Cytogenetic changes in oral mucosal cells of human immunodeficiency virus-infected children and adolescents undergoing antiretroviral treatment

SUMMARY OBJECTIVE: The objective of this study was to evaluate possible cytogenetic changes in children and adolescents with human immunodeficiency virus on antiretroviral therapy, through the micronucleus test in oral mucosa. METHODS: This was a prospective study consisted of 40 individuals, of whom 21 comprised the human immunodeficiency virus group and 19 comprised the control group. Children and adolescents with human immunodeficiency virus were enrolled. The inclusion criteria were <18 years old and consent in participating in the study. The exclusion criteria were the presence of numerous systemic comorbidities, oral lesions, the habit of smoking, alcohol consumption, and X-rays or CT scans taken within 15 days prior to sample collection. A gentle scraping was performed on the inner portion of the jugal mucosa on both sides. A total of 2,000 cells per slide were analyzed for the determination of mutagenicity parameters as follows: micronuclei, binucleation, and nuclear buds. For measuring cytotoxicity, the following metanuclear changes were evaluated: pyknosis, karyolysis, and karyorrhexis, in a double-blind manner. The repair index was also evaluated in this setting. RESULTS: The human immunodeficiency virus group showed high frequencies of micronuclei (p=0.05), binucleated cells (p=0.001), and nuclear buds (p=0.03). In the cytotoxicity parameters, represented by the cell death phases, there was an increase with statistical difference (p≤0.05) in the karyorrhexis frequency (p=0.05). Additionally, repair index was decreased in the human immunodeficiency virus group. CONCLUSION: These results indicate that human immunodeficiency virus -infected individuals undergoing antiretroviral therapy have cytogenetic changes in oral mucosal cells.

Cytogenetic changes in oral mucosa cells from individuals submitted to oral human immunodeficiency virus pre-exposure prophylaxis use

SUMMARY OBJECTIVE: The objective of this study was to evaluate cytogenetic changes in individuals submitted to oral human immunodeficiency virus pre-exposure prophylaxis use through the micronucleus test in oral mucosa. METHODS: This study consisted of 37 individuals, of whom 17 comprised the pre-exposure prophylaxis group and 20 comprised the control group. A total of 2,000 cells per slide were analyzed for the determination of micronuclei, binucleation, nuclear buds, and cytotoxicity parameters: pyknosis, karyolysis, and karyorrhexis (KR), in a double-blind manner. The repair index was also evaluated in this setting. RESULTS: In the mutagenicity parameters, the pre-exposure prophylaxis group showed increased frequencies of micronuclei (p=0.0001), binucleation (p=0.001), and nuclear buds (p=0.07). Regarding the cytotoxicity parameters, there was an increase with a statistical difference (p≤0.05) in the karyorrhexis frequency (p=0.001). Additionally, the repair system efficiency decreased in the pre-exposure prophylaxis group. CONCLUSION: These results indicate that individuals undergoing pre-exposure prophylaxis use have geno- and cytotoxicity in oral mucosal cells.

Principais fatores de internação do paciente com insuficiência renal aguda em unidade de terapia intensiva / Main factors for admission of the acute renal patient to the intensive care unit

Objetivo: Traçar um perfil sociodemográfico de pacientes com insuficiência renal aguda internados em unidade de terapia intensiva e identificar a prevalência dos principais fatores das internações, assim como as patologias de base associadas à insuficiência renal aguda. Métodos: Estudo transversal, observacional, analítico e descritivo, realizado por intermédio do levantamento dos prontuários de pacientes com insuficiência renal aguda, internados em Unidade de Terapia Intensiva, no período de janeiro de 2011 a maio de 2013. Resultados: Os pacientes tinham idade média de 56,5 anos e faixa etária predominante de 60 a 70 anos; 59% eram do sexo masculino, com predominância de raça branca (65%) e negra (34%), procedentes das cidades de Santos (35,5%) e de São Vicente (24%), sendo as principais causas de internação: desequilíbrio hidroeletrolítico (43%), insuficiência respiratória (27%) e pacientes pós-cirúrgicos (9,5%). A média de permanência na unidade de terapia intensiva foi de 20 dias. As patologias de base predominantes foram neoplasias (22,5%), diabetes (18,5%), cardiopatias (17%) e ausência de tratamentos anteriores (86,5%). Conclusão: A alta taxa de pacientes que não receberam tratamento anterior pode ser um indício de deficiência na Atenção Primária e Secundária na saúde. A alta incidência em homens brancos, na terceira idade, pode indicar a necessidade de campanhas educativas dirigidas à esta população. A altíssima taxa de mortalidade pode sugerir a necessidade de se reverem condutas médicas e de enfermagem, com o intuito de minimizar riscos a pacientes com insuficiência renal aguda.(AU)

