Síndrome de abstinência em Unidade de Tratamento Intensivo Pediátrico: protocolo de revisão sistemática / Abstinence syndrome in Pediatric Intensive Care Unit: a systematic review protocol

OBJETIVO: Verificar qual o tratamento mais indicado para a prevenção e redução dos sinais e sintomas de abstinência em crianças criticamente doentes por meio de uma revisão sistemática da literatura mundial. MÉTODO: A revisão sistemática será conduzida conforme a metodologia PRISMA e Cochrane, com registro no PROSPERO, sob o número de ID CRD42021274670, nas respectivas bases de dados PubMed, LILACS, Embase, Web of Science, Cochrane, CINAHL, Cochrane Database Systematic Review e CENTRAL. As buscas serão realizadas por dois avaliadores independentes, um terceiro realizará o intermédio se necessário. Os dados serão inseridos no programa de software Zotero que irá excluir os artigos duplicados, após o material selecionado será transferido para planilha Excel em instrumento próprio. Os estudos serão classificados quanto ao seu nível de evidência, viés e fator de risco. Os resultados serão analisados e tabulados e discutidos a fim de melhor compreensão dos resultados. Se possível, serão realizadas meta-análises para os resultados agregados.

OBEJECTIVE: To verify the most appropriate treatment for the prevention and reduction of the signs and symptoms of abstinence in critically ill children through a systematic review of the world literature. METHOD: The systematic review will be conducted according to the PRISMA and Cochrane methodology, with registration at PROSPERO, under the ID number CRD42021274670, in the respective databases, PUBMed, LILACS, Embase, Web of Science, Cochrane, CINAHL, Cochrane Database Systematic Review, and CENTRAL, searches will be carried out by two independent evaluators, and a third party will perform the intermediate if necessary. The data will be entered into the Zotero software program that will delete duplicate articles after the selected material is transferred to an Excel spreadsheet on its instrument. The studies will be classified according to their level of evidence, bias, and risk factors. The results will be analyzed, tabulated, and discussed to understand the results better. If possible, meta-analyzes will be carried out for the aggregated results.

Strength and endurance training in cytokine and body composition of people with hiv/aids / Entrenamiento de fuerza y resistencia en citoquinas y composición corporal de personas con vih/sida / Treinamento de força e resistência em citocinas e composição corporal de pessoas com hiv/aids

ABSTRACT Introduction: HIV/AIDS is considered one of the great cases of public health, but it is seen that patients who use antiretroviral therapy (ART) and practice strength training promote a promotion of their health. Objectives: Assess the impact of strength and resistance training on cytokines and body composition in people living with HIV/AIDS. Methods: Randomized clinical trial, the sample consisted of 12 patients, 7 from the Strength Group (GF) and 5 from Group 2, Muscular Resistance (MGR). We compared the levels of IL-2, IL-4, IL-6, IL-10 and TNF-α cytokines and body composition in the first and last sessions. The patients completed 36 strength and resistance training sessions over 12 weeks. Results: After 36 sessions of GRM resistance training, there was a significant increase from 4,734 pg/mL to 5,050 pg/mL of IL-10 (p=0.002). Regarding the GFR, no significant results were found. For body composition, there were significant differences in GFR due to the increase in lean mass of the arms from 6,441g to 7,014g (p=0.04), legs from 16,379g to 17,281g (p=0.02) and whole body of 45,640g to 47,343g (p=0.01). In G2 there was a significant decrease in the percentage of fat in the arms from 23,160% to 20,750% (p = 0.04). To assess quality of life, the WHOQOL-HIV-Bref questionnaire was used, where significant improvement was found in all domains, except for the level of independence domain. Conclusion: We conclude that muscular resistance training is effective in increasing IL-10 and decreasing the percentage of fat in the arms, whereas strength training increases lean mass in arms, legs, and the whole body. Level of Evidence I; Randomized Clinical Trial.

RESUMEN Introducción: El VIH/SIDA es considerado uno de los grandes casos de salud pública, sin embargo, está comprobado que pacientes que hacen uso de la terapia antirretroviral (TARV) y practican entrenamiento de fuerza provoca una promoción de su salud. Objetivos: Evaluar el impacto del entrenamiento de fuerza en la resistencia a las citoquinas y en la composición corporal de las personas que viven con VIH/SIDA. Métodos: Ensayo clínico aleatorizado, la muestra estuvo compuesta por 12 pacientes, siete del Grupo de Fuerza (TFG) y cinco del Grupo de Resistencia Muscular (GRM). Se compararon los niveles de las citocinas IL-2, IL-4, IL-6, IL-10 y TNF-α y la composición corporal en la primera y la última sesión. Los pacientes completaron 36 sesiones de entrenamiento de fuerza y resistencia durante 12 semanas. Resultados: Tras 36 sesiones de entrenamiento de resistencia GRM, se produjo un aumento significativo de 4.734 pg/mL a 5.050 pg/mL de IL-10 (p=0,002). En cuanto a la TFG, no se encontraron resultados significativos. En cuanto a la composición corporal, hubo diferencias significativas en la TFG debido al aumento de la masa magra en brazos de 6.441g a 7.014g (p=0,04), piernas de 16.379g a 17.281g (p=0,02) y cuerpo entero de 45.640g a 47.343g (p=0,01). En el GRM hubo una disminución significativa del porcentaje de grasa en los brazos de 23.160% a 20.750% (p = 0,04). Para la evaluación de la calidad de vida se utilizó el cuestionario WHOQOL-HIV-Bref, donde se encontró una mejoría significativa en todos los dominios, excepto en el dominio nivel de independencia. Conclusión: Concluimos que el entrenamiento de resistencia muscular es eficaz para aumentar la IL-10 y disminuir el porcentaje de grasa en los brazos, mientras que el entrenamiento de fuerza aumenta la masa magra total. Nivel de Evidencia I; Ensayo clínico aleatorizado.

RESUMO Introdução: O HIV/AIDS é considerado um dos grandes casos de saúde pública, porém verifica-se que pacientes que fazem uso de terapia antirretroviral (TARV) e praticam treinamento de força provocam uma promoção de sua saúde. Objetivos: Avaliar o impacto do treinamento de força sobre a resistência nas citocinas e a composição corporal de pessoas vivendo com HIV/AIDS. Métodos: Ensaio clínico randomizado, a amostra foi composta por 12 pacientes, sendo sete do Grupo Força (TFG) e cinco do Grupo Resistência Muscular (GRM). Comparou-se os níveis das citocinas IL-2, IL-4, IL-6, IL-10 e TNF-α e a composição corporal na primeira e na última sessão. Os pacientes completaram 36 sessões de treinamento de força e resistência ao longo de 12 semanas. Resultados: Após 36 sessões de treinamento resistido GRM, houve um aumento significativo de 4.734 pg/mL para 5.050 pg/mL de IL-10 (p=0,002). Em relação à TFG, não foram encontrados resultados significativos. Para composição corporal, houve diferenças significativas na TFG devido ao aumento da massa magra dos braços de 6.441g para 7.014g (p=0,04), pernas de 16.379g para 17.281g (p=0,02) e corpo inteiro de 45.640g para 47.343g (p=0,01). No GRM houve diminuição significativa do percentual de gordura nos braços de 23.160% para 20.750% (p = 0,04). Para avaliação da qualidade de vida foi utilizado o questionário WHOQOL-HIV-Bref, onde foi encontrada uma melhora significativa em todos os domínios, exceto no domínio nível de independência. Conclusão: Conclui-se que o treinamento de resistência muscular é eficaz em aumentar a IL-10 e diminuir o percentual de gordura nos braços, enquanto o treinamento de força aumenta a massa magra geral. Nível de Evidência I; Ensaio Clínico Randomizado.

