Reconstrução microcirúrgica de mandíbula com retalho osteocutâneo de fíbula, com auxílio de modelo 3D, em paciente vítima de trauma: relato de caso / Mandible microsurgical reconstruction with osteocutaneous fibular flap, with the assistance of a 3D model, in a trauma patient: case report

Trata-se de um relato de caso de reconstrução microcirúrgica de mandíbula com retalho osteocutâneo de fíbula em um paciente de 16 anos, vítima de agressão com projétil de arma de fogo e trauma contuso em face, acarretando em fratura cominutiva de mandíbula, com perda de elementos dentários e lesões extensas de partes moles. Após tratamento da fase aguda, optou-se pela reconstrução microcirúrgica com retalho livre de fíbula, devido à extensão do defeito mandibular e possibilidade de reabilitação dentária. O uso de modelos tridimensionais da mandíbula e fíbula foram excepcionalmente úteis para tornar possível o melhor planejamento cirúrgico das áreas de osteotomia, com diminuição do tempo de isquemia do retalho da cirurgia.

This is a case report of the mandible microsurgical reconstruction with osteocutaneous fibular flap in a 16-year-old patient. A victim of an assault with a firearm projectile and blunt trauma to the face, resulting in a comminuted mandible fracture, loss of dental elements, and extensive soft tissue injuries. After treatment of the acute phase, we chose microsurgical reconstruction with a free fibula flap due to the mandibular defect's extension and the possibility of dental rehabilitation. The use of three-dimensional models of the mandible and fibula was exceptionally helpful in making the best surgical planning of the osteotomy areas, decreasing the surgery flap's ischemia time.

Retalho de Bernard-Burow unilateral com "cutback" de mucosa jugal para tratamento de tumor de lábio inferior: relato de caso / Bernard-Burow flap unilateral with cheek mucosa "cutback" for treatment of lower lip tumor: a case report

O câncer de lábio corresponde a 25-30% de todos os cânceres de boca, sendo mais frequente o de lábio inferior. O carcinoma de células escamosas (CCE) é o subtipo mais incidente, estando o tabagismo como um dos principais fatores de risco. O relato demonstra técnica simples e efetiva para tratamento cirúrgico de CCE no lábio inferior de paciente tabagista. A realização de retalho unilateral de Bernard-Burow, mesmo em defeito maior que 50% do diâmetro inicial do lábio, mostrou-se factível. A adição de "cutback" na mucosa e dissecção parcimoniosa por planos pode ter propiciado uma boa evolução estética e funcional, já que determinou alívio na tensão sobre as suturas. A menor complexidade de execução desta reconstrução, se comparada a outras técnicas, pode garantir uma boa alternativa na tentativa de diminuir a morbidade pós-operatória neste tipo de cirurgia.

Lip cancer corresponds to 25-30% of all oral cancers, with the lower lip being more frequent. Squamous cell carcinoma (SCC) is the most common subtype, with smoking as one of the main risk factors. The report demonstrates a simple and effective technique for SCC's surgical treatment on a smoking patient's lower lip. Even in a defect larger than 50% of the initial lip diameter, the unilateral Bernard-Burow flap proved feasible. The addition of "cutback" in the mucosa and parsimonious dissection by planes may have provided a good aesthetic and functional evolution since it determined tension relief on the sutures. The less complex execution of this reconstruction, compared to other techniques, can guarantee a good alternative to decrease postoperative morbidity in this type of surgery.

Trombose de veia jugular em paciente com anticorpo anticardiolipina e lúpus eritematoso sistêmico / Thrombosis in jugular vein in patient with anticardiolipin antibody and systemic lupus erythematosus

Os autores relatam o caso de uma paciente com 19 anos de idade, portadora de lúpus eritematoso sistêmico, que apresentou edema súbito e progressivo em membro supeior esquerdo e dor e circulação colateral visível em região supraclavicular esquerda. Foi realizado diangóstico de trombose venosa em veia jugular externa esquerda por meio do dúplex scan. Nos exames laboratoriais, evidenciou-se a presença de anticorpo anticardiolipina

Aneurisma da artéria dorsal do pé: relato de caso e revisão da literatura / Aneurysm of the dorsalis pedis artery: case report and literature review

Este relato descreve o caso de uma criança do sexo masculino com aneurisma da artéria dorsal do pé. O diagnóstico foi confirmado através de duplex scan e de exame anatomopatológico. Realizou-se ressecção e anastomose término-terminal do aneurisma. Após seis meses, houve recorrência da lesão. Um novo duplex scan revelou integridade da anastomose com um aneurisma imediatamente distal à mesma. Estudo angiografico revelou arco plantar complexo. Realizou-se ligadura do aneurisma e da artéria dorsal do pé. O estudo anatomopatológico revelou dissecção arterial pós-anastomose. Seis meses depois da segunda cirurgia, não houve recidiva. A maioria dos casos publicados é de pseudo-aneurismas, sendo os aneurismas verdadeiros relativamente raros. Etiologia, epidemiologia e tratamento são discutidos...

