Musculoskeletal pitfalls in 68Ga-PSMA PET/CT / Pitfalls do sistema musculoesquelético na PET/CT com 68Ga-PSMA

Abstract Prostate-specific membrane antigen (PSMA) is a transmembrane protein expressed in normal prostate cells and overexpressed in prostate cancer. Consequently, it is an important tool in the evaluation of prostate cancer, including the staging of high-risk patients and the assessment of biochemical recurrence. Despite the "specific" designation, benign musculoskeletal conditions, such as fractures, osteodegenerative changes, and fibrous dysplasia, can also show PSMA uptake, which can lead to misinterpretation of the imaging findings. Therefore, radiologists must be aware of these potential pitfalls, understand their causes, and fully analyze their morphologic features on unfused computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging scans to correctly interpret the examination. In this pictorial essay, we review the basic characteristics of the 68Ga-PSMA positron-emission tomography/CT (PET/CT) radiotracer, discuss potential causes of false-positive findings on 68Ga-PSMA PET/CT in the musculoskeletal system, and illustrate the corresponding imaging findings.

Resumo O antígeno de membrana próstata específico (PSMA) é uma proteína transmembrana que apresenta expressão em células prostáticas normais e superexpressão em neoplasia da próstata. Dessa forma, é uma importante ferramenta na avaliação da neoplasia prostática, de utilidade no estadiamento de pacientes de alto risco e na análise de recorrência bioquímica. Apesar do termo "específico", condições musculoesqueléticas benignas podem demonstrar captação de PSMA, como fraturas, alterações osteodegenerativas e displasia fibrosa, podendo levar a uma avaliação equivocada dos achados de imagem. Assim, o radiologista deve conhecer esses potenciais pitfalls, compreender suas causas e analisar as características morfológicas nas imagens não fundidas de TC e RM para interpretar corretamente o exame. Neste ensaio iconográfico, revisaremos as características básicas do radiofármaco 68Ga-PSMA PET/CT, discutiremos possíveis causas de resultados falso-positivos na 68Ga-PSMA PET/CT no sistema musculoesquelético e ilustraremos os achados de imagem correspondentes.

Fraturas do esqueleto apendicular e critérios de manejo cirúrgico: ensaio iconográfico / Fractures of the appendicular skeleton and criteria for their surgical management: pictorial essay

Resumo A elevada prevalência de fraturas e o importante papel dos exames de imagem nesse contexto requerem que o radiologista esteja familiarizado com seus principais padrões, especialmente as fraturas com manejo essencialmente cirúrgico. Este estudo apresenta uma série de casos ilustrativos e uma breve revisão da literatura, com o objetivo de demonstrar algumas das principais fraturas do esqueleto apendicular com manejo cirúrgico, agrupadas didaticamente por articulação. Foram selecionadas radiografias e tomografias computadorizadas de casos didáticos ilustrativos do arquivo de imagens do nosso serviço.

Abstract The high prevalence of fractures and the essential role that imaging examinations play in this scenario require the radiologist to be familiar with their main patterns, especially those of fractures for which the management is essentially surgical. This pictorial essay presents a series of illustrative cases and a brief review of the literature, the aim being to demonstrate some of the main fractures of the appendicular skeleton that require surgical management, grouped, didactically, by the joint affected. Radiographic and computed tomography studies of illustrative cases were selected from the imaging archives of our facility.

Incidence of adhesive capsulitis of the shoulder during the beginning of the COVID-19 pandemic

