Relationship between primary monosymptomatic enuresis and process toilet training: a case-control

ABSTRACT Objective: Primary monosymptomatic nocturnal enuresis (PMNE) is a prevalent condition in childhood, and the pathophysiology is multifactorial. This study investigated the relationship between the toilet training process (TT) and PMNE in children and adolescents. Patients and Methods: A case-control study was carried out from 2015 to 2020. The presence of PMNE was identified according to International Children's Continence Society criteria. A semi-structured questionnaire was applied to assess TT. Results: The study included 103 children and adolescents with PMNE and 269 participants with normal psychomotor development without PMNE (control group [CG]). Readiness signals were more remembered and less frequent in participants with PMNE (p=0.001) when compared to control group. No differences were found between the groups regarding the onset age of the daytime TT (p= 0.10), the nocturnal TT (p=0.08), the acquisition of daytime continence (p=0.06), and the type of equipment used for the TT (p=0.99). The use of Child-Oriented approach in group of children with enuresis was lower than in controls [87.4% (90/103) versus 94% (250/266)], respectively (OR= 0.44, 95% CI 0.21-0.94, p = 0.039). Conclusions: The age of onset of TT, acquisition of daytime continence, and the type of equipment were not associated with higher occurrence of PMNE. On the other hand, the Child-Oriented approach was a protective factor for the occurrence of PMNE.

Nursing Interventions to Promote Self-Care in a Candidate for a Bowel Elimination Ostomy: Scoping Review / Intervenciones de enfermería para promover el autocuidado en un candidato a ostomía de eliminación intestinal / Intervenções de enfermagem para promover o autocuidado num candidato à estomia intestinal de eliminação

Objectives: To identify nursing interventions, their characteristics, and outcomes for promoting self-care in candidates for a bowel elimination ostomy. Materials and methods: A scoping review was carried out based on the Joanna Briggs Institute's recommendations. For this, studies published in Portuguese, English, and Spanish on the Web of Science, CINAHL, and Scopus databases and without a time limit were selected on November 9, 2020. Results: Of 2248 articles identified, 41 were included in this review. We identified 20 nursing interventions associated with the self-care of patients with an ostomy; most of them have gaps in their content, method, and frequency or dosing. More than 30 indicators were identified to assess the impact of nursing interventions; however, most of them were indirect assessments. Conclusion: There is scarce evidence regarding the different aspects that must be involved in nursing interventions for patients with a stoma. Moreover, there is no standardization in methods, frequency, or dosing of intervention. It is urgent to define the content, method, and frequency of nursing interventions necessary to promote self-care in patients with a bowel elimination ostomy and to use assessment tools that directly measure stoma self-care competence.

Objetivos: identificar las intervenciones de enfermería, sus características y resultados para promover el autocuidado en candidatos a estoma de eliminación intestinal. Materiales y métodos: se llevó a cabo una revisión de alcance con base en las recomendaciones del Instituto Joanna Briggs. Para este fin, se seleccionaron estudios publicados en portugués, inglés y español en las bases de datos Web of Science, CINAHL y Scopus al 9 de noviembre de 2020. Resultados: de un total de 2248 artículos identificados, se incluyeron 41 en esta revisión. Se identificaron 20 intervenciones de enfermería asociadas al autocuidado de pacientes con ostomía; la mayoría tiene lagunas en su contenido, método y frecuencia o dosis. Se identificaron más de treinta indicadores para evaluar el impacto de las intervenciones de enfermería; sin embargo, la mayoría de ellas fueron evaluaciones indirectas. Conclusión: es escasa la evidencia sobre los diferentes aspectos que deben considerarse en las intervenciones de enfermería para pacientes con estoma. Además, no existe una estandarización en los métodos, la frecuencia o la dosis de intervención. Es urgente definir el contenido, el método y la frecuencia de las intervenciones de enfermería necesarias para promover el autocuidado en pacientes con estoma de eliminación intestinal y utilizar herramientas de evaluación que midan directamente ese autocuidado.