Objective: To delineate a sociodemographic profile of patients with acute renal failure admitted to an intensive care unit, and to identify the prevalence of the main factors for admission, as well as the basic pathologies associated with acute renal failure. Methods: This is a cross-sectional, observational, analytical and descriptive study, performed through a survey of the acute renal failure patients' records who were admitted to an intensive care unit, from January 2011 to May 2013. Results: Patients' mean age was 56.5 years; the predominant age group was 60-70 years; 59% were male, with a predominance of Caucasians (65%) and black people (34%), coming predominantly from the cities of Santos (35.5%) and São Vicente (24%), with the main causes of hospitalization being water-electrolyte imbalance (43%), respiratory failure (27%), and post-surgical condition (9.5%). The average length of stay in the intensive care unit was 20 days. The predominant basic conditions were: neoplasms (22.5%), diabetes (18.5%), heart diseases (17%) and absence of previous treatments (86.5%). Conclusion: The high rate of patients who received no previous treatment may indicate deficiency in primary and secondary healthcare. The high incidence in elderly white men may indicate the need for educational campaigns directed at this population. The high mortality rate may suggest the need to review medical and nursing behavior in order to minimize risks to patients with acute renal failure.(AU)

Prevalence of depressive and anxiety symptoms in medical students in the city of Santos / Prevalência de sintomas depressivos e ansiosos em alunos de medicina na cidade de Santos

ABSTRACT Objective Ascertain the prevalence of depressive and anxiety symptoms in medical students, considering data in the literature that indicate higher vulnerability to emotional disorders in this population. Methods A descriptive cross-sectional study with a sample of 657 (98%) students. The instruments used were: questionnaire of socioeconomic-demographic characteristics, Beck Depression Inventory and Beck Anxiety Inventory. Results Predominance of the female gender (61%), aged between 17 and 30 years (98%), Catholic religion (64.2%) from the city of São Paulo (40.7%) and other cities in the state (35.7%); 30% presented depressive symptoms and 21% anxiety symptoms. Female students had higher scores both for depression (34.8%) and for anxiety (26.8%). As regards the course year, the highest rates were found in the 5th year (40.7%) for depression and in the 2nd year for anxiety (28.8%). Conclusion The data obtained in this study (30%) agreed with the literature regarding the prevalence of depressive symptoms in medical students, but this index was higher compared to the population in general (15.1% to 16.8%), and related to people in São Paulo city (18.5%). Concerning anxiety the rates found were slightly lower than those in specific literature but higher than those in literature for the population in general (8% to 18%) and in city São Paulo (16.8%). These indices indicate that the school of medicine may play a role as a predisposing and/or triggering factor in some students. The results suggest that more attention should be directed to 5th year students, who are beginning the internship period.

RESUMO Objetivo Verificar a prevalência de sintomas depressivos e ansiosos em acadêmicos de Medicina, considerando-se dados da literatura que apontam maior vulnerabilidade para distúrbios emocionais nessa população. Métodos Estudo transversal descritivo com amostra de 657 (98%) alunos, realizado na cidade de Santos, região do litoral paulista. Instrumentos utilizados questionário de características socioeconômico-demográficas, Inventário para Depressão de Beck e Inventário de Ansiedade de Beck. Resultados Predominância do gênero feminino (61%), faixa etária entre 17 e 30 anos (98%), religião católica (64,2%), procedente da cidade de São Paulo (40,7%) e de outras cidades do interior do estado (35,7%); 30% apresentaram sintomas depressivos e 21%, sintomas ansiosos. O gênero feminino obteve escores mais elevados tanto para depressão (34,8%) quanto para ansiedade (26,8%). Em relação ao ano cursado, índices mais elevados para depressão foram constatados no 5º ano (40,7%) e para ansiedade no 2º ano (28,8%). Conclusão Os dados obtidos neste estudo (30%) foram concordantes quanto à prevalência de sintomas depressivos encontrados na literatura referentes a estudantes de Medicina e mais elevados em relação à população em geral (15,1% a 16,8%) e na cidade de São Paulo (18,5%). Quanto à ansiedade, foram verificados índices ligeiramente inferiores aos da literatura específica e superiores aos da literatura na população em geral (8% a 18%) e na cidade de São Paulo (16,8%). Tais índices indicam que a escola médica pode atuar como fator predisponente ou desencadeante em alguns alunos. Resultados sugerem maior atenção para com os alunos do 5º ano, período referente ao início do internato.

