Biomechanical behavior of different designs of hybrid abutment-restoration on the posterior crown: a finite element analysis

Abstract This study aimed to evaluate the influence of material and crown design on the biomechanical behavior of implant-supported crowns with hybrid abutment (HA) through three-dimensional (3D) finite element analysis. The study factors were the type of material used as the mesostructure or crown (zirconia, lithium disilicate, and hybrid ceramic) and the crown design cemented to the titanium base (mesostructure cemented to the titanium base and a crown cemented on it (HaC); hybrid crown-abutment, the abutment and crown are manufactured as a single piece and cemented to the titanium base (HC); monolithic crown cemented on the titanium base and screwed to the implant (CS); and monolithic crown cemented on the titanium base (CC). Four 3D models were constructed using an implant with an internal connection, and an oblique load of 130 N was applied at 45° to the long axis of the implant. The models were evaluated using the von Mises stress for crown, abutment, screw, and implant and maximum principal stress for bone tissues. The lowest stresses occurred in the groups with a lower elastic modulus material, mainly hybrid ceramics, considered a material with greater resilience. The cemented crown group presented the lowest stress values. The stresses were concentrated in the cervical region of the crown at the titanium crown/base interface. Mesostructures made of materials with a higher elastic modulus exhibited a higher concentration of stress. The presence of a screw hole increased the stress concentration in the ceramic crown. Cemented ceramic crowns exhibited better biomechanical behavior than screw-retained crowns.

Resumo O estudo teve como objetivo avaliar a influência do material e do desenho da coroa no comportamento biomecânico de coroas implanto-suportadas com pilar híbrido (AH) por meio da análise tridimensional (3D) de elementos finitos. Os fatores de estudo foram o tipo de material do HA ou coroa (zircônia, dissilicato de lítio e cerâmica híbrida) e o desenho da coroa sobre a base de titânio (mesoestrutura cimentada à base de titânio e coroa total cimentada em cerâmica; pilar e coroa fabricados em peça única cimentada à base de titânio; coroa monolítica cimentada sobre a base de titânio e aparafusada ao implante; e coroa monolítica cimentada à base de titânio). Quatro modelos 3D foram construídos e uma carga oblíqua de 130 N foi aplicada a 45° em relação ao longo eixo do dente. Os modelos foram avaliados utilizando a tensão de von Mises para a coroa, pilar, parafuso, implante e tensão principal máxima (tensão de tração) para o tecido ósseo. As menores tensões ocorreram nos grupos que apresentaram um material com menor módulo de elasticidade, principalmente a cerâmica híbrida, considerada um material com maior resiliência. Com relação às diferentes configurações, o modelo com coroa cimentada apresentou os menores valores de tensão. As tensões foram concentradas na região cervical da coroa na interface entre coroa e base de titânio. Mesoestruturas feitas de materiais com maior módulo de elasticidade exibiram maior concentração de tensões. A presença de um orifício para parafuso aumentou a concentração de tensão na coroa de cerâmica. As coroas cerâmicas cimentadas exibiram melhor comportamento biomecânico do que as coroas parafusadas.

Different treatment modalities using dental implants in the posterior maxilla: a finite element analysis

Abstract The objective of this study was to compare the biomechanical behavior of peri-implant bone tissue and prosthetic components in two modalities of treatment for posterior region of the maxilla, using short implants or standard-length implants associated with bone graft in the maxillary sinus. Four 3D models of a crown supported by an implant fixed in the posterior maxilla were constructed. The type of implant: short implant (S) or standard-length implant with the presence of sinus graft (L) and type of crown retention: cemented (C) or screwed (S) were the study factors. The models were divided into SC- cemented crown on a short implant; SS- screwed crown on the short implant; LC- cemented crown on a standard-length implant after bone graft in the maxillary sinus and LS- crown screwed on a standard-length implant after bone graft in the maxillary sinus. An axial occlusal loading of 300 N was applied, divided into five points (60N each) corresponding to occlusal contact. The following analysis criteria were observed: Shear Stress, Maximum and Minimum Main Stress for bone tissue and von Mises Stress for the implant and prosthetic components. The use of standard-length implants reduced the shear stress in the cortical bone by 35.75% and the medullary bone by 51% when compared to short implants. The length of the implant did not affect the stress concentration in the crown, and the cement layer acted by reducing the stresses in the ceramic veneer and framework by 42%. Standard-implants associated with cemented crowns showed better biomechanical behavior.

