Complicaciones hospitalarias en una unidad geriátrica de agudos / In-hospital complications in an acute care geriatric unit

Resumen | Introducción. Las complicaciones hospitalarias ocurren con gran frecuencia en personas mayores de 65 años hospitalizadas y conllevan peores resultados clínicos. Son pocos los estudios sobre los factores asociados con las complicaciones hospitalarias en la atención de adultos mayores. Objetivo. Evaluar los factores asociados con las complicaciones hospitalarias en una unidad geriátrica de agudos en Bogotá, Colombia. Materiales y métodos. Se hizo un estudio observacional analítico basado en una cohorte retrospectiva que incluyó 1.657 pacientes mayores de 65 años atendidos en una unidad de hospitalización en Bogotá, Colombia. La variable dependiente fueron las complicaciones hospitalarias y, las independientes, la dependencia funcional, la demencia, el estado nutricional, el soporte social, las comorbilidades y la polifarmacia. Se utilizó el modelo de regresión lineal de Poisson para determinar las variables asociadas. Resultados. En el análisis bivariado se encontró que la dependencia funcional (razón de prevalencia, RP=2,092; p≤0,001) y la malnutrición (RP=2,850; p≤0,001) eran factores asociados con una mayor tasa de complicaciones hospitalarias. En el análisis multivariado aparecían como factores independientes (dependencia funcional: RP=1,931 y p=0,003; malnutrición: RP=2,502 y p=0,002). Conclusión. El hacer una evaluación integral que permita determinar la dependencia funcional y la malnutrición en el momento de ingreso en las unidades de hospitalización, permitiría predecir complicaciones hospitalarias.

Abstract | Introduction: In-hospital complications frequently occur in hospitalized people over 65 worsening their clinical outcomes. There are, however, few studies on the factors associated with in-hospital complications in elderly patient care. Objective: To evaluate factors associated with in-hospital complications in a geriatric acute care unit in Bogotá, Colombia. Materials and methods: We conducted an analytical, observational, retrospective study in a cohort of 1,657 patients over 65 years of age who received care in the geriatric unit of a high complexity hospital in Bogotá, Colombia. The dependent variable was in-hospital complications and the independent variables, the degree of functional dependence on admission, dementia, nutritional status, social support, comorbidity, and polypharmacy. We used Poisson's linear regression model to identify associated variables. Results: The bivariate analysis showed that functional dependence (PR=2.092, p≤0.001) and malnutrition (PR=2.850, p≤0.001) were associated with a higher rate of hospital-acquired infection. In the multivariate analysis, functional dependence (PR=1.931, p=0.003) and malnutrition (PR=2.502, p=0.002) remained independent factors for in-hospital complications. Conclusion: In acute care centers, integral assessment at admission to identify functional dependence and malnutrition predicts in-hospital complications.

Therapeutic impact of statins on the lipid profile and cardiovascular risk of patients with rheumatoid arthritis: Systematic literature review and meta-analysis / Impacto terapéutico de las estatinas en el perfil lipidico y riesgo cardiovascular en pacientes con artritis reumatoide: Revisión sistemática de la literatura y metaanálisis

ABSTRACT Context: Patients with rheumatoid arthritis have a higher cardiovascular risk due to the prevalence of cardiovascular risk factors and metabolic alterations derived from the inflammatory activity and the treatment of their disease. A systematic evaluation of the effect of statins on lipid fractions and cardiovascular outcomes has not been carried out specifically in patients with rheumatoid arthritis. Methods: A literature search was conducted in Medline (PubMed), Embase, Lilacs, SciELO, and Cochrane. Randomized and non-randomized clinical trials were selected that evaluated the impact of statins on mortality, cardiovascular events, lipid fractions and disease activity in patients with rheumatoid arthritis. A paired evaluation of risk of bias was carried out, along with a meta-analysis using RevMan 5.3®. Results: A total of 5 studies and 383 patients were included in the analysis. The use of statins among patients with rheumatoid arthritis significantly reduced total cholesterol levels: -46.16mg/dL (95% CI: [-53.89, -38.46]; I 2: 86%), LDLc: -18.13mg/dL (95% CI: [-21.8, -14.4], I 2: 97%) and TG of -34.95 mg/dL (95% CI: [-44.3, -25.6], I 2: 0%), without significant changes in HDLc. It also reduced the activity of the disease (DAS28) by 0.73 (95% CI: [-0.94, -0.53], I 2: 96%). No study was found that reported mortality or cardiovascular outcomes. Conclusion: The lipid-lowering effect of statins in patients with rheumatoid arthritis is consistent with that found in other populations. There is a slight impact in reducing the activity of the disease, but reducing the risk of cardiovascular events in this specific population has not been studied.