Narcisismo e biopolítica: por uma sustentabilidade afetiva em tempos sombrios / NARCISISM and biopolitical: for an affective sustainability in gloomy times / NARCISISMO y biopolítica: por la sostenibilidad afectiva en tiempos oscuros

Estudos acerca dos riscos socioambientais são frequentes. Diante deles, cientistas alertam que, caso não sejam tomadas providências, é a própria vida no planeta que estará em perigo. Esta pesquisa objetivou identificar e analisar, sob o enfoque da Psicologia Social e da Filosofia da Diferença, experiências de sustentabilidade afetiva no espaço urbano diante da emergência da pandemia. Adotando a estratégia metodológica da história oral, buscou-se acompanhar o relato de participantes vinculados a uma Instituição de Ensino Superior que se dispuseram a compartilhar os impactos afetivos da relação com a cidade em estado pandêmico. Os relatos foram analiticamente organizados em dois eixos: 1. Desterritorializações e medos; 2. Frustrações narcísicas e restrições biopolíticas. Os resultados mostraram que as percepções iniciais diante do contato com a pandemia foram marcadas por afetos de surpresa, angústia e medo. Concluiu-se que sustentar afetivamente esta experiência comportou desafios relacionais colocados à coletividade em sua interface com as cidades.

Studies on the socio-environmental risks are frequents. Scientists warn that if no immediate action is taken, it is life itself on the planet that will be in danger. This research aimed to identify and analyze, under the focus of Social Psychology and the Philosophy of Difference, experiences of affective sustainability in the urban space. Adopting a methodology strategy of oral history, we sought to follow the reports of participants linked a Superior Institution of Studies who were willing to share the affective impacts resulting from your urban relation in pandemic station. The reports were analytically organized in two axes: 1. Deterritorialization and fears; 2. Narcissistic frustrations and biopolitical restrictions. The results show that the first perceptions were marked by surprise, anguish and fear. It concluded that affectively sustaining this experience is still a challenge posed for collectivity in its interface with the cities.

Son frecuentes los estudios sobre los riesgos socio ambientales. Ante ellos, científicos advierten que, si no se toman medidas inmediatas, es la vida del planeta la que estará en peligro. Esta investigación tuvo como objetivo identificar y analizar, bajo el enfoque de la Psicología Social y la Filosofía de la Diferencia, experiencias de sostenibilidad afectiva en el espacio urbano ante la emergencia de la pandemia. Adoptando una estrategia metodológica de la historia oral, se buscó seguir los informes de participantes vinculados a un Instituto de Enseñanza Superior que estaban dispuestos a compartir los impactos afectivos de la relación con la ciudad en estado de pandemia. Los relatos fueran organizados en dos ejes: 1 Deterritorialization e miedo; 2. Frustraciones narcisos e restricciones biopolíticas. Los resultados muestran que las primeras percepciones del contacto con la pandemia fueron marcadas por la sorpresa, la angustia y el miedo. Se concluye que sostener afectivamente esta experiencia comporto desafíos a la colectividad en su interface con la ciudad.

The influence of overweight on postural balance and mobility of candidates for bariatric surgery / Influência do excesso de peso sobre o equilíbrio postural e a mobilidade de candidatos à cirurgia bariátrica

Abstract Obesity is considered a risk factor to health and besides generating metabolic and cardiovascular alterations, it is related to mechanical complications. Since stability may be altered due to anthropometric and biomechanical factors, studies investigating the relationship of excess weight on the mobility and balance of obese adults are still scarce. The research aimed to evaluate the postural balance and mobility of obese individuals who are waiting for bariatric surgery. This is a cross-sectional and descriptive study, conducted at the Hospital das Clínicas of the Universidade Federal de Pernambuco. The sample consisted of 97 individuals, 81 women, 16 men, age 38.39 ± 10.60 years and body mass index 47.5 ± 6.9 kg/m2. The Timed Up and Go test, which evaluates the mobility, resulted in 7.6 ± 1.7 seconds as the average of the longest times spent to perform the test. Regarding the evaluation of dynamic balance and mobility, it was found that the domains of anticipatory postural adjustments, necessary to prevent postural disturbances (median 5, 95%CI 5-6) and the domain of dynamic movement, which corresponds to the balance necessary to walk (median 8, 95%CI 7-9) are the most impaired in the subjects with obesity. Positive correlations were found between weight and dynamic balance. The findings indicate that excess body fat interferes with dynamic balance.

Resumo A obesidade é considerada fator de risco à saúde e além de gerar alterações metabólicas e cardiovasculares, está relacionada a complicações mecânicas. Uma vez que a estabilidade pode estar alterada em função de fatores antropométricos e biomecânicos, ainda são escassos os estudos que investigam a relação do excesso de peso sobre a modilidade e equilíbrio dos adultos obesos. A pesquisa teve como objetivo avaliar o equilíbrio postural e a mobilidade dos indivíduos com obesidade que estão aguardando a realização da Cirurgia Bariátrica. Trata-se de um estudo transversal e descritivo, realizado no Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco. A amostra foi composta por 97 indivíduos, sendo 81 mulheres, 16 homens, idade 38,39 ± 10,60 anos e índice de massa corporal 47,5 ± 6,9 kg/m2. O teste Timed Up and Go, que avalia a mobilidade, teve como resultado 7,6 ± 1,7 segundos como a média dos maiores tempos gastos para a execução do teste. A respeito da avaliação do equilíbrio dinâmico e da mobilidade, verificou-se que os domínios de ajustes posturais antecipatórios, necessários para prevenir perturbações posturais (mediana 5, IC95% 5-6) e o domínio de movimentação dinâmica, que corresponde ao equilíbrio necessário para a realização da marcha (mediana 8; IC95% 7-9) são os mais prejudicados nos sujeitos com obesidade avaliados. Foram constatadas correlações positiva entre peso e equilíbrio dinâmico. Os achados indicam que o excesso de gordura corporal interfere no equilíbrio dinâmico.

Evaluation of tenotomy in the hip subluxation treatment of children with zika syndrome / Avaliação da tenotomia no tratamento da subluxação do quadril de crianças com zika

ABSTRACT Objectives: Evaluate the efficacy and effects of releasing the muscles of subluxated hips of patients with SCZ. Methods: This is a retrospective study with 29 patients with subluxation of the hip, corresponding to 55 hips operated in a public hospital in Recife, Brazil. Preoperative femoral head migration (PM) percentages were evaluated and compared with 6- and 12-month postoperative results. Results: Twenty-nine patients were eligible, representing 55 hips evaluated. 19 were female (65.5%), with a mean age of 31.45 months (ranging from 23 to 42 years). 19 patients were GMFCS level V (65.5%), 34.5% were level IV, and 20 of the 29 patients (69%) had no complications. The PM had an absolute reduction of 11.6% (GMFCS IV) and 13.31% (GMFCS V) in the first six months. After 12 months, there was a regression of MP of 7.14% (GMFCS V) and 11.25% (GMFCS IV) compared to preoperative values, with no significant statistical difference among MP values presented between 6 and 12 months after surgery. Conclusions: The surgery was effective in PM regression during the analyzed period and presented a low complication rate. Level of Evidence III; Comparative retrospective study.

