Implementation of an organized colorectal cancer screening program through quantitative fecal immunochemical test followed by colonoscopy in an urban low-income community: Guidance and strategies

Abstract Fecal Immunochemical Test (FIT) followed by a colonoscopy is an efficacious strategy to improve the adenoma detection rate and Colorectal Cancer (CRC). There is no organized national screening program for CRC in Brazil. The aim of this research was to describe the implementation of an organized screening program for CRC through FIT followed by colonoscopy, in an urban low-income community of São Paulo city. The endpoints of the study were: FIT participation rate, FIT positivity rate, colonoscopy compliance rate, Positive Predictive Values (PPV) for adenoma and CRC, and the rate of complications. From May 2016 to October 2019, asymptomatic individuals, 50-75 years old, received a free kit to perform the FIT. Positive FIT (≥ 50 ng/mL) individuals were referred to colonoscopy. 10,057 individuals returned the stool sample for analysis, of which (98.2%) 9,881 were valid. Women represented 64.8% of the participants. 55.3% of individuals did not complete elementary school. Positive FIT was 7.8% (776/9881). The colonoscopy compliance rate was 68.9% (535/776). There were no major colonoscopy complications. Adenoma were detected in 63.2% (332/525) of individuals. Advanced adenomatous lesions were found in 31.4% (165/525). CRC was diagnosed in 5.9% (31/525), characterized as adenocarcinoma: in situ in 3.2% (1/31), intramucosal in 29% (9/31), and invasive in 67.7% (21/31). Endoscopic treatment with curative intent for CRC was performed in 45.2% (14/31) of the cases. Therefore, in an urban low-income community, an organized CRC screening using FIT followed by colonoscopy ensued a high participation rate, and high predictive positive value for both, adenoma and CRC.

Infection by intestinal parasites in disabled patients and their guardians / Infecção por parasitos intestinais em pacientes com necessidades especiais e seus tutores

Introduction: intestinal parasitic infections are common major problem closely related to poverty, inadequate sanitation, insufficient health care and overcrowding. They cause significant morbidity among institutionalized patients, however, there are few studies that analyze the frequency of intestinal parasites in disabled patients that are not institutionalized. Objective: the aim of the present study was to determine the prevalence of intestinal parasitic infection in disabled patients and their guardians. Methodology: a total of 336 fecal samples were collected from 53 disabled patients and history of diarrhea during the study period and 31 guardians, parents and professional staff of Institution. Parasite research was carried out using zinc sulphate centrifugal-flotation technique, Lutz/Hoffman Pons and Janer method, Rugai method and Gram-Chromotrope, Leishman, Kinyoun, Kato-Katz and Trichrome stains were used. Results: we found 15.5% of positive sample for enteroparasites in all analyzed individuals (13/84), with 11.3% (6/53) of prevalence in disabled patients and 22.5% (7/31) for guardians, with significant difference. There was no difference between gender, but there was a higher number of positives in patients between 6 and 11 years of age. Monoparasitism and the presence of protozoa, especially Blastocystis hominis, were the most prevalent conditions. Conclusions: despite the aforementioned intrinsic susceptibility of patients with special needs, the prevalence of intestinal parasites was low. In guardians, the prevalence was higher, suggesting extreme attention to the care process, which may have prevented the transmission to their disabled patients contact.

Introdução: as infecções parasitárias intestinais são um problema comum, intimamente relacionado à pobreza, saneamento inadequado, assistência médica insuficiente e superpopulação. Essas infecções causam morbidade significativa em pacientes institucionalizados, no entanto, existem poucos estudos que analisam a frequência de parasitas intestinais em pacientes com necessidades especiais não institucionalizados. Objetivo: o presente estudo teve como propósito determinar a prevalência de infecção parasitária intestinal em pacientes com necessidades especiais e seus responsáveis/tutores. Metodologia: foram coletadas 336 amostras fecais de 53 pacientes com necessidades especiais e histórico de diarréia durante o período do estudo e 31 responsáveis/ tutores, pais e equipe profissional relacionada. As técnicas de centrífugo-flutuação em sulfato de zinco, método Lutz/Hoffman Pons e Janer, método Rugai e Gram-Cromotrópico, Leishman, Kinyoun, Kato-Katz e Tricrômica foram utilizadas para a pesquisa de helmintos e protozoários. Resultados: foi encontrado 15,5% (13/84) de prevalência de enteroparasitos em todos os indivíduos analisados, sendo 11,3% (6/53) de prevalência em pacientes com necessidades especiais e 22,5% (7/31) de responsáveis/tutores, com diferença significativa. Não houve diferença entre os sexos, mas encontrou-se maior número de positivos em pacientes com 6 a 11 anos de idade. O monoparasitismo e a presença de protozoários, especialmente Blastocystis hominis, foram as condições mais prevalentes. Conclusões: apesar da suscetibilidade intrínseca dos pacientes com necessidades especiais, a prevalência de parasitas intestinais foi baixa. Nos responsáveis, a prevalência foi maior, sugerindo extrema atenção ao processo de cuidar, o que pode ter evitado a transmissão para os seus pacientes com necessidades especiais contactantes.