ABSTRACT Objective Adhesive capsulitis is an inflammatory disease of the joint capsule, clinically manifested as pain, stiffness, and dysfunction of the shoulder. We subjectively observed an increased incidence of adhesive capsulitis, and raised the hypothesis that adhesive capsulitis was more frequent in magnetic resonance imaging examinations performed during the COVID-19 pandemic as compared with examinations prior to this period. Methods Data from medical records and magnetic resonance imaging of the shoulder presenting typical imaging findings of adhesive capsulitis, performed in our organization from March to June 2020, were evaluated and compared with data and imaging from the same period of the previous year. To this end, an organizational business intelligence tool called "search reports" was used, searching for the term "adhesive capsulitis" in the radiological report, results were tabulated, and corresponding magnetic resonance imaging exams were analyzed. Results Our search found a total of 240 and 1,373 cases of adhesive capsulitis in the 2020 and 2019 periods, respectively. The mean age of patients was 53.9 years in the 2020 group and 49.9 years in 2019 (p<0.001). Magnetic resonance imaging findings were positive for adhesive capsulitis in 40 out of 240 shoulders (16.7%) in the 2020 group versus 127 out of 1,373 shoulders (9.2%) in the 2019 group. This difference was statistically significant (p=0.001). Conclusion Our study findings suggest a relative increase in the proportion of magnetic resonance imaging findings suggestive of adhesive capsulitis cases during COVID-19 pandemics based on data from our organization.

Magnetic resonance imaging aspects after surgical repair of knee cartilage: pictorial essay / Aspectos na ressonância magnética pós-reparo cirúrgico da cartilagem do joelho: ensaio iconográfico

Abstract Radiologists should be familiar with the main techniques of knee cartilage repair and the imaging methods available for its evaluation, in order to optimize the postoperative follow-up of patients. The objective of this study was to present a series of clinical cases seen at our facility, illustrating the main techniques necessary for the repair of knee cartilage, as well as the magnetic resonance imaging techniques used in the postoperative evaluation and the relevant radiological findings.

Resumo Radiologistas devem estar familiarizados com as principais técnicas de reparo cirúrgico da cartilagem do joelho e os métodos de imagem disponíveis para sua avaliação, no intuito de otimizar o seguimento pós-operatório do paciente. O presente estudo tem por finalidade, por meio de uma coletânea de casos do nosso serviço, ilustrar as principais técnicas cirúrgicas aplicadas ao reparo da cartilagem do joelho, bem como as técnicas de ressonância magnética usualmente utilizadas na avaliação pós-operatória e os achados radiológicos relevantes.

Main complications of hip arthroplasty: pictorial essay / Principais complicações da artroplastia de quadril: ensaio iconográfico

Abstract Hip arthroplasty is a widely used and successful orthopedic procedure for the treatment of degenerative, inflammatory, or traumatic joint disease. The procedure promotes significant pain relief, as well as recovery of limb function, reduction of disability, and better quality of life. However, there are related complications, which have characteristic imaging aspects. In the present study, we review the literature and exemplify such complications using images obtained at our facility, illustrating the main radiological aspects of complications such as heterotopic ossification, periprosthetic fractures, osteolysis, infection, wear, and dislocation.

Resumo A artroplastia de quadril é um procedimento cirúrgico ortopédico amplamente utilizado e de grande sucesso para tratamento da doença articular, seja esta degenerativa, inflamatória ou traumática, promovendo importante melhora da dor, recuperação da função do membro, redução da incapacidade e melhora da qualidade de vida. Entretanto, existem complicações relacionadas, as quais possuem aspectos de imagem característicos. O presente estudo revisou a literatura e exemplificou essas complicações de forma ilustrativa com a experiência do nosso serviço, abordando os principais aspectos radiológicos das complicações da artroplastia de quadril, englobando ossificação heterotópica, fraturas periprotéticas, osteólise, infecção, desgaste e luxação.

Quality and safety innovations in the Radiology Department during the COVID-19 pandemic: a Latin American experience / Inovações de qualidade e segurança no Departamento de Radiologia durante a pandemia pela COVID-19: uma experiência Latino-Americano

ABSTRACT Radiology departments were forced to make significant changes in their routine during the coronavirus disease 2019 pandemic, to prevent further transmission of the coronavirus and optimize medical care as well. In this article, we describe our Radiology Department's policies in a private hospital for coronavirus disease 2019 preparedness focusing on quality and safety for the patient submitted to imaging tests, the healthcare team involved in the exams, the requesting physician, and for other patients and hospital environment.