Resumo O objetivo do estudo foi avaliar o comportamento biomecânico do tecido ósseo peri-implantar e dos componentes protéticos em duas modalidades de tratamento para região posterior da maxila, utilizando implantes curtos ou implantes de comprimento padrão associados a enxerto ósseo em seio maxilar. Foram construídos quatro modelos 3D de uma coroa suportada por um implante osseointegrado na região posterior da maxila. O tipo de implante: implante curto (S) ou implante de comprimento padrão com presença de enxerto sinusal (L) e tipo de retenção da restauração: cimentada (C) ou parafusada (S) foram os fatores de estudo. Foi aplicada uma força oclusal de 300N, dividida em cinco pontos (60 N cada) correspondentes ao contato oclusal de um primeiro molar superior. Foram observados os seguintes critérios de análise: tensão de cisalhamento, tensão principal máxima e mínima para o tecido ósseo e tensão de Von Mises para o implante e componentes protéticos. O uso de implantes de comprimento padrão reduziu a tensão de cisalhamento no osso cortical em 35,75% e no osso medular em 51% quando comparado aos implantes curtos. O comprimento do implante não afetou a concentração de tensão na restauração. A camada de cimento atuou reduzindo as tensões na cerâmica de cobertura e infraestrutura de cerâmica em 42%. Os implantes de tamanho padrão associados às coroas cimentadas apresentaram o melhor comportamento biomecânico.

3D finite element model based on CT images of tooth: a simplified method of modeling

Aim: This study aimed the description of a protocol to acquire a 3D finite element (FE) model of a human maxillary central incisor tooth restored with ceramic crowns with enhanced geometric detail through an easy-to-use and low-cost concept and validate it through finite element analysis (FEA). Methods: A human maxillary central incisor was digitalized using a Cone Beam Computer Tomography (CBCT) scanner. The resulted tooth CBCT DICOM files were imported into a free medical imaging software (Invesalius) for 3D surface/geometric reconstruction in stereolithographic file format (STL). The STL file was exported to a computer-aided-design (CAD) software (SolidWorks), converted into a 3D solid model and edited to simulate different materials for full crown restorations. The obtained model was exported into a FEA software to evaluate the influence of different core materials (zirconia - Zr, lithium disilicate - Ds or palladium/silver - Ps) on the mechanical behavior of the restorations under a 100 N applied to the palatal surface at 135 degrees to the long axis of the tooth, followed by a load of 25.5 N perpendicular to the incisal edge of the crown. The quantitative and qualitative analysis of maximum principal stress (ceramic veneer) and maximum principal strain (core) were obtained. Results: The Zr model presented lower stress and strain concentration in the ceramic veneer and core than Ds and Ps models. For all models, the stresses were concentrated in the external surface of the veneering ceramic and strains in the internal surface of core, both near to the loading area. Conclusion: The described procedure is a quick, inexpensive and feasible protocol to obtain a highly detailed 3D FE model, and thus could be considered for future 3D FE analysis. The results of numerical simulation confirm that stiffer core materials result in a reduced stress concentration in ceramic veneer

Reabilitação estética anterior com facetas e coroas cerâmicas: relato de caso clínico / Anterior esthetic rehabilitation with porcelain veneers and ceramic crowns: a case report

Objetivo: Este trabalho tem como objetivo apresentar um caso clínico de reabilitação estética anterior (centrais e laterais anterossuperiores) associando facetas e coroas cerâmicas cimentadas com diferentes técnicas (cimento resinoso e resina composta aquecida) com a finalidade de reproduzir as características dos dentes naturais. Material e Métodos: Paciente A.M.A., gênero feminino, 47 anos, compareceu à clínica odontológica da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Goiás (UFG), relatando insatisfação com a estética do seu sorriso, diferenças no formato e cor de seus dentes. Ao exame clínico intrabucal verificou-se uma coroa total provisória do dente 22, e o mau posicionamento do dente 12 em relação aos adjacentes. Foi indicada cirurgia periodontal para aumento de coroa clínica, clareamento dental, duas facetas cerâmicas nos incisivos centrais e duas coroas cerâmicas nos incisivos laterais superiores. Após a cirurgia periodontal e clareamento, foi realizado o refinamento dos preparos para coroa total e preparos para faceta cerâmica. O material de escolha para as restaurações foi o dissilicato de lítio devido sua grande capacidade de mimetizar o dente natural. As coroas foram cimentadas com isolamento relativo do campo operatório e cimento resinoso dual. As facetas foram cimentadas com isolamento absoluto e resina composta aquecida. Resultados: Após 15 dias da cimentação a paciente retornou à clínica onde se observou saúde periodontal e perfeita adaptação das restaurações indiretas. Conclusão: Obteve-se excelente resultado estético associando diferentes tipos de restaurações e técnicas de cimentação adesiva e a paciente se mostrou confortável com as diferentes abordagens e satisfeita com o resultado estético do tratamento.