Hemorragia digestiva ocasional em criança por estrongiloidíase: importância do exame parasitológico / Occasional digestive hemorrhage in children due to strongyloidiasis: importance of parasitologic testing

RESUMO Objetivo: Descrever um caso incomum de infecção por Strongyloides stercoralis (S. stercoralis) em paciente de quatro meses de idade e ressaltar a importância do diagnóstico precoce. Descrição do caso: Paciente masculino, procedente e residente de Videira, Santa Catarina, Brasil, nasceu pré-termo, parto cesárea, peso de nascimento 1.655 g, e permaneceu na Unidade de Terapia Intensiva neonatal e intermediária por 20 dias. Aos quatro meses de idade, começou a evacuar fezes sanguinolentas e foi feita hipótese de alergia à proteína do leite de vaca, em razão da sintomatologia e do uso da fórmula infantil para o primeiro semestre, para o qual foi indicada a substituição por fórmula infantil com proteína hidrolisada. Foram solicitados a pesquisa de leucócitos e o exame parasitológico das fezes). Ambos se mostraram positivos e o parasitológico revelou a presença de larva rabditoide de S. stercoralis. O clínico manteve a hipótese inicial e a dieta, mas solicitou a coleta de três amostras de fezes, que resultaram em uma amostra para larvas rabditoide, em muda, de S. stercoralis. Como a criança apresentava dor abdominal, vômito e as fezes permaneciam sanguinolentas, foi iniciado o tratamento com tiabendazol - duas vezes/dia por dois dias -, repetido após sete dias, e, em seguida, realizado o exame parasitológico de fezes, tendo sido negativo. Comentários: A estrongiloidíase, apesar de ser uma infecção parasitária frequentemente leve, em pacientes imunocomprometidos pode se apresentar de forma grave e disseminada. Deve-se suspeitar desse agente em pacientes que vivem em áreas endêmicas, sendo o diagnóstico estabelecido por meio da pesquisa das larvas do S. stercoralis na secreção traqueal e nas fezes.

ABSTRACT Objective: To describe an uncommon case of infection by Strongyloides stercoralis (S. stercoralis) in a 4-month-old child and to highlight the importance of early diagnosis. Case description: The patient was a male child from the city of Videira, State of Santa Catarina, Southern Brazil, who was born preterm by Cesarean-section, weighing 1,655 g, and stayed in the neonatal intensive care unit for 20 days. At four months of age, the child started presenting blood in stools and the possibility of cow's milk protein allergy was considered, given the symptoms and the use of infant formula in his 1st semester of life, which was then replaced by infant formula with hydrolyzed protein. White blood cell count and a parasitological stool sample were requested. Both tested positive and the stool ova and parasite examination showed a rhabditoid larva of S. stercoralis. The clinician maintained the initial hypothesis and diet, but requested three new stool samples, which tested positive for rhabditoid larvae of S. stercoralis. Since the child presented abdominal pain and vomiting, and there was still blood in stools, treatment with thiabendazole was initiated twice a day for two days. Treatment was repeated after seven days along with a new parasitological examination, which was then negative. Comments: Although strongyloidiasis is usually a mild parasitic infection, it may be severe and disseminated in immunocompromised patients. This agent must be considered in patients who live in endemic areas, and the diagnosis should be established by searching S. stercoralis larvae in tracheal secretions and in stools.

Microsporidiosis in a Brazilian University Hospital: case report

This is the report on a patient with chronic diarrhea caused by microsporidia. He is married, infected with HIV and has low CD4 cell count. The diagnosis was established through stool parasite search using concentration methods and Gram - chromotrope staining technique. Ileum biopsy was also performed in this case. The etiological diagnosis may be established in a clinical laboratory, by chromotrope staining technique in routine microscopic examination of stool specimens.