RESUMO Os departamentos de radiologia precisaram adotar mudanças significativas em sua rotina durante a pandemia da doença causada pelo novo coronavírus, a fim de reduzir sua transmissibilidade e otimizar os cuidados médicos. Neste artigo, descrevemos as políticas adotadas pelo Departamento de Radiologia de um hospital privado durante a pandemia, com foco em qualidade e segurança de paciente submetido a exames de imagem, equipe de assistência do departamento de imagem, médico solicitante, demais pacientes e ambiente hospitalar.

Morphologic criteria of vermiform appendix on computed tomography and a possible risk of developing acute appendicitis / Critérios morfológicos do apêndice cecal na tomografia computadorizada e possível risco de desenvolver apendicite aguda

Abstract Objective: To evaluate the correlation of morphological criteria of the cecal appendix using computed tomography (CT) and the possible risk of developing acute appendicitis. Materials and Methods: Cases were defined as patients with surgically confirmed acute appendicitis who had undergone CT at least twice: at diagnosis and at least one month prior. Controls were defined as emergency patients with abdominal pain who had undergone abdominal CT that excluded acute appendicitis and had also undergone CT at least one month before. Results: 100 cases and 100 controls were selected for inclusion in the final analysis. Comparisons between the cases and controls revealed the following: mean transverse diameter of 0.6 cm (range, 0.4-1.0 cm) versus 0.6 cm (range, 0.6-0.8 cm; p = 0.37); mean length of 6.6 cm (range, 3.5-9.7 cm) versus 6.6 cm (range, 4.5-8.3 cm; p = 0.87); mean angle of 100° (range, 23-178°) versus 86° (range, 43-160°; p = 0.01); vertical descending orientation in 56% versus 45% (p = 0.2); absence of gas in 69% versus 77% (p = 0.34); and presence of an appendicolith in 17% versus 8% (p = 0.08). Conclusion: Hypothetical risk factors for obstruction of the vermiform appendix detected on CT were not associated with acute appendicitis. That suggests that factors other than those related to mechanical obstruction are implicated in the pathogenesis of acute appendicitis.

Resumo Objetivo: Avaliar a correlação de critérios morfológicos do apêndice cecal por tomografia computadorizada (TC) e o risco de apendicite aguda. Materiais e Métodos: Casos foram definidos como apendicite aguda confirmada cirurgicamente que tiveram pelo menos dois exames de TC: um no diagnóstico de apendicite aguda e outro no mínimo um mês antes. O grupo controle foi definido como pacientes emergenciais com dor abdominal com TC de abdome excluindo apendicite aguda e com TC prévia pelo menos um mês antes. Resultados: 100 casos e 100 controles foram selecionados. A comparação das variáveis dos casos e controles revelou: diâmetro transverso médio de 0,6 cm (faixa: 0,4-1,0 cm) versus 0,6 (faixa: 0,6-0,8 cm) (p = 0,37); comprimento médio de 6,6 cm (faixa: 3,5-9,7 cm) versus 6,6 cm (faixa: 4,5-8,3 cm) (p = 0,87); ângulo médio de 100° (faixa: 23-178°) versus 86° (faixa: 43-160°) (p = 0,01); orientação descendente em 56% versus 45% (p = 0,2); ausência de gás em 69% versus 77% (p = 0,34) e presença de apendicólito em 17% versus 8% (p = 0,08). Conclusão: Fatores obstrutivos hipotéticos do apêndice cecal na TC não foram associados a apendicite aguda. Isso sugere que outros fatores diferentes de obstrução mecânica podem estar implicados na gênese da apendicite aguda.

Snapping scapula syndrome: pictorial essay / Síndrome da escápula em ressalto: ensaio iconográfico

Abstract Snapping scapula syndrome manifests as an audible or palpable crackling during the sliding movements of the scapula over the rib cage, often perceived during physical or professional activities. It can be caused by morphological alteration of the scapula and rib cage, by an imbalance in periscapular musculature forces (dyskinesia), or by neoplasia (bone tumors or soft tissue tumors). In this pictorial essay, we review the main causes of snapping scapula syndrome, exemplified by a collection of didactic cases.