RESUMO Objetivos: Avaliar a eficácia e os efeitos da liberação das musculaturas de quadris subluxados de pacientes com SCZ. Métodos: Trata-se de um estudo do tipo retrospectivo com 29 pacientes CZS com subluxação do quadril, correspondendo a 55 quadris operados em um hospital público de Recife, Brasil. Foram avaliados os percentuais migratórios da cabeça femoral (PM) no pré-operatório e comparados com os resultados pós-operatórios de 6 e 12 meses. Resultados: Foram elegíveis 29 pacientes, representando 55 quadris avaliados. 19 eram do sexo feminino (65,5%), com média de idade de 31,45 meses (variando de 23 a 42 anos). 19 pacientes eram GMFCS nível V (65,5%), 34,5% eram nível IV e 20 dos 29 pacientes (69%) não apresentaram complicações. O PM teve redução absoluta de 11,6% (GMFCS IV) e de 13,31% (GMFCS V), nos primeiros seis meses. Após 12 meses, houve regressão do PM de 7,14% (GMFCS V) e de 11,25% (GMFCS IV) em relação aos valores pré-operatórios, sem diferença estatística entre os valores do PM apresentados entre 6 e 12 meses da cirurgia. Conclusões: A cirurgia foi eficaz em regredir o PM no período analisado e apresentou uma baixa taxa de complicações. Nível de Evidência III; Estudo retrospectivo comparativo.

Estratégias e ações de cuidado no programa Academia da Cidade durante a pandemia de covid-19: relato de experiência / Care strategies and actions at the Academia da Cidade program during the COVID-19 pandemic: experience report / Estrategias y acciones de cuidado en la Academia de la Ciudad durante la pandemia: reporte de experiencia

Perante um contexto de rápida disseminação do novo coronavírus, inúmeras secretarias municipais e estaduais de saúde adotaram medidas cautelares para diminuir a contaminação. Tais medidas ocasionaram o fechamento de espaços públicos e, igualmente, os ambientes típicos de prática de atividade física foram limitados. Além disso, o isolamento ressoou na população, acarretando diferentes sentimentos que provocaram medos e incertezas, que, adicionado a um frequente estado de luto, atingiram a saúde mental da população. Desse modo, diferentes estratégias e ações intersetoriais foram utilizadas nesse período, visando amenizar os efeitos prejudiciais do isolamento e superar as barreiras para a manutenção de um estilo de vida saudável. Assim, o objetivo desta pesquisa é relatar uma experiência de desenvolvimento de estratégias e ações de cuidado realizadas com usuários de um programa de promoção à saúde com ajuda das práticas corporais em Recife, Pernambuco.

Faced with a context of rapid spread of the new coronavirus, numerous municipal and state health departments have adopted precautionary measures to reduce contamination. Such measures resulted in the closing of public spaces and the typical environments for physical activity were limited as well. In addition, isolation resonated with the population, resulting in different feelings that caused fears and uncertainties, which, added to a frequent state of mourning, affected the mental health of the population. Thus, different intersectoral strategies and actions were used in this period, aiming to mitigate the harmful effects of isolation and overcome barriers to maintaining a healthy lifestyle. Thus, the objective of this research is to report an experience of developing strategies and care actions carried out with users of a health promotion program with the help of body practices in Recife, Pernambuco.

Ante un contexto de rápida propagación del nuevo coronavirus, muchas secretarías de salud municipales y estaduales han adoptado medidas de precaución para reducir la contaminación. Tales medidas dieron como resultado el cierre de espacios públicos y limitaron los ambientes para la actividad física. Además, el aislamiento tuvo impacto en la población al generar diferentes sentimientos relacionados a temores e incertidumbres, a lo cual se sumó a un estado de duelo frecuente, afectándole su salud mental. Así, en este período se utilizaron diferentes estrategias y acciones intersectoriales, con el objetivo de mitigar los efectos nocivos del aislamiento y superar las barreras para mantener un estilo de vida saludable. Por lo tanto, el objetivo de este estudio es relatar una experiencia de desarrollo de estrategias y acciones de cuidado realizadas con usuarios de un programa de promoción de la salud de prácticas corporales en Recife, Pernambuco (Brasil).

Estratégias para manejo e prevenção da síndrome de abstinência em pacientes pediátricos críticos: revisão sistemática / Strategies for the management and prevention of withdrawal syndrome in critically ill pediatric patients: a systematic review

RESUMO Objetivo: Verificar as estratégias de prevenção e tratamento da síndrome de abstinência em unidade de terapia intensiva pediátrica. Métodos: Trata-se de revisão sistemática nas bases de dados PubMed®, Lilacs, Embase, Web of Science, Cochrane, Cinahl, Cochrane Database Systematic Review e CENTRAL. Uma estratégia de busca em três etapas foi utilizada para esta revisão. O protocolo da revisão foi aprovado no PROSPERO (CRD42021274670). Resultados: Foram incluídos na análise 12 artigos. Observou-se grande heterogeneidade entre os estudos incluídos, principalmente em se tratando de esquemas terapêuticos utilizados na sedação e na analgesia. As doses de midazolam variaram de 0,05mg/kg/hora a 0,3mg/kg/hora. A morfina também variou consideravelmente, de 10mcg/kg/hora a 30mcg/kg/hora entre os estudos. A escala mais utilizada para identificação da síndrome de abstinência, entre os 12 estudos selecionados, foi a Sophia Observational Widrawal Symptoms Scale. Em três estudos, houve diferença estatística relevante na prevenção e no manejo da síndrome de abstinência com a implantação de protocolos (p < 0,01 e p < 0,001). Conclusão: Observou-se grande variação entre o regime de sedoanalgesia utilizado entre os estudos e o método de desmame e avaliação de síndrome de abstinência. São necessários mais estudos para fornecer evidências mais robustas acerca do tratamento mais indicado para prevenção e redução dos sinais e sintomas de abstinência em crianças criticamente doentes. Registro PROSPERO:CRD 42021274670

ABSTRACT Objective: To verify strategies for the prevention and treatment of abstinence syndrome in a pediatric intensive care unit. Methods: This is a systematic review in the PubMed database®, Lilacs, Embase, Web of Science, Cochrane, Cinahl, Cochrane Database Systematic Review and CENTRAL. A three-step search strategy was used for this review, and the protocol was approved in PROSPERO (CRD42021274670). Results: Twelve articles were included in the analysis. There was great heterogeneity among the studies included, especially regarding the therapeutic regimens used for sedation and analgesia. Midazolam doses ranged from 0.05mg/kg/hour to 0.3mg/kg/hour. Morphine also varied considerably, from 10mcg/kg/hour to 30mcg/kg/hour, between studies. Among the 12 selected studies, the most commonly used scale for the identification of withdrawal symptoms was the Sophia Observational Withdrawal Symptoms Scale. In three studies, there was a statistically significant difference in the prevention and management of the withdrawal syndrome due to the implementation of different protocols (p < 0.01 and p < 0.001). Conclusion: There was great variation in the sedoanalgesia regimen used by the studies and the method of weaning and evaluation of withdrawal syndrome. More studies are needed to provide more robust evidence about the most appropriate treatment for the prevention and reduction of withdrawal signs and symptoms in critically ill children. PROSPERO register: CRD 42021274670

Efeitos da doença crítica no status funcional de crianças com histórico de prematuridade / Effects of critical illness on the functional status of children with a history of prematurity

