Uso de la ecocardiografía en el diagnóstico y tratamiento de pacientes con mixomas cardíacos / Use of echocardiogram in the diagnosis and treatment of patients with cardiac myxomata

Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, de corte transversal, de 51 pacientes con tumores cardíacos intracavitarios de la variedad histológica mixoma, quienes fueron asistidos y operados en el Servicio de Cardiología y Cirugía Cardiovascular del Hospital Provincial Docente Clinicoquirúrgico "Saturnino Lora Torres" de Santiago de Cuba, en el período de enero de 1987 a igual mes de 2016, con vistas a describir las principales características clínicas y ecocardiográficas presentes en ellos. En la serie predominaron las mujeres (64,7 %) y las edades de 40-49 años (33,3 %); en 86,3 % de los pacientes el tumor se localizó en la aurícula izquierda, en 11,8 %, en la aurícula derecha y 1,9 %, en el ventrículo izquierdo. En todos los afectados la ecocardiografía (bidimensional y Doppler) resultó el método de diagnóstico determinante y la herramienta insustituible para la toma de decisiones del cardiólogo y del cirujano cardiovascula

A descriptive, retrospective, cross-sectional study, of 51 patients with intracavity cardiac tumors of the histologic variety myxoma who were assisted and operated in the Cardiology and Cardiovascular Surgery Service of "Saturnino Lora Torres" Teaching Clinical Surgical Provincial Hospital in Santiago de Cuba, was carried out from January, 1987 to the same month in 2016, aimed at describing the main clinical and echocardiographic characteristics in them. In the series women (64.7 %) and the 40-49 age group (33.3 %) prevailed; in 86.3 % of the patients the tumor was in the left atrium, in 11.8 %, in the right atrium and 1.9 %, in the left ventricle. In all those affected patients the echocardiogram (bidimensional and Doppler) was the method of decisive diagnosis and the irreplaceable tool for decisions making of the cardiologist and cardiovascular surgeon

Fibrilación auricular en el período posoperatorio precoz de la cirugía de revascularización coronaria / Atrial fibrillation in the early postoperative period of the coronary bypass surgery

Se realizó un estudio descriptivo y transversal de 73 pacientes con fibrilación auricular de nueva aparición en las primeras 72 horas del periodo posoperatorio de revascularización coronaria, intervenidos quirúrgicamente en el Servicio de Cirugía Cardiovascular del Hospital Provincial Docente Clinicoquirúrgico "Saturnino Lora Torres" de Santiago de Cuba, desde enero de 2010 hasta igual período de 2013. En la serie, los mayores de 60 años fueron los más afectados (71,2%), con un aumento en la frecuencia a medida que avanzó la edad. Primaron el sexo masculino (74,3 %) y el hábito de fumar (86,0 %). Entre los factores más notables figuraron: antecedentes de hipertensión arterial, fracción de eyección ventricular izquierda por debajo de 55,0 %, revascularización incompleta y uso del bypass de apoyo. Aunque esta arritmia se relacionó con otras complicaciones posoperatorias, el bajo gasto cardiaco y los accidentes vasculares encefálicos predominaron en esta investigación.

A descriptive and cross-sectional study was carried out in 73 patients with new-onset atrial fibrillation in the first 72 hours of the postoperative period of coronary bypass surgery, surgically treated at the Cardiovascular Surgery Department of "Saturnino Lora Torres" Provincial Teaching Clinical Surgical Hospital in Santiago de Cuba, from January 2010 to the same month of 2013. In the series those older than 60 years were the most affected (71.2%), with an increase in frequency as age advanced. Males (74.3%) and smoking habit (86.0%) prevailed. Among the most remarkable factors were history of hypertension, left ventricular ejection fraction below 55.0%, incomplete revascularization and use of the bypass support. Although this arrhythmia was related to other postoperative complications, low cardiac output and strokes prevailed in this study.

Algoritmo para el diagnóstico del infarto miocárdico agudo en el período posoperatorio de la cirugía de revascularización coronaria / Algorithm for the diagnosis of acute myocardial infarction in the postoperative period of coronary bypass surgery

El infarto agudo del miocardio en el periodo posoperatorio de la cirugía de revascularización coronaria constituye una complicación grave, debido a la elevada mortalidad que provoca. Su diagnóstico resulta esencialmente clínico, enzimático y ecocardiográfico, razón por la cual debe establecerse tempranamente, pues de ello depende el éxito terapéutico y la evolución de los pacientes; por tanto, es de vital importancia, poseer una guía que permita orientarse y reducir el tiempo requerido para este. Se presenta un algoritmo diagnóstico de fácil aplicación, elaborado en el Servicio de Cirugía Cardiovascular del Hospital Provincial Docente Clinicoquirúrgico "Saturnino Lora Torres" de Santiago de Cuba, con vistas a disminuir el tiempo de definición de esta enfermedad y que puede ser empleado en el resto de los centros del país.