Resumo A síndrome da escápula em ressalto manifesta-se como uma crepitação audível ou palpável durante os movimentos de deslizamento da escápula sobre o gradil costal. Frequentemente percebida em atividades físicas ou profissionais, as suas causas podem ter origem na alteração morfológica da escápula e gradil costal, no desequilíbrio de forças da musculatura periescapular (discinesia) ou ainda em tumores ósseos ou de partes moles. O presente estudo revisou de forma ilustrativa as principais causas da síndrome da escápula em ressalto, exemplificadas por meio de uma coletânea de casos didáticos.

Avascular necrosis: radiological findings and main sites of involvement - pictorial essay / Necroses avasculares: achados radiológicos e principais sítios de acometimento - ensaio iconográfico

Abstract The term avascular necrosis describes any one of a number of bone diseases that have a common mechanism: the death of bone components due to lack of blood supply. Avascular necrosis can occur in diverse parts of the skeleton, each location-specific form not only receiving a distinct designation but also presenting unique epidemiologic characteristics. However, the imaging findings are similar in all of the forms, which pass through well-described radiological phases, regardless of the site of involvement. Because avascular necrosis can cause considerable morbidity if not properly detected and managed, the radiologist plays a fundamental role. The present study provides a brief review of the main radiological aspects of the various forms of avascular necrosis, illustrated on the basis of a collection of cases from our institution.

Resumo Necroses avasculares são um grupo de doenças ósseas que possuem como via comum a morte dos constituintes dos ossos por falta de suprimento vascular. Podem ocorrer nas mais diversas partes do esqueleto, recebendo não somente denominações distintas, como também apresentam epidemiologia única em cada uma dessas localizações. Seus achados nos métodos de imagem, no entanto, são similares, independente do seu sítio de acometimento, passando por fases radiológicas já bem descritas. Se não forem detectadas e manejadas de forma adequada, podem trazer grande morbidade aos pacientes, o que torna o papel do radiologista primordial. O presente estudo faz uma revisão sucinta acerca dos principais aspectos radiológicos das diversas formas de apresentação das necroses avasculares, ilustradas com base em uma coletânea de casos da nossa instituição.

Musculoskeletal "don't touch" lesions: pictorial essay / Lesões musculoesqueléticas do tipo "não toque": ensaio iconográfico

Abstract Focal bone lesions are not uncommon findings in the daily practice of radiology. Therefore, it is essential to differentiate between lesions with aggressive, malignant potential that require action and those that have no clinical significance, many of which are variants or benign lesions, sometimes self-limited and related to reactive processes. In some cases, a diagnostic error can have catastrophic results. For example, a biopsy performed in a patient with myositis ossificans can lead to an incorrect diagnosis of sarcomatous lesions and consequently to mutilating surgical procedures. The present study reviews the main radiological aspects of the lesions that are most commonly seen in daily practice and have the potential to be confused with aggressive, malignant bone processes. We also illustrate these entities by presenting cases seen at our institution.

Resumo O achado de lesões ósseas focais não é incomum no dia-a-dia do radiologista. É, portanto, imprescindível saber discernir as lesões com potencial maligno agressivo, que requerem ação, das desprovidas de significado clínico, muitas destas sendo variantes da normalidade ou processos reativos benignos, às vezes, autolimitados. Em alguns casos, a confusão diagnóstica pode ter resultados catastróficos, como a realização de biópsia em casos de miosite ossificante, que pode levar ao diagnóstico incorreto de lesões de origem sarcomatosa e a cirurgias mutilantes. O presente estudo faz uma revisão dos principais aspectos radiológicos das lesões que mais comumente são vistas no dia-a-dia e que possuem potencial para causar confusão com processos ósseos malignos e agressivos. Ilustramos, ainda, essas lesões, apresentando casos do nosso serviço.

