Vagotomía superselectiva laparoscópica en el tratamiento de la úlcera duodenal y del reflujo gastroesofágico: resultados alejados / Laparoscopic superselective vagotomy in the treatment of duodenal ulcer and gastroesophageal reflux: distant results

La vagotomía superselectiva fue ideada para el tratamiento de la úlcera duodenal. Actualmente esta indicación es poco frecuente. Tiene mayor importancia en el tratamiento del reflujo gastroesofágico por la reducción de acidez y por la excelente presentación de la unión gastroesofágica y hiato esofágico. Este estudio prospectivo analiza la técnica quirúrgica y los resultados de la vagotomía superselectiva laparoscópica en úlcera duodenal y de vagotomía superselectiva más fundoplicatura en reflujo gastroesofágico. Se operaron entre marzo 1992 y agosto de 1996, 150 pacientes, 36 con úlcera duodenal, 80 con reflujo gastroesofágico y 34 con asociación de ambas afecciones. En la úlcera duodenal hay cicatrización en todos los casos y sin recidivas. En el reflujo gastroesofágico los resultados de la manometría y pH de 24 horas indican normalización de los índices y a la endoscopia desaparición de la esofagitis. Hay dos recidivas que corresponde a 2 casos de esáfagos gastrificados en que ka válvula creada quedó baja, sobre el estómago. Estos casos más avanzados requieren probablemente de otras técnicas terapéuticas

Consideraciones acerca de la colecistectomía laparoscópica / Considerations about laparoscopic cholecystectomy

Se describen las indicaciones y la técnica de la colecistectomía laparoscópica en nuestro hospital y se analiza una casuística de 840 casos operados a contar de 1992. Las lesiones de la vía biliar se observaron en 6 casos (0,71 por ciento) lo que es levemente superior a la experiencia nacional. La estada hospitalaria se redujo de 5,2 a 3,5 días y las licencias a la mitad (de 30 a 15 días). Se comenta el rol de la colangiografía laparoscópica intraoperatoria así como el adiestramiento necesario para la extracción de cálculos coledocianos durante la intervención. Se enfatiza que la sospecha o la comprobación de cáncer vesicular obliga a realizar la intervención a cirugía abierta