantrópica, avaliando a evolução do cuidado compassivo, da capacidade de se colocar no lugar do paciente e da tomada de perspectiva em alunos ingressantes e concluintes de um curso de Medicina. Métodos: Trata-se de um estudo transversal descritivo com abordagem quantitativa. Dois questionários foram aplicados, um com dados sociodemográficos e o outro com a Escala Jefferson, que avalia a empatia médica. Foram incluídos na pesquisa 152 acadêmicos do segundo, terceiro, 11° e 12° períodos de um curso de Medicina de uma universidade filantrópica da cidade de Goiânia (GO). Resultados: A média de idade foi de 22,7 anos (± 3,7), sendo 64,5% do sexo feminino e 98,0% de solteiros. A maioria tem renda familiar acima de dez salários mínimos (49,3%) e reside em casa própria (84,2%). O escore global dos ingressantes foi de 116,9 (± 13,0) e o dos concluintes de 117,1 (± 15,1). Acerca do cuidado compassivo, os escores foram 69,4 (± 8,0) e 68,8 (± 9,4); na capacidade de se colocar no lugar do paciente, 8,4 (± 3,0) e 8,6 (± 2,9); e na tomada de perspectiva 39,1 (± 6,3) e 39,7 (± 6,3), respectivamente. No conjunto da população pesquisada, os escores foram: global (117,0 ± 13,9), cuidado compassivo (69,1 ± 8,6), colocar-se no lugar do paciente (8,5 ± 3,0) e tomada de perspectiva (39,4 ± 6,3). Em relação a "colocar-se no lugar do paciente", os escores das idade foram: 18 a 24 anos de 8,6; 25 a 29 anos de 8,2 e 30 a 45 anos de 7,8. O sexo feminino teve escores maiores em relação à empatia (119,0) e no "cuidado compassivo" (70,7). Conclusão: Os dados apontaram uma tendência discreta dos concluintes em serem mais empáticos do que os ingressantes. Dados sociodemográficos, como gênero feminino, ausência de doença pessoal, morar em residência própria e a menor idade foram preditores que indicaram maior capacidade empática na relação com os pacientes.

ABSTRACT Objective: To analyze the levels of empathy among medical students attending a philanthropic university, evaluating the evolution of compassionate care, the ability to put oneself in the patient's place and to look at things in perspective, among first-year and final-year medical students. Methods: This is a cross-sectional descriptive study with a quantitative approach. Two questionnaires were applied, one with sociodemographic data and the other the Jefferson Scale that evaluates medical empathy. Included in the survey were 152 academics from the first, second and sixth years of a medical course at a philanthropic university in the city of Goiânia/GO. Results: The mean age was 22.7 years (± 3.7), 64.5% female and 98.0% single. The majority reported a family income of more than 10 minimum wages (49.3%) and live in their own homes (84.2%). The overall score of the participants was 116.9 (± 13.0) and the final score was 117.1 (± 15.1). As regards compassionate care, the scores were 69.4 (± 8.0) and 68.8 (± 9.4), for the capacity to place themselves in the patient's position, 8.4 (± 3.0) and 8.6 (± 2.9), and looking at things in perspective, 39.1 (± 6.3) and 39.7 (± 6.3), respectively. In the entire sample population the scores were: overall (117.0 ± 13.9), compassionate care (69.1 ± 8.6), putting oneself in the place of the patient (8.5 ± 3.0) and taking a view of things in perspective (39.4 ± 6.3). In relation to "putting themselves in the patient's place" the age scores were: 18 to 24 years old, 8.6; 25 to 29 years of 8.2 and 30 to 45 years of 7.8. The female gender produced higher scores regarding empathy (119.0) and "compassionate care" (70.7). Conclusion: The data pointed to a discrete tendency of the graduating students to be more empathic than the newcomers. Sociodemographic data, such as female sex, the absence of personal illness, living in their own home and being a younger age were predictors that indicated greater empathic capacity in the relationship with the patients.

