RESUMO
Resumen Objetivo: Evaluar la asociación entre la exposición al p,p´-DDT y p,p´-DDE con la disrupción tiroidea durante el embarazo a través de un metaanálisis. Material y métodos: Se realizó una revisión sistemática y un meta-análisis basado en la declaración PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and MetaAnalysis). El protocolo de esta revisión se registró ante el International Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO) con el folio de identificación: CRD42022324797. Se llevó a cabo una búsqueda en las bases de datos electrónicas PubMed y Web of Science para identificar los estudios elegibles publicados en inglés y español hasta el 2 de enero de 2022. Mediante meta-análisis de efectos aleatorios, se estimó un coeficiente de regresión beta (β) combinado, por cada hormona del perfil tiroideo, a partir de los β publicados de cada estudio y sus intervalos de confianza del 95% (IC del 95%). Resultados: Se incluyeron ocho estudios de los cuales solamente tres reportaron biomarcadores de exposición a p,p'-DDT, por lo que no fue posible conducir metaanálisis para evaluar la relación entre este compuesto y las hormonas del perfil tiroideo. La exposición a p,p'-DDE se asoció con un ligero incremento en los niveles de TSH (β combinada= 0.05; IC95%= -0.01. 0.12) y T3 total (β combinada= 0.02; IC95%= -0.05, 0.09), pero inversamente con los niveles de la T4 total (β combinada= -0.003; IC 95%= -0.05, 0.05) y T4 libre (β combinada= -0.01; IC95%= -0.03, 0.01), aunque ninguno de estos hallazgos fue estadísticamente significativo. Conclusiones: La evidencia disponible a la fecha aún es limitada como para emitir una conclusión sobre la asociación entre las variables de interés. Dado que pequeños cambios en la homeóstasis tiroidea de mujeres embarazadas podrían tener consecuencias en el desarrollo fetal, es necesario seguir generando evidencia al respecto.
Abstract Objective: Evaluate the association between p,p´-DDT and p,p´-DDE exposure with thyroid disruption during pregnancy through meta-analysis. Material and methods: We performed a systematic review and meta-analysis based on the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analyses (PRISMA). The protocol of this review was registered in PROSPERO with the identification sheet: CRD42022324797. We conduct systematic searches in PubMed and Web of Science electronic databases to identify eligible studies published in English and Spanish up to January 2, 2022. Using random-effects meta-analysis, a beta regression coefficient was estimated (β) pooled, for each hormone of the thyroid profile, from the β published in each study and their 95% confidence intervals (95% CI). Results: Eight studies were included, of which only three reported biomarkers of exposure to p,p'-DDT, so it was not possible to conduct a meta-analysis to assess the relationship between this compound and hormones in the thyroid profile. Exposure to p,p'-DDE was associated with a slight increase in TSH (pooled β= 0.05; 95% CI= -0.01, 0.12) and total T3 (pooled β= 0.02; 95% CI= -0.05, 0.09) levels , but inversely with total T4 (β pooled= -0.003; 95% CI= -0.05, 0.05) and free T4 (β pooled= -0.01; 95% CI= -0.03, 0.01) levels, although neither of these findings was statistically significant. Conclusions: The evidence available to date is still limited to draw a conclusion on the association between the variables of interest. Since small changes in thyroid homeostasis in pregnant women could have consequences on fetal development, it is necessary to continue generating evidence in this regard.
RESUMO
Abstract Introduction Previous data suggest that healthcare students, such as nursing students, might have a differential risk of presenting burnout syndrome caused by the stress they are subjected to. However, the evidence is still scarce and inconclusive. Objective To evaluate the association between nursing training and burnout syndrome among undergraduate students in Hidalgo, Mexico. Method A cross-sectional analytical study was conducted on 566 undergraduate students (56% were nursing students and the rest were non-healthcare students). Burnout syndrome was identified using the Spanish version of the Maslach Burnout Inventory-Student Survey, consisting of subscales: emotional exhaustion, depersonalization, and diminished academic efficacy. The association between the variables of interest was evaluated using logistic regression models adjusted for confounders. Results In the depersonalization subscale, nursing students, compared with non-healthcare students, had an adjusted Odds Ratio (aOR) of moderate/high burnout syndrome of 2.08 (95% confidence interval [CI] = [1.34, 3.22]). In addition, the association was stronger among students in the third and fourth school years (aOR = 3.58; 95% CI = [1.62, 7.89]) compared with those in the first and second school years (aOR = 1.20; 95% CI = [.71, 2.03]). Discussion and conclusion It is necessary that universities provide nursing students with tools that allow them to cope with stressful situations during their academic training and their future life as health professionals.
Resumen Introducción Datos previos sugieren que los estudiantes del cuidado a la salud, como es el caso de enfermería, podrían tener un riesgo diferencial de presentar síndrome de burnout debido al estrés al que están sometidos, no obstante, la evidencia aun es escaza y no concluyente. Objetivo Evaluar la asociación entre la formación académica en enfermería con el síndrome de burnout en estudiantes universitarios de Hidalgo, México. Método Estudio trasversal analítico realizado en una muestra de 566 estudiantes universitarios (56% eran estudiantes de enfermería y el resto de las áreas diferentes a la salud). Para determinar la presencia de síndrome de burnout se utilizó la versión en español de la escala Maslach Burnout Inventory-Student Survey, conformada por las subescalas: agotamiento, eficacia académica y despersonalización. La asociación entre las variables de interés se evalúo mediante modelos de regresión logística ajustados por confusores. Resultados En la subescala de despersonalización los estudiantes de enfermería tuvieron mayores posibilidades de presentar síndrome de burnout medio/alto en comparación con los de las otras formaciones académicas (razón de momios ajustada [RMa] = 2.08; intervalo de confianza [IC] al 95% = [1.34, 3.22]). Además, la asociación fue más fuerte entre aquellos que cursaban el tercer y cuarto año escolar (RMa = 3.58; IC 95% = [1.62, 7.89]) a diferencia de los que cursaban los primeros dos años escolares (RMa = 1.20; IC 95% = [.71, 2.03]). Discusión y conclusión Es importante que las universidades brinden a los estudiantes de enfermería herramientas que les permitan sobrellevar las situaciones estresantes durante su formación académica y su futura vida profesional.