Ascitis fetal: a propósito de un caso y revisión de la literatura / Fetal ascites: Apropos of a case and literature review

Fetal ascites is defined as the presence of intraperitoneal fluid that may be part of a generalized or isolated hydrops. The mortality of non-immune ascites, both fetal and neonatal, is approximately 60%. We present a case of fetal ascites not associated with hydrops and we review the pathogenesis, clinical features, diagnostic approach and treatment of this fetal and neonatal condition.

La ascitis fetal se define como la presencia de líquido intraperitoneal que puede ser parte de un hidrops generalizado o aislado. La mortalidad de la ascitis no inmune, tanto fetal como neonatal, es aproximadamente 60%. Se presenta un caso de ascitis fetal no asociada a hidrops y se revisa la patogenia, clínica y el enfoque diagnóstico y tratamiento de esta condición fetal y neonatal.

Manejo prenatal del teratoma sacroccocígeo, a propósito del primer caso sometido a transfusión sanguínea intrauterina en el Perú / Prenatal management of sacroccocygeal teratoma, a propos of the first case subjected to intrauterine blood transfusion in Peru

El teratoma sacrococcígeo es una enfermedad rara en el feto, pero con alta mortalidad perinatal debido al secuestro de flujo sanguíneo y consiguiente desarrollo de anemia fetal severa. Presentamos el caso de una gestante de 27 semanas referida a nuestro servicio para manejo prenatal de un feto con teratoma sacrococcígeo gigante, que desarrolló anemia fetal severa y fue sometido a una transfusión intrauterina intravascular, la cual pudo prolongar el embarazo y mejorar los resultados perinatales.

Sacrococcygeal teratoma is a rare fetal disease but with high perinatal mortality due to sequestration of blood flow and consequent development of severe fetal anemia. We present the case of a 27 weeks pregnant woman referred to our service for prenatal management of a fetus with giant sacrococcygeal teratoma and severe anemia and who was subjected to intrauterine intravascular transfusion that could permit prolongation of the pregnancy and improve perinatal results.

Valor predictivo del índice de pulsatilidad promedio de las arterias uterinas en la predicción de preeclampsia en las gestantes entre 11 y 14 semanas, Instituto Nacional Materno Perinatal / Predictive value of mean pulsatility index of uterine arteries in the prediction of preeclampsia in pregnant women between 11 and 14 weeks, National Maternal Perinatal Institute

Los trastornos hipertensivos son una de las complicaciones más frecuentes del embarazo, constituyendo un problema de salud pública mundial. En el Perú se registra entre un 10% y 14%, y constituye una de las tres primeras causas de mortalidad materna y de retardo del crecimiento intrauterino. En los últimos años se ha demostrado que un patrón anormal en las ondas velocidad de flujo de las arterias uterinas durante el primer trimestre del embarazo está relacionado con un mayor riesgo de desarrollar preeclampsia. Objetivo: Determinar el índice de pulsatilidad (IP) promedio de las arterias uterinas y calcular el valor predictivo del percentil mayor o igual que 95 (p95) en la predicción de preeclampsia en las gestantes entre 11 y 14 semanas de gestación. Métodos: Estudio longitudinal llevado a cabo en la Unidad de Medicina Fetal del Instituto Nacional Materno Perinatal, hospital docente de la ciudad de Lima, en el periodo mayo de 2009 a marzo de 2010. Las participantes fueron gestantes entre 11 y 14 semanas. Se realizó una evaluación Doppler de las arterias uterinas en las gestantes que acudían a su control prenatal. Mediante Doppler color se identificaron las arterias uterinas derecha e izquierda y luego con el Doppler pulsado se obtuvieron las ondas de velocidad de flujo. Se realizó la determinación del índice de pulsatilidad (IP) promedio de las arterias uterinas, identificación del p95, determinación de la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo (VPP) y negativo (VPN). Resultados: De las 120 pacientes estudiadas, 24 presentaron hipertensión gestacional (20%), seis preeclampsia leve (5%) y cuatro preeclampsia severa (3.3%). El valor del IP promedio para el p95 fue 2.66. La capacidad predictiva del IP anormal (IP 2.66) se estableció estimando una sensibilidad de 20% (IC95%: 0.0% a 49.8%), especificidad de 96.4% (IC95%: 92.4% a 100%), VPP de 33.3% (IC95%: 0.0% a 79.4%), VPN de 93.0% (IC95%: 87.9% a 98.1%)...