Percepção de homens após infarto agudo do miocárdio / Men's perception after acute myocardial infarction / Percepción de los hombres después del infarto agudo de miocardio

Objetivo: Compreender a percepção de homens sobre seus próprios sentimentos, as repercussões das mudanças no estilo de vida e a participação familiar após infarto agudo do miocárdio (IAM). Métodos: Estudo descritivo com abordagem qualitativa, realizado entre março e junho de 2016, em Goiânia, Goiás, Brasil, no qual se aplicaram entrevistas semi-estruturadas a homens adultos que tiveram episódio de infarto. A análise das entrevistas se baseou na Teoria Fundamentada nos Dados (Grounded Theory), de onde emergiram as categorias explicativas: Sentimentos vivenciados pelos pacientes após diagnóstico de IAM; Repercussão da mudança no estilo de vida com enfoque na alimentação e atividade física; Envolvimento e suporte familiar. Resultados: Em meio aos diversos sentimentos que acompanham o diagnóstico de IAM, destacaram-se o medo da finitude e de desamparar a família. As mudanças no estilo de vida, como elemento essencial do tratamento não medicamentoso, eram iniciadas. Quanto à alimentação, porém, foram insuficientes, em parte, devido à falta de orientações nutricionais adequadas. No que se refere à prática de atividade física, havia conscientização adequada, mas prevaleceu a dificuldade de manutenção do novo hábito. As famílias se revelaram a fonte majoritária de apoio social, sendo decisivas nesse processo. A adesão demonstrou-se parcial, tendo a falta de continuidade como entrave principal. Conclusão: O sucesso do planejamento terapêutico contínuo depende da adesão dos usuários, com existência de dificuldades nesse aspecto, mesmo com suporte social adequado. Torna-se clara a necessidade da conscientização sobre prevenção secundária e seus benefícios, de educação alimentar e da manutenção da mudança de hábitos.

Objective: To understand men's perception about their feelings, repercussions of lifestyle change and family participation after acute myocardial infarction (AMI). Methods: Qualitative descriptive study conducted between March and June 2016 in Goiânia, Goiás, Brazil, using semi-structured interviews with adult men who had an episode of infarction. The analysis of the interviews was based on Grounded Theory, from which the following explanatory categories emerged: Feelings experienced by the patients after diagnosis of AMI; Repercussion of lifestyle change with focus on feeding and physical activity; Family involvement and support. Results: In the midst of the whirlwind of feelings that accompanied the diagnosis of AMI, the fear of finitude and of abandoning the family stood out. Lifestyle change, as an essential element of non-drug treatment, was initiated. However, with regard to feeding, they were partially insufficient due to the lack of adequate nutritional guidelines. As for physical activity, there was adequate awareness, but the difficulty of maintaining the new habit prevailed. Families have proved to be the main source of social support, being decisive in this process. The adherence was partial and the lack of continuity was the main obstacle. Conclusion: The success of continuous therapeutic planning depends on users' adherence, who experience difficulties in this aspect, even in the face of adequate social support. There is a clear need for raising awareness of secondary prevention and its benefits, of food education and of maintaining habit changes.

Objetivo: Comprender la percepción de los hombres sobre sus propios sentimientos, las repercusiones de los cambios del estilo de vida y la participación familiar después del infarto agudo de miocardio (IAM). Métodos: Estudio descriptivo de abordaje cualitativo realizado entre marzo y junio de 2016 en Goiânia, Goiás, Brasil en el cual se aplicaron entrevistas semi-estructuradas a los hombres adultos que tuvieron algún episodio de infarto. El análisis de las entrevistas se dio a través de la Teoría Fundamentada de los Datos (Grounded Theory) de lo cual emergieron las categorías explicativas: Sentimientos vividos por los pacientes después del diagnóstico de IAM; Repercusión del cambio del estilo de vida basado en la alimentación y actividad física; Envolvimiento y apoyo familiar. Resultados: Entre los diversos sentimientos que acompañan el diagnóstico de IAM se destacaron el miedo de la finitud y de abandonar a la familia. Se iniciaban los cambios del estilo de vida como elemento esencial del tratamiento sin medicación. Sin embargo, los cambios respecto la alimentación fueron insuficientes, en parte, debido la falta de orientaciones nutricionales adecuadas. Había concienciación adecuada sobre la práctica de actividad física pero prevaleció la dificultad para la manutención del nuevo hábito. Las familias se revelaron la principal fuente de apoyo social, siendo decisivas en el proceso. La adhesión ha sido parcial y la falta de seguimiento ha sido la principal traba. Conclusión: El éxito del planeamiento terapéutico continuo depende de la adhesión de los usuarios, con dificultades en ese aspecto, aunque con apoyo adecuado. Es evidente la necesidad de la concienciación de la prevención secundaria y sus beneficios, de la educación alimentaria y de la manutención de los cambios de hábitos. .