Diagnostic value of c-reactive protein and the influence of visceral fat in patients with obesity and acute appendicitis / Valor diagnóstico da proteína c-reativa e a influência da gordura visceral em pacientes com obesidade e apendicite aguda

ABSTRACT Background: The C reactive protein (CRP) is one of the most accurate inflammatory markers in acute appendicitis (AA). Obesity leads to a pro-inflammatory state with increased CRP, which may interfere with the interpretation of this laboratory test in AA. Aim: To assess sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV), and negative predictive value (NPV) of CRP in patients with AA and their correlation to body mass index (BMI) and body fat composition. Method: This is a retrospective study based on clinical records and imaging studies of 191 subjects with histopathologically confirmed AA compared to 249 controls who underwent abdominal computed tomography (CT). Clinical and epidemiological data, BMI, and CRP values were extracted from medical records. CT scans were assessed for AA findings and body composition measurements. Results: CRP values increased according to patients' BMI, with varying sensitivity from 79.78% in subjects with normal or lean BMI, 87.87% in overweight, and 93.5% in individuals with obesity. A similar pattern was observed for NPV: an increase with increasing BMI, 69.3% in individuals with normal or lean BMI, 84.3% in overweight, and 91.3% in individuals with obesity. There was a positive correlation between CRP and visceral fat area in patients with AA. Conclusions: Variations exist for sensitivity, specificity, PPV, and NPV values of CRP in patients with AA, stratified by BMI. An increase in visceral fat area is associated with elevated CRP across the BMI spectrum.

RESUMO Racional: A proteína C reativa (PCR) é um dos marcadores inflamatórios com maior acurácia na apendicite aguda (AA). A obesidade leva a um estado pró-inflamatório com PCR aumentada, o que pode interferir na interpretação deste teste de laboratório na AA. Objetivo: Avaliar a sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo (VPP) e valor preditivo negativo (VPN) da PCR em pacientes com AA e sua correlação com o índice de massa corporal (IMC) e a composição da gordura corporal. Métodos: Este é um estudo retrospectivo baseado em registros clínicos e estudos de imagem de 191 indivíduos histopatologicamente confirmados com AA em comparação com 249 controles que foram submetidos à tomografia computadorizada abdominal (TC). Dados clínicos e epidemiológicos, valores de IMC e PCR foram extraídos de registros médicos. As TC foram avaliadas para achados de AA e medidas de composição corporal. Resultados: Os valores da PCR aumentaram de acordo com o IMC dos pacientes, com sensibilidade variável de 79,78% em indivíduos com IMC normal ou magro, 87,87% em excesso de peso e 93,5% em indivíduos com obesidade. Um padrão semelhante foi observado para o VPN: um aumento com o aumento do IMC, 69,3% em indivíduos com IMC normal ou magro, 84,3% em excesso de peso e 91,3% em indivíduos com obesidade. Houve uma correlação positiva entre a PCR e a área de gordura visceral em pacientes com AA. Conclusão: Existem variações quanto à sensibilidade, especificidade, VPP e valores VPN da PCR em pacientes com AA, estratificados pelo IMC. Um aumento na área de gordura visceral está associado à PCR elevada em todo o espectro do IMC.

Ectopic ovary with torsion: uncommon diagnosis made by ultrasound / Ovário ectópico torcido: diagnóstico incomum definido por ultrassonografia

Abstract Ultrasound is an important diagnostic tool in inguinal hernia and in the evaluation of the contents of the hernia sac. This report presents a case in which ultrasound revealed a herniated ectopic ovary, complicated by torsion of its vascular pedicle, in the right labia majora. We also present a brief discussion of ovarian hernia, its potential complications, and the treatments available.

Resumo A ultrassonografia é uma importante ferramenta diagnóstica no quadro de hérnia inguinal e na avaliação do conteúdo do saco herniário. Neste relato será apresentado um caso com diagnóstico ultrassonográfico de ovário ectópico herniado na região do grande lábio vulvar direito, complicado com torção de seu pedículo vascular, assim como será feita uma breve discussão sobre herniação ovariana, suas complicações e tratamentos.