RESUMO Objetivo: Avaliar os efeitos da doença crítica no status funcional de crianças de zero a 4 anos com e sem histórico de prematuridade após a alta da unidade de terapia intensiva pediátrica. Métodos: Estudo transversal secundário aninhado a uma coorte de caráter observacional de sobreviventes de uma unidade de terapia intensiva pediátrica. A avaliação funcional aconteceu por meio da Functional Status Scale no período de até 48 horas após a alta da unidade de terapia intensiva pediátrica. Resultados: Participaram do estudo 126 pacientes, sendo 75 prematuros e 51 nascidos a termo. Na comparação entre o status funcional basal e o status funcional da alta da unidade de terapia intensiva pediátrica, ambos os grupos apresentaram diferenças significativas (p < 0,001). Na alta da unidade de terapia intensiva pediátrica, as alterações funcionais aumentaram significativamente em ambos os grupos (p < 0,001). Os pacientes prematuros apresentaram maior declínio funcional na alta da unidade de terapia intensiva pediátrica (61%). Nos pacientes nascidos a termo, houve correlação significativa entre Pediatric Index of Mortality, tempo de sedação, tempo de ventilação mecânica e tempo de internação com os desfechos funcionais (p = 0,05). Conclusão: A maior parte dos pacientes estudados apresentou declínio funcional na alta da unidade de terapia intensiva pediátrica. Apesar de os pacientes prematuros apresentarem maior declínio funcional na alta, os pacientes nascidos a termo apresentaram influência do tempo de sedação e do tempo de uso de ventilação mecânica nos seus status funcionais.

ABSTRACT Objective: To evaluate the effects of critical illness on the functional status of children aged zero to 4 years with or without a history of prematurity after discharge from the pediatric intensive care unit. Methods: This was a secondary cross-sectional study nested in an observational cohort of survivors from a pediatric intensive care unit. Functional assessment was performed using the Functional Status Scale within 48 hours after discharge from the pediatric intensive care unit. Results: A total of 126 patients participated in the study, 75 of whom were premature, and 51 of whom were born at term. Comparing the baseline and functional status at pediatric intensive care unit discharge, both groups showed significant differences (p < 0.001). Preterm patients exhibited greater functional decline at discharge from the pediatric intensive care unit (61%). Among patients born at term, there was a significant correlation between the Pediatric Index of Mortality, duration of sedation, duration of mechanical ventilation and length of hospital stay with the functional outcomes (p = 0.05). Conclusion: Most patients showed a functional decline at discharge from the pediatric intensive care unit. Although preterm patients had a greater functional decline at discharge, sedation and mechanical ventilation duration influenced functional status among patients born at term.

A Colonização dos Corpos e dos Afetos pelo Capitalismo: Um Debate Necessário / The Colonization of Bodies and Affections for Capitalism: A Necessary Debate / La Colonización de los Cuerpos y el Afecto por el Capitalismo: Un Debate Necesario

O presente estudo teórico tem por objetivo problematizar uma prática consolidada no contemporâneo: o consumo. Longe de responder à satisfação de necessidades básicas, as práticas de consumo são engendradas por uma série de enquetes realizadas por áreas como o marketing, a publicidade e o design. Elas visam não apenas conhecer as expectativas dos consumidores, mas também incutir neles o prazer de consumir, valendo-se de elementos simbólicos, afetivos e subjetivos. A argumentação teórica deste estudo, pautada na Psicologia Social, percorre o seguinte trajeto: primeiro, busca-se compreender o processo de colonização pela via do consumo atentando para como elas incidem sobre os corpos e os afetos. Na sequência, é colocada em análise a complexa relação com o que chamamos de estrangeiro, que pode tomar contornos colonizadores, mas também engendrar outras sensibilidades e maneiras de se vincular ao mundo. Ao final do estudo constata-se o quanto o sujeito contemporâneo deixa-se colonizar pelas promessas midiáticas de felicidade, satisfação e prazer que são proclamadas de maneira idealizada nas campanhas publicitárias em favor do consumo. Isso coloca à Psicologia Social o desafio de dar visibilidade aos processos de colonização, analisando criticamente os efeitos estéticos, afetivos, econômicos e políticos gerados para a população e para o planeta.

The present theoretical study aims to analyze a consolidated practice in the contemporary: consumption. Far from responding to the satisfaction of basic needs, consumer practices are engendered through surveys conducted by areas such as marketing, advertising and design. They aim not only to know the expectations of consumers, but also to instill in them the pleasure of consuming, using symbolic, affective and subjective elements. The theoretical argumentation of this study, based on Social Psychology, follows the following path: first, we seek to understand the process of colonization through consumption by looking at how they affect bodies and affections. Next, the complex relationship with what we call the alien, which can take colonizing contours, but also engender other sensitivities and ways of linking to the world, is put into analysis. At the end of the study, it is verified how much the contemporary subject is colonized by the media promises of happiness, satisfaction and pleasure that are proclaimed in an idealized way in advertising campaigns in favor of consumption. This gives social psychology the challenge of giving visibility to colonization processes, critically analyzing the aesthetic, affective, economic and political effects generated for the population and for the planet.

El presente estudio teórico pretende problematizar una práctica consolidada en lo contemporáneo: el consumo. Lejos de responder a la satisfacción de las necesidades básicas, las prácticas de consumo se engendran a través de encuestas realizadas por áreas como el marketing, la publicidad y el diseño. Su objetivo no es solo conocer las expectativas de los consumidores, sino también inculcarles el placer de consumir, utilizando elementos simbólicos, afectivos y subjetivos. La argumentación teórica de este estudio, basada en la Psicología Social, sigue el siguiente camino: en primer lugar, busca comprender el proceso de colonización a través del consumo observando cómo afectan a los cuerpos y a las afecciones. A continuación, se analiza la compleja relación con lo que llamamos el extranjero, que puede tomar contornos colonizadores, pero también engendrar otras sensibilidades y formas de vincularse con el mundo. Al final del estudio, se verifica hasta qué punto el sujeto contemporáneo está colonizado por las promesas mediáticas de felicidad, satisfacción y placer que se proclaman de manera idealizada en las campañas publicitarias a favor del consumo. Esto pone a la Psicología Social el desafío de dar visibilidad a los procesos de colonización, analizando críticamente los efectos estéticos, afectivos, económicos y políticos generados para la población y para el planeta.

Historical Clinical Outcomes of Children with Myelomeningocele Meeting the Criteria for Fetal Surgery: A Retrospective Cohort Survey of Brazilian Patients / Resultados clínicos históricos de crianças com mielomeningocele com critérios para cirurgia fetal: Um estudo de coorte retrospectivo de pacientes brasileiros

Abstract Objective To analyze the historical clinical outcomes of children with myelomeningocele (MMC) meeting the criteria for fetal surgery, but who underwent postnatal primary repair. Methods Data from children undergoing postnatal MMC repair between January 1995 and January 2015 were collected from the Neurosurgery Outpatient Clinic's medical records. Children were included if they had ≥1 year of postoperative follow-up andmet the criteria for fetal surgery. The children's data were then stratified according to whether they received a shunt or not. The primary outcome was mortality, and secondary outcomes were educational delays, hospitalization, recurrent urinary tract infections (UTIs), and renal failure. Results Over the 20-year period, 231 children with MMC were followed up. Based on clinical data recorded at the time of birth, 165 (71.4%) qualify of fetal surgery. Of the 165 patients, 136 (82.4%) underwent shunt placement. The mortality rate was 5.1% in the group with shunt and 0% in the group without, relative risk (RR) 3.28 (95% confidence interval, 95% CI, 0.19-55.9). The statistically significant RRs for adverse outcomes in the shunted group were 1.86 (95% CI, 1.01-3.44) for UTI, 30 (95% CI, 1.01-537) for renal failure, and 1.77 (95% CI, 1.09-2.87) for hospitalizations. Conclusion Children with MMC qualifying for fetal surgery who underwent shunt placement were more likely to have recurrent UTIs, develop renal failure, and be hospitalized. Since approximately half of the shunt procedures could be avoided by fetal surgery, there is a clinical benefit and a possible financial benefit to the implementation of this technology in our setting.