Este é o relato de caso de doente com diarréia crônica causada por Microsporidia. O doente era homem, casado, infectado com HIV e tinha baixa taxa de linfócitos CD4+. O diagnóstico foi feito em exame de fezes utilizando métodos de concentração e técnica de coloração de Gram-Chromotrope. Biópsia de íleo também foi realizada neste caso. O diagnóstico etiológico pode ser feito em laboratório clínico, por técnicas de coloração baseada em cromotrope na rotina da observação microscópica direta.

Retrospective study of the occurrence of Cyclospora cayetanensis at Clinical Hospital of the University of São Paulo Medical School, SP

Cyclospora cayetanensis causa diarréia líquida em países tropicais, viajantes e após ingestão de água e alimentos contaminados. Muito pouco é conhecido sobre sua epidemiologia, aspectos patogênicos e reservatórios. No Brasil, sua prevalência é desconhecida com relato de três surtos. Nós relatamos um estudo retrospectivo de 5.015 amostras fecais provenientes de 4.869 pacientes atendidos no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, SP, Brasil entre abril de 1996 e janeiro de 2002 com detecção de 14 casos de ciclosporíase e prevalência de 0,3%. Deste total 71,4% eram do sexo feminino com idade média de 38 anos. Dez apresentaram sintomatologia, seis tinham níveis de marcadores imunológicos e cinco imunodeficiência.

Pesquisa de ovos "pesados" de helmintos nas fezes: estudo comparativo entre os métodos da sedimentaçäo espontânea em água e de Ritchie / Research of helminth heavy eggs in feces: comparative study between spontaneous sedimentation in water and Ritchie's methods

Com a finalidade de melhor conhecer a sensibilidade do método de Ritchie (centrifugo-sedimentaçäo em formol-éter), quanto ao diagnóstico de parasitoses intestinais pelo exame das fezes, foi investigada a capacidade dele no sentido de detectar ovos "pesados" de helmintos (Schistosoma mansoni e Ascaris lumbricoides inférteis). Houve comparaçäo com o desempenho do processo da sedimentaçäo espontânea em água, usado com o mesmo intuito. Os resultados obtidos e a respectiva avaliaçäo estatística demonstraram que a técnica da sedimentaçäo espontânea em água é mais eficiente, tendo sido analisadas 300 amostras de fezes, metade das quais certamente contendo os dois tipos de ovos citados e a outra parte considerada em trabalho laboratorial rotineiro

Açäo de raios gama sobre formas sanguícolas de Trypanosoma cruzi: estudo experimental em camundongos / Effect of gamma rays on blood forms of Trypanosoma cruzi: experimental study in mice

Amostras de sangue de animais infectados com cepa Y de Trypanosoma cruzi foram submetidas, respectivamente, a 200 e 300 krad de radiaçäo gama. Para verificar a eficácia do método na eliminaçäo do parasita, o material foi inoculado em camundongos e os parâmetros utilizados na avaliaçäo foram: parasitemia, cultura, xenodiagnóstico, subinoculaçäo, reinoculaçäo com cepa virulenta e exame anátomo-patológico das vísceras. Os sangues expostos às duas diferentes intensidades de radiaçäo e inoculados em dois períodos após o processo, mostraram-se inócuos quanto a capacidade de produzir infecçäo nos animais

Eficácia do albendazol no tratamento da enterobíase / Efficacy of albendazole in the treatment of enterobiasis

Verificaram os Autores que o albendazol é muito eficiente no tratamento da enterobíase. Usando dose única de 10 mg/kg, obtiveram 100% de curas quando administraram esse anti-helmíntico a 29 crianças. Foi comprovada tolerância bastante satisfatória e o estudo realizado contribuiu para a melhor demarcaçäo do espectro de atividade antiparasitária do composto referido

Tratamento da ancilostomiase por meio do albendazol. / Treatment of ancylostomiasis with albendazole

Mediante utilizacao de dose unica de 10 mg/kg de albendazol, 74,3% dos componentes de um grupo de individuos com ancilostomiase foram curados. O emprego de um segundo tratamento elevou essa porcentagem para 94,7%. Atraves do uso do pamoato de pirantel, anti-helmintico bastante recomendado no Brasil, presentemente, quando desejada a eliminacao da verminose referida, ocorreram taxas inferiores de sucessos. Os resultados obtidos demonstraram que o albendazol passa a representar muito valioso recurso terapeutico no que concerne a infeccao parasitaria considerada, convindo a proposito ressaltar a facilidade de administracao e a boa tolerancia relativos a esse medicamento