TENDINOPATHY AND OBESITY / TENDINOPATIA E OBESIDADE

ABSTRACT Introduction: Tendinopathies and tendon tears account for over 30% of all musculoskeletal consultations. Obesity, which is becoming one of the world´s most prevalent public health issues, may be associated with this condition. Objective: To review the literature about tendinopathies and obesity association. Methods: This is a descriptive exploratory study using the portal Medline. Literature in English language from 2006 to 2014 were reviewed. Results: The pathogenesis of tendinopathies includes inflammatory, regenerative and degenerative processes that happen simultaneously from early to late phases of the disease. Mechanical stress upon tendons seems to be one of the most important factors to initiate the inflammatory response, but it´s not the only one that can deflagrate it: there are other extrinsic, genetic and metabolic factors that may be involved. Therefore, tendinopathies in obese patients can be due to tendon overload because of the excess of weight, but also because of increased production of pro-inflammatory mediators related to fat tissue such as adipokines. This pro-inflammatory state that obese people can suffer is known as adiposopathy, or sick fat syndrome. Weight loss is associated with decrease in adipokines and improvement of musculoskeletal symptoms. Conclusion: The relation of obesity and tendinopathies is supported by evidences of recent studies, exemplified in this review of literature.

RESUMO Introdução: As tendinopatias e as fissuras em tendões respondem por 30% de todas as consultas médicas. A obesidade, que está se tornando um dos problemas de saúde pública mais prevalentes no mundo, pode estar associada com esta condição. Objetivo Revisar a literatura acerca da associação entre obesidade e tendinopatias. Métodos: Este é um estudo exploratório e descritivo utilizando artigos em língua inglesa do portal médico Medline, do período de 2006 a 2014. Resultados: Na patogênese das tendinopatias incluem-se elementos inflamatórios, regenerativos e degenerativos que aparecem de maneira simultânea em todos os estágios da doença. O estresse mecânico sobre os tendões parece ser um dos mais importantes na promoção do processo inflamatório inicial. Todavia não é o único. Existem fatores ambientais, genéticos e metabólicos atuando de maneira ativa. Portanto, as tendinopatias em indivíduos obesos podem se dever à sobrecarga mecânica pelo excesso de peso, mas, também, pelo aumento na produção de mediadores pró-inflamatórios relacionados ao tecido adiposo, como as adipocinas. O estado pró-inflamatório existente no indivíduo obeso é conhecido como adiposopatia ou síndrome da "gordura doente". A perda de peso está associada com decréscimo das adipocinas e diminuição da sintomatologia musculoesquelética. Conclusão: A associação da obesidade com tendinopatias tem sido fundamentada em estudos recentes como os desta revisão de literatura.

Uric acid and tissue repair / Ácido úrico e reparação tecidual

Uric acid, a metabolic product of purines, may exert a role in tissue healing. In this review we will explore its role as an alarm initiating the inflammatory process that is necessary for tissue repair, as a scavenger of oxygen free radicals, as a mobilizer of progenitor endothelial cells and as supporter of adaptive immune system.

O ácido úrico, um produto metabólico das purinas, pode exercer um papel na cicatrização de tecidos. Nesta revisão, será explorado o seu papel no alarme inicial do processo inflamatório que é necessário para o reparo tissular, bem como a sua atuação neutralizadora de radicais livres de oxigênio, mobilizadora de células endoteliais progenitoras e favorecedora da atuação do sistema imunológico adaptativo.

Sonographic diagnosis of carpal tunnel syndrome: a study in 200 hospital workers / Diagnóstico ultrassonográfico da síndrome do túnel do carpo: um estudo em 200 trabalhadores hospitalares

AbstractObjective:To describe the prevalence of carpal tunnel syndrome in a sample of 200 healthy hospital workers, establishing the respective epidemiological associations.Materials and Methods:Two hundred individuals were submitted to wrist ultrasonography to measure the median nerve area. They were questioned and examined for epidemiological data, body mass index, carpal tunnel syndrome signs and symptoms, and submitted to the Boston carpal tunnel questionnaire (BCTQ) to evaluate the carpal tunnel syndrome severity. A median nerve area ≥ 9 mm2 was considered to be diagnostic of carpal tunnel syndrome.Results:Carpal tunnel syndrome was diagnosed by ultrasonography in 34% of the sample. It was observed the association of carpal tunnel syndrome with age (p < 0.0001), paresthesia (p < 0.0001), Tinel's test (p < 0.0001), Phalen's test (p< 0.0001), BCTQ score (p < 0.0001), and years of formal education (p < 0.0001). Years of formal education was the only variable identified as an independent risk factor for carpal tunnel syndrome (95% CI = 1.03 to 1.24).Conclusion:The prevalence of carpal tunnel syndrome in a population of hospital workers was of 34%. The number of years of formal education was the only independent risk factor for carpal tunnel syndrome.