Hypertensive disorders are one of the most common complications during pregnancy, constituting a public health problem worldwide. It has been reported between 10% and 14% of pregnancy, in Peru, and it is one of the three leading causes of maternal mortality and intrauterine growth retardation. In recent years it has been shown that an abnormal pattern on the flow rate of the uterine arteries during the first trimester of pregnancy is associated with an increased risk of developing preeclampsia. Objective: To determine the pulsatility index (PI) average of the uterine arteries and calculate the predictive value of percentile more or equal than 95 (p95) in the prediction of preeclampsia in pregnant women between 11 and 14 weeks of gestation. Methods: A longitudinal study conducted in the Fetal Medicine Unit of the National Maternal Perinatal Institute, a teaching hospital in the city of Lima, in the period May 2009 to March 2010. Participants were pregnant women between 11 and 14 weeks. An assessment of uterine artery Doppler in pregnant women attending prenatal care was performed. Color Doppler identified the right and left uterine arteries and then obtained Doppler waves velocity. We performed the determination of the pulsatility index average of the uterine arteries, identification of p95, determination of sensitivity, specificity, positive and negative predictive value (PPV and NPV). Results: Of the 120 patients studied, 24 had gestational hypertension (20%), six mild pre-eclampsia (5%) and four severe pre-eclampsia (3.3%). The average value of IP for p95 was 2.66. The predictive ability of abnormal IP (IP 2.66) was established by estimating a sensitivity of 20% (95%CI 0.0% to 49.8%), specificity of 96.4% (95%CI 92.4% to 100%), PPV of 33.3% (95%CI 0.0% to 79.4%), NPV of 93.0% (95%CI 87.9% to 98.1%) and validity index of 90.0% (95%CI 84.2% to 95.8%). The estimated relative risk was 4.75 (95%CI: 1.28 to 17.68)...

El censo: resultados y perpectivas para la planificación del desarrollo / The census: results and prospects for the development planning

En la exposición presento el objetivo del censo, implicaciones del censo, beneficiarios de lso resultados censales y el sistema de indicadores. En el comentario se recomienda al INE que procese esta información en el menor tiempo posible que sea transparente y difundida de manera democrática. Al final se encuentran también las lineas de acción

Prevalencia de insuficiencia renal crónica en la ciudad de Lima*Perú, enero 1990 / Prevalence of kidney failure, chronic in the Lima-Peru city, january 1990

Con la finalidad de tener una primera aproximación a la prevalencia de pacientes urémicos en la ciudad de Lima así como sus procedencias, tipo de cobertura y tratamiento existente, se realizó un estudio de corte transversal en el mes de enero de 1990 en todos los servicios de salud de la ciudad. Los criterios de inclusión fueron: última úrea sérica mayor-igual a 100 mg. por decilitro o creatinina sérica mayor-igual a 5 mg. por ciento o depuración de Creatinina menor-igual a 10cc. por min. por 1.73 m2 de SC o tratamiento dialítico o sintomatología de uremia asociada a 1 o más de los criterios anteriores. La tasa total fue de 122 pacientes por millón de habitantes, para una población estimada de la ciudad de 6`423,000. El 88.1 por ciento de los pacientes contaban con un seguro permanente para el soporte dialítico; el 3.07 por ciento tenían un seguro transitorio y el 8.73 por ciento carecían de cualquier soporte. El 92.8 por ciento de los pacientes se encontraban en Hemodiálisis Crónica, el 0.68 por ciento en Diálisis Peritoneal y el 7.8 por ciento en manejo conservador. Las causas más frecuentes de uremia fueron: No Precisable (33 por ciento), GNC-1 (24 por ciento), Nefritis Intersticial (16 por ciento), Diabetes Mellitus (10 por ciento), Hipertensión Arterial (9 por ciento), Poliquistosis Renal (4 por ciento), Otros (4 por ciento). Se enfatiza que únicamente el 10 por ciento de los pacientes diabéticos fueron DBT- Tipo I, lo que da una tasa de pacientes DBT-I marcadamente inferior a lo reportado en la literatura de otros países