Mejoría clínica, hemodinámica y de marcadores bioquímicos tras estimulación ventricular desde el área de la rama izquierda / Clinical, hemodynamic and biochemical improvement related to left bundle branch area pacing

Resumen Introducción: La estimulación ventricular derecha puede provocar insuficiencia cardiaca y disfunción ventricular. La estimulación en el área de la rama izquierda (ERI) permite capturar el sistema His-Purkinje. La ERI se ha estudiado en la estimulación ventricular y en la terapia de resincronización cardiaca. La evolución de los péptidos natriuréticos (NT-proBNP) asociada a la ERI no ha sido estudiada hasta el momento. Métodos: Se incluyeron pacientes consecutivos remitidos para implante de marcapasos o terapia de resincronización cardiaca. El implante del electrodo de ERI se realizó siguiendo la técnica descrita por Huang et al. Los pacientes eran sometidos a ecocardiograma y determinación de NT-proBNP antes y cuatro semanas después del procedimiento. Resultados: Se analizaron 50 pacientes con implante exitoso y seguimiento completo. No hubo diferencias significativas entre los umbrales medidos durante el procedimiento y los obtenidos al cabo de 12 semanas. La ERI logró una reducción significativa de la anchura del complejo QRS (148 ± 21 vs. 107 ± 11 ms; p = 0.029). La ERI logró una reducción significativa de la clasificación funcional en el conjunto de la muestra y una reducción significativa de NT-proBNP (2,888.2 ± 510 vs. 1,181 ± 130 pg/ml; p = 0.04). En pacientes con fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) < 50% y asincronía se logró un incremento significativo de la FEVI con la ERI (40.2 ± 7 vs. 55.2 ± 7%; p < 0.001). Conclusiones: La ERI es factible en la mayoría de pacientes y se asocia con una reducción de la duración del complejo QRS. La ERI no condiciona un efecto deletéreo sobre la FEVI a corto-medio plazo; además, en aquellos pacientes con FEVI deprimida y asincronía ventricular permite incrementar la FEVI.

Abstract Background: Right ventricular pacing is associated with risk of heart failure and left ventricular dysfunction. Left bundle branch area pacing (LBBP) has emerged as an alternative method for delivering physiological pacing. The effect of LBBP on N-terminal pro-brain natriuretic peptide (NT-proBNP) has not been investigated. Method: Finally, 50 patients referred for pacemaker implantation were included. LBBP was performed as described previously by Huang et al. Transthoracic echocardiogram and NT-proBNP were performed before and four weeks after the procedure. Results: 50 patients were analyzed. There were not differences between ventricular thresholds during the procedure and 3 months later, LBBP significantly reduced QRS complex duration (148 ± 21 vs. 107 ± 11 ms; p = 0.029). LBBP significantly improved NYHA functional class and reduced NT-proBNP concentration (2888.2 ± 510 vs. 1181 ± 130 pg/ml; p = 0.04). In patients showing left ventricular ejection fraction (LVEF) < 50% and ventricular desynchrony LBBP showed a significant LVEF increase (40.2 ± 7 vs. 55.2 ± 7%; p < 0.001). Conclusions: LBBP was feasible and safe in most of patients. LBBP was associated with reduction in QRS width and with increase in LVEF in patients with ventricular desynchrony, while in patients with normal LVEF it remained unchanged during follow-up.

Análisis ortopantomográfico en la determinación de la posición recurrente de terceros molares / Orthopantomographic analysis in determining the recurrent position of third molars

Objetivo: caracterizar las posiciones recurrentes en terceros molares a través del análisis ortopantomográfico en pacientes del Centro Especializado en Odontología "Dr. Mario Cerda e Hijos" en la ciudad de Riobamba durante el periodo 2015-2018. Material y Métodos: se realizó un estudio de tipo observacional, descriptivo y de corte transversal, en el que se analizaron ortopantomografías de pacientes del entorno de investigación. Se trabajó con la totalidad de la población, constituida por de 172 radiografías, analizando la posición de 688 terceros molares, en pacientes con edades comprendidas entre 15 a 50 años. Los datos fueron recolectados a partir de la técnica de la medición, utilizando el negatoscopio y la regla milimetrada, los que fueron agrupados según las clasificaciones de Winter y de Pell y Gregory. Resultados: de 688 terceros molares analizados, el 48,1% se observó en posición vertical, seguido de la posición mesioangular con el 31,2%; clase II con 43,3%, clase I en 31,8% y clase III con 18,8%; nivel B con 35,6%, nivel C en 34,9% y nivel A con 23,4%. Conclusión: la posición vertical, la clase I y el nivel C, resultaron más frecuente en los terceros molares del maxilar; mientras que en la mandíbula fueron la posición mesioangular, la clase II y el nivel B.