Clonagem molecular do oncogene EZH2 de leucemiamieloide crônica e perspectivas terapêuticas / Molecular cloning of EZH2 oncogene in chronic myeloid leukemia andtherapeutic prospects

A Leucemia Mieloide Crônica (LMC) é uma neoplasia mieloproliferativa originada, em 95% dos casos, por uma anormalidadecitogenética que se caracteriza pela translocação recíproca entre os cromossomos 9 e 22 t(9; 22) (q34; q11), resultandono cromossomo Philadelphia (Ph). Considerando que a cura da LMC só é possível com um transplante de medulaóssea bem-sucedido e que existem casos de resistência ao inibidor de tirosina quinase Mesilato de Imatinibe, fármacode primeira escolha para o tratamento, é importante que se conheça detalhadamente os genes e proteínas alterados naLMC, favorecendo a efetividade de estratégias terapêuticas, a otimização do diagnóstico e a detecção de doença residualmínima. Dentre as novas abordagens terapêuticas para a LMC está a terapia gênica, que dependendo do gene alvo, podetambém ser eficiente para o tratamento de outras neoplasias. Dentro deste contexto, os objetivos do trabalho foram:realizar a clonagem molecular de um fragmento de DNA do gene EZH2, alvo promissor da terapia gênica, que provocaalteração epigenética na LMC e em diversas neoplasias; bem como contribuir para outros trabalhos de manipulação gênicainterespécies, os quais tem grande contribuição para a área da saúde. Para isso, o gene EZH2 foi isolado a partir do DNAgenômico de sangue periférico de pacientes com LMC e posteriormente clonado em sistemas procariotos. Dessa forma,foram realizados, definidos e comprovados os procedimentos de manipulação gênica interespécies e discutido o futuro dabiotecnologia no auxílio a pesquisas e a tratamentos, com foco na LMC.

Chronic myeloid leukemia (CML) is a myeloproliferative neoplasia, caused in 95 % of the cases by a cytogenetic abnormalitycharacterized by the reciprocal translocation between chromosomes 9 and 22 t(9; 22) (q34; q11), resulting in Philadelphiachromosome (Ph).Considering that CML cure is only possible with a successful bone marrow transplantation and that thereare resistance cases to the tyrosine kinase inhibitor Imatinib Mesylate, prescribed in first line drug treatment; it is importantto know in detail the genes and proteins that are possibly altered in CML, favoring effective therapeutic strategies, optimizeddiagnosis and minimal residual disease detection. Among the new therapeutic approaches to CML is gene therapy, which,depending on the target gene, can be efficient to other neoplasms treatment. In this context, the aims of this work were:to proceed the molecular cloning of a DNA fragment from EZH2 gene, potential target for gene therapy, that promotesepigenetic alteration in CML and in many neoplasms; as well as to contribute to studies related to interspecies gene transferthat have high contribution to health. For this reason, the EZH2 gene was isolated from peripheral blood genomic DNAfrom CML patients and cloned in prokaryotic systems. Therefore, in this study, we proceed, defined and proved the interspeciesgene transfer procedures and discussed the future of biotechnology in researches and treatments, especially in CML.

Environmental analyses of the parasitic profile found in the sandy soil from the Santos municipality beaches, SP, Brazil / Análise ambiental do perfil de estruturas parasitárias encontradas no solo arenoso das praias do município de Santos, SP, Brasil

The environmental contamination by geohelminths represents a world public health problem and has been well documented by several authors. However, few papers describe the presence of such contamination in saline soils of coastal beaches. A study was performed on the beaches of the municipality of Santos in the period between May 2004 to April 2005 with the aim of determining the degree of contamination, and the correlation between contamination level and seasonal conditions and characteristics of the environment. Of the 2,520 samples analyzed, 18.2 percent (458) were contaminated, 32.3 percent (148) of which were localized in children's recreational areas (playgrounds). The parasite profile found in the analyzed samples indicated the presence of several zoonotic parasites: Ancylostoma larvae (82.5 percent), Toxocara sp. eggs (59.4 percent), Ancylostomidae-like eggs (37.1 percent), coccid oocysts (13.5 percent), Trichostrongylus sp. eggs and larvae, Ascaris lumbricoides eggs, (11.6 percent), Entamoeba sp. cysts (10.0 percent), Strongyloides sp. (4.8 percent), several free nematoids and some non-identified parasitic structures (3.3 percent). It was established that the highest frequency of parasitic structures occurred in the months between May and October 2004, and from February to March 2005. An increase in the diversity of parasitic forms was documented in the months between February to December 2004 and from January to April 2005, these periods having the highest rainfall.