Objetivos: identificar as intervenções de enfermagem, suas características e resultados para promover o autocuidado em candidatos à estomia intestinal de eliminação. Materiais e métodos: foi realizada uma revisão de escopo com base nas recomendações do Instituto Joanna Briggs. Para isso, foram selecionados estudos publicados em português, inglês e espanhol nas bases de dados Web of Science, CINAHL e Scopus de 9 de novembro de 2020. Resultados: de 2 248 artigos identificados, foram incluídos 41 nesta revisão. Foram identificadas 20 intervenções de enfermagem associadas ao autocuidado de pacientes com estomia; a maioria tem lacunas em seu conteúdo, método e frequência ou dose. Foram identificados mais de 30 indicadores para avaliar o impacto das intervenções de enfermagem; contudo, a maioria delas foi avaliação indireta. Conclusões: é escassa a evidência sobre os diferentes aspectos que devem ser considerados nas intervenções de enfermagem para pacientes com estomia. Além disso, não há um padrão nos métodos, na frequência ou na dose de intervenção. É urgente definir o conteúdo, o método e a frequência das intervenções de enfermagem necessárias para promover o autocuidado em pacientes com estomia intestinal de eliminação e utilizar ferramentas de avaliação que meçam diretamente esse autocuidado.

Austrian Syndrome: a report of an exceptionally rare and deadly syndrome / Síndrome de Austrian: descrição de uma entidade excepcionalmente rara e mortal

ABSTRACT: Austrian Syndrome is the rare combination of a triad of endocarditis, meningitis, and pneumonia in the context of pneumococcal infection. Due to the involvement of several anatomical sites, the Austrian syndrome has a high mortality. Importantly, endocarditis is usually not considered during pneumococcal infection. We present a case of Austrian syndrome in a previously healthy 67-year-old woman. She featured with mental state alteration, respiratory failure, and shock, and was diagnosed with ceftriaxone-sensitive pneumococcal bacteremia, meningitis, and pneumonia. A transesophageal echocardiogram revealed vegetation of the mitral valve. Despite an improvement in her medical condition, she remained in a coma and died due to neurological complications. Even though the major cause of mortality in Austrian syndrome is cardiac involvement, meningitis is also linked with high morbidity and eventually death. We emphasize the relevance of an early diagnosis of the triad in order to decrease the very high mortality associated with this syndrome

RESUMO: A síndrome de Austrian é uma entidade extremamente rara, pautada por meningite, endocardite e pneumonia secundárias a doença pneumocócica invasiva. Devido à expressão multissistêmica, a mortalidade associada é elevada. Particularmente, a manifestação como endocardite é muitas vezes clinicamente insuspeita, carecendo de elevado índice de suspeita. Apresenta-se um caso de síndrome de Austrian numa doente do sexo feminino, 67 anos, previamente saudável. Clinicamente, apresentava coma, insuficiência respiratória e choque, tendo sido diagnosticada pneumonia e meningite, e com bacteremia a Streptococcus pneumoniae. Ecocardiograma transesofágico evidenciou uma vegetação na válvula mitral. Apesar da regressão do quadro respiratório, persistiu um quadro de coma, acabando a doente por morrer. Apesar da principal causa de morte descrita na síndrome de Austrian estar relacionada com complicações de endocardite, apresenta-se um caso único de apresentação e morte por meningite. Com poucos casos descritos mundialmente, sublinha-se a necessidade de um diagnóstico precoce desta tríade, motivo pelo qual relatamos o caso descrito

Effects of multi-directional oscillatory vibration in the treatment of cellulite and body remodeling / Efeitos da terapia vibro-oscilatória multidirecional no tratamento da celulite e remodelamento corporal

