Outcomes of permanent canines on the cleft side after secondary alveolar grafting using different materials in complete unilateral cleft lip and palate

Abstract The prevalence of impaction of the permanent canine on the cleft side (PCCS) ranges from 12-35% after alveolar bone grafting (ABG). PCCSs usually develop above other permanent teeth in the alveolar process, gradually becoming vertical until they reach the occlusal plane. The type of cleft, hypodontia of lateral incisor on the cleft side, slower PCCS root development, and genetic factors are predictors of impaction and/or its ectopic eruption. Objective: To compare the behavior of PCCS in individuals with complete unilateral cleft lip and palate (UCLP) subjected to secondary alveolar grafting (SAG) with different materials. Methodology: This retrospective longitudinal study analyzed 120 individuals undergoing SAG with iliac crest bone, rhBMP-2, and mandibular symphysis. The individuals were selected at a single center and equally divided into three groups. Panoramic radiographs were analyzed by the Dolphin Imaging 11.95 software to measure PCCS angulation and PCCS height from the occlusal plane at two different timepoints. Results: No statistical significance was found between grafting materials (P=0.416). At T1, the PCCS height from the occlusal plane was greater for rhBMP-2 and mandibular symphysis compared to iliac crest bone. The lateral incisor on the cleft side was not related to success or lack of eruption of PCCS (P=0.870). Conclusion: Impaction rates of PCCS were similar for the materials studied. Absence of the lateral incisor on the cleft side did not prevent spontaneous eruption of PCCSs.

Rehabilitative treatment of cleft lip and palate: experience of the Hospital for Rehabilitation of Craniofacial Anomalies - USP (HRAC-USP) - part 3: Oral and Maxillofacial Surgery

This paper presents the treatment protocol of maxillofacial surgery in the rehabilitation process of cleft lip and palate patients adopted at HRAC-USP. Maxillofacial surgeons are responsible for the accomplishment of two main procedures, alveolar bone graft surgery and orthognathic surgery. The primary objective of alveolar bone graft is to provide bone tissue for the cleft site and then allow orthodontic movements for the establishment of an an adequate occlusion. When performed before the eruption of the maxillary permanent canine, it presents high rates of success. Orthognathic surgery aims at correcting maxillomandibular discrepancies, especially anteroposterior maxillary deficiencies, commonly observed in cleft lip and palate patients, for the achievement of a functional occlusion combined with a balanced face.

Função canino desempenhada pelo pré-molar / Canine function performed by the premolar

A extração do canino permanente suscita indignação de muitos ortodontistas ortodoxos cuja opinião oscila da ambivalência à condenação radical, devido principalmente à crença do perverso déficit funcional resultante, mas também atrelada à preocupação do efeito estético no sorriso. Essa última, sim, preocupação maior do leigo, que vê a Ortodontia principalmente como um exercício estético. Sem trair as convicções certamente legítimas, os objetivos oclusais de um tratamento ortodôntico visam conciliar estética, função e saúde periodontal, com ou sem caninos. O presente artigo ilustra a possibilidade de trocar o canino pelo primeiro pré-molar num tratamento ortodôntico conduzido com extração de dentes. Essa situação, que enfrenta resistência por parte de ambos, ortodontistas e pacientes, elimina o dente canino sem, no entanto, eliminar a função da cúspide canina na desoclusão lateral, isolada ou em grupo, o que sela harmonia com os conceitos funcionais da escola gnatológica.

A cirurgia ortognática na reabilitaçäo do paciente portador de fissura unilateral completa de lábio e palato / Orthognatic surgery in the rehabilitation of a complete unilateral cleft lip and palate patient

Definidas como a falta de coalescências entre os processos faciais embrionários e entre os processos palatinos, as fissuras lábio-palatais representam um desafio à integraçäo social de seu portador, pois, quando acometem o lábio, estampam na face suas marcas inexoráveis e, quando acometem apenas o palato, deixam suas sequelas no mais importante processo da comunicaçäo: a fala. O processo de reabilitaçäo das fissuras lábio-palatais é complexo e lento, portanto, deve ser formulado com prudência e coerência. A sequência terapêutica tem início bem cedo, nos primeiros anos e meses de vida, com as cirurgias primárias do lábio e palato. Nas fissuras completas de lábio e palato, essas cirurgias passam a exercer um papel negativo sobre a face média, impedindo-a de alcançar a plenitude do seu potencial genético de crescimento. `A ortodontia cabe a supervisäo do crescimento facial durante o desenvolvimento da oclusäo, com o objetivo de reduzir o défict maxilar a partir do final da dentadura decídua e do qual a ortopedia maxilar precoce, pré e pós-cirurgias primárias, é excluída. Este artigo se refere à reabilitaçäo facial e oclusal de um paciente portador de uma fissura unilateral completa de lábio e palato, através da interaçäo ortodontia/cirurgia ortognática/cirurgia plástica. Na realidade, o tratamento aqui apresentado representa apenas um dos pilares do longo processo reabilitador, que deve sempre incluir, entre outras especialidades, a fonoaudiologia, para que a reabilitaçäo seja completa e consiga reintegrar o indivíduo no seu universo social

Avaliaçäo clínica da longevidade de selantes de cicatrículas e fissuras / Clinical evaluation of pit and fissure sealants

A aplicaçäo de selantes na regiäo de cicatrículas e fissuras, associada a outras técnicas preventivas, é de grande importância na proteçäo contra cáries nessas regiöes. Para avaliar a permanência deste material, por períodos variáveis de tempo, foram examinados 84 pacientes que haviam se submetido ao selamento, num total de 345 superfícies oclusais seladas, no período de 1983 a 1990. Realizou-se exame clínico pela aplicaçäo de fucsina básica na superfície envolvida e, em alguns casos, sondagem. Observou-se uma porcentagem de presença total de 71,30 por cento. Nos restantes 28,20 por cento foi observado presença parcial ou substituiçöes por restauraçöes, recidiva de cárie e ausência de selante, assim como extraçäo por finalidade ortodôntica. O selante mostrou-se efetivo na presença de cáries de cicatrículas e fissuras