Dosagem de metemoglobina em pacientes adultos com anemia falciforme: influência do tratamento com hidroxiureia / Methemoglobin measure in adult patients with sickle-cell anemia: influence of hydroxyurea therapy

Introduction: Hemoglobin S (HbS) is unstable hemoglobin that easily oxidizes, causing methemoglobin (MetHb) increased production in patients with sickle-cell anemia (SCA). Objectives: To determine MetHb levels and the influence of hydroxyurea (HU) therapy on this marker in patients with SCA. Materials and methods: Blood samples from 53 patients with SCA at the steady-state, with and without HU therapy, and 30 healthy individuals were collected to evaluate MetHb levels. The MetHb measurement was performed by spectrophotometry. Complete blood count, HU measurements, and fetal hemoglobin (HbF) and HbS concentrations were taken from medical records. Results: MetHb levels were statically higher in patients with SCA when compared to control group (p < 0.001). There was no statistical difference in MetHb level between SCA patients, either using or not HU. We obtained a positive correlation between MetHb measurements and HbS concentration (r = 0.2557; p = 0.0323). Conclusion: HbS presence favored hemoglobin breaking down, and consequently increased MetHb production. Treatment with HU, however, did not influence the levels of this marker...

Introdução: A hemoglobina S (HbS) é uma hemoglobina instável que facilmente se oxida, causando aumento da produção de metemoglobina (MetHb) em pacientes com anemia falciforme (AF). Objetivos: Determinar os níveis de MetHb e verificar a influência do tratamento com a hidroxiureia (HU) sobre as dosagens desse marcador em pacientes com AF. Materiais e métodos: Amostras de sangue de 53 pacientes adultos com AF em estado basal, em uso ou não de HU, e 30 indivíduos saudáveis foram coletadas para avaliar os níveis de MetHb. A dosagem de MetHb foi realizada pelo método espectrofotométrico. Os parâmetros hematológicos, a dosagem de HU e a concentração de hemoglobina F (HbF) e HbS foram retirados dos prontuários médicos. Resultados: Níveis de MetHb apresentaram-se mais elevados estatisticamente em pacientes com AF em relação ao grupo-controle (p < 0,0001). Não foi verificada diferença estatística nos níveis de MetHb entre pacientes em uso ou não de HU. Observou-se correlação positiva entre as dosagens de MetHb e a concentração de HbS (r = 0,2557; p = 0,0323). Conclusão: A presença da HbS favoreceu a degradação da hemoglobina, causando elevação da produção de MetHb. Tratamento com HU, entretanto, não influenciou nos níveis desse marcador...

Determinação sérica de lítio: comparação das metodologias de espectrometria de emissão e de absorção atômica / Determination of serum lithium: comparison between atomic emission and absorption spectrometry methods

Introduction: The therapeutic monitoring of lithium, through concentration measurements, is important for individual dose adjustment, as a marker of treatment adherence and to prevent poisoning and side effects. Objectives: Validate and compare two methods - atomic emission and atomic absorption - for the determination of lithium in serum samples. Methodology: Parameters such as specificity, precision, accuracy, limit of detection (LOD) and linearity were considered. The atomic absorption spectrometer was used, operating in either emission or absorption mode. For the quantitative comparison of 30 serum samples from patients with mood disorder treated with lithium, the results were submitted to Student's t-test, F-test and Pearson's correlation. Results: The limit of quantification (LOQ) was established as 0.05 mEq/l of lithium, and calibration curves were constructed in the range of 0.05-2 mEq/l of lithium, using aqueous standards. Sample preparation time was reduced, what is important in medical laboratory. Conclusion: Both methods were considered satisfactory, precise and accurate and can be adopted for lithium quantification. In the comparison of quantitative results in lithium-treated patients through statistical tests, no significant differences were observed. Therefore the methods for lithium quantification by flame atomic absorption spectrometry (FAAS) and flame atomic emission spectrometry (FAES) may be considered similar...

Introdução: A monitorização terapêutica por meio da determinação sérica de lítio é importante para proporcionar o ajuste individual da dose, como marcador de adesão e para prevenir intoxicações. Objetivos: Validar e comparar duas metodologias, a de emissão e a de absorção atômicas, para determinação de lítio em amostras de soro. Metodologia: Foram determinados parâmetros de especificidade, precisão, exatidão, limite de detecção e linearidade a fim de validar as metodologias para determinação de lítio. Foi utilizado espectrômetro de absorção atômica, funcionando no modo de emissão ou de absorção. Para comparação das metodologias foram utilizados os testes estatísticos (teste t de Student, o teste F e a correlação de Pearson) nos resultados quantitativos de 30 amostras de soro sanguíneo de pacientes que faziam uso terapêutico de lítio para o controle do transtorno de humor bipolar (THB). Resultados: Foram estabelecidos um limite de quantificação de 0,05 mEq/l de lítio e curvas de calibração de 0,05 a 2 mEq/l de lítio, construídas utilizando padrões aquosos, com redução no tempo de preparo das amostras, principalmente para ser utilizado em laboratório de análises clínicas. Conclusão: Os dois métodos foram considerados satisfatórios, precisos e exatos e podem ser adotados para a quantificação do lítio. Na comparação dos dois métodos por testes estatísticos em amostras de pacientes tratados com o fármaco, não foram observadas diferenças significativas entre os resultados encontrados. Desta forma, os métodos para quantificação do lítio por espectrometria de absorção atômica em chama (FAAS) e espectrometria de emissão atômica em chama (FAES) podem ser considerados semelhantes...