Abstract Introduction: Several technologies have been developed and optimized for the treatment of unaesthetic disorders. Among them is the oscillatory vibration therapy, a novel form of treatment based on the mechanical and physiological fundamentals of the vibration platform. Objective: The present study evaluated the efficacy of the oscillatory vibration therapy in the improvement of body contour remodeling and in the aspect of cellulite in women. Methods: This is a prospective longitudinal comparative study, in which the following evaluation tools are used: anthropometry, perimetry, adipometry, evaluation of skin viscoelasticity with Cutometer®, evaluation of the thickness of the hypodermis with diagnostic ultrasound and analysis of severity of cellulite (CSS). The evaluations occurred at the start and 1 week after the end of ten oscillatory vibration therapy. The results were analyzing using a paired student's t-test with interval confidence of 95% (PValue <0.05). Results: Thirty women took part in the research, with age of 33 ± 9 years, weight of 62 ± 11 kg, height of 1.66 ± 0.06 m, BMI of 22 ± 2 kg/m2. The measurements of perimetry, adipometry, analysis of subcutaneous tissue thickness by means of diagnostic ultrasound and analysis of skin viscoelasticity did not present significant alterations. However, the CSS variable of the right gluteus (7.3 ± 1.8 to 5.8 ± 1.6 ≤ 0.0001), left gluteus (7.2 ± 1.9 to 5.8 ± 1.6= 0.0001), right thigh (6.9 ± 1.9 to 5.6 ± 1.4 = 0.0004), left thigh (6.9 ± 1.9 to 5.6 ± 1.3 = 0.0004) and Celluqol® (59 ± 16 to 49 ± 16 = 0.022) presented significant difference. Conclusion: The multi-directional oscillatory vibration therapy is an effective and efficient therapy for the treatment of cellulite; however, for the treatment of body remodeling, it must be further evaluated and studied. (AU)

Introdução: Várias tecnologias vêm sendo desenvolvidas e otimizadas para o tratamento das afecções inestéticas. Dentre elas está a terapia vibro-oscilatória, uma nova forma de tratamento baseada na fundamentação mecânica e fisiológica da plataforma vibratória Objetivo: O presente estudo avaliou a eficácia da terapia vibro-oscilatória para melhora do remodelamento corporal e aspecto de celulite em mulheres. Métodos: Trata-se de um estudo clínico longitudinal prospectivo e comparativo, no qual se utilizaram as seguintes ferramentas de avaliação: antropometria, perímetria, adipometria, avaliação da viscoelasticidade da pele com Cutometer®, avaliação da espessura da hipoderme com ultrassom diagnóstico e análise da escala de severidade da celulite (CSS). As avaliações ocorreram no início e após 1 semana de término das dez sessões da terapia vibro-oscilatória. As análises estatísticas foram realizadas com o software Bioestat 5.0, utilizando o teste de normalidade de Lilliefor (P-valor > 0,05), teste paramétrico e teste T-Student da amostra pareada. Resultados: Trinta mulheres participaram da pesquisa, com média de idade de 33 ± 9 anos, peso médio de 62 ± 11 kg, altura média de 1,66 ± 0,06 metros, IMC médio de 22 ± 2 kg/m2 . As medidas de perímetria, adipometria, análise da espessura do tecido subcutâneo por meio de ultrassom diagnóstico e análise da viscoelasticidade da pele não apresentaram alterações significativas. Entretanto as variáveis de CSS glúteo direito (7,3 ± 1,8 para 5,8 ± 1,6 ≤ 0,0001), glúteo esquerdo (7, 2 ± 1,9 para 5,8 ± 1,6 = 0,0001), coxa direita (6,9 ± 1,9 para 5,6 ± 1,4 = 0,0004), coxa esquerda (6.9 ± 1,9 para 5,6 ± 1,3 = 0,0004) e Celluqol® (59 ± 16 para 49 ± 16 = 0,022), apresentaram diferença significativa. Conclusão: A terapia vibro-oscilatória multidirecional é uma terapia efetiva e eficaz para o tratamento da celulite, porém para o tratamento de remodelamento corporal ela deve ser mais bem avaliada e estudada. (AU)

