RESUMO
Foi realizada anastomose esplenorrenal distal seletiva (AERS) em 134 pacientes, em um período de quatro anos, sendo 72 pacientes do sexo masculino e 62 do sexo feminino. Foram operados 30 pacientes em caráter de urgência (na vigência da hemorragia), 70 eletivamente (cessada a crise hemorrágica) e 34 foram submetidos à intervençäo em caráter profilático (näo apresentavam história de sangramento digestivo). A esquistossomose mansoni foi a causa da hipertensäo portal em 90% dos casos e a cirrose foi notada em 4,9%. A endoscopia, realizada na maioria dos pacientes, mostrou correlaçäo entre o calibre das varizes e a hemorragia digestiva. Nenhum dos pacientes endoscopados durante a hemorragia ou operados de urgência apresentou varizes finas. A intensidade da fibrose hepática näo está correlacionada com a hemorragia digestiva. A AERS reduz o tamanho do baço, sendo que em 1/4 dos casos ele se torna impalpável e em outro 1/4 se mantém com a ponta palpável. Näo foi possível realizar a AERS em seis pacientes (4,4% dos casos), sendo os quatro primeiros na fase de adestramento cirúrgico. A mortalidade operatória foi de nove pacientes (6,7%), sendo na urgência, 16,6%; eletiva, 4,2% e profilática, 2,9%. Observamos quatro pacientes com encefalopatia durante o seguimento tardio. Cinco pacientes (4,9%) tiveram recidiva hemorrágica precoce. Apenas observamos uma recidiva tardia até o momento - o seguimento foi de 84,4%. A avaliaçäo da morbidade operatória mostrou os seguintes dados: edema de membros inferiores, icterícia, diástase do músculo retoanterior do abdome, dor no hipocôndrio esquerdo, hepatite, coma, hérnia incisional, ascite quilosa, infecçäo urinária, abscesso subfrênico, trombose veia porta, hipertensäo pulmonar
Assuntos
Criança , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Feminino , Hipertensão Portal/cirurgia , Derivação Esplenorrenal Cirúrgica , Varizes Esofágicas e Gástricas/cirurgia , Hemorragia Gastrointestinal/cirurgiaRESUMO
Estudamos 100 gestantes no 3- trimestre de gestaçäo com relaçäo à colonizaçäo por SGB. Encontrou-se um índice de colonizaçäo de 5%. Concluimos que a populaçäo atendida no Serviço de Obstetrícia do Hospital Santa Lúcia, de Brasília, apresenta uma pequena incidência de colonizaçäo por SGB
Assuntos
Gravidez , Humanos , Feminino , Streptococcus agalactiae/isolamento & purificação , Terceiro Trimestre da GravidezRESUMO
Os autores apresentam uma casuistica de 70 pacientes com anastomose esplenorrenal distal seletiva, operados em periodo de 19 meses. Realizaram-se 17 cirurgias em carater de urgencia, 25 casos eletivamente e 28 preventivamente. A biopsia hepatica revelou um predominio de hipertensao portal de causa esquistossomotica em 82,35%, porem houve conco casos de cirrose - 7,35%.Apenas um caso nao se beneficiou com a cirurgia. Houve trombose de anastomose e a hemorragia persistiu, necessitando reintervencao. Nao houve recidiva hemorragica tardia. E ausente a encefalopatia neste material. A mortalidade global foi de 10%.Os autores enfatizam a diminuicao da morbilidade e mortalidade pos-operatoria com a aquisicao de maior experiencia com o metodo. Acreditam ser esta a melhor cirurgia no momento, para o tratamento da hipertensao portal