Objective: This study aims to present a clinical case of anterior aesthetic rehabilitation (central and anterior superior sides), combining cemented ceramic veneers and crowns with different techniques (resin cement and heated composite resin) with the use of chemical substances as used substances. Material and Methods: Patient A.M.A., female, 47 years old, compared to the dental clinic of the Faculty of Dentistry of the Federal University of Goiás (UFG), relating dissatisfaction with the aesthetics of his smile, differences in the shape and color of his patients. On intraoral clinical examination, a provisional total crown of tooth 22 was found, and tooth 12 was poorly positioned in relation to adjacent teeth. Periodontal surgery was indicated to increase the clinical crown, tooth whitening, two ceramic veneers on the central incisors and two ceramic crowns on the upper lateral incisors. After periodontal surgery and whitening, the preparations for the full crown and preparations for the ceramic veneer were refined. The material of choice for restorations was dissolved on the site due to its great ability to mimic the natural tooth. As crowns, they were cemented with isolation relative to the operative field and double resin cement. The veneers were cemented with absolute insulation and heated composite resin. Results: After 15 days of cementation, the patient returned to the clinic where he recovered from periodontal health and perfect adaptation of the indirect restorations. Conclusion: You get an excellent aesthetic result by associating different types of restorations and adhesive cementation techniques and a patient is comfortable with different approaches and satisfaction with the aesthetic result of the treatment.

Case Report: a 5-Year Follow-up of Proximal Caries Lesion Diagnosis / Diagnóstico de Lesões Cariosas Proximais - Relato de Caso: 5 Anos de Acompanhamento

This clinical case was aimed at reporting and discussing diagnostic methods for early detection and preventive treatment of proximal carious lesions. The patient presented to the dental clinic seeking treatment of a problem she reported as being "dental caries". The patient's orthodontist diagnosed dental caries, by means of radiographic exam. There was no evidence of any proximal carious lesion in the intraoral examination. The bitewing radiographs presented a radiolucent area limited to enamel in the mesial of maxillary left-second-bicuspid. For the purpose of confirming the intraoral diagnosis, an immediate tooth separation was performed. The immediate separation was unable to provide sufficient access; thus, the slow separation approach was performed. After 24-hours, tooth separation of 1mm was obtained, providing enough access for clinical examination. The proximal areas were evaluated by transillumination and impression taking. During the visual inspection, an area of enamel staining was observed, with no roughness due to tactile inspection and the evaluation by transillumination and impression showed no cavitation. The following preventive treatment plan was endorsed: oral hygiene instructions with emphasis to the importance of flossing the proximal areas, and healthy dietary habits. After a 5-years period of follow-up, the enhanced oral hygiene and heathy dietary habits were observed. A clinical examination with immediate tooth separation and bitewing radiographs was performed and showed no cavitation. The combination of methods for detecting carious lesions in proximal surfaces was effective in obtaining a diagnosis of caries in the permanent dentition. The absence of cavitated lesions must be indicative of preventive treatment. (AU).

Este caso clínico objetivou relatar e discutir os métodos diagnósticos para detecção e tratamento preventivo de lesões cariosas proximais. A paciente procurou atendimento restaurador com queixa de cárie diagnosticada por exame radiográfico realizado após término de seu tratamento ortodôntico. Ao exame clínico não havia suspeita de lesão cariosa. A avaliação radiográfica revelou, na face mesial do dente 25, presença de área radiolúcida limitada à metade externa do esmalte. Para confirmação do diagnóstico realizou-se a separação interdentária imediata, porém como a mesma não permitiu adequada visualização foi realizada a separação mediata e após 24 horas obteve-se adequada separação (1 mm) para o exame clínico. Em seguida, a superfície proximal foi avaliada por transiluminação e moldagem. Durante a inspeção visual foi constatada área de manchamento do esmalte, com ausência de rugosidade pela inspeção tátil e a avaliação tanto por transiluminação da superfície proximal, quanto por moldagem revelou ausência de cavitação. Devido o diagnóstico obtido o seguinte tratamento preventivo foi indicado: reforço de higiene oral com ênfase na importância do uso do fio dental e hábitos dietéticos saudáveis. Após 5 anos de acompanhamento melhoria da higiene oral e hábitos dietéticos foram constatados. O exame clínico com separação interdentária imediata e exame radiográfico revelaram ausência de cavitação. Conclui-se que a combinação de métodos de detecção de lesões cariosas proximais foi efetivo no diagnóstico da cárie dentária na dentição permanente. O resultado deste relato de caso mostrou que a ausência de lesões cariosas cavitadas deve ser um indicativo de tratamento preventivo.(AU).