Objective: to characterize the recurrent positions in third molars through the orthopantomographic analysis in patients of the Specialized Center in Dentistry "Dr. Mario Cerda e Hijos" in the city of Riobamba-Ecuador during the period 2015-2018. Material and Methods: an observational, descriptive, and cross-sectional study was carried out, in which orthopantomographies of patients were analyzed in this research. The studied population was made up of 172 radiographs, the position of 688 third molars was analyzed in patients aged between 15 to 50 years. Considering the technique, the data collected was the measurement using the negatoscope and the millimeter ruler, which were grouped according to the Winter and Pell and Gregory classifications. Results: 688 third molars were analyzed, the 48.1% was observed in vertical position, followed by the mesioangular position with 31.2%; class II with 43.3%, class I in 31.8% and class III with 18.8%; level B with 35.6%, level C with 34.9% and level A with 23.4%. Conclusion: The vertical position, class I and level C were more frequent in the maxillary third molars; while in the mandible they were the mesioangular position, class II, and level B.

Estudio Transversal: Alfabetización de Salud en Once Parroquias Bajo la Lupa, Cuenca - Ecuador, 2016 / Transversal Research: Health Literacy in Eleven Parishes under the Microscope, Cuenca- Ecuador, 2016

INTRODUCCIÓN: La alfabetización en salud está relacionada en la competitividad y preparación del personal frente a los complejos sistemas de salud; siguiendo una gradiente social que puede profundizar desigualdades existentes. Teniendo como objetivo de esta investigación la recopilación de datos para establecer una línea de base. MÉTODOS: Este estudio observacional transversal, que aplica una modificación del cuestionario HLS-EU-Q16 para medir competencias en salud, a una muestra de 871 personas de 11 parroquias del cantón Cuenca - Ecuador. Adicionalmente se recopilaron variables sociodemográficas y sanitarias. Se realizó un análisis mediante estadística descriptiva e inferencial. RESULTADOS: Tres parroquias presentan índices de alfabetización en salud significativamente mejores que las demás. Una parroquia se destaca por resultados muy malos. Los subíndices de alfabetización siguen un patrón común. Las variables independientes presentan variaciones menores o ninguna entre las parroquias. CONCLUSIONES: Se conoce el impacto positivo de la alfabetización en salud sobre el gasto público. Reduce el número de consultas en el primer nivel de atención y permite dedicar más tiempo a los pacientes. Esta inversión de tiempo evitaría futuros problemas. Se propone realizar estudios para analizar los programas educacionales de las unidades operativas del Ministerio de Salud Pública y una encuesta en línea basada en el cuestionario HLS-EU-Q16.

BACKGROUND: Health literacy concerns our competencies to meet the demands of complex health systems. It follows a social gradient and can deepen existing inequalities. For this reason this research was undertaken to collect data for a baseline. METHODS: A cross-sectional, observational study was performed, using a modification of the HLS-EU-Q16 questionnaire to measure health competencies in a sample of 871 people from 11 parishes of the district of Cuenca. Additionally, sociodemographic and health variables were collected. For analysis descriptive and inferential statistics were used. RESULTS: Three parishes have significantly better health literacy rates than others. A parish stands out for very bad results. Literacy sub-indices follow a common pattern. Independent variables have minor or no variations between parishes. CONCLUSIONS: Health literacy's positive impact on public spending is well known. It reduces the number of primary care consultations and allows spending more time for patients. This investment of time would avoid future problems. We propose to perform further studies to analyze the educational programs of the Health Ministry's dependencies and do launch an online survey based on the HLS-EU-Q16 questionnaire.

Revisión Bibliográfica: El Microbioma Humano / Bibliographic Review: The Human Microbiome

El microbioma humano se entiende como el enorme conjunto de microorganismo que habitan de manera simbiótica en los distintos órganos de un individuo sano. Existe evidencia suficiente como para afirmar que la colonización de dichos microorganismo sucede inmediatamente después del nacimiento, e incluso algunos autores sostienen que podría suceder dentro del útero. La cantidad de publicaciones científicas que abordan el tema del microbioma han aumentado exponencialmente en los últimos 5 años dejando claro su papel preponderante en la respuesta inmune y en el equilibro salud enfermedad; afirmando que cambios en su ecosistema en términos de cantidad y calidad se asocia con el inicio o la perpetuación de diversas enfermedades.