Canine leptospirosis in asymptomatic populations from the Southwest Region of São Paulo State, Brazil / Leptospirose canina em uma população assintomática da região sudoeste do estado de São Paulo, Brasil

Leptospirosis is an infectious disease that can affect animals and humans. Distributed worldwide, the disease is more prevalent in tropical regions due to socioenvironmental characteristics. Dogs can serve as sentinels for environmental contamination due to their frequent contact with humans. This study investigated the frequency of occurrence of canine leptospirosis in asymptomatic populations from the Southwest Region of the State of São Paulo, Brazil. Thus, blood samples collected from 572 asymptomatic dogs from the cities of Apiaí, Cananeia, Itapeva, and Itu were tested with a microscopic agglutination test (MAT). A total of 40.5% of animals in Apiaí reacted to Leptospira spp., 42.6% in Itapeva, 7.1% in Cananeia, and 5.1% in Itu. The data from the present study demonstrate that at least one animal from the municipalities of Itapeva, Apiaí, and Cananeia had a titer equal to or higher than 800, indicating that Leptospira is circulating in these municipalities and that the teams working on castration campaigns need to be educated on the correct use of personal protective equipment, especially when mechanically emptying the bladder of these animals. This study also suggests that castration campaigns can strategically monitor zoonotic diseases and assist in establishing preventive strategies for human and animal health.(AU)

A leptospirose é uma enfermidade infectocontagiosa que pode acometer os animais e o homem. Nos países tropicais e em desenvolvimento ocorrem 70% dos casos humanos, com mortalidade variando entre 10 a 70%. Os cães podem se tornar portadores assintomáticos por um longo período, podendo transmitir a Leptospira para humanos. Devido ao intenso convívio com o ser humano, os cães podem servir como sentinelas da contaminação ambiental. Esse trabalho investigou a frequência de ocorrência da leptospirose canina em populações assintomáticas da região sudoeste do estado de São Paulo. Para isso foram examinadas pela técnica de soroaglutinação microscópica (MAT), amostras de sangue provenientes de 572 cães assintomáticos dos municípios de Apiaí, Cananeia, Itapeva e Itu por amostragem de conveniência, oriundos de campanhas de castração. Em Apiaí, foram encontrados 40,5% dos animais reagentes para Leptospira spp.; em Itapeva, 42,6%; em Cananeia, 7,7% e em Itu, 5,1%. Os dados encontrados demonstram que, pelo menos, um animal dos municípios de Itapeva, Apiaí e Cananeia apresentaram título igual ou maior que 800, indicando a circulação da bactéria nessas localidades e que a equipe envolvida nas campanhas de castração precisam ser alertadas sobre o correto uso de equipamento de proteção individual, principalmente no esvaziamento mecânico da bexiga antes do procedimento cirúrgico. O estudo também sugere que as campanhas de castração podem ser estratégicas no monitoramento de doenças zoonóticas e poderiam auxiliar no estabelecimento de ações preventivas para a saúde humana e animal.(AU)

Serological survey of Rickettsia in equids from Vale do Paraíba, São Paulo, Brazil, and their tick identification and molecular investigation of Rickettsia / Levantamento sorológico de Rickettsias em equinos no Vale do Paraíba, São Paulo, Brasil. Identificação e pesquisa molecular de Rickettsias em carrapatos

Brazilian spotted fever is a serious and lethal illness for humans and is caused by the Rickettsia rickettsii bacteria. In the state of São Paulo/SP (Brazil), the etiological agent of this disease is transmitted by the Amblyomma sculptum tick. It was already shown that horses infected with this bacteria produce a strong immune response and could be important sentinels for the detection of the disease in a proper region. The present investigation performed a serological survey in horses from five farms of Vale do Paraíba, São Paulo state, Brazil, searching for antibodies against, Rickettsia rickettsii, Rickettsia parkeri, Rickettsia amblyommatis, Rickettsia rhipicephali, and Rickettsia bellii. In each farm, ticks were also collected that were taxonomically identified and examined by real-time PCR for Rickettsia spp DNA. Blood samples were collected from 206 horses, and 334 ticks were picked up from these animals from January to December 2017. Eighty ticks were A. sculptum and 254 Dermacentor nitens. Of the blood samples, 7.3% seroconverted to Rickettsia spp. Of these, 0.97% had a positive serological response to R. bellii. None of the 80 A. sculptum ticks were positive through real-time PCR for Rickettsia spp. Although there was no detection of ticks infected by Rickettsia spp in five farms of Paraíba Valley, the horses presented serological positive reactions against this agent. Thus, further large studies should be conducted in the area targeting hosts and vectors to generate data for control measures of the transmission of Brazilian spotted fever(AU)