Morbidade materna grave na microrregião de Barbacena/MG / Severe maternal morbidity in the microregion of Barbacena, Minas Gerais state, Brazil

Resumo Introdução As complicações da gestação, parto e puerpério somam a décima causa de morte feminina e constituem um problema de saúde pública nos países menos desenvolvidos. Objetivo O objetivo deste estudo foi o de identificar os fatores associados à morbidade materna grave na microrregião de Barbacena, em Minas Gerais, no período de fevereiro a agosto de 2014. Métodos Estudo tipo caso-controle, no qual foram selecionadas como casos todas as puérperas que preencheram pelo menos um dos critérios para a morbidade e como controles as que não apresentaram nenhuma intercorrência. A análise dos fatores associados à morbidade foi realizada por meio de modelo de regressão logística. O nível de significância adotado foi de 5%. Resultados Foram avaliadas 276 mulheres, das quais 92 eram casos, e 184, controles. Na análise multivariada do modelo final de regressão logística, permaneceram as variáveis: história pregressa de hipertensão arterial (OR=20,8; IC95%=6,4-67,4), prematuridade (OR=7,5; IC95%=3,8-14,8) e parto cesáreo (OR=3,4; IC95%=1,69-6,76). Conclusão Houve uma relação forte entre as variáveis pesquisadas no presente estudo e a ocorrência de eventos adversos, com a importância da identificação precoce dos fatores de risco para morbidade materna e o estabelecimento de estratégias preventivas.

Abstract Background Complications during pregnancy, birth, and puerperium add up to the tenth death cause among women, and constitute a public health problem in developing countries. Objective The objective of this study was to identify the factors associated with severe maternal morbidity in the microregion of Barbacena, Minas Gerais state, Brazil from February to August 2014. Methods This is a case-control study where all puerperal women who met at least one criterion of morbidity were selected as case, whereas those who did not present any complications were considered as control. The factors associated with morbidity were analyzed using the logistic regression model at 5% significance level. Results The study assessed 276 women, of which 92 were cases and 184 were controls. In the multivariate analysis of the final logistic regression model, the variables that persisted were past medical history of high blood pressure (OR=20.8; CI 95%: 6.4-67.4), prematurity (OR=7.5; CI 95%: 3.8-14.8), and caesarean section (OR=3.4; CI 95%: 1.69-6.76). Conclusions A strong correlation was found between the variables investigated and the occurrence of adverse events, accentuating the importance of early identification of risk factors for maternal morbidity and establishment of preventive strategies.

Resultados perinatais de gestantes com Síndrome Hipertensiva da Santa Casa de Misericórdia de Barbacena, Minas Gerais: estudo controlado / Perinatal results of pregnant women with Hypertensive Syndrome from Santa Casa de Misericórdia of Barbacena, Minas Gerais: controlled study

Objetivo: descrever os resultados perinatais em gestantes hipertensas e normotensas atendidas na Santa Casa de Misericórdia de Barbacena (MG). Métodos: estudo transversal de 202 gestantes hipertensas e 398 normotensas, nas quais foram avaliadas as variáveis parto pré-termo, recém-nascido (RN) com baixo peso ao nascer, estado nutricional do recém-nascido, admissão em Unidade de Tratamento Intensivo (UTI), natimortalidade e mortalidade neonatal. As pacientes realizaram exames clínicos e laboratoriais para avaliar a gravidade e classificar o tipo de hipertensão arterial na gestação. Os recém-nascidos foram avaliados e acompanhados, comparando-se as variáveis perinatais com o tipo de hipertensão, características sociodemográficas e gestacionais e outros eventos de interesse, como tabagismo e assistência pré-natal. A análise univariada foi feita no Epi Info versão 6.04 e a análise multivariada, com o uso da regressão logística, no MINITAB versão 11.2...

Tratamento odontológico de pacientes portadores de deficiência mental com anestesia geral / Dental treatment of patients with mental disability using general anesthesia

O uso da anestesia geral para o tratamento odontológico em pacientes portadores de deficiência mental é um assunto polêmico e, em geral, desconhecido pelos cirurgiões-dentistas, que, por esse motivo, temem a sua indicação. O artigo apresenta uma revisão da literatura sobre o assunto, mostrando riscos, benefícios e descrições técnicas dessa forma de tratamento nessa classe de pacientes, que vem necessitando cada vez mais de tratamento especializado.