L-arginine-induced esophagitis, report of six cases / Reporte de seis casos de esofagitis inducida por L-arginina

Abstract Background: Drug-induced esophagitis is an uncommon diagnosis in the pediatric population. The following is a report of six adolescents with L-arginine-induced esophagitis. Case reports: All patients were under treatment with L-arginine for short stature. After using the prescribed medication for 1-3 months, all cases started with severe retrosternal pain, odynophagia, and dysphagia. The upper gastrointestinal endoscopies showed ulcers located in the mid esophageal mucosa. Conclusions: In the presence of acute severe odynophagia, dysphagia, and retrosternal pain, drug-induced esophagitis should be considered as a possible diagnosis. Treatment includes liquid diet, pain control, sucralfate, omeprazole, and interruption of L-arginine. In addition, the physician should explain preventive measures focused on patient and family education on the drug side effects and precise instructions on how to take medications, as well as a careful balance of risk and benefits of any medication. At present, there are no clinical trials that support the use of L-arginine in treatment of short stature.

Resumen Introducción: La esofagitis inducida por medicamentos es un diagnóstico poco frecuente en pacientes pediátricos. A continuación, se describe una serie de seis casos de pacientes menores de 15 años con esofagitis inducida por L-arginina. Casos clínicos: Los seis casos se encontraban en tratamiento con L-arginina por talla baja e iniciaron con dolor retroesternal, odinofagia y disfagia de rápida instalación. Cuatro de ellos acudieron al servicio de urgencias por la intensidad de los síntomas. Los hallazgos en la endoscopia del tubo digestivo alto fueron úlceras en la mucosa del esófago a la altura del tercio medio, zona de estrechez natural por la compresión del bronquio izquierdo. Conclusiones: En presencia de odinofagia, disfagia, dolor retroesternal y el antecedente de la ingesta de L-arginina, la esofagitis inducida por fármacos debe considerarse como una posibilidad diagnóstica. El tratamiento está basado en el manejo del dolor, sucralfato, omeprazol, así como la suspensión del medicamento y medidas preventivas centradas en la educación del paciente y los familiares sobre los riesgos y beneficios de un medicamento y la forma correcta de administrarlo.

Síndrome de Peutz-Jeghers: presentación de 12 casos / Peutz-Jeghers: presentation of 12 cases

Se presentan 12 pacientes con síndrome de Peutz-Jeghers, cuyas manifestaciones gastrointestinales fueron el motivo principal de consulta a este Instituto. El sexo femenino fue el más frecuentemente afectado. En todos ellos los pólipos fueron de naturaleza hamartomatosa y se encontraron distribuidos prácaticamente en todo el tracto gastrointestinal, excepto boca y esófago. Se encontró una buena correlación radiológica y endoscópica para el diagnóstico de los mismos. La polipectomía transendoscópica es importante, tanto para el diagnóstico como para el tratamiento.

Pseudoquiste pancreático: informe de un caso y revisión de la literatura / Pancreatic pseudocyst: a case report and review of the literature

Se presenta el caso de una adolescente de 15 años de edad con dolor abdominal crónico recurrente de tres meses de evolución. Se establece el diagnóstico de pseudoquiste pancreático crónico, el cual se presentó como complicación de un episodio de pancreatitis aguda hemorrágica secundaria a la administración de L-asparaginasa para el tratamiento de leucemia linfoblástica aguda. El ultrasonido abdominal fue el estudio que permitió hacer el diagnóstico pre-operatorio. El drenaje interno-cistogastrostomía fue el tratamiento de elección. Se hace una revisión de la literatura en relación a la fisiopatología, cuadro clínico, abordaje diagnóstico y conducta terapéutica

Motilidad gastrointestinal en niños. Conceptos actuales. Parte II / Gastrointestinal motility in children. Actual concepts. Part II

En esta segunda parte del trabajo se analizan las principales funciones de motilidad gastrointestinal en niños, tales como succión, deglución, motilidad esofágica, vaciamiento gástrico y motilidad tanto del intestino delgado como del color. Se analizan las características y valores normales de cada uno de ellos y la importancia que tiene distinguir entre la normalidad y lo patológico.

Manifestaciones gastrointestinales de la epidermolisis bulosa distrófica recesiva / Gastrointestinal manifestations of recessive dystrophic epidermolysis bullosa

Se presentan ocho niños con manifestaciones gastrointestinales secundarias a epidermolisis bulosa distrófica recesiva, como enfermedad de base. Las lesiones en orden de frecuencia fueron estenosis esofágica de grado y extensión variable en seis, historia de lesiones ampollosas de repetición en ocho, constipación en cinco y fusión de la lengua al piso de la boca (anquiloglosia) en dos. Se conluye que la lesión principal y más temida es la estenosis esofágica. Epidermolisis bulosa distrófica recesiva

Diagnóstico serológico de la hepatitis por virus A, B y agente delta / Serologic diagnosis in hepatitis caused by virus A, B and delta agent

La hepatitis por vírus A, B y delta puede ser diferenciada en la actualidad fácil y rápidamente con pruebas serológicas para marcadores de antígeno-anticuerpo. Estos marcadores no sólo identifican el virus responsable, sino que indican el estado de la enfermedad y detectan infectividad persistente. En este artículo revisamos el uso de los diferentes marcadores serológicos en el manejo de la hepatitis viral

Quiste del colédoco: informe de un caso clásico y revisión de literatura / Cystic dilatation of the choledochus: report of a classical case and review of the literature

Se presenta un caso típico de dilatación quística del conducto calédoco. Se analiza el cuadro clínico a las diferentes edades, los diagnósticos diferenciales y el abordaje de estudio

Frecuencia de entamoeba histolytica en niños con diarrea crónica sin evidencia macroscópica de sangre en heces / Frecuency of the Entomoeba Histolytica in children with chronic diarrhea without macroscopy evidency of blood in feces

Se estudiaron 100 niños con diarrea crónica y/o prolongada, que asistieron a la consulta externa de Gastroenterología del Instituto Nacional de Pediatría. Para fines del estudio se excluyeron todos aquellos pacientes que presentaron evacuaciones mucosanguinolentas. En todos ellos se realizó coproparasitocóspico por el método de Faust, en 6 ocasiones, así como estudio en fresco para E. histolytica, en 6 muestras. El promedio de edad fue de 4 años y solo en uno de los 100 pacientes se encontraron quistes de E. histolytica en asociación con Ascaris lumbricoides y Uniocinaria. Por lo que se concluye que en niños con este tipo de diarrea, la frecuencia de E. histolytica es muy baja