RESUMEN Contexto: Los pacientes con artritis reumatoide tienen un riesgo cardiovascular elevado por la alta prevalencia de factores de riesgo cardiovascular y de alteraciones metabólicas derivadas de la actividad inflamatoria y del tratamiento de su enfermedad. No se ha realizado una evaluación sistemática del efecto de las estatinas en las fracciones lipídicas y desenlaces cardiovasculares específicamente en pacientes con artritis reumatoide. Métodos: Se realizó una búsqueda de la literatura en Medline (PubMed), Embase, Lilacs, SciELO y Cochrane. Se seleccionaron experimentos clínicos aleatorizados y no aleatorizados (estudios de cohortes) que evaluaran el impacto de las estatinas en mortalidad, eventos cardiovasculares, fracciones lipídicas y actividad de la enfermedad en pacientes con artritis reumatoide. Se realizó la selección, evaluación del riesgo de sesgos de forma pareada y un metaanálisis con RevMan 5.3®. Resultados: Un total de 5 estudios y 383 pacientes fueron incluidos en el análisis. El uso de estatinas en pacientes con artritis reumatoide reduce significativamente los niveles de colesterol total: -46,16 mg/dL (IC 95%: [-53,89; -38,46]; I 2: 86%), LDLc: -18,13 mg/dL (IC 95%: [-21,8; -14,4]; I 2: 97%) y triglicéridos de -34,95 mg/dL (IC 95%: [-44,3; -25,6]; I 2: 0%), sin cambios significativos del HDLc. Además, reduce la actividad de la enfermedad (DAS28) en 0,73 (IC 95%: [-0,94; -0,53]; I 2: 96%). No se encontró ningún estudio que reportara mortalidad ni desenlaces cardiovasculares. Conclusión: El efecto hipolipidemiante de las estatinas en pacientes con artritis reumatoide es consistente con lo encontrado en otras poblaciones. Existe un discreto impacto en la reducción de actividad de la enfermedad; sin embargo, la reducción del riesgo de eventos cardiovasculares en esta población específica no ha sido estudiada.

Edentulism and its relationship with self-rated health: secondary analysis of the SABE Ecuador 2009 study / Relación del edentulismo con la autoevaluación del estado de la salud: un análisis secundario del estudio SABE Ecuador 2009

Edentulism is related to a number of conditions in older adults, impacting their overall health status and thus their quality of life and relationship with the environment. At the same time, selfrated health has been shown to be an accurate marker of overall health status. However there is little information on how edentulism relates to selfrated health in older adults of Hispanic origin. The aim of this study was to evaluate the impact of edentulism on selfrated health in older adults. We analyzed data from SABE Ecuador 2009, a crosssectional study that included a probabilistic representative sample of 5,235 communitydwelling older adults aged 60 years or older. The dependent variable was selfrated health and the independent variable was edentulism, with age, sex and comorbidities as confounding variables.In order to test the independent association of edentulism with selfrated health, a logistic regression model was fitted. Out of the whole sample,77.13% of older adults reported having fair/poor selfrated health. We found an independent association between edentulism and selfrated health with incremental risk according to number of missingteeth,ranging from OR 1.35 (CI 95% 0.75 2.43) p 0.32 for less than 4 missing teeth to OR 1.88(1.06 3.32) p 0.029 for more than half of teeth missing. Even though oral health has long been considered separately from the rest of the body and mind, it is clear from our results that oral health is a very important component of global health status in the elderly (AU)

El edentulismo se ha asociado con una gran variedad de condiciones en los adultos mayores afectando el estado general de su salud. Por lo tanto, afecta la calidad de vida de la persona y su relación con el medio ambiente. Por otro lado, la autoevaluación de la salud ha demostrado ser un marcador preciso del estado general de la salud. Sin embargo, hay escasa información sobre cómo estas dos condiciones se relacionan entre sí en adultos mayores de origen hispano. El objetivo de este estudio fue evaluar el impacto del edentulismo en la autoevaluación de la salud en adultos mayores. Se analizaron los datos de SABE Ecuador 2009, un estudio transversal que incluyó una muestra probabilística y representativa de 5.235 personas de 60 años de edad o más. La variable dependiente fue la salud autoevaluada y edentulismo fue la variable independiente, teniendo edad, sexo y comorbilidades como variables de confusión. Con el fin de probar la asociación independiente de edentulismo con la autoevaluación de la salud un modelo de regresión logística se ajustó. De la muestra entera, un 77,13% de los adultos mayores reportaron tener salud autoevaluada regular / pobre. Se encontró una asociación independiente entre edentulismo y salud autoevaluada con un riesgo incremental dependiendo del número de dientes ausentes de OR 1,35 (IC 95% 0,75 2,43) p 0,32, en adultos mayores con menos de 4 dientes ausentes hasta OR 1,88 (1,06 3,32) p 0,029, con más de la mitad de dientes ausentes. La salud oral se ha considerado de forma independiente del resto del cuerpo y la mente, es claro por nuestros resultados que la salud oral es un componente muy importante del estado de salud global en las personas mayores (AU)