Ocorrência de eventos adversos após o uso da vacina adsorvida difteria, tétano e pertussis (acelular) - dTpa -, São Paulo, SP, 2015-2016 / Aparecimiento de eventos adversos después del uso de la vacuna adsorbida difteria, tétanos y tosferina (acelular) - dTpa -, São Paulo, SP, Brasil, 2015-2016 / Adverse event occurrence following use of tetanus, diphtheria and acellular pertussis adsorbed vaccine - Tdap -, São Paulo, SP, Brazil, 2015-2016

Objetivo: descrever a ocorrência de eventos adversos pós-vacinação (EAPV) com a vacina dTpa durante a gestação. Métodos: estudo descritivo, com dados de relatos das participantes de estudo de efetividade e imunogenicidade realizado em dois hospitais de São Paulo, SP, Brasil, entre 2015 e 2016. Resultados: das 201 mães incluídas no estudo, 48 (23,9%) apresentaram pelo menos um EAPV; foram identificados 60 sintomas relacionados ao uso da dTpa - dor (22,4%), inchaço (2,5%), febre (1,5%), sono (1,0%), vermelhidão (0,5%), vômito (0,5%), dor de cabeça (0,5%), reação local (0,5%) e cansaço (0,5%); não foram registrados eventos adversos raros, muito raros ou extremamente raros; todos os eventos foram considerados esperados e estão descritos em bula; todos tiveram desfecho para cura sem sequelas. Conclusão: a dTpa, na forma adotada pelo Programa Nacional de Imunizações (PNI), é segura; não foram identificados eventos adversos inesperados entre as gestantes imunizadas com a vacina.

Objetivo: describir el aparecimiento de eventos adversos posvacunación (EAPV) con la vacuna dTpa durante el embarazo. Métodos: estudio descriptivo con datos de relatos de las participantes del estudio de efectividad e inmunogenicidad realizado en dos hospitales de São Paulo, SP, Brasil, entre 2015 y 2106. Resultados: de las 201 madres del estudio, 48 (23,9%) tuvieron al menos un EAPV; se identificaron 60 síntomas relacionados al uso de dTpa - dolor (22.4%), hinchazón (2.5%), fiebre (1.5%), somnolencia (1.0%), enrojecimiento (0.5%), vómitos (0.5 %), dolor de cabeza (0.5%), reacción local (0.5%) y cansancio (0.5%) -; no se informaron eventos adversos raros, muy raros o extremadamente raros; todos los eventos se consideraron esperados y se describen en el prospecto; todos tuvieron resultados curativos sin secuelas. Conclusión: el estudio mostró que la vacuna dTpa utilizada por el Programa Nacional de Inmunización (PNI) es segura y no se identificaron eventos adversos inesperados entre las mujeres embarazadas vacunadas.

Objective: to describe occurrence of adverse events following immunization (AEFI) with Tdap vaccine during pregnancy. Methods: this was a descriptive study using data from reports by participants in an effectiveness and immunogenicity study conducted in two hospitals in São Paulo, SP, Brazil, from 2015 to 2016. Results: of the 201 mothers included in the study, 48 (23.9%) had at least one AEFI; 60 symptoms related to Tdap use were identified - pain (22.4%), swelling (2.5%), fever (1.5%), somnolence (1.0%), redness (0.5%), vomiting (0.5%), headache (0.5%), local reaction (0.5%), and fatigue (0.5%); no rare, very rare, or extremely rare adverse events were reported; all events were considered to be expected, as they are described in the vaccine package insert; outcome of all events was recovery without sequelae. Conclusion: Tdap vaccine in the form adopted by the National Immunization Program is safe; no unexpected adverse events were identified among vaccinated pregnant women.

Os caminhos da estatística e suas incursoes pela epidemiologia / The paths of statistics and its incursions through epidemiology

Contempla-se o desenvolvimento da estatística, desde suas origens probabilísticas até os atuais modelos de "dependência" no tempo e no espaço. Avalia-se a evoluçao do método quantitativo na abordagem epidemiológica, como também procura-se estabelecer limites das técnicas estatísticas habituais, discutindo-se suas suposiçoes teóricas e sua adequaçào ao tratamento analítico das informaçoes. Enfatizam-se a importância do desenvolvimento e/ou generalizaçao de procedimentos que possam ajudar a superar as dificuldades metodológicas ainda encontradas em diversos estudos de inferência causal em epidemiologia

Diferenciais regionais de mortalidade por câncer no Estado do Rio de Janeiro, Brasil, 1979-1981 / Regional differentials in cancer mortality in a region of Brazil, 1979-1981

A partir do fato de que os neoplasmas malígnos foram a terceira causa de morte no Estado do Rio de Janeiro, Brasil, no ano de 1980, apresentando taxa bruta igual a 89,8 por 100.000 habitantes, foi analisada a mortalidade por câncer segundo suas principais localizaçöes anatômicas, no período 1979-1981. Dividiu-se o Estado em três regiöes distintas: Capital, Cinturäo Metropolitano e Interior. Foram calculados coeficientes de mortalidade trienais, posteriormente padronizados pelo método direto utilizando-se, para tal, a populaçäo mundial. Para cumprir o objetivo de comparar diferentes regiöes geográficas foram calculadas razöes padronizadas de mortalidade. Observou-se que as principais localizaçöes anatômicas foram pulmäo, estômago, próstata, esôfago e fígado, nos homens; e mama, estômago, pulmäo, cérvix uterino e útero (näo especificado), nas mulheres. Encontrou-se que as maiores taxas para o total de tumores ocorreram na Capital e as menores no Interior, sendo que as maiores razöes padronizadas de mortalidade aquelas para mama (1,88), cólon (1,71) e pulmäo (1,70). A mortalidade por neoplasmas malígnos de esôfago e de fígado foi maior no Interior do que nas demais regiöes, em ambos os sexos. Conclui-se que existe comportamento distinto da mortalidade por câncer entre as diferentes regiöes, apontando, mais uma vez, na direçäo da determinaçäo ambiental de grande parte dos neoplasmas malígnos

Diagrama de verificacion para evaluar reactivos de hemaglutinacion usados en el diagnostico de la enfermedad de Chagas / A control chart method for evaluating hemagglutination reagent used in Chagas' disease diagnosis

Se describe la tecnica del diagrama de verificacion, menos complicada y mas apta que la tecnica de analisis secuencial para evaluar lotes pequenos de reactivo. En este método se necesitan un reactivo de referencia, un conjunto de alrededor de 20 muestras de suero y un limite establecido de la varianza que, cuando es sobrepasado, determina el rechazo del lote puesto a prueba. La mitad de las muestras de suero deben ser reactivas con respecto al antigeno de Trypanosoma cruzi y la otra mitad deben ser no reactivas; los sueros reactivos tienen que ser utiles en el sentido que su respuesta ante un reactivo de buena calidad (como el de referencia) es distinta de la que manifiestan ante un mal reactivo. Con este procedimiento, el reactivo de referencia y el reactivo que se quiere evaluar se ponen a prueba con el conjunto de muestras de suero; se observan las diferencias entre los titulos obtenidos con los dos reactivos y se calcula la desviacion estandar promedio. Cuando esta es inferior al limite de verificacion previamente establecido, el lote de reactivo es aceptado; si supera el limite, se rechaza el lote. La experiencia del Laboratorio de Inmunologia del Instituto de Medicina Tropical de Sao Paulo, Brasil, ha demostrado que los sueros que producen titulos relativamente altos pueden usarse para detectar reactivos de mala calidad, y que es eficaz la conservacion de los sueros en un volumen igual de glicerina, almacenados a -20 °C