Resumo Objetivo Analisar os resultados clínicos históricos de crianças commielomeningocele (MMC) com critérios para cirurgia fetal,mas que foram submetidas a cirurgia pós-natal. Métodos Dados de crianças submetidas à correção deMMCpós-natal entre janeiro de 1995 e janeiro de 2015 foram coletados nos prontuários do Ambulatório de Neurocirurgia. Foram incluídas crianças se tivessem ≥ 1 ano de acompanhamento pósoperatório e atendessem os critérios para cirurgia fetal. As informações dessas crianças foram então estratificadas de acordo com se receberam ou não derivação do líquido cefalorraquidiano. O desfecho primário foi a mortalidade e os desfechos secundários foram atrasos educacionais, hospitalização, infecções recorrentes do trato urinário einsuficiência renal. Resultados Durante o período de 20 anos, 231 crianças com MMC foram acompanhadas. Com base nos dados clínicos registrados no momento do nascimento, 165 (71,4%) atendiam critérios para a cirurgia fetal. Dos 165 pacientes, 136 (82,4%) foram submetidos à colocação de derivação do líquido cefalorraquidiano. A taxa de mortalidade foi de 5,1% no grupo com derivação do líquido cefalorraquidiano e 0% no grupo sem risco relativo (RR) 3,28 (intervalo de confiança 95%, IC 95%, 0,19-55,9). Os RRs estatisticamente significativos para resultados adversos no grupo com derivação do líquido cefalorraquidiano foram 1,86 (IC 95%, 1,01-3,44) para infecção do trato urinário, 30 (IC 95%, 1,01-537) para insuficiência renal e 1,77 (IC 95%, 1,09-2,87) para hospitalizações. Conclusão Crianças com MMC com critérios para cirurgia fetal submetidas à colocação de derivação do líquido cefalorraquidiano eram mais propensas a ter infecções recorrentes do trato urinário, desenvolver insuficiência renal e serem hospitalizadas. Como aproximadamente metade dos procedimentos de derivação poderiam ser evitados por cirurgia fetal, há um benefício clínico e um possível benefício financeiro com a implementação dessa tecnologia em nosso meio.

A docência na educação a distância: uma análise crítica da prática profissional / Enseñanza en educación a distancia: un análisis crítico de la práctica profesional / Teaching in distance education: a critical analysis of professional practice

RESUMO. O estudo ora proposto tem por objetivo compreender as transformações provocadas pelo advento da Educação a Distância (EaD) no contexto educacional brasileiro, particularmente nas práticas da docência. Para isso, o referencial histórico-teórico descreve o surgimento da modalidade da EaD em cinco diferentes fases até a atualidade, bem como uma caracterização conceitual dessa prática educacional. Metodologicamente, optou-se pela pesquisa qualitativa, com a realização de entrevistas semiestruturadas com três sujeitos, professores que atuaram no ensino presencial e a distância. A análise dos dados foi realizada sobre os depoimentos do histórico profissional dos docentes, comparando as práticas do ensino presencial e o não presencial, e evidenciando as problemáticas, os limites e as perspectivas da EaD. Como conclusão parcial, foi assinalado o risco de uma formação superior na modalidade da EaD perder características fundamentais dessa etapa educacional: acompanhamento rigoroso e sistemático do estudante, diversidade de perspectivas no conteúdo ministrado, pensamento crítico e dialogado sobre as condições da vida em sociedade.

RESUMEN. El estudio propuesto tiene como objetivo comprender las transformaciones provocadas por el advenimiento de la educación a distancia (EAD) en el contexto educacional brasileño, particularmente en las prácticas pedagógicas. Para ello, la referencia histórica-teórica describe la aparición del modo de aprendizaje en cinco diferentes etapas hasta la actualidad, así como una caracterización conceptual de esta práctica educativa. Metodológicamente, la investigación cualitativa con entrevistas semiestructuradas con tres sujetos, profesores que trabajaron en modo presencial y en la educación a distancia. Análisis de los datos fue realizado en la historia profesional de testimonios de docentes, comparando las prácticas de aula educación y falta de asistencia y destacar los problemas, los límites y las perspectivas de la EAD. Como conclusión parcial, señaló el riesgo de una educación más alta en el modo de aprendizaje pierden características fundamentales de esta etapa: estricto control y educación sistemática del estudiante, diversidad de perspectivas sobre el contenido, crítica pensado y hablado acerca de las condiciones de vida en la sociedad.

ABSTRACT. This study aimed to understand the transformations caused by the advent of Distance Education (EAD) in the Brazilian educational context, particularly in teaching practices. For this, the historical-theoretical reference describes the emergence of EAD learning mode in five different stages to the present, as well as a conceptual characterization of this educational practice. This was a qualitative research with semi-structured interviews with three subjects, teachers who worked in face-to-face and distance education. Data analysis was performed on the testimonies of the teachers' professional history, comparing the practices of face-to-face and non-face-to-face teaching, and highlighting the problems, the limits and the perspectives of EAD. As a partial conclusion, we point to the risk of higher education in the distance learning modality losing fundamental characteristics of this educational stage: strict and systematic monitoring of the student, diversity of perspectives in the content taught, critical thinking and dialogue about the conditions of life in society.

Acute effects of different intensities resistance training on inflammatory markers of women with severe obesity / Efeitos agudos de treinamento de força com diferentes intensidades sobre marcadores inflamatórios de mulheres com obesidade severa

ABSTRACT This study objective to compare the acute effects between one resistance training bout with high versus moderate intensities on inflammatory markers in women with severe obesity. Experimental crossover study, performed with adult women with severe obesity (BMI ≥ 40.0 kg/m²; age ≥ 18 years old). Each participant performed a high and moderate intensity resistance training (HIRT and MIRT, respectively) with an interval of 7 days between bouts. Four exercises were performed in the both protocols, with total training volume equalized. MIRT consisted of 3 sets of 8 repetitions each, with an intensity of 75% of 1RM, while HIRT consisted of 2 sets of 6 repetitions, followed by a 20-second rest, with a new performance of 2 to 3 repetitions, with one more rest of 20s and finishing with 2 to 3 more repetitions, at an intensity of 85% of 1RM. Blood samples were collected before, 15 minutes after and 24 hours after both training protocols. The inflammatory markers analyzed were IL-2, IL-4, IL-6, IL-10, TNF-α and IFN-γ. Nine participants have completed the intervention (n=9; 35.2 ± 10.93 years old; BMI = 48.3 ± 5.06 kg/m²). The Mann-Whitney U test showed that there was no significant difference between the HIRT and MIRT in the concentration of markers. Friedman's test did not report significant differences between intragroup measures for the HIRT as well as MIRT. This research suggests that a single session of high or moderate intensity resistance training does not change the inflammatory status of women with severe obesity.