ResumoObjetivo:Descrever a prevalência da síndrome do túnel do carpo em amostra de 200 trabalhadores hospitalares sem comorbidades conhecidas e suas associações epidemiológicas.Materiais e Métodos:Duzentos indivíduos foram submetidos a ultrassonografia de punhos para mensuração da área da secção transversa do nervo mediano. Eles foram questionados e examinados sobre dados epidemiológicos, índice de massa corporal, sinais e sintomas da síndrome do túnel do carpo e submetidos ao Boston carpal tunnel questionnaire (BCTQ) para avaliação da gravidade da síndrome do túnel do carpo. A área da secção transversa do nervo mediano ≥ 9 mm2foi considerada diagnóstica de síndrome do túnel do carpo.Resultados:A síndrome do túnel do carpo foi diagnosticada por ultrassonografia em 34% da amostra estudada. Foi observada associação desta síndrome com idade (p < 0,0001), parestesia (p < 0,0001), teste de Tinel (p < 0,0001), teste de Phalen (p < 0,0001), escore do BCTQ (p < 0,0001) e anos de educação formal (p < 0,0001). Anos de educação formal foi a única variável identificada como fator de risco independente para síndrome do túnel do carpo (IC 95%: 1,03 a 1,24).Conclusão:A prevalência da síndrome do túnel do carpo na amostra de trabalhadores hospitalares estudada foi 34%. O número de anos de educação formal foi o único fator de risco independente para síndrome do túnel do carpo.

Ultrassonografia no diagnóstico da síndrome do túnel do carpo / Ultrasonography as a tool in diagnosis of carpal tunnel syndrome

RESUMOObjetivoDeterminar a importância da ultrassonografia (US) no diagnóstico da síndrome do túnel do carpo (STC).MétodosDuzentos pacientes (400 mãos) foram submetidos a uma US do punho para medir a área do nervo mediano (ANM). Foram perguntados quanto à presença de parestesia e dor no território do nervo mediano e submetidos aos testes de Tinel e Phalen. Uma ANM > 9 mm2 foi considerada diagnóstica de STC.ResultadosO valor da ANM medida pela US foi > 9 mm2 em 27% das mãos. Foram encontrados uma boa associação com a dor (p < 0,0001), parestesia (p < 0,0001), teste de Tinel (p < 0,0001) e teste de Phalen (p < 0,0001). De acordo com os critérios clínicos para a classificação da STC da American Academy of Neurology, a ANM medida pela US teve 64,8% de sensibilidade e 77% de especificidade nessa amostra.ConclusãoA mensuração da ANM pela US é adequada e pode ser usada como primeira opção para a investigação de pacientes com STC.

ABSTRACTObjectiveWe aimed to determine the value of ultrasonography (US) in the diagnosis of carpal tunnel syndrome (CTS).MethodsTwo hundred patients (400 hands) were submitted to wrist US to measure median nerve area (MNA), questioning on paresthesia and pain in the median nerve territory, Tinel and Phalen maneuvers. An MNA >9 mm2 was considered diagnostic of CTS.ResultsMeasurement of MNA by US was >9 mm2 in 27% of the hands. A good association with pain (p < 0.0001), paresthesia (p < 0.0001), Tinel test (p < 0.0001) and Phalen test (p < 0.0001) was found. According to the clinical criteria for classification of CTS from American Academy of Neurology the MNA by US had 64.8% of sensibility and 77.0% of specificity in this sample.ConclusionMeasurement of MNA by US performs well and can be used as first option for the investigation of patients with CTS.