A febre maculosa brasileira é uma doença grave e letal para seres humanos causada pela bactéria Rickettsia rickettsii. No estado de São Paulo, SP, Brasil, o agente etiológico desta enfermidade é transmitido pelo carrapato Amblyomma sculptum. Conforme descrito na literatura científica, os cavalos infectados com esta bactéria produzem uma forte resposta imune e podem ser importantes sentinelas para a detecção da doença. A presente investigação realizou um levantamento sorológico em cavalos de cinco fazendas do Vale do Paraíba, São Paulo, Brasil, à procura de anticorpos contra Rickettsia rickettsii, Rickettsia parkeri, Rickettsia amblyommatis, Rickettsia rhipicephali e Rickettsia bellii. Em cada fazenda, também foram coletados carrapatos identificados taxonomicamente e examinados por PCR em tempo real para o DNA de Rickettsia spp. Foram coletadas amostras de sangue de 206 cavalos e coletados 334 carrapatos desses animais entre os meses de janeiro e dezembro de 2017. Oitenta carrapatos foram identificados como A. sculptum e 254 Dermacentor nitens. Das amostras de sangue, 7,3% soroconverteram para Rickettsia spp., sendo que, 0,97% apresentaram soropositividade homóloga para R. bellii. Nenhum dos 80 carrapatos de A. sculptum foi positivo com o emprego de PCR em tempo real para Rickettsia spp. Embora não tenham sido detectados carrapatos infectados por Rickettsia spp em cinco fazendas do Vale do Paraíba, os animais apresentaram reações sorológicas positivas para este agente. Assim, outros estudos abrangentes deverão ser realizados na área investigando hospedeiros e vetores, gerando dados para medidas de controle da transmissão da febre maculosa brasileira.(AU)

Brazilian spotted fever serological survey among equids at the Guarapiranga Dam area in the city of São Paulo, Brazil / Investigação sorológica da febre maculosa brasileira entre equídeos na área da represa de Guarapiranga, na cidade de São Paulo, Brasil

In the Guarapiranga dam region located in the metropolitan area of São Paulo, human cases have been reported of Brazilian spotted fever (BSF), a tick-borne disease caused by the bacterium Rickettsia rickettsii. In this area, R. rickettsii is known to be transmitted to humans by Amblyomma aureolatum, a typical dog tick that is not associated with horses. In other BSF-endemic areas, R. rickettsii transmission is associated with Amblyomma sculptum, a tick species that typically infest capybaras and horses. The Guarapiranga Dam bears abundant populations of capybaras and horses. However, since nothing is known about a possible cycle of transmission of R. rickettsii by A. sculptum in this area, this study evaluated such transmission by performing a serosurvey of horses living in the Guarapiranga Dam region. A total of 206 equids living in the margins of the Guarapiranga Dam were serologically tested for antibodies reactive to five Rickettsia species, four of the spotted fever group (R. rickettsii, R. parkeri, R. amblyommatis, R. rhipicephali) and one basal group species, R. bellii. Overall, 171 (83%) equids reacted positively to at least one Rickettsia species. A total of 160 (78%), 123 (60%), 80 (39%), 72 (35%), and 71 (34%), equid sera reacted to R. bellii, R. rickettsii, R. parkeri, R. rhipicephali, and R. amblyommatis, respectively, with endpoint titers ranging from 64 to 1024 for R. bellii, and 64 to 512 for the remaining four Rickettsia species. Endpoint titers to R. bellii (median: 256) was significantly higher (P<0.05) than the endpoint titers to the other four Rickettsia species, for which the median values varied from 64 to 128. A total of 65 (32%) equid sera showed endpoint titers to R. bellii at least 4-fold higher than those to any of the other four antigens, indicating that they have been exposed to R. bellii or a very closely related species. Our results provide serological evidence that the sampled equids were not frequently exposed to R. rickettsii-infected ticks. Since horses are a highly suitable sentinel for R. rickettsii transmission by A. sculptum, we conclude that this tick species has no epidemiological role in the transmission of R. rickettsii in the BSF-endemic area of the Guarapiranga Dam in the metropolitan area of São Paulo.(AU)