Standardization method for measurement of hydroxyurea by Ultra High Efficiency Liquid Chromatography in plasma of patients with sickle cell disease

Sickle cell anemia (SCA) is a recessively inherited disease characterized by chronic hemolytic anemia, chronic inflammation, and acute episodes of hemolysis. Hydroxyurea (HU) is widely used to increase the levels of fetal hemoglobin (HbF). The objective of this study was to standardize and validate a method for the quantification of HU in human plasma by using ultra high performance liquid chromatography (UPLC) in order to determine the plasma HU levels in adult patients with SCA who had been treated with HU. We used an analytical reverse phase column (Nucleosil C18) with a mobile phase consisting of acetonitrile/water (16.7/83.3). The retention times of HU, urea, and methylurea were 6.7, 7.7, and 11.4 min, respectively. All parameters of the validation process were defined. To determine the precision and accuracy of quality controls, HU in plasma was used at concentrations of 100, 740, and 1600 µM, with methylurea as the internal standard. Linearity was assessed in the range of 50-1600 µM HU in plasma, obtaining a correlation coefficient of 0.99. The method was accurate and precise and can be used for the quantitative determination of HU for therapeutic monitoring of patients with SCA treated with HU.

A anemia falciforme (AF) é uma doença hereditária recessiva caracterizada por anemia hemolítica crônica, inflamação crônica e episódios agudos de hemólise. Hidroxiureia (HU) é amplamente utilizada para aumentar os níveis de hemoglobina fetal (Hb F). O objetivo consiste em padronizar e validar um método para a quantificação de HU no plasma humano utilizando Cromatografia Líquida de Ultra Alta Eficiência (UPLC), a fim de determinar os níveis de HU em pacientes adultos com AF, tratados com HU. Utilizou-se coluna analítica de fase inversa (Nucleosil C18), fase móvel constituída por acetonitrila/água (16,7/83,3). Os tempos de retenção da HU, uréia e metiluréia foram respectivamente de 6,7, 7,7 e 11,4 minutos. Definiram-se todos os parâmetros do processo de validação. Para determinar a precisão e exatidão dos controles de qualidade utilizaram-se concentrações de 100, 740 e 1600 mM de HU no plasma, empregando como padrão interno a metiluréia. A linearidade foi avaliada no intervalo de 50 1600 mM de HU no plasma, obtendo-se coeficiente de correlação de 0,99. O método foi considerado exato e preciso e pode ser realizado com o propósito de determinação quantitativa de HU para monitorização terapêutica de pacientes com AF tratados com esse fármaco.

Adesão ao tratamento medicamentoso em usuários com transtorno do humor de centro de atenção psicossocial do nordeste do Brasil / Compliance with drug therapy in patients with mood disorder at psychosocial care centers in northeastern Brazil

O Transtorno de Humor (TH) é uma doença crônica, recorrente, de difícil diagnóstico e tratamento terapêutico. A baixa adesão à terapia relaciona-se a fatores ligados ao paciente, ao medicamento, ao profissional de saúde ou à doença. O trabalho objetivou avaliar a taxa de adesão ao tratamento e ao lítio de pacientes acometidos pelo TH, delineando o perfil farmacoepidemiológico destes. Para tanto, foram utilizadas de janeiro a outubro de 2011, entrevistas e questionários validados para indivíduos com TH assistidos em Centro de Atenção Psicossocial (CAPS). Dos 56 entrevistados, a maioria estava na faixa de 30-50 anos, era do sexo feminino e solteiro. Quanto ao histórico familiar, 55,4 % possuíam outros membros da família com TH, 60,7 % participaram de grupos-CAPS e 62,5 % nunca foram internados. A “Escala de Adesão à Medicação” mostrou que 60,7 %, alguma vez já se esqueceu de tomar o medicamento e do horário de tomá-lo. A maioria não toma o medicamento apenas quando se sente doente e seus pensamentos ficam mais coerentes quando está sob o uso de medicamentos. Do total, 35 pacientes eram bipolares e 23 tomavam lítio, os quais foram entrevistados seguindo o Questionário “Atitudes em Relação ao Lítio”. Destes, cerca de 78 % (n=18) considerou fácil seguir a prescrição, aceitável e importante tomar o lítio por vários anos, apesar dos efeitos colaterais e relataram não tomar o lítio somente quando sente necessidade. Em geral, os entrevistados mostraram boa adesão à terapia medicamentosa, compreendendo que somente através de um tratamento bem estabelecido podem manter a doença estabilizada.

Mood Disorder (MD) is a chronic disease, which is recurrent, hard to diagnose and hard to treat. The low compliance to therapy has been related to the patient, to the medicine, to the health professional or to the illness. The aim of this study was to determine the percent compliance with the drug treatments, and specifically with the lithium treatment, of patients affected by MD, outlining their pharmacoepidemiological profile. Thus, interviews and validated questionnaires were applied to 56 people with MD attended at two Psychosocial Care Centers (CAPS), between January and October 2011. Most of the respondents were between 30-50 years of age, female and single. With regard to their family history, 55.4% had other family members with TH, 60.7% participated in CAPS groups and 62.5% had never been hospitalized. Replies to the “Medication Adherence Scale” questionnaire showed that 60.7% had at some time forgotten to take the medicine and the time to take it. Most of them take the medicine even when they are not feeling sick and their thoughts become more coherent when they are making use of the medication. In addition, 35 patients were bipolar and 23 took lithium; these were interviewed with the questionnaire “Attitudes in Relation to Lithium”. Approximately 78% of these (n = 18) thought it was easy to follow the prescription and that it was acceptable and important to take lithium for several years, despite the side effects reported, and they denied taking lithium only when they felt the need. In general, the respondents showed good adherence to drug therapy, understanding that only through a well-established treatment could they keep the disease stabilized.