Acute myocardial infarction in the postoperative period of coronary bypass surgery is a serious complication due to the high mortality it causes. Its diagnosis is essentially clinical, enzymatic and echocardiographic, reason why it should be early established, because the success of therapy and patient outcomes depend on that; therefore, it is of paramount importance to have a guide to get information and to reduce the time required for this. An easily applicable diagnostic algorithm is presented, developed in the Department of Cardiovascular Surgery of "Saturnino Lora Torres" Provincial Teaching Clinical Surgical Hospital of Santiago de Cuba, in order to reduce the time of definition of the disease, which can be used in the rest of centers of the country.

Fibrilación auricular en el posoperatorio de la cirugía cardiovascular con circulación extracorpórea / Atrial fibrillation after cardiovascular surgery with extracorporeal circulation

Se realizó un estudio descriptivo y transversal de 84 pacientes que presentaron fibrilación auricular de nueva aparición en el posoperatorio de 300 intervenciones con circulación extracorpórea realizadas en el Cardiocentro del Hospital Provincial Docente "Saturnino Lora" de Santiago de Cuba, desde enero de 2011 hasta igual mes de 2012. En la serie, los más afectados fueron los mayores de 60 años (60,7 %) con un aumento en la frecuencia a medida que avanzó la edad. Hubo predilección por el sexo masculino y el hábito de fumar (79,0 %). Los antecedentes de hipertensión arterial, la intervención sobre la válvula mitral, así como el tiempo de paro anóxico mayor de 60 minutos, fueron los factores más notables. Aunque esta arritmia se diagnosticó en diferentes momentos del período posquirúrgico, en 48,8 % se presentó entre las primeras 24 y 48 horas.

A descriptive and cross-sectional study was carried out in 84 patients who developed new-onset atrial fibrillation after 300 surgeries with extracorporeal circulation performed at the Heart Center of "Saturnino Lora" Provincial Teaching Hospital in Santiago de Cuba, from January 2011 to January 2012. In the series the most affected were those older than 60 years (60,7 %) with an increasing frequency as age advanced. There was predominance in male sex and smoking habit (79,0 %). History of hypertension, mitral valve intervention, anoxic arrest time longer than 60 minutes were the most remarkable factors. Although this arrhythmia was diagnosed at different times after surgery, in 48,8 % it occurred in the first 24 and 48 hours.

Alteraciones ecocardiográficas en pacientes con hipertensión arterial / Echocardiographic abnormalities in hipertensive patients

Se realizó un estudio descriptivo transversal de 120 pacientes hipertensos con 5 o más años de evolución, quienes acudieron al cuerpo de guardia del Hospital Provincial Docente "Saturnino Lora" de Santiago de Cuba, desde noviembre de 2010 hasta igual mes de 2011, con vistas a determinar la presencia o ausencia de alteraciones ecocardiográficas típicas de hipertensión arterial. De ese total, 78,3 % resultaron afectados, la mayoría de los cuales refirieron no seguir tratamiento médico previo regular y 21,7 % no presentaron estas modificaciones. En la casuística predominaron el grupo etario de 50-60 años, el sexo masculino y el color negro de la piel. Los hallazgos ecocardiográficos más llamativos fueron: la hipertrofia ventricular izquierda y la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección del ventrículo izquierdo conservada.

A descriptive cross-sectional study was carried out in 120 hipertensive patients with a course of 5 or more years, who went to the emergency room of "Saturnino Lora" Provincial Teaching Hospital from November 2010 to November 2011 in order to determine the presence or absence of echocardiographic abnormalities typical of hypertension. Of these, 78,3 % was affected, most of whom reported not to continue with regular previous medical treatment, and 21,7 % had not these abnormalities. Age group of 50-60 years, males and blacks prevailed in the case material. The most significant echocardiographic findings were left ventricular hypertrophy and heart failure with ejection fraction of left ventricle preserved.

Mixomas cardíacos: un acercamiento a una rara afección / Cardiac myxomas: a close view towards a rare infection

Según lo informado en la bibliografía médica, los tumores cardíacos y en particular los mixomas son raros; sin embargo, constituyen afecciones de interés e importancia no solo entre las cardiovasculares, sino también entre las entidades clínicas en general. Esta afirmación se sustenta en el hecho de que pueden simular las más diversas enfermedades cardíacas o enmascararse como colagenosis, sepsis generalizadas, neoplasias malignas, alteraciones arteriales periféricas u otros procesos morbosos. En Cuba se ha publicado muy poco en torno al tema y esa escasez al respecto motivó a los autores a presentar en este artículo de revisión una clasificación actualizada de los mixomas cardíacos, con especial referencia a su anatomía patológica, factores genéticos, síntomas más frecuentes, métodos para su diagnóstico clínico y bases fundamentales para el tratamiento quirúrgico.

Cardiac tumors, particularly myxomas, are rare according to the literature reported. They constitute not only cardiovascular diseases of interest and importance, but also conditions that call the attention among clinical affections in general terms. This statement supports the fact that they can simulate the most diverse heart diseases or mask as collagenosis, generalized sepsis, malignancies, peripheral artery diseases or some other morbid conditions. In Cuba, very little literature has been published about this topic. That is why the authors of this review article decided to make a presentation of an updated cardiac myxoma classification, emphasizing its pathology, genetic factors, most common symptoms, diagnostic methods, and primary basis for the surgical treatment.