Na região da represa de Guarapiranga localizada na área metropolitana de São Paulo, têm sido relatados casos humanos de Febre Maculosa Brasileira (FMB), uma doença transmitida por carrapatos causada pela bactéria Rickettsia rickettsii. Nesta área de estudo, R. rickettsii é conhecida por ser transmitida aos seres humanos pelo Amblyomma aureolatum, um carrapato de cão que não está associado a cavalos. Em outras áreas endêmicas da FMB, a transmissão de R. rickettsii está associada ao Amblyomma sculptum, uma espécie de carrapato que normalmente infesta capivaras e cavalos. A represa de Guarapiranga possui populações abundantes de capivaras e cavalos; no entanto, como nada se sabe sobre um possível ciclo de transmissão de R. rickettsii por A. sculptum nessa área, este estudo avaliou essa transmissão realizando um levantamento sorológico em cavalos que vivem na região da represa de Guarapiranga. Um total de 206 equídeos que vivem nas margens da represa de Guarapiranga foram testados sorologicamente para cinco espécies de Rickettsia, sendo quatro do grupo da FMB (R. rickettsii, R. parkeri, R. amblyommatis, R. rhipicephali) e um do grupo basal (R. bellii). No geral, 171 (83%) equídeos reagiram positivamente a pelo menos uma espécie de Rickettsia. Um total de 160 (78%), 123 (60%), 80 (39%), 72 (35%) e 71 (34%), reagiram a R. bellii, R. rickettsii, R. parkeri, R. rhipicephali e R. amblyommatis, respectivamente, com títulos finais variando de 64 a 1024 para R. bellii e 64 a 512 para as quatro espécies restantes de Rickettsia. Os títulos finais para R. bellii (mediana: 256) foram significativamente maiores (P <0,05) do que os títulos para as outras quatro espécies de Rickettsia, para os quais os valores medianos variaram de 64 a 128. Um total de 65 (32%) equideos, os soros mostraram títulos finais para R. bellii pelo menos quatro vezes maior que os de qualquer um dos outros quatro antígenos, indicando que eles foram expostos a R. bellii ou a uma espécie muito próxima. Os resultados obtidos fornecem evidências sorológicas de que os equídeos amostrados não eram frequentemente expostos a carrapatos infectados por R. rickettsii. Como os cavalos são um sentinela altamente adequado para a transmissão de R. rickettsiipor A. sculptum, a conclusão obtida foi que essa espécie de carrapato não tem papel epidemiológico na transmissão da bactéria na área endêmica de FMB da represa de Guarapiranga na região metropolitana de São Paulo.(AU)

Caracterização de casos de homicídio em uma capital do nordeste brasileiro: 2003 a 2007 / Characterization of homicides which occurred in a capital of a state of Brazilian northeast: 2003 to 2007 / Caracterización de casos de homicidio en una capital del noreste brasilero: 2003 a 2007

