Humanização da assistência médica e de enfermagem ao paciente no perioperatório em um hospital universitário / Humanization of medical and nursing assistance to perioperative patient at auniversity hospital / Humanización de la atención médica y de enfermería al paciente en el perioperatório en un hospital universitario

O paciente cirúrgico vive momentos de medo e angústias, que podem ser sanados com uma assistência humanizada e individualizada. Os objetivos foram identificar os sentimentos vividos no período perioperatório, verificar a existência das orientações pré-operatórias e a satisfação dos pacientes quanto à assistência prestada. Realizou-se estudo descritivo, mediante o método estatístico. A população foi constituída por 100 pacientes com idade acima de 18 anos, de ambos os sexos. A coleta dos dados aconteceu em um hospital universitário do sul de Minas Gerais, de fevereiro a julho de 2007, através da aplicação de um questionário adaptado com questões abertas e fechadas. Os resultados revelaram que, no período pré-operatório, 68% dos entrevistados apresentaram sentimentos de medo, e 32% não receberam nenhuma orientação. Quanto à assistência prestada, 17% apresentaram queixas. Os dados mostraram que há necessidade de melhoria das ações e de atitudes voltadas para a humanização da assistência ao cliente durante a hospitalização...

The surgical patient undergoes moments of fear and anxiety, which can be overcome with humanized and individualized assistance. This study aimed at identifying feelings experienced in the perioperative period, preoperative directions, and patients’ satisfaction regarding the care provided. This is a descriptive study on the basis of the statistic method. Population consisted of 100 patients of both sexes, aged over 18 years old. Data was collected through the application of an adapted questionnaire with open and closed questions. It took place at a university hospital in southern Minas Gerais, Brazil, from February to July, 2007. Results showed that in the preoperative period 68% of respondents experienced fear, and 32% of patients received no directions. As for assistance 17% had complaints. Data showed there is need for improvement actions and attitudes aimed at humanizing assistance to the client during hospitalization...

El paciente quirúrgico vive momentos de miedo y ansiedad, que pueden ser remediados con una asistencia humanizada e individualizada. Los objetivos fueron identificar los sentimientos experimentados en el período perioperatorio, verificar la existencia de orientaciones preoperatorias y la satisfacción de los pacientes en relación a la atención recibida. Se trata de un estudio descriptivo mediante el método estadístico. La población estuvo constituida por 100 pacientes de más de18 años, de ambos sexos. La recolección de datos se llevó a cabo en un hospital universitario en el sur de Minas Gerais-Brasil, de febrero a julio de 2007, a través de la aplicación de un cuestionario adaptado con preguntas abiertas y cerradas. Los resultados revelaron que en el preoperatorio, 68% de los encuestados tenían sentimientos de miedo, y 32% de los pacientes no recibieron ninguna orientación. Cuanto a la asistencia prestada, 17% tenían quejas. Los datos mostraron que existe la necesidad de acciones de mejora y actitudes dirigidas para la humanización de la asistencia al cliente durante la hospitalización...

Hérnia diafragmática à direita por trauma contuso: uma revisão bibliográfica / Right diaphragmatic hernia due to blunt trauma: a literature review

As hérnias diafragmáticas são decorrentes principalmente de traumas contusos e são mais comuns à esquerda. Essa menor frequência à direita é explicada pela contenção e proteção do fígado ao hemidiafragma homolateral. Entretanto, apesar de as lesões à esquerda serem mais frequentes, aquelas situadas à direita associam-se a lesões mais graves e resultam em mais instabilidade hemodinâmica, o que gera elevada mortalidade no momento do trauma. Além disso, a hérnia diafragmática direita, pode permanecer assintomática por longo tempo, favorecendo a aparecimento de complicações como isquemia e ruptura das vísceras herniadas dentro do tórax. Assim é fundamental um diagnóstico precoce, a fim de se realizar o tratamento cirúrgico, uma vez que o diafragma não cicatriza espontaneamente. (AU)

The diaphragmatic hernias are mainly due to blunt trauma and are more common on the left. This lower frequency on the right side is explained by liver protection of the ipsilateral hemidiaphragm. However, despite the injuries are more frequent on the left, those situated on the right are associated with more severe injuries and result in more hemodynamic instability, which leads to high mortality at the time of trauma. Furthermore, the right diaphragmatic hernia can remain asymptomatic for long time, favoring the onset of complications such as ischemia and rupture of the herniated organs inside the chest. Therefore early diagnosis is fundamental in order to perform surgical treatment, since the diaphragm does not heal spontaneously. (AU)

Aneurisma da artéria poplítea tratado com aneurismectomia e interposição de veia femoral superficial / Treatment of the popliteal aneurysm artery with aneurysmectomy and interposition of the superficial femoral vein

Os autores apresentam caso de aneurisma da artéria poplítea tratado cirurgicamente com ressecção e reconstrução arterial com interposição de segmentos de prótese de Dacron® e de veia femoral superficial reversa.

A case of a thrombosed popliteal artery aneurysm is treated by aneurysmectomy and interposition of the composed graft of superficial femoral vein and dacron® protesis is presented.