Aspectos clínicos de los mixomas cardíacos. Primera serie de la región oriental de Cuba / Clinical aspects of cardiac myxomas. First series of the Cuban eastern region

Se realizó un estudio descriptivo y transversal de los 38 pacientes operados en el Cardiocentro de Santiago de Cuba desde 1986 hasta 2010 con el diagnóstico de mixoma cardíaco para identificar, desde el punto de vista clínico, las principales características de la casuística. Los signos de obstrucción auricular izquierda fueron, casi en su totalidad, los causantes de las manifestaciones clínicas y de los hallazgos más comunes de la afección en el examen físico. Los plops tumorales y los cambios posturales de intensidad de los soplos y ruidos cardíacos resultaron ser elementos de cierto valor para el diagnóstico de esta cardiopatía.

A descriptive and cross-sectional study was conducted in 38 patients operated in the Cardiology Center of Santiago de Cuba from 1986 to 2010 with the diagnosis of cardiac myxoma to identify from the clinical point of view the main characteristics of the case material. Signs of left atrial obstruction were, almost entirely, the cause of clinical manifestations and the most common findings of the disease on physical examination. Tumor plops and postural changes of intensity of murmurs and heart sounds were elements of some value for the diagnosis of this heart disease.

Tratamiento quirúrgico de los mixomas cardíacos: primera serie de la región oriental de Cuba / Surgical treatment of heart myxomas: first series in the eastern region of Cuba

Se realizó un estudio descriptivo y transversal de los 38 pacientes operados en el Cardiocentro de Santiago de Cuba con el diagnóstico de mixoma cardíaco, desde 1986 hasta 2010, con vista a identificar las principales características del tratamiento quirúrgico en la serie. Entre los resultados terapéuticos sobresalieron: el acceso quirúrgico por biatriotomía transeptal, la cardioplejia cristaloide hipotérmica, con tiempos de pinzamiento aórtico y derivación cardiopulmonar por debajo de la media internacional, además de las arritmias supraventriculares como complicaciones más comunes. La evolución posoperatoria fue favorable y la mortalidad baja, lo cual avala la seguridad del procedimiento aplicado.

A descriptive and cross-sectional study was conducted in 38 patients operated at the Cardiology Center of Santiago de Cuba with the diagnosis of heart myxoma, from 1986 to 2010, in order to identify the main characteristics of surgical treatment in the series. Among therapeutic results were surgical approach through transeptal biatriotomy, hypothermal crystalloid cardioplegia, with times of aortic clipping and cardiopulmonary derivation below the international average besides supraventricular arrhythmias as the most common complications. Postoperative course was favorable and mortality was low, which guarantees the safety of the applied procedure.

Hallazgos ecocardiográficos y electrocardiográficos en pacientes con aneurisma del seno de Valsalva perforado / Echocardiographic and Electrocardiographic Findings in Patients with Aneurysm of the Perforated Valsalva’s Sinus

Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo de todos los pacientes atendidos desde enero de 1990 hasta diciembre del 2004 en el Laboratorio de Ecocardiografía del Hospital Provincial “Saturnino Lora” de Santiago de Cuba, con el diagnóstico de aneurisma del seno de Valsalva perforado, y para lo cual se analizaron los aspectos clínicos más acentuados y los hallazgos electrocardiográficos y ecocardiográficos más frecuentes. Entre los principales resultados sobresalieron: predominio del sexo masculino y de la edad promedio de 43 años, presencia de dolor precordial, disnea y un soplo continuo con frémito palpatorio, así como signos electrocardiográficos de crecimiento ventricular y ecocardiográficos de aneurisma y cavidad afectada

Endocarditis infecciosa por catéter retenido intracardiaco / Infectious Endocarditis Due To Retained Intracardiac Catheter

En el presente trabajo se describen las características de 2 pacientes operados en el Cardiocentro de Santiago de Cuba por presentar endocarditis infecciosa del hemicardio derecho, atribuible al uso de catéter de acceso venoso profundo, retenido intracardíaco. El tratamiento se consideró satisfactorio, pues la evolución de ambos resultó favorable y quedó demostrado que no solo los catéteres de los marcapasos, cuando se dejan en posición intracavitaria, pueden ser capaces de provocar esta temible complicación

Nacimiento anómalo de la arteria coronaria izquierda del tronco de la arteria pulmonar. Primera operación realizada en Cuba / Anomalous origin of the left coronary artery from the trunk of the pulmonary artery. Firts surgical procedure performed in Cuba

Se describe el caso de una paciente con antecedente de soplo cardíaco desdes los 2 años de edad, que ingresó por dolor precordial a moderados y grandes esfuerzos, acompañado de falta de aire. La enorme dilatación de la coronaria derecha y un cortocircuito de izquierda-derecha determinaron que fuera operada para desinsertar la coronaria izquierda del tronco de la arteria pulmonar. La evolución fue satisfactoria y al año se mantenía asintomática y con actividad física norma