Estudo de abordagem quantitativa que objetiva caracterizar os casos de homicídio registrados no município de Teresina-PI, no período de 2003 a 2007. A pesquisa foi realizada a partir dos atestados de óbitos (1.084) registrados no Instituto Médico Legal-IM e verificou-se uma discrepância entre os dados obtidos diretamente destes registros dos dados apresentados pelo DATASUS, com valores superiores, em todos os anos, nos primeiros dados. Os dados apontaram uma freqüência maior entre os homens (93,3%), adultos jovens (44,9%), solteiros (72,5%), estudantes (19,3%) e vítimas principalmente de arma de fogo (52,7%). Além disso, o estudo demonstrou diminuição do número de homicídios ocorrida após introdução de medidas de segurança, o que pode vir alicerçar discussões e auxiliar na reflexão da temática abordada. Assim, os profissionais de saúde podem assumir papel fundamental na redução desses óbitos por meio de medidas preventivas.

This qualitative approach study has the aim to characterize the homicide cases registered in the city of Teresina-PI, from 2003 to 2007. Data were collected from death certificates (1.084) registered in the Medical Legal Institute- MLI in Teresina, PI and there was a discrepancy between the data obtained directly from these records the data presented by DATASUS, with higher values in all years, the first data. The results obtained showed a greater frequency among men (93.3%), single (72.5%), young adults (44.9%), students (19,3%), especially victims offirearm (52.7%). Moreover, the study showed a decrease in the number of homicides that occurred after the introduction of safety measures. This study may contribute to discussion and reflection of the approached them, that became a public health problem and generates great changes in society. Healthy professionals can assume a fundamental role on reduction of these deaths through preventive measures.

Estudio de abordaje cuantitativo que objetiva caracterizar los casos de homicidio registrados en el municipalidad de Teresina-PI, en elperiodo de 2003 a 2007. La pesquisa fue realizada desde los certificados de fallecimientos (1.084) registrados en el Instituto Médico Legal-IML y el estudio demostró una discrepancia entre los datos obtenidos directamente de estos registros los datos presentados por DATASUS, con valores más altos en todos los años, los primeros datos. Los datos apuntaran una frecuencia mayor entre los hombres (93,3%), adultosjóvenes (44,9%), solteros (72,5%) y estudiantes (19,3%) y especialmente a las víctimas de arma de fuego (52,7%). Por otra parte, el estudio mostró una disminución en el número de homicidios que se produjeron después de la introducción de medidas de seguridad, qué puede venir cimentar discusiones y auxiliar en la reflexión, de la problemática abordada. Así, los profesionales de salud pueden asumiruna postura de influenciador a través de medidas de prevención.

Simultaneous occurrence of brain tumor and myeloradiculopathy in schistosomiasis mansoni: case report / Ocorrência simultânea de tumor cerebral e mielorradiculopatia na esquistossomose mansoni: relato de caso

Simultaneous occurrence of brain tumor and myeloradiculopathy in cases of Manson's schistosomiasis have only rarely been described. We report the case of a 38-year-old man who developed seizures during a trip to Puerto Rico and in whom a brain tumor was diagnosed by magnetic resonance imaging: brain biopsy revealed the diagnosis of schistosomiasis. He was transferred to a hospital in the United States and, during hospitalization, he developed sudden paraplegia. The diagnosis of myeloradiculopathy was confirmed at that time. He was administered praziquantel and steroids. The brain tumor disappeared, but the patient was left with paraplegia and fecal and urinary dysfunction. He has now been followed up in Brazil for one year, and his clinical state, imaging examinations and laboratory tests are presented here.

Tem sido descrita, raramente, na esquistossomose mansônica, a ocorrência simultânea de tumor cerebral e mielorradiculopatia. Relatamos aqui o caso de um homem de 38 anos que desenvolveu convulsões, durante viagem a Porto Rico, e um tumor cerebral foi diagnosticado à ressonância magnética: a biópsia do cérebro revelou o diagnóstico de esquistossomose. Ele foi transferido para hospital na América do Norte e durante a hospitalização desenvolveu súbita paraplegia. O diagnóstico de mielorradiculopatia foi confirmado na ocasião. Ele recebeu praziquantel e esteróides. O tumor cerebral desapareceu, mas o paciente permaneceu com paraplegia, disfunção urinária e fecal. Ele tem sido acompanhado no Brasil no último ano e o seu estado clínico, os métodos de imagem e os exames de laboratório são apresentados aqui.