Tratamento, por meio do praziquantel, das teniases humanas devidas a Taenia saginata ou a T. solium. / Treatment with praziquantel of human taeniasis due to Taenia saginata or T. solium

Por meio do praziquantel, novo medicamento anti-helmintico, foram tratados 31 individuos com teniases devidas a Taenia saginata ou a T. solium. A dose unica de 10 mg/ kg, administrada pela via oral, propiciou 100% de curas,tendo o medicamento sido satisfatoriamente tolerado. Essas verificacoes confirmam informes consignados na literatura medica sobre o assunto e salientam que, sem duvida, o composto em tela passa a ocupar destacada posicao quando consideradas as necessidades assistencial e a relativa a saude publica,de debelar as verminoses em apreco

Estudo sobre o diagnostico da giardiase por meio do metodo Kato-Katz. / Giardiasis diagnosis by Kato-Katz method

Foi verificado que e possivel diagnosticar a giardiase atraves de exame de fezes realizado pelo metodo de Kato-Katz, hoje bastante utilizado no Brasil. Todavia, para reconhecimento da protozoose em questao, a eficacia do processo da centrifugo-flutuacao em sulfato de zinco mostrou-se maior.As sensibilidades das tecnicas de KatoKatz e da sedimentacao espontanea em agua foram equiparaveis, afigurando-se mais produtivas, a proposito do emprego da primeira, as analises efetuadas imediatamente ou apos 24 horas em relacao a ocasiao do preparo

Estudo de uma variante do metodo de Kato-Katz, para avaliacao quantitativa de ovos de Schistosoma mansoni nas fezes, baseada no uso da coloracao pela fucsina. / A variant of the Kato-Katz method, for the quantitative evaluation of Schistosoma mansoni eggs in stool based on the use of fuchsin dye

Usaram os autores a fucsina de Ziehl no processo de Kato-Katz, como decorrencia de observacoes demonstrativas de que ela pode aprimorar o encontro de ovos de Schistosoma mansoni nas fezes. As avaliacoes de carater quantitativo realizados revelaram que nao sucedeu melhoria desse metodo, bastante empregado no Brasil para diagnostico da esquistossomose mansonica. Ficou evidente, no entanto, que a fucsina pode facilitar a visualizacao e a contagem, de molde a tornar conveniente a continuacao de pesquisas relativas ao assunto, sobretudo atraves da utilizacao de outros corantes

Cura da pediculose da cabeca por meio do cotrimoxazol administrado pela via oral. / Cure of pediculosis by cotrimoxazole administered by oral route

Por meio do cotrimoxazol, foram tratados 30 individuos, representados por criancas e adultos, com pediculose da cabeca. A conduta usada correspondeu a administracao de um comprimido com 400 mg de sulfametoxazol e 80 mg de trimetoprim cada 12 horas, durante tres dias, com repeticao de igual serie medicamentosa depois de intervalo com dez dias de duracao. Ocorreram 28 (93,3%) curas, demonstrando a eficacia do novo metodo curativo referente a infestacao pelo Pediculus humanus humanus. Essas verificacoes, alem de consubstanciarem opcao sob o ponto de vista terapeutico, criam a necessidade de esclarecer o mecanismo de acao do medicamento em apreco em face a processo motivado por inseto e, tambem, estabelecem a conveniencia de procurar saber se identica atividade sucede no que concerne a outras ectoparasitoses

Tratamento, por meio do praziquantel, da infeccao humana devida a Hymenolepis nana. / Treatment, with praziquantel, of human infection due to Hymenolepis nana

Por meio de praziquantel, novo medicamento anti-helmintico, foram tratados 51 individuos infectados pela Hymenolepsis nana.A dose unica usada e administrada pela via oral correspondeu a 25 mg/kg. Sucederam 88,2% de exitos, tendo ocorrido satisfatoria tolerancia ao composto utilizado, que se mostrou entao bastante valioso no sentido de possibilitar a cura da verminose em questao. Quando houve emprego de placebo, em relacoes a apenas 5% das pessoas consideradas sucedeu negatividade dos exames parasitologicos efetuados como controles