Intervençäo cirúrgica eletiva durante a menstruaçäo: análise de um levantamento / Elective surgery during menstruation: a survey analysis

Faz-se um breve histórico sobre alguns tabus e crenças em relaçäo à menstruaçäo para se chegar à indagaçäo sobre por que se opera ou näo a mulher menstruada. Foi realizado um questionário sobre o tema, o qual foi encaminhado a 57 serviços de ginecologia, obtendo-se 17 respostas. Analisa-se o assunto após revisäo da literatura, concluindo-se que as alteraçöes do sistema de coagulaçäo e o risco de endometriose näo justificam postergar as intervençöes cirúrgicas eletivas durante a menstruaçäo

Tratamento cirúrgico da incontinência urinária de esforço por via vaginal: Análise de 5 casos / Surgical treatment of stress urinary incontinence by vaginal route

Foram analisados os resultados do tratamento cirúrgico para incontinência urinária de esforço (IUE) em 55 pacientes, no período de 1979 a 1985. Todas foram submetidas a cirurgia por via vaginal. Em 49 foi realizada colporrafia anterior com pontos de Kelly-Kennedy. Em outras seis pacientes que apresentavam algum grau de prlapso genital associado à IUE, foi realizada em cinco a operaçåo de Manchester-Fothergil e em uma a histerectomia vaginal. Quarenta e cinco pacientes nåo apresentaram recidiva da IUE até a época deste estudo, o que representa um índice de cura de 81,8 por cento, embora algumas tenham apresentado outros sintomas urinários, como urgência e freqüência urinárias. Treze pacientes referiram recidiva da IUE em um período que variou de seis meses a seis anos após a cirurgioa. Em três delas nåo foi evidenciado a perda de urina com o teste de esforço, e foram dadas como curadas

Endometriose urinária: evoluçäo após ooforectomia / Urinary endometriosis: evolution post oophorectomia

A endometriose urinária, apesar de näo ser freqüente, é de grande importância, devido à gravidade do seu curso. Há, em geral, obstruçäo das vias urinárias, tendo como conseqüência a hidronefrose e a atrofia renal. Outro aspecto pouco comum é a evoluçäo da endometriose após ooforectomia bilateral. Discutimos três casos, acompanhados no Serviço de Ginecologia do Hospital Universitário Clementino Fraga Filho da Universidade Federal do Rio de Janeiro, de pacientes com endometriose persistente pós-ooforectomia e com comprometimento urinário. A estabilizaçäo do processo evolutivo foi obtida com o uso de danazol e/ou medroxiprogesterona

Fatores de risco no adenocarcinoma do endométrio: experiência do Serviço de Ginecologia do Hospital Universitário da Universidade Federal do Rio de Janeiro / Risk factors of endometrial adenocarcinoma: experience of the Serviço de Ginecologia of the Hospital Universitário of the Universidade Federal do Rio de Janeiro

Foram analisados retrospectivamente 18 casos de adenocarcinoma de endométrio ocorridos no Serviço de Ginecologia do Hospital Universitário Clementino Fraga Filho, Universidade Federal do Rio de Janeiro, no período de agosto de 1978 a maio de 1986. Devido ao número pequeno de casos, a análise estatística do nosso material näo foi significativa. No entanto, serviu para demonstrar a experiência do Serviço e auxiliar na elaboraçäo de um protocolo desta doença. Foram discutidos aspectos epidemiológicos e verificou-se que o fator de risco mais importante era a obesidade (50 por cento), levando a um estudo de hiperestrogenismo constante. Em relaçäo às queixas referidas pelas 18 pacientes de amostra foram encontradas hemorragia pós-menopausa (12 casos), metrorragia e leucorréia sanguinolenta. A colpocitologia contribuiu para o diagnóstico em sete casos, mas a curetagemm uterina fracionada foi o passo fundamental m todos os sangramentos pós-menopausa. Grande significância tem sido atribuída ao teste de progesterona, como por gambrell, para rastrear pacientes de alto risco assintomáticas na pós-menopausa