The human microbiome is understood as the huge group of microorganisms that inhabit symbiotically in a healthy human. There is enough evidence to affirm that the colonization of microorganism happens immediately after birth, in fact some authors claim that it could happen inside the uterus. The number of scientific publications that address the issue ofthemicrobiome have increased exponentially in the last 5 years,making clearthe predominantrole in the immune response and in the health balance; affirming that changes in the ecosystem in terms of quantity and quality, are associated with the initiation or perpetuation of various diseases.

Infecciones nosocomiales: frecuencia de presentación de los factores de riesgo conocidos en la UCI del Instituto de salud del Niño, periodo Mayo 2009-Abril 2010, Lima-Perú / Nosocomial infections: frequency of occurrence of known risk factors in the ICU of the Child Health Institute, period May 2009-April 2010, Lima, Peru

OBJETIVO GENERAL: Conocer la frecuencia de presentación de los factores de riesgo conocidos asociados a infecciones nosocomiales en la UCI del instituto Nacional de Salud del Niño durante el periodo Mayo 2009 - Abril 2010. METODOLOGIA: Se realizó un estudio de tipo descriptivo, retrospectivo, con datos obtenidos a partir de historias clínicas. la Población de estudio accesible fueron los pacientes hospitalizados en la Unidad de cuidados intensivos deI INSN, en el periodo comprendido entre Mayo del 2009 y abril del 2010. Se contó con un total de 34 historias clínicas, de las cuales se obtuvieron un total de 51 infecciones nosocomiales. la técnica de selección de la muestra fue no probabilística por conveniencia. Criterios de inclusión: Fueron incluidas las historias clínicas con los datos suficientes para el estudio. Criterios de exclusión: Se excluyeron las historias clínicas de pacientes que ingresaron a UCI con el Diagnostico de infección nosocomial adquirida en otro servicio. Análisis de datos: Se realizó un análisis descriptivo en frecuencia de presentación, porcentajes promedios. Se utilizó el programa estadístico SPS /Pc V15. RESULTADOS: De las 410 historias clínicas revisadas de pacientes hospitalizados en UCI solo el 8.29 por ciento desarrolló infección nosocomial. . El tipo más frecuente de IIH fue Neumonía (60.8 por ciento), Infección del torrente sanguíneo (25,5 por ciento), ITU 9.8 por ciento e Infección por herida operatoria un 3.9 por ciento. Según el grupo etáreo, la mayoría (55.9 por ciento) se encontraron entre 2-12 meses, 14.7 por ciento entre 0-2 meses, el 5.9 por ciento entre 12-60 meses. Un 41.2 por ciento presentó desnutrición severa Un total de 17.6 por ciento fueron prematuros...

OBJETIVE: To know the frequency of presentation of the well-known risk factors associated to the hospital-acquired infections in the UCI of the National children's health institute during the period May 2009 - April 2010. METHODOLOGY: A descriptive retrospective study was performed, with collected data from clinical histories. The accessible Population was the patients hospitalized in the Unit of intensive cares of the INSN, in the period between May of 2009 and April of 2010. It was counted on a sample of 34 clinical histories, from which a total of 51 hospital-acquired infections was obtained. The technique of selection of the sample was nonprobabilistic by convenience. Inclusion eriteria: Clinical histories with sufficient data were included for the study. Exclusion eriteria: Clinical histories were excluded from patients who ente red to UCI with the Diagnosis of acquired hospital-acquired infection in another service. Data analysis: A descriptive analysis was performed in presentation frequency, percentage averages. Statistical program SPS /Pc V15 was used. RESULTS: Of the 410 reviewed hospitalized patients clinical histories in ICU only the 8.29 per cent developed nosocomial infection. The most common type of Nosocomial Infection was Pneumonia (60.8 per cent), bloodstream infection (25.5 per cent), UTI 9.8 per cent. According of the age group, most of them (55.9 per cent) were between 2-12 months, 14.7 per cent between 0-2 months, 5.9 per cent between 12-60 months and 23.5 per cent were older than 60 months. 41.2 per cent had severe malnutrition, 38.2 per cent were in a normal weight rate, and 14.7 per cent had moderate malnutrition and 5.9 per cent mild malnutrition...