RESUMO Este estudo objetivou comparar os efeitos agudos entre uma sessão de treinamento de força de alta versus moderada intensidade sobre marcadores inflamatórios em mulheres com obesidade severa. Estudo experimental do tipo cross-over, realizado com mulheres adultas com obesidade severa (IMC ≥ 40,0 kg/m²; idade ≥ 18 anos). Cada participante realizou uma sessão de treinamento de força de alta e de moderada intensidade (HIRT e MIRT, respectivamente) com intervalo de 7 dias entre as sessões. Quatro exercícios foram realizados em ambos os protocolos, com volume total de treino equalizado. O MIRT consistiu em 3 séries de 8 repetições cada, com intensidade de 75% de 1RM, enquanto o HIRT consistiu em 2 séries de 6 repetições, seguidas de um descanso de 20 segundos, com nova execução de 2 a 3 repetições, com mais um descanso de 20s e finalização com mais 2 a 3 repetições, com intensidade de 85% de 1RM. Amostras de sangue foram coletadas antes, 15 minutos após e 24 horas após ambos os protocolos de treino. Os marcadores inflamatórios analisados foram IL-2, IL-4, IL-6, IL-10, TNF-α e IFN-γ. Nove participantes completaram a intervenção (n=9; 35,2 ± 10,93 anos; IMC = 48,3 ± 5,06 kg/m²). O teste U de Mann-Whitney mostrou que não houve diferença significativa entre HIRT e MIRT na concentração dos marcadores. O teste de Friedman não mostrou diferenças significativas entre as medidas intragrupo para HIRT e MIRT. Esta pesquisa sugere que uma única sessão de treinamento de força de alta ou moderada intensidade não altera o estado inflamatório de mulheres com obesidade severa.

The experience of families in face of the finiteness of their children in the process of adopting palliative care / Experiencias familiares ante la finitud del niño en el proceso de adopción de cuidados paliativos / Vivências de familiares diante da finitude da criança no processo de adoção de cuidados paliativos

ABSTRACT Objective: To reveal the experience of family members after learning their child would adopt palliative care. Method: Phenomenological research on Heidegger's perspective. The participants were eleven family members of children who were recommended palliative care in the Pediatric Intensive Care Unit from a university hospital in southern Brazil. The statements were obtained in a semi-structured interview, from January to November/2017, and submitted to Heidegger's theoretical-philosophical analysis. Research approved by the institution's Ethical Committee. Results: The communication of palliative care triggers the perception of the child's existencial facticity in the Family, revealing reactions explained in the thematic dimensions: "Coping with the finiteness of the child when confronted with the proposal of adopting palliative care" and "The need for compassionate and attentive care". Final considerations: Phenomenology allows us to understand the parent's existential purpose. An understanding perspective can help interdisciplinary teams to communicate the adoption of palliative care in a sensitive and ethical way, focusing on the best interest of the child.

RESUMEN Objetivo: Revelar la experiencia de familiares después de descubrir que sus niños serían sometidos a paliativos del niño. Método: Investigación fenomenológica em la perspectiva de Heidegger. Participaron once familiares de niños internados en Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos de hospital universitario del sur de Brasil con indicación de cuidados paliativos. Los discursos fueron obtenidos en entrevista semiestructurada, de enero a noviembre/2017, y sometidos al análisis teórico-filosófico Heideggeriano. Investigación aprobada por el Comité de Ética de la institución. Resultados: La comunicación de cuidados paliativos dispara la percepción de la facticidad existencial del niño en la Familia, revelando reacciones explicadas en las dimensiones temáticas: Enfrentando la finitud del niño frente a propuesta de cuidados paliativos y La necesidad de cuidado compasivo y solícito. Consideraciones finales: La fenomenología permite comprender el propósito existencial de los padres. La perspectiva integral puede ayudar el equipo a comunicar la adopción de cuidados paliativos, de una manera sensible y ética, centrándose en el interés superior del niño.

RESUMO Objetivo: Desvelar a vivência de familiares após notícia da adoção de cuidados paliativos para a criança. Método: Pesquisa fenomenológica na perspectiva de Heidegger. Participaram onze familiares de crianças na Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica de hospital universitário do sul do Brasil com indicação de cuidados paliativos. Os depoimentos foram obtidos em entrevista semi-estruturada, de janeiro a novembro/2017, submetidos à análise teórico-filosófica de Heidegger. Pesquisa aprovada pelo Comitê de Ética da instituição. Resultados: A comunicação de cuidados paliativos desencadeia no familiar a percepção da facticidade existencial da criança, descortinando reações explicitadas nas dimensões temáticas: Enfrentando a finitude da criança diante da proposta de cuidados paliativos e Necessidade de cuidado compassivo e solícito. Considerações finais: A fenomenologia permitiu compreender o familiar em seu propósito existencial. A perspectiva compreensiva pode auxiliar a equipe interdisciplinar na comunicação da decisão de cuidados paliativos, de modo sensível e ético, focalizando o melhor interesse da criança.

Docencia en la educación a distancia: procesos de subjetivación / Docência na educação à distância: processos de subjetivação / Teaching in distance education: subjectivation processes

O presente estudo foi produzido para conhecer como os professores universitários vivenciaram a transição da educação superior presencial para a docência no ensino à distância, focalizando a subjetividade docente nas variações decorrentes da nova situação de trabalho. Metodologicamente trata-se de uma pesquisa qualitativa conduzida pela realização de entrevistas semiestruturadas e que adotou como estratégia o estudo de caso visando a caracterização detalhada das mudanças produzidas nos modos de trabalhar. A discussão dos resultados revelou a enorme distância existente entre o ensino presencial e a EAD (Educação à Distância) o que evidenciou a adoção de estratégias de inserção de manutenção nas novas condições laborais. Foram evidenciados os processos de subjetivação dos docentes assim como os procedimentos de controle que passam a incidir sobre o trabalho docente na nova modalidade. Como conclusão provisória destacou-se o desaparecimento da relação presencial e a precarização do trabalho docente.

El presente estudio se produjo para conocer cómo los profesores universitarios vivenciaron a la transición de la educación universitaria presencial a la docencia en la enseñanza a distancia, focalizando la subjetividad docente en las variaciones resultantes de la nueva situación de trabajo. Metodológicamente se trata de una investigación cualitativa conducida por la realización de entrevistas semiestructuradas y que adoptó como estrategia el estudio de caso visando la caracterización detallada de los cambios producidas en los modos de trabajar. La discusión de los resultados apuntó la gran distancia existente entre la enseñanza presencial y la EAD (Educación a Distancia) lo que evidenció la adopción de estrategias de inserción de manutención en las nuevas condiciones laborales. Se evidenciaron los procesos de subjetivación de los docentes bien como los procedimientos de control que pasan a incidir sobre la labor docente en la nueva modalidad. Como conclusión provisoria se destacó el desaparecimiento de la relación presencial y la precarización de la labor docente.

The present study was produced to investigate how university professors experienced the transition from on-site higher education to teaching in distance education, focusing on teaching subjectivity in the variations resulting from the new work situation. Methodologically, it is a qualitative research conducted by semi-structured interviews and which adopted the case study as a strategy, aiming at the detailed characterization of the changes produced in the ways of working. The discussion of the results revealed the huge gap between classroom teaching and distance education which evidenced the adoption of maintenance insertion strategies in the new working conditions. The professors' subjectivation processes were evidenced, as well as the control procedures that start to focus on the teaching work in the new modality. As a provisional conclusion, the disappearance of the face-to-face relationship and the precariousness of teaching work were highlighted.