Peptídeos bombesina-símiles: novos reguladores da secreçäo adeno-hipofisária / Bombesin-similes peptides: news regulatory of adenohypophyseal secretion

A neuromedina B (NB) e o peptídeo liberador de gastrina são peptídeos bombesina-símiles encontrados em mamíferos, inclusive em seres humanos. Ambos inibem a secreção hipofisária de tireotrofina (TSH); entretanto, somente a NB tem importância fisiológica demonstrada. A NB é produzida em abundância em tireotrofos e parece inibir a secreção de TSH por via autócrina, uma vez que o bloqueio do peptídeo endógeno causa aumento na liberação do TSH, tanto in vivo quanto in vitro. A NB é positivamente regulada pelos hormônios tireóideos (HT). Os HT aumentam o conteúdo de neuromedina B e do seu RNAm em adeno-hipófises de ratos hipotireóideos, poucas horas após sua administração, o que coincide com diminuição do TSH sérico. Isto nos levou a sugerir que a NB possa ser um intermediário protéico envolvido na inibição aguda da liberação de TSH induzida pelos HT. O TRH também altera rapidamente a expressão da NB. Quinze e 30 minutos após a administração do TRH em ratos normais já há diminuição do conteúdo hipofisário de NB e dos níveis do seu RNAm. No jejum e diabetes experimental, que se caracterizam por diminuição de HT séricos com níveis inadequadamente normais ou diminuídos de TSH, ocorre aumento do conteúdo de NB e de seu RNAm. O análogo de somatostatina, octreotide, também é capaz de aumentar o conteúdo de NB. Assim, a neuromedina B é um importante inibidor local da secreção de TSH, podendo ser uma via final comum de hormônios e neuro-hormônios que determinam variações na secreção de TSH.

Monitoramento dos riscos e efeitos a saúde de agentes comunitários expostos ocupacionalmente aos organofosforados: estudo ocupacional, clínico e neuropsicológico / Monitoring health risks of community workers occupationally exposed to pesticides: a clinical, occupational, and neuropsychological study

O presente estudo constitui-se de uma investigaçäo sobre as condiçöes de saúde e trabalho de 15 agentes comunitários de um bairro do Rio de Janeiro. Através de um estudo descritivo buscou-se identificar os aspectos epidemiológicos e a presença de alteraçöes clínicas e neuropsicológicas que pudessem estar associados ao risco de exposiçäo ocupacional a agrotóxicos. A descriçäo do processo de trabalho foi essencial para a determinaçäo de possíveis fatores de riscos ambientais e ocupacionais que poderiam determinar efeitos à saúde. Todo o trabalho ocorreu de forma interativa, envolvendo equipes multidisciplinares e interinstitucionais. Os resultados encontrados näo evidenciaram alteraçöes de saúde compatíveis com intoxicaçäo por agrotóxicos, todavia foi indicado que exames específicos sejam realizados periodicamente, assim como foram sugeridas modeificaçöes no processo e organizaçäo do trabalho

Estudo duplo-cego sobre a eficácia e a tolerabilidade da alpiroprida (RIV 2093) no tratamento das enxaquecas / A double-blind study on the efficacy and tolerance of alpiropride (RIV2093) in the treatment of migraine

Duzentos pacientes com diagnóstico de enxaqueca foram submetidos a tratamento diário com alpiroprida (150 mg/dia) ou placebo durante 30 dias. Tanto os resultados clínicos como os laboratoriais demonstraram um desempenho superior em favor do grupo tratado com a droga ativa (63% de resultados satisfatórios contra 12% obtidos com o placebo). A alpiroprida (RIV 2093) - agente potencializador da dopamina ao nível dos receptores pós-sinápticos - parece constituir um recurso válido para a profilaxia e controle da enxaqueca