RESUMO
Introducción: La prevención de la hepatitis A en el personal de salud (PS) del Hospital Hospital de Niños "Ricardo Gutiérrez" (HNRG), se basa en la pesquisa de infección por virus de Hepatitis A en los mismos, y posterior vacunación únicamente de los trabajadores seronegativos. La endemia de infección por virus de Hepatitis A en Argentina se encuentra en un período de transición. Las estrategias de prevención son: a) vacunar a todo el PS sin pesquisa previa, y b) vacunar con pesquisa previa, que es la que se aplica en el Hospital. Objetivos: Comparar la eficiencia de la estrategia de prevención actual (pesquisa y vacunación del PS seronegativo) con la estrategia de prevención alternativa vacunación a todo el PS sin pesquisa previa. Establecer un punto teórico de equilibrio donde ambas estrategias resultan similares en términos de eficiencia. Material y Métodos: Se realizó serología a 1.117 trabajadores en el período de mayo 1999 a julio 2014. Se aplicó estudio de minimización de costos médicos directos para la estrategia de vacunación de hepatitis A en el PS. Resultados: El costo de la estrategia de prevención actual se estimó en AR$ 974,19 (U$S 54,88) por caso. El costo de prevención con vacunación a todo el PS sin pesquisa previa se estimó AR$ 1267,19 (U$S71,39) a pagar por caso. En el análisis univariado ambas estrategias son equivalentes en términos de eficiencia a un costo de la vacuna de $ 355 (US$ 20,28) la dosis o una seroprevalencia de 30%. Conclusión: La estrategia de vacunación posterior a la pesquisa resultó eficiente en nuestro medio. La vacunación directa presenta un costo incremental mayor. El punto teórico de equilibrio de ambas estrategias es una seroprevalencia de aproximadamente 30%
Introduction: The prevention of hepatitis A infection in healthcare workers (HCW) from Hospital de Niños Ricardo Gutiérrez (HNRG) is based on the previous detection of Hepatitis A infection and the subsequent vaccination of the seronegative workers only. The endemic hepatitis A infection in Argentina is in a period of transition. The prevention strategies are the following: a) immunizing all the HCWs without prior screening, and b) immunizing with prior screening, which is the strategy applied at the Hospital. Objectives: To compare the efficiency of the current prevention strategy (screening and vaccination of seronegative HCWs) with the strategy of alternative prevention with HAV vaccines to all HCWs without previous screening of Hepatitis A infection. To establish a theoretical point of equilibrium where both strategies are similar in terms of efficiency. Material and methods: Serology tests were performed in 1117 workers from May 1999 to July 2014. A minimization study of direct medical costs was done for the strategy of hepatitis A vaccination in HCWs. Results: The estimated cost of the current prevention strategy was AR$ 974,19 (USD 54.88) per case. The estimated cost of prevention with HAV vaccines to all HCWs without previous screening was AR$ 1267,19 (USD 71.39). In the univariate analysis both strategies are equivalent in terms of efficiency at a vaccine cost of AR$ 355 (USD 20) a dose or a seroprevalence of 30%. Conclusion: The post-screening strategy is efficient in our hospital. Direct vaccination without screening has a higher incremental cost. The theoretical point of equilibrium of both strategies is a seroprevalence of approximately 30%