Pandemia, governamentalidade e biopolítica: a vida em disputa / Pandemic, governmentality and biopolitics: life in dispute / Pandemia, gubernamentalidad y biopolítica: la vida en disputa

A pandemia pela Covid-19, decretada em 2020, gerou uma série de ações governamentais que incidiram sobre diferentes segmentos da população. Todos tiveram seus cotidianos alterados por práticas outrora impensadas na ordenação capitalista vigente: desaceleração das forças produtivas, isolamento e distanciamento sociais. Diante desse cenário, o estudo teve por objetivo analisar os embates políticos ocorridos em uma cidade de médio porte localizada no interior do estado do Paraná. Os dados, coletados em jornais digitais locais, deram visibilidade a diferentes nuances desses embates. Adotando como norteadores analíticos os conceitos de governamentalidade e biopolítica foi possível demonstrar o quanto a noção de vida passou a ser alvo de disputa entre diferentes poderes institucionais, ao mesmo tempo que essa problemática atingia o conjunto da população. Como conclusão, demonstra-se que os confrontos governamentais aqui analisados ainda estão distantes de uma resolução e evidenciam o quanto as práticas biopolíticas ganharam centralidade na pandemia em curso.

The Covid-19 pandemic, decreed in 2020, generated a series of government actions that affected different segments of the population. Daily life was modified by practices previously unthinkable in the current capitalist order: deceleration of the productive forces, social isolation and distance. Given this scenario, the study aimed to analyze the political clashes that occurred in a medium-sized city located in the state of Paraná. The data, collected in local digital newspapers, gave visibility to different nuances of these clashes. Adopting the concepts of governmentality and biopolitics as analytical guidelines, it was possible to demonstrate how much the notion of life became the subject of dispute between deferent institutional powers, at the same time that this problem affected the population as a whole. As a conclusion it is shown that the analyzed government clashes are still far from a resolution and that biopolitical practices have gained centrality in the pandemic.

La pandemia Covid-19, promulgada en 2020, generó una serie de acciones gubernamentales que afectaron a diferentes segmentos de la población. A todos ellos se les cambió la vida cotidiana por prácticas que antes eran impensables en el orden capitalista actual: desaceleración de las fuerzas productivas, aislamiento social y distanciamiento. Ante este escenario, el estudio tuvo como objetivo analizar los enfrentamientos políticos que tuvieron lugar en una ciudad mediana ubicada en el interior del estado de Paraná. Los datos, recopilados en periódicos digitales locales, dieron visibilidad a diferentes matices de estos enfrentamientos. Adoptando los conceptos de gubernamentalidad y biopolítica como pautas analíticas, fue posible demostrar hasta qué punto la noción de vida se convirtió en tema de disputa entre diferentes poderes institucionales, al mismo tiempo que este problema afectaba a la población en general. Como conclusión, se muestra que los enfrentamientos del gobierno analizados aquí aún están lejos de ser una resolución y muestran cuánta práctica biopolítica ha ganado centralidad en la pandemia ahora en curso.

Three-year evaluation of different adhesion strategies in non-carious cervical lesion restorations: a randomized clinical trial

Abstract: Objective: To evaluate non-carious cervical lesions (NCCLs) restored with different adhesion strategies. Methodology: This is a prospective, randomized, double-blind, split-mouth study. An adhesive restorative system (Single Bond Universal/Filtek Z350XT - SBU) was evaluated both without and with selective enamel conditioning (E-SBU), resin-modified glass-ionomer cements (Vitremer; RMGIC), and ethylenediaminetetraacetic acid pretreatment (EDTA; E-RMGIC). In total, 200 restorations, placed in 50 patients, were evaluated at baseline and at a 3-year follow-up using the modified United States Public Health Service (USPHS) criteria. Data were analyzed using the two-proportion equality test, multinomial logistic regression, Wilcoxon test, and Kaplan-Meier survival curves. Results: In total, 42 (84%) patients returned for the 3-year follow-up. SBU showed restoration losses statistically different from RMGIC. Retention was also statistically different in SBU between baseline and the 3-year follow-up. Marginal defects and surface texture were statistically significant for all groups in the period studied, except for the surface texture of SBU and the marginal integrity in E-RMGIC. We observed no statistically significant difference in wear, secondary caries, anatomical form, surface staining, and color over time. Recession degree was the only factor to influence retention rates. Cumulative survival (%) was 89, 98, 98, and 95.3, for SBU, SE-SBU, RMGIC, and E-RMGIC, respectively, without significant differences among them. There was a statistically significant difference between survival curves; however, multiple comparison procedures found no statistical differences. Conclusion: Selective enamel etching affected the retention of non-carious cervical restorations. Adhesion using EDTA and resin-modified glass-ionomer cements delayed marginal defects over time. The degree of gingival recession influenced retention rates. Resin composite restorations showed initial marginal defects, and ionomer restorations, reduced surface luster. EDTA pre-treatment followed by resin-modified glass-ionomer cements may be a promising adhesion strategy for NCCL restorations.

Aortic isthmus doppler velocimetry in fetuses with intrauterine growth restriction: A literature review / Dopplervelocimetria do istmo aórtico em fetos com crescimento intrauterino restrito: Uma revisão da literatura

Abstract Intrauterine growth restriction (IUGR) is associated with poor perinatal prognosis and a higher risk of stillbirth, neonatal death, and cerebral palsy. Its detection and the evaluation of its severity by new Doppler velocimetric parameters, such as aortic isthmus (AoI), are of great relevance for obstetrical practice. The AoI is a vascular segment that represents a point of communication between the right and left fetal circulations. It is considered to be a functional arterial shunt that reflects the relationship between the systemic and cerebral impedances, and has recently been proposed as a tool to detect the status of hemodynamic balance and prognosis of IUGR in fetuses. In the present review, we noticed that in healthy fetuses, the AoI net flow is always antegrade, but in fetuses with IUGR the deterioration of placental function leads to progressive reduction in its flow until it becomes mostly retrograde; this point is associated with a drastic reduction in oxygen delivery to the brain. The more impaired the AoI flow is, the greater is the risk of impairment in the Doppler velocimetry of other vessels; and the alterations of the AoI Doppler seem to precede other indicators of severe hypoxemia. Although there seems to be an association between the presence of retrograde flow in the AoI and the risk of long-term neurologic disability, its role in the prediction of perinatal morbi-mortality remains unclear. The AoI Doppler seems to be a promising tool in the management of fetuses with IUGR, but more studies are needed to investigate its employment in clinical practice.

