RESUMO
A colecistectomia videolaparoscópica é o tratamento de escolha para pacientes com colecistolitíase sintomática, entretanto a conversão para laparotomia é necessária em alguns pacientes, e os fatores de risco para tal conversão não estão estabelecidos / Laparoscopic cholecystectomy has become the standart treatment for symptomatic gallstone. However there is a possibility that some patients will require conversion to open cholecystectomy. Causes and predict factors for this conversion are still unclear...
Assuntos
Masculino , Feminino , Humanos , Colecistectomia , Fatores de Risco , LaparoscopiaRESUMO
Objetivo:O plastrão apendicular representa 6% dos casos de apendicite aguda e seu tratamento é controverso. O objetivo do presente estudo foi avaliar os resultados obtidos com o tratamento conservador do plastrão apendicular, instituído a partir de fevereiro de 1992. Método: Foram avaliados 36 pacientes com diagnóstico clínico, laboratorial e ultrassonográfico de plastrão apendicular atendidos no Serviço de Cirurgia Geral do Hospital Universitário da Universidade de Brasília no período de 1992 a 2001. Os pacientes eram submetidos a tratamento com antibióticos e observação clínica da remissão dos sintomas. Resultados: Otratamento conservador foi efetivo em 33 pacientes (92%), com remissão dos sintomas e do tumor palpável, bem como da leucocitose. Após período médio de 11,5 semanas, os pacientes foram submetidos à apendicectomia eletiva e quatro pacientes apresentaram infecção superficial de sítio cirúrgico. A análisehistopatológica revelou persistência do quadro agudo em sete pacientes (21%). Conclusão: O tratamento conservador do plastrão apendicular, seguido de apendicectomia eletiva mostrou-se efetivo na maioria dos pacientes, evitando as complicações graves da abordagem cirúrgica precoce.
Background: Accute appendicitis is one of the most common causes of acute abdominal emergency. In 6% of these patients, appendiceal mass is palpable. The management of appendicitis with a palpable mass is controvertial. The present study analyses the results of conservative management of appendiceal mass in patients admitted at the University Hospital of Brasilia between 1992 and 2001. Methods: Thirty-six patients with clinical, laboratorial and sonography findings of appendiceal mass were evaluated andunderwent conservative management based on therapy with intravenous antibiotics and close observation of appendiceal mass reduction. Results: The conservative management was successful in 33 patients (93%). Three patients failed to respond and underwent appendectomy. Elective appendectomy was performed after 11.5 weeks, with a complication rate of 12%. Histopathologic analysis showed persistent acute appendicitis in seven patients (21%). Conclusions: Conservative management of appendiceal mass followed by interval appendectomy seems to be safe and effective.
RESUMO
Os AA. analisam sua experiencia com 131 pacientes operados de apendicite aguda no Serviço de Cirurgia do Hospital Universitario de Brasilia, no periodo de janeiro de 1987 a abril de 1991. Comparam esta experiencia com aquela relatada por Barbosa e cols., ha aproximadamente 20 anos atras, na Universidade Integrada de Saude de Sobradinho, ressaltando os aspectos clinicos e cirurgicos considerados relevantes naquela epoca e os verificados atualmente. Destacam-se algumas coincidencias de resultados entre os dois estudos, como a faixaetaria mais acometida, queixa principal apresentada pelo paciente e incisao praticada pelos cirurgioes. Inumeras discordancias sao referidas, com relaçao ao sexo, sazonalidade, tipo e localizaçao inicial da dor abdominal, importancia do toque retal, do leucograma e da exploraçao radiologica no diagnostico da doença. A despeito da reduçao nos indices de infecçao de ferida operatoria e de mortalidade na experiencia atual, ocasionada possivelmente por atendimento medico mais precose e menos incidencia de peritonite generalizada, ambos os estudos apresentam a mensma ocorrencia de abscesso residual, a principal indicaçao para as reoperaçoes e responsavel por elevadas taxas de ocupaçao hospitalar.