RESUMO
Las enfermedades crónicas son la principal causa de muerte en el mundo, habiendo pacientes con dos o más enfermedades crónicas que precisan de un abordaje sanitario más complejo. Se describe el caso de un paciente pluripatológico que acude a la consulta de enfermería para el seguimiento de sus patologías. Se le realizó un plan de cuidados basado en el Proceso Asistencial Integrado Atención a Pacientes Pluripatológicos. Los principales diagnósticos de enfermería estaban relacionados con el régimen terapéutico y su conducta. Los resultados obtenidos fueron satisfactorios. La labor de la enfermera comunitaria como educadora para la salud es primordial ya que previene la aparición de nuevas patologías y el empeoramiento de las ya existentes.
Chronic diseases are the leading cause of death in the world. Patients with two or more chronic diseases require a more complex sanitary approach. The case of a multi-pathological patient who goes to the nursing consultation for the follow-up of his pathologies is described. A care plan was made based on the Integrated Care Process for multi-pathological patients. The main nursing diagnoses are related to the therapeutic process and its behavior. The results were satisfactory. The work of the community nurse as an educator for health is paramount since it prevents the appearance of new pathologies and the commitment of those already existing.