Fascite necrosante / Necrotizing fasciitis

A fascite necrosante é uma infecçäo grave caracterizada por uma intensa destruiçäo tissular que acomete a pele, o tecido conjuntivo subcutâneo e a fáscia. As regiöes apresentam-se edemaciadas, com alteraçöes de coloraçäo da pele, em geral, com área central de esquimose, evidenciando-se sinais de sofrimento circulatório. A paciente encontra-se em estado tóxico, com febre, oligúria, taquicardia, hipotensäo, obnubilaçäo e comprometimento do estado geral. É uma infecçäo necrótica devido a uma associaçäo bacteriana sinérgica progressiva em que estäo presentes bactérias anaeróbias e aeróbias. O tratamento cirúrgico deve ser instituído o mais precoce possível. Se näo for realizado desbridamento extenso em que a incisäo deverá ser feita com margem de 2 cm da área de necrose, de nada adiantará a terapêutica antibiótica. Säo necessários os cuidados gerais dispensados a qualquer paciente grave e o tratamento deverá ser multidisciplinar. A cultura do exsudato e a hemocultura deveräo ser feitas rotineiramente, mas a terapêutica deverá ser iniciada com penicilina cristalina 3 a 5 milhöes de 3/3h por via endovenosa, gentamicina 1mg/kg/peso de 8/8h por via intramuscular e cloranfenicol 2g de 6/6h ou metronidazol 500mg de 8/8h por via endovenosa. A ferida operatória deverá ser lavada três vezes ao dia com soro fisiológico e iodopovidina. O uso do açucar tem-se mostrado eficiente, acelerando o processo de granulaçäo

Struma ovarii: relato de dois casos / Struma ovarii: report of 2 cases

Säo apresentados dois casos de pacientes portadoras de Struma ovarii. O Struma ovarii representa um teratoma ovariano de desenvolvimento unilateral no qual predomina como componente o tecido tireoidiano. No primeiro caso descrito o Struma apresentou-se associado a um cisto dermóide, com outros elementos teratomatosos, enquanto no segundo se apresentou como no Struma ovarii puro. Ambos foram histologicamente benignos. A fisiologia e suas alteraçöes, assim como a relaçäo do Struma ovarii com a glândula tireóide foram consideradas. Num dos casos descritos houve evidência de sinais tireotóxicos. Conclui-se que o rastreio através da captaçäo de iodo radioativo deve fazer parte do estudo diagnóstico do Struma ovarii, bem como a avaliaçäo da funçäo tireoidiana após sua remoçäo, seja ele histologicamente benigno ou maligno

Fibroadenoma intracanalicular hipercelular: revisäo da literatura e relato de cinco casos / Hypercellular intracanalicular fibroadenoma: literature review and report of 5 cases

O fibroadenoma intracanalicular hipercelular é um raro tumor fibroepitelial da mama, que, apesar de passados 150 anos desde sua primeira descriçäo, continua provocando debates em torno de sua denominaçäo, diagnóstico, tratamento e prognóstico. Neste trabalho, relatamos cinco casos diagnosticados no setor de Mastologia do Serviço de Ginecologia do Hospital Universitário Clementino Fraga Filho da Universidade Federal do Rio de Janeiro, analisando-os quanto à clínica, epidemiologia, terapêutica e prognóstico

Leiomiossarcoma do útero: experiência do Hospital Universitário - UFRJ / Leiomyosarcoma of the uterus: experience of the Hospital Universitário - UFRJ

Foram analisados 12 casos de sarcoma uterino no Serviço de Ginecologia do Hospital Universitário da Universidade Federal do Rio de Janeiro desde sua inauguraçäo em 1978 até junho de 1986. Verificou-se que a faixa etária predominante é de 50 a 60 anos e que o tipo histológico mais freqüente é o leiomiossarcoma. Os sintomas em geral säo: aumento do volume abdominal e/ou dor abdominal e metrorragia. Estes achados clínicos säo inerentes aos miomas, motivo pelo qual, o diagnóstico pré-operatório dificilmente é feito. A colpocitologia näo contribuiu para o diagnóstico. Sempre que possível a operaçäo realizada foi a histerectomia total com anexectomia bilateral. A sobrevida é pequena, sendo que seis pacientes faleceram no 1§ ano e somente uma viveu seis anos

Diagnóstico diferencial da incontinência urinária na mulher / Differential diagnosis of stress urinary incontinence in women

Foram avaliados 116 pacientes com queixa de perda involuntária de urina, segundo protocolo que incluía anamnese, exame físico e provas funcionais. O objetivo principal era detectar outras condiçöes responsáveis ou agravantes da incontinência urinária, que näo o fator anatômico. A urgência urinária, associada a fator intrínseco, apareceu como a mais freqüente dessas condiçöes em 76 pacientes (65,51%), isolada ou näo. A incontinência urinária de esforço, isolada de quaisquer outras condiçöes, foi diagnosticada em apenas 28 pacientes (24,13%) dos casos. Conclue-se a importância do diagnóstico completo a orientar a conduta nos casos que tem como manifestaçäo clínica a incontinência de urina