Imunodepressão induzida por talidomida e ciclosporina em transplante cardíaco heterotópico de coelho / Imunodeppression induced by thalidomide and cyclosporine in heterotopic heart transplantation of rabbits

OBJETIVO: A talidomida, por seus efeitos antiinflamatórios e imunodepressores, tem sido utilizada no tratamento de doenças dermatológicas e na doença enxerto-contra-hospedeiro no transplante de medula óssea. O objetivo deste trabalho é avaliar a ação deste medicamento como imunodepressor em transplante de órgãos, estudando sua ação isoladamente ou em combinação com a ciclosporina na prevenção da rejeição ao aloenxerto cardíaco heterotópico em coelho. MÉTODO: Foram utilizados 50 coelhos, sendo 25 doadores e 25 receptores.Os animais receptores foram subdivididos em cinco grupos (n= 5) : Grupo I (controle) animais não-imunodeprimidos; Grupo II (imunodeprimidos com ciclosporina na dose de 10 mg/kg/dia); Grupo III (imunodeprimidos com talidomida na dose de 100 mg/kg/dia); Grupo IV (imunodeprimidos com ciclosporina na dose de 5,0 mg/kg/dia) e Grupo V (imunodeprimidos com ciclosporina na dose de 5,0 mg/kg/dia associada a talidomida na dose de 50 mg/kg/dia). Os medicamentos foram administrados através de cateter orogástrico, a partir do dia anterior ao transplante. RESULTADOS: O coração do doador foi implantado no abdome dos receptores. A associação de talidomida e ciclosporina apresentou o menor escore histopatológico de rejeição (p < 0,05). Observou-se que a talidomida empregada isoladamente ou associada à ciclosporina foi efetiva contra a rejeição, aumentando a sobrevida (p < 0,01) de animais submetidos ao transplante cardíaco heterotópico em posição abdominal. CONCLUSÕES: A talidomida empregada isoladamente, ou associada à ciclosporina, pode representar uma opção de imunodepressão em transplantes cardíaco heterotópico experimental de coelho.

BACKGROUND: Because of its anti-inflammatory and immunodepressive effects, thalidomide has been used for the treatment of dermatologic diseases and of host-versus-graft disease in patients submitted to bone marrow transplantation. In the present study we evaluated the immunodepressive action of thalidomide alone or in combination with cyclosporine on the prevention of rejection of a heterotopic cardiac allograft in rabbits. METHODS: Fifty rabbits were used, 25 of them as donors and 25 as recipients. Recipient animals were divided into five groups (n = 5 each): Group I (control) _ non-immunodepressed animals, Group II (immunodepressed animals with cyclosporine at the dose of 10 mg/kg/day), Group III ( immunodepressed animals with thalidomide at the dose of 100 mg/kg/day), Group IV ( immunodepressed animals with cyclosporine at the dose of 5.0 mg/kg/day ), and Group V ( immunodepressed animals with cyclosporine at the dose of 5.0 mg/kg/day in combination with thalidomide at the dose of 50 mg/kg/day). Medications were administered through an orogastric catheter starting on the day before the transplant. The heart of the donors was implanted in the abdomen of the recipients. RESULTS: The combination of thalidomide and cyclosporine showed the lowest histopathological rejection score (p < 0.05). Thalidomide administered alone or in combination with cyclosporine was effective against rejection, significantly increasing the survival (p < 0.01) of animals submitted to heterotopic heart transplantation in the abdominal position. CONCLUSIONS: The effectiveness of the combination of thalidomide and cyclosporine may represent an important application in the field of pharmacological imunosuppression in organ transplants.

Tratamento de aneurisma da artéria poplítea com aneurismectomia e interposição de veia femoral superficial / Treatment of an aneurysm of the popliteal artery with aneurismetomy and interposition of the superficial femoral vein

Os autores apresentam um caso de aneurisma da artéria poplítea tratado cirurgicamente com ressecção e reconstrução arterial com interposição de segmentos de prótese de Dacron e de veia femoral superficial reversa...

Estudo anatômico da veia gástrica esquerda humana em cadáveres, enfatizando aspectos cirúrgicos / Anatomical study of the human left gastric vein in corpses enphatizing surgical aspects

Estudaram-se aspectos anatômicos da veia gástrica esquerda humana em cem cadáveres de ambos os sexos, fixados e näo-fixados, procurando-se estabelecer correlaçöes de importância cirúrgica. A veia gástrica esquerda recebeu menor número de afluentes do lado direito. Nos leucodérmicos do sexo masculino, seu comprimento e diâmetro foram maiores do que nos demias cadáveres. A veia gástrica esquerda desembocou na veia porta (56 por cento) ou na veia esplênica (29 por cento) e, posteriormente, no colo pancreático (51 por cento). Seu território de drenagem compreendeu o esôfago abdominal, a cárdia, metade direita da curvatura menor gástrica, além do fundo, corpo e antro gástricos e o piloro gastroduodenal. Esses dados säo importantes em procedimentos para tratamento da hipertensäo porta, em intervençöes gástricas e pancreáticas