Aspectos epidemiológicos de acidentados atendidos no Hospital de Base de São José do Rio Preto / Victmims of accident attended at Hospital de base, São José do Rio Preto: epidemiology aspectos

Este estudo teve como objetivo obter dados epidemiológicos do trauma, avaliando variáveis como: número de ocorrências, cidades envolvidas, horário de chegada, frequência durante os dias da semana, faixa etária, sexo e tipo de trauma foi observado que o número de ocorrências dobra nos finais de semana e que o pico no atendimento foi entre às 18:00 e 0.00hs, ao contrário do que ocorre nas grandes metrópoles, a ocorrência de ferimento por arma de fogo e ferimento por arma branca é baixa neste estudo, enviaram doentes 134 cidades de 9 estados da Federação, conclui-se haver necessidade de treinamento específico para manuseio e transporte de politraumatizados pelos médicos que atuam nos serviços de emergência

Análise da dinâmica renal em modelo experimental: ligadura ureteral pélvica / An experimental canine model of pelvic uretral ligature: renal evolution analyses

O objetivo do presente trabalho foi estipular experimentalmente, através de biópsias semanais em cães, a época de aparecimento de alterações histopatológicas significativas no parênquina renal (até a obtenção de atrofia renal), após ligadura cirúrgica unilateral a nível de junção uretero-vesical (JUV). Observou-se início de comprometimento da citoarquitetura renal a partir da 2ª semana pós-obstrução ureteral baixa, culminando-se com a exclusão renal na 19ª semana. Foram analisadas, a seguir, as dificuldades inerentes à condução terapêutica da uropatia obstrutiva distal

Pneumonte intersticial por esquistossomose mansônica / Interstitial peneumonitis caused by Schistosoma mansoni

Os autores relatam um caso de pneumonite intersticial difusa, crônica, por Schistosoma mansoni, cujo diagnóstico etiológico só foi elucidado através de biópsia pulmonar a céu aberto, uma vez que os examos pré-operatórios de investigaçao nao foram sugestivos de helmintíase. Ressalta-se a raridade do caso devido à presença de hipertensao pulmonar sem o estabelecimento clínico (normalmente prévio e detectável) de hipertensao portal. Faz-se, por fim, uma revisao dos aspectos clínico-evolutivos, diagnósticos e terapêuticos da doença esquistossomótica a nível pulmonar.

Osteomielite blastomicótica costal localizada ocasionando sépsis e tratamento cirúrgico / Localized costal blastomicotic osteomyelitis leading to sepsis and its surgical treatment

Os autores apresentam um caso de osteomielite de 7ª e 8ª costelas em hemitórax direito, sem comprometimento pulmonar evidente, com evoluçao progressiva para abscesso de parede torácica e sépsis. Costectomias parciais imediatas e antibioticoterapia endovenosa foram o tratamento de escolha, com análise histopatológica óssea revelando presença maciça de colônias de Paracoccidioides brasiliensis e, complementaçao com tratamento medicamentoso específico estabeleceu critérios de cura. O presente trabalho evidencia a raridade da localizaçao fúngica, a dificuldade clínica na investigaçao diagnóstica, devido a ausência de pneumopatia prévia aparente, e a importância do exame microscópico na conduçao da escolha terapêutica adequada.

Evoluçäo espontânea favorável de lesäo tráqueo-brônquica traumática / Spontaneous favorable evolution of traumatic tracheo-bronchial injury

Um caso de trauma cérvico-torácico fechado após queda da própria altura é relatado, evoluindo com enfisema subcutâneo local volumoso e achado radiológico de pneumomediastino, sem outras intercorrências. Observaçao rigorosa em Unidade de Terapia Intensiva e broncoscopias sucessivas nao evidenciaram anormalidades, com rápida regressao do enfisema apenas com terapia de suporte. Os autores destacam a raridade do caso (na ausência de lesao macroscopicamente visível e na evoluçao espontânea descomplicada, a despeito da extensao da injúria) e expoem as múltiplas manifestaçoes clínico-cirúrgicas das laceraçoes tráqueo-brônquicas.