Valor diagnóstico de los parámetros más allá del ST en la interpretación de la prueba de esfuerzo / Diagnostic value of the beyond ST parameters in the stress test interpretation

INTRODUCCIÓN: recientemente se han descrito nuevos parámetros y sistemas de puntaje que pretenden aumentar el valor diagnóstico y pronóstico de la prueba de esfuerzo, Este estudio tiene como objetivo describir la frecuencia de los parámetros más allá del ST en la población de pacientes que realizaron prueba de esfuerzo y calcular su valor diagnóstico adicional al rendimiento diagnóstico de la prueba con una población que realizó prueba de esfuerzo y coronariografía. METODOLOGÍA: estudio de validez de pruebas diagnósticas, en el que se calculó el rendimiento diagnóstico de los siguientes parámetros de la prueba de esfuerzo: MET alcanzados cuando la prueba se hace positiva, índice de Duke, doble producto y ajuste del ST según la frecuencia cardiaca, por medio del cálculo de sensibilidad y especificidad. RESULTADOS: se incluyeron 270 pacientes a quienes se les realizó prueba de esfuerzo y coronariografía, se calculó una sensibilidad de 70,74 porciento y una especificidad de 46,34 porciento, y posteriormente se realizó un nuevo análisis incluyendo los parámetros no ST (MET, índice ST/FC y doble producto) observando una mejoría en el rendimiento diagnóstico con una sensibilidad de 82,4 porciento y especificidad 59,7 porciento. CONCLUSIÓN: los parámetros más allá del ST constituyen una herramienta para la clasificación adecuada de falsos positivos y falsos negativos de la prueba de esfuerzo.

INTRODUCTION: new parameters and score systems have been described recently pretending to increase the diagnostic and prognostic value of the stress test. The objective of this study is to describe the frequency of these parameters beyond the ST in the population of patients who underwent stress test and coronary angiography, and to calculate its diagnostic value. METHODOLOGY: observational retrospective study in which the diagnostic performance of the following parameters of the stress test was calculated: MET obtained when the test becomes positive, Duke index, double product and ST adjustment according to the heart rate by the sensibility and specificity calculation. RESULTS: 270 patients that underwent stress test and coronary angiography were included. By means of a similar calculation to that of sensibility, named pseudo-sensibility (p sensibility) and pseudo-specificity (p specificity), we calculated a sensibility of 70.74 percentage and a specificity of 46.34 percentage. A new analysis was further realized including non-ST parameters (METS, ST/HR index and double product), observing an improvement in diagnostic yield with a sensibility of 82.4 percentage and a specifity of 59.7 percentage. CONCLUSION: beyond ST parameters represent a main tool for the adequate classification of false positives and false negatives of the stress test.

Proteína p53: sinais e o papel no processo de carcinogênese / Protein p53: Signaling Pathways and Role in Carcinogenesis: a Review

O gen P53 se localiza na posição 1.3 do braço curto do cromossomo 17, codifica para uma fosfoproteína nuclear de 53 kDa, cuja principal função é manter a integridade e a estabilidade do genoma em condiçõesnormais a proteína p53 se mantém em baixos níveis nas células, devido a uma rápida degradação mediata por Mdm2 via ubiquitina/proteosoma. A p53 é estabilizada através de modificações pós-traducionais (fosforilações e acetilações) em resposta ao estresse celular derivado do dano ao DNA, hipoxia, destruição de ribonucleotídeos ou ativação de oncogenes dentre outros, convertendo-a em uma proteína funcional, capaz de unir-se aos elementos de resposta de seus gens para regular sua transcripção, iniciando os programas celulares que levam à realização de suas funções como gen supresor de tumores: detenção do ciclo celular, reparação do dano do DNA ou apoptose. A inativação do gen supresor de tumores p53 é o evento genético mais freqüente nocâncer humano (50%), principalmente devido a mutações no domínio da união do DNA. A alta proporção de tumores com defectos na p53 e o aumento da informação detallada sobre sua biologia molecular faz dessamolécula um foco particularmente atrativo no desenvolvimento de novos tratamentos

El gen P53 se localiza en la posición 1.3 del brazo corto del cromosoma 17, codifica para una fosfoproteina nuclear de 53 kDa cuya principal función es mantener la integridad y estabilidad del genoma, en condicionesnormales la proteína p53 se mantiene en bajos niveles en las células, debido a una rápida degradación mediada por Mdm2 vía ubiquitina/proteosoma. p53 es estabilizada, a través de modificaciones postraduccionales (fosforilaciones y acetilaciones) en respuesta a estrés celular derivado del daño al ADN, hipoxia, depleción de ribonucleótidos o activación de oncogenes entre otros, convirtiéndola en una proteína funcional, capaz de unirse a los elementos de respuesta de sus genes blanco para regular su transcripción, iniciando los programascelulares que llevan a la realización de sus funciones como gen supresor de tumores: detención del ciclo celular, reparación del daño al ADN o apoptosis. La inactivación del gen supresor de tumores p53 es el eventogenético más frecuente en el cáncer humano (50%), principalmente debido a mutaciones tipo missense en el dominio de unión al ADN. La alta proporción de tumores con defectos en p53 y el aumento de información detallada sobre su biología molecular hacen de esta molécula un foco particularmente atractivo en el desarrollo de nuevos tratamientos

Abordajes quirúrgicos intraorales / Intraoral surgical approaches

El artículo que se presenta tiene como objetivo, dar una visión general de las diversas maneras de acceder intraoralmente, tanto a patologías orales superficiales y profundas, como al esqueleto facial y a los senos maxilares. Se reseñan brevemente, abordajes en cirugía dentoalveolar, cirugía preprotésica, cirugía de seno maxilar, trauma facial, cirugía ortognática y patología tumoral benigna. Se presentan casos clínicos para ilustrar diferentes procedimientos