A contaminação ambiental por geohelmintos representa um problema mundial de saúde pública e tem sido bem documentada por diversos autores. No entanto, poucos trabalhos descrevem a presença de contaminação em solos salinos de praias litorâneas. Este estudo foi realizado nas praias do município de Santos no período entre maio de 2004 a abril de 2005 com o objetivo de determinar o grau de contaminação, e possíveis correlações entre sazonalidade e características ambientais. Das 2.520 amostras analisadas, 18,2 por cento (458) estavam contaminadas, 32,3 por cento (148) das quais foram localizadas em areas de lazer das crianças(playgrounds). O perfil parasitário encontrado nas amostras analisadas indicaram a presença de vários parasitos com potencial zoonótico: larvas de Ancylostoma (82,5 por cento), ovos de Toxocara sp (59,4 por cento), ovos semelhantes aos de Ancilostomídeos (37,1 por cento), oocistos de coccídeos (13,5 por cento), ovos de Trichostrongylus sp., ovos de Ascaris lumbricoides, (11,6 por cento), cistos de Entamoeba sp. (10,0 por cento), Strongyloides sp. (4,8 por cento), vários nematóides de vida livre e algumas estruturas parasitárias não identificadas que podem corresponder a um parasita (3,3 por cento). Foi estabelecido que a maior frequência de estruturas parasitárias ocorreu nos meses entre maio e outubro de 2004, e de fevereiro a março de 2005. Um aumento na diversidade de formas parasitárias foi documentado nos meses entre fevereiro a dezembro de 2004 e de janeiro a abril de 2005, esses períodos com a maior pluviosidade.

Prevalence of potentially pathogenic free-living amoebae from Acanthamoeba and Naegleria genera in non-hospital, public, internal environments from the city of Santos, Brazil

Acanthamoeba and Naegleria species are free-living amoebae (FLA) found in a large variety of natural habitats. The prevalence of such amoebae was determined from dust samples taken from public non-hospital internal environments with good standards of cleanliness from two campuses of the same University in the city of Santos (SP), Brazil, and where young and apparently healthy people circulate. The frequency of free-living amoebae in both campuseswas 39 percent and 17 percent respectively, with predominance of the genus Acanthamoeba. On the campus with a much larger number of circulating individuals, the observed frequency of free-living amoebae was 2.29 times larger (P< 0.00005). Two trophozoite forms of Naegleria fowleri, are the only species of this genus known to cause primary amoebian meningoencephalitis, a rare and non-opportunistic infection. We assume that the high frequency of these organisms in different internal locations represents some kind of public health risk.

Treatment of chronic hepatitis C in non-responsive patients with pegylated interferon associated with ribavirin and thalidomide: report of six cases of total remission

A infecção pelo vírus da Hepatite C (HCV) representa um importante problema de saúde pública no mundo, estima-se que mais de 170 milhões de pessoas estejam infectadas. Relatamos o encontro de 6 pacientes não respondedores à associação de Interferon Peguilado e Ribavirina que negativaram seu PCRRNA após a associação com talidomida. Trata-se do primeiro relato desta associação no tratamento da hepatite C encontrado na literatura.

Septicemia caused by Paracoccidioides brasiliensis (Lutz, 1908) as the cause of death of an aids patient from Santos, São Paulo State, Brazil - a nonendemic area

Relata-se o primeiro caso de Paracoccidioides brasiliensis, causando septicemia e morte em um paciente HIV positivo de 34 anos, do sexo feminino, natural e procedente de Santos, S.P.. A paciente apresentava-se com quadro febril inespecífico sendo que o diagnóstico só foi realizado pós morte da paciente através da positividade da hemocultura. Os autores chamam a atenção para a atipia do caso no que se refere ao fato de ser uma mulher em idade fértil e que nasceu e sempre residiu em Santos, área não endêmica para esta infecção.

Environmental straits of Cryptococcus neoformans variety grubii in the city of Santos, SP, Brazil

Analisaram-se 116 amostras, sendo 79 de fezes de pombos e 37 de ar atmosférico de regiões com acúmulo de fezes. Isolou-se Cryptococcus neoformans var. neoformans de 11 (13.9%) destas amostras. Outras espécies de Cryptococcus também foram isoladas destas amostras tais como C. laurentii (8.9%) e C. albidus (12.6 %), o qual também foi isolado de amostras do ar (5.4 %). Todas as amostras de C. neoformans foram sorotipo A (C. neoformans var. grubii). Em relação à avaliação do perfil de sensibilidade às drogas antifúngicas (5-fluorocitosina, fluconazol, itraconazol, anfotericina B e voriconazol) pelo método da microdiluição (EUCAST, 2002), destacou-se a presença de uma amostra com valor de concentração inibitória mínima (CIM) elevado para fluconazol, sendo de grande significância, uma vez tratar-se de isolado ambiental.