Resumo O crescimento intrauterino restrito (CIUR) está associado a um prognóstico perinatal adverso, com maior risco de óbito intrauterino e neonatal, bem como de paralisia cerebral. Assim, sua detecção e a determinação de sua gravidade por novos parâmetros Dopplervelocimétricos, como o istmo aórtico (IAo), são de fundamental importância na prática obstétrica. O IAo é um segmento vascular que representa um ponto de comunicação entre os sistemas circulatórios fetais esquerdo e direito. É considerado um shunt arterial funcional, capaz de refletir a relação entre as impedâncias dos circuitos cerebral e sistêmico, e foi proposto como uma ferramenta para detecção do status do equilíbrio hemodinâmico e do prognóstico de fetos com CIUR. Na presente revisão, observou-se que, em fetos saudáveis, o fluxo predominante no IAo é sempre anterógrado; mas em fetos com CIUR a deterioração do estágio de insuficiência placentária acarreta reduções progressivas no fluxo ístmico até este apresentar sentido predominantemente retrógrado e levar a uma drástica redução no aporte de oxigênio ao sistema nervoso central. Quanto mais alterado estiver o fluxo no IAo, maior a chance de haver alteração na Dopplervelocimetria de outros vasos; e as alterações no Doppler do IAo parecem preceder outros indicadores de hipoxemia severa. Embora o fluxo retrógrado no IAo pareça se correlacionar com maior risco de alteração no desenvolvimento neurológico a longo prazo, ainda não está claro o seu papel na predição de morbimortalidade perinatal. O Doppler do IAo parece ser um parâmetro promissor no manejo do CIUR; entretanto, mais estudos são necessários para avaliar seu emprego na prática clínica.

Accuracy of stridor-based diagnosis of post-intubation subglottic stenosis in pediatric patients / Precisão do diagnóstico de estenose subglótica pós-intubação com base em estridorem pacientes pediátricos

Abstract Objective To assess the accuracy of stridor in comparison to endoscopic examination for diagnosis of pediatric post-intubation subglottic stenosis. Method Children who required endotracheal intubation for >24 h were included in this prospective cohort study. Children were monitored daily and underwent flexible fiberoptic laryngoscopy after extubation. Those with moderate-to-severe abnormalities underwent another examination 7-10 days later. If lesions persisted or symptoms developed, laryngoscopy under general anesthesia was performed. Patients were assessed daily for stridor after extubation. Results A total of 187 children were included. The incidence of post-extubation stridor was 44.38%. Stridor had a sensitivity of 77.78% (95% confidence interval [95% CI]: 51.9-92.6) and specificity of 59.18% (95% CI: 51.3-66.6) in detecting subglottic stenosis. The positive predictive value was 16.87% (95% CI: 9.8-27.1), and the negative predictive value was 96.15% (95% CI: 89.9-98.8). Stridor persisting longer than 72 h or starting more than 72 h post-extubation had a sensitivity of 66.67% (95% CI: 41.2-85.6), specificity of 89.1% (95% CI: 83.1-93.2), positive predictive value of 40.0% (95% CI: 23.2-59.3), and negative predictive value of 96.07% (95% CI: 91.3-98.4). The area under the receiver operating characteristic (ROC) curve was 0.78 (95% CI: 0.65-0.91). Conclusions Absence of stridor was appropriate to rule out post-intubation subglottic stenosis. The specificity of this criterion improved when stridor persisted longer than 72 h or started more than 72 h post-extubation. Thus, endoscopy under general anesthesia can be used to confirm subglottic stenosis only in patients who develop or persist with stridor for more than 72 h following extubation.

Resumo Objetivo Analisar a precisão do estridor em comparação com o exame endoscópico no diagnóstico de estenose subglótica pós-intubação em crianças. Método Foram incluídas neste estudo de coorte prospectivo crianças que necessitaram de intubação endotraqueal por mais de 24 horas. Elas foram monitoradas diariamente e submetidas à nasofibrolaringoscopia flexível após a extubação. As crianças com anomalias moderadas foram submetidas a outro exame sete a 10 dias depois. Caso as lesões persistissem ou os sintomas evoluíssem, a laringoscopia era realizada com anestesia geral. Os pacientes foram avaliados diariamente quanto ao estridor após a extubação. Resultados Participaram 187 crianças. A incidência de estridor após a intubação foi de 44,38%. O estridor apresentou uma sensibilidade de 77,78% (intervalo de confiança de 95% [IC]: 51,9-92,6) e especificidade de 59,18% (IC: 51,3-66,6) na detecção de SGS. O valor preditivo positivo foi de 16,87% (IC: 9,8-27,1) e o valor preditivo negativo (VPN) foi de 96,15% (IC: 89,9-98,8). O estridor que persistiu por mais de 72 horas ou que começou 72 horas após a extubação teve uma sensibilidade de 66,67% (IC: 41,2-85,6), especificidade de 89,1% (IC: 83,1-93,2), valor preditivo positivo de 40,0% (IC: 23,2-59,3) e valor preditivo negativo de 96,07% (IC: 91,3-98,4). A área sob a curva de característica de operação do receptor (ROC) foi de 0,78 (IC: 0,65-0,91). Conclusões A ausência de estridor foi adequada para descartar a estenose subglótica pós-intubação. A especificidade desse critério melhorou quando o estridor perdurou por mais de 72 horas ou começou mais de 72 horas após a extubação. Assim, a endoscopia com anestesia geral pode ser utilizada para confirmar a estenose subglótica somente em pacientes que desenvolveram ou continuaram com estridor por mais de 72 horas após a extubação.

Produção de sentidos e posicionamento político na mídia impressa brasileira / Producción de sentidos y de posicionamiento político en medios impresos brasileiros / Production of meanings and political positioning in brazilian print media

Resumo O presente estudo tem como objetivo analisar o papel da mídia impressa jornalística na produção de discursos e sentidos sobre o acontecimento histórico que foi o afastamento da presidente Dilma Rousseff de suas funções. A análise compreende e enfoca o posicionamento político adotado por um jornal e sua disponibilidade para veicular posições diferentes daquelas adotadas por esse órgão de comunicação. Para fins de análise, foi selecionado o jornal Folha de S. Paulo, de grande circulação e com presença significativa no cenário nacional. O conteúdo do jornal, bem como suas manchetes e capas, foram examinados tanto sob o enfoque quantitativo quanto qualitativo. Resultou que o jornal mantém um posicionamento uniforme e contrário ao governo eleito e destituído, o que é compartilhado com outros órgãos de comunicação. Como resultado, pode-se dizer que esse fato faz parte de um processo político de dominação realizado no âmbito da comunicação, contrariando os princípios democráticos.

Resumen Este estudio pretende analizar el papel de los medios periodísticos impresos en la producción de discursos y sentidos sobre el evento histórico que fue la alejamiento de la Presidenta Dilma Rousseff de sus funciones. El análisis comprende y enfoca el posicionamiento político adoptado por un diario y su disponibilidad para difundir posiciones diferentes de las adoptadas por ese órgano de comunicación. Para efectos del análisis, se seleccionó el diario Folha de S. Paulo, de circulación masiva y significativa presencia en la escena nacional. El contenido del periódico, así como sus titulares y portadas, se examinaron tanto bajo el enfoque cuantitativo y cualitativo. Se reveló que el diario mantiene un posicionamiento uniforme y contrario al gobierno electo y destituído, compartillado por otros medios. Como resultado, puede decirse que este hecho forma parte de un proceso político de dominación realizado en el ámbito de la comunicación, contrariando a los principios democráticos.

Abstract This study aims to analyze the role of journalistic print media in the production of discourse and meanings about the historic event that was the removal of President Dilma Rousseff from her duties. The analysis consisted of and focused on the political position adopted by a newspaper and its availability to serve positions different from those adopted by this organ of communication. For analysis purposes, the Folha de S. Paulo newspaper, which is widely circulated and has a significant presence on the national scene, was selected. The content of the newspaper, as well as its headlines and magazine covers, were examined under the quantitative and qualitative focuses. The analysis resulted in the newspaper maintaining a uniform contrary position to the elected and removed government, a result that is shared with other media. As a result, it can be said that this fact is part of a political process of domination carried out within the scope communication, which goes against democratic principles.