A Percepção de Acadêmicos sobre a Relação Médico-Paciente Discutida em Oficinas Problematizadas do Caso do Eixo Teórico-Prático Integrado (Cetpi) / Students’ Views on the Doctor-Patient Relationship Discussed in Critical Analysis Workshops on Integrated Theoretical-Practical Case Studies(CETPI)

As novas diretrizes fortalecem a postura crítica do aluno ao fomentarem a participação ativa na construção do conhecimento e a integração entre os conteúdos, a partir da ênfase no aprendizado baseado na prática e em diferentes cenários. Objetivos Promover o contato com um problema real e modificar a situação. Relato “O que vi foi um médico que não se levantou para receber a paciente e sua mãe, lhe receitou um exame de fezes, em seguida pediu que a garota de 5 anos viesse até sua cadeira e realizou sua ausculta pulmonar, de pé e vestida. A consulta terminou ao fim de 3 minutos e cinco frases do médico. A mãe saiu sem ser orientada com relação à saúde de sua filha. Assim, percebi que tive uma aula em que se aprende um exemplo a não ser seguido. Não é isso que aprendemos em nossas aulas, e não é isto que um ser humano merece receber”. Resultados Foram percebidas as falhas na relação médico-paciente do caso e em quais momentos da formação médica surge a ruptura do compromisso com o atendimento humanizado. Conclusão A mudança curricular permite a aplicação de metodologias que resultam em alunos capazes de formular seu conhecimento. A começar pela inserção precoce no ambiente de prática, que possibilita aos alunos a análise crítica e a discussão dos bons e maus exemplos de um encontro clínico. Assim, podem não ver mais o professor como uma pessoa que dita o conhecimento, mas como alguém com quem compartilhem a construção da aprendizagem. .

The new curricular guidelines reinforce the student’s critical stance by fostering active participation in knowledge construction and content integration based on an emphasis on practice-based learning in different scenarios. Objectives to promote contact with a real problem and modify the situation. Description of experience “First the doctor I was accompanying did not stand up from his chair to receive the patient and her mother. He prescribed a fecal exam and then asked the five year-old girl to come to his chair so he could listen to her chest; she was dressed and standing during the examination. The consultation ended after three minutes and only five sentences uttered by the doctor. The mother left with no advice about her daughter’s health. So I realized I’d had a lesson where you learn an example not to be followed. This is not what we have learned in our classes and this is not the treatment that a human being deserves to receive”. Results we perceived flaws in the doctor-patient relationship in this case and at which points of medical training the commitment to humanized attendance appears to rupture. Conclusion the curricular change allows the application of methodologies that result in students capable of formulating their own understanding. This should start with early student participation in practical settings, which enables them to critically analyze and discuss the good and bad examples of a medical consultation. Thus, they may no longer see the teacher as someone who dictates the knowledge, but rather as someone with whom they share the construction of learning. .

Evaluation of platelet number and function and fibrinogen level in patients bitten by snakes of the Bothrops genus

Platelet function and plasma fibrinogen levels were evaluated in 14 patients,1O males and 4 females, aged 13-59 years bitten by Bothrops genus snakes. There was a statistical difference (p< 0.05) among plasma fibrinogen levels evaluated 24 and 48 hours after envenomation. There was a tendency towards normalization after 48 hours of treatment. The low platelet number was clear in 24-48 hour evaluations with a tendency towards normalization after 48 hours of treatment (p< 0.05). When platelet function was stimulated by collagen and epinephrine, it appeared to be within normal values. On the other hand, when it was stimulated by adenosine diphosphate (ADP), platelet function was hypoaggregated by a single micromol concentration until 48 hours after treatment. At a 3 micromol concentration, there were alterations only before specific treatment (p < 0.05). Fibrinogen levels and fibrin degradation product (FDP) levels appeared to be altered in 83.33 per cent of patients evaluated. The authors suggest that platelet hypoaggregation is related to decreased fibrinogen and increased FDP levels.