Dengue / Dengue

O objetivo do trabalho foi revisar a evolução histórica de dengue desde sua primeira descrição na China em 610 d.C. até sua maciça implantação no Novo Mundo, com ênfase no Brasil. O estudo foi baseado em dois contextos : a rota geográfica trilhada pela dengue e seu vetor e sua associação com a febre amarela, já que ambas possuem o mesmo inseto transmissor. Para isso foram revisados materiais impressos e meios eletrônicos, e o estudo desses dados permitiu concluir que a doença possui padrão característico de instalação local e disseminação geográfica por grandes áreas, originando vastas epidemias. Além disso foi observado que os fatores globais contribuintes para a alta prevalência da dengue são facilmente controlados pro terem como característica a simplicidade já que fazem parte do cotidiano da população.

Prevalência e incidência de infecçäo pelo HIV-1 no período de 1995 a 2000 e resistência genotípica primária aos antiretrovirais no centro de testagem anonima para HIV-1 município de Santos, SP / Prevalence and incidence of HIV-1 infection from 1995 to 2000 and resistence primary genotypic of antiretroviral in center of anon testagem for HIV-1 on district of Santos, SP

Objetivo: Determinar a prevalência de Resistência genotípica primária aos antiretrovirais em indivíduos recém-infectados pelo HIV-1, no município de Santos, no ano de 1999 e a incidência e prevalência, da infecçao pelo HIV-1, através da realizaçao da metodologia "Sensitive / less sensitive", Detuned no período de 1995 a 2000. Métodos: Utilizou-se teste imunoenzimático modificado para se determinar indivíduos infectados nos últimos 3 meses e posteriormente estes indivíduos com infecçao recente e um grupo controle, posteriormente ambos os grupos tiveram seu genoma seqüenciado para se determinar mutaçoes relacionadas a resistência aos medicamentos antiretrovirais utilizados pelos pacientes HIV / Sida, caracterizando resistência adquirida. Resultados: No período entre 1995 e 2000, no que se refere aos indivíduos recentemente infectados detectados pelo método de "detuned" mostram uma incidência crescente, de 0,93 em 1995 para 2,8 no ano de 2000, estatisticamente significativo, mostrando uma correlaçao forte entre ano de diagnóstico e o aumento do número de casos de indivíduos recentemente infectados com relaçao a prevalência de mutaçoes de resistência aos medicamentos antiretrovirais, tinham resistência aos inibidores da transcriptase reversa 20 por cento dos casos e 16 por cento aos inibidores de transcriptase reversa nao nucleosídeo; quando comparados a um grupo controle foi significativa à diferença entre eles, nao foram observadas mutaçoes significativas relacionadas aos inibidores de protease. Conclusoes: Estes dados mostram que a incidência da infecçao pelo HIV-1 vem crescendo em nosso município bem como é alta a ocorrência de transmissao de cepas resistentes aos medicamentos antiretrovirais disponíveis

Dengue hemorrágica / Dengue haemorrhagic fever

A dengue hemorrágica/síndrome do choque da dengue (DH/SCD) é uma arbovirose de notificaçäo compulsória provocada por um vírus da família Flavovirae que apresenta quatro subtipos. É transmitida principalmente pelo mosquito Aedes aegypti. Ela se caracteriza por uma febre alta de início repentino, trombocitopenia, hemoconcentraçäo, exudaçäo de plasma, tendência ao choque e às manifestaçöes hemorrágicas. Outros sintomas como artralgia, mialgia e dor retrocular também podem ocorrer. Sua principal hipótese de ocorrência é uma reinfecçäo por um vírus, heteróloga, ou seja, é uma infecçäo secundária por um vírus diferente da primeira infecçäo. Atinge principalmente crianças, asiáticos e caucasianos e é endêmica em alguns países do mundo, principalmente no sudeste asiático. Pode, na ocorrência de choque, levar ao óbito entre 12 a 24 horas. Por isso, o diagnóstico rápido e preciso é indispensável, consistindo basicamente na anamnese, exame físico e exames laboratoriais como o hemograma. Na clínica, devem ser observados sinais de aumento da permeabilidade vascular. No choque pode ocorrer bradicardia. O trratamento se dá basicamente através da infusäo de soro e a prevençäo deve ser feita, principalmente combatendo o mosquito (com a eliminaçäo de criadouros, pulverizaçöes, uso de larvicidas) e através de vacinas; contudo estas ainda estäo em estudo.(au)