RESUMO
INTRODUÇÃO E OBJETIVOS: Frações inspiradas de oxigênio (FiO2) < 40 por cento são recomendadas durante o desmame ventilatório se pressão arterial de oxigênio (PaO2)/FiO2 >150-200 mmHg, O objetivo desse estudo foi comparar as variáveis respiratórias e os dados vitais coletados durante a utilização de uma FiO2 suficiente para manter a saturação periférica de oxigênio em 92 por cento (ideal) com aquelas coletadas durante uma FiO2 rotineiramente ajustada em 40 por cento (basal) em pacientes sob desmame ventilatório. MÉTODOS: Estudo prospectivo cruzado. As variáveis freqüência respiratória, volume corrente, pressão de oclusão, relação tempo inspiratório/tempo total, pressão arterial e freqüência cardíaca foram coletados, seqüencialmente, aos 30 e 60 minutos sob FiO2 basal (40 por cento) e, em seguida sob FiO2 ideal. Essas foram comparadas pelo modelo linear generalizado para medidas repetidas. Para comparar os valores basal e ideal da FiO2 e da PaO2 foram utilizados os testes t Student ou Wilcoxon. RESULTADOS: Em 30 pacientes adultos a mediana da FiO2 ideal foi 25 por cento (IQ25 por cento-75 por cento 23-28), significativamente menor que a basal (40 por cento) (p< 0,001). A relação PaO2/FiO2 não apresentou diferença significativa entre a FiO2 basal (269±53) e a FiO2 ideal (268±47). O volume corrente foi significativamente menor durante a utilização da FiO2 ideal (p=0,003) e a pressão arterial foi significativamente maior durante a utilização da FiO2 ideal (p=0,041), mas sem significância clínica. A FiO2 ideal não influenciou as demais variáveis. CONCLUSÃO: Esses resultados sugerem que níveis de FiO2 suficientes para manter uma SpO2>92 por cento não alteraram o padrão respiratório ou provocaram alterações clínicas em pacientes sob desmame ventilatório.
BACKGROUND AND OBJECTIVES: An inspired oxygen fraction (FiO2) of 40 percent is often used for weaning patients, but lower FiO2 values are also recommended, if arterial oxygen pressure (PaO2)/ FiO2 >150-200 mmHg. This study aimed to compare respiratory variables and vital data values recorded during use of sufficient FiO2 (ideal) to maintain peripheral oxygen saturation at 92 percent with values recorded during use of FiO2 established at 40 percent (baseline) in weaning patients. METHODS: Prospective cross-over study. Respiratory variables (respiratory frequency, tidal volume, occlusion pressure, inspiratory time/total time ratio) and vital data (blood pressure and heart rate) were collected sequentially at 30 and 60 minutes with baseline FiO2, followed by ideal FiO2. These were compared to a generalized linear model for repeated measurements. Comparisons between baseline and ideal FiO2 values, and arterial blood gases were evaluated by the Student's t or Wilcoxon tests. RESULTS: In 30 adult patients the median of ideal FiO2 was 25 percent (IQ25 percent-75 percent 23-28). This was significantly lower than baseline FiO2 (40 percent) (p< 0.001). No significant difference was found in the PaO2/ FiO2 ratio between baseline FiO2 (269±53) and ideal FiO2 (268±47). Tidal volume was significantly lower during use of ideal FiO2 (p=0.003) and blood pressure was significantly higher during use of baseline FiO2 (p=0.041), but there was no clinical significance. The remaining variables were not affected by reduction in FiO2. The ideal FiO2 did not influence remaining variables. CONCLUSIONS: These results suggest that FiO2 levels sufficient to ensure a SpO2>92 percent did not alter breathing patterns or trigger clinical changes in weaning patients.
RESUMO
OBJETIVO: Verificar as principais alterações e complicações relacionadas à cirurgia de catarata com o implante de lente intra-ocular em portadores de hanseníase, utilizando-se a técnica da facoemulsificação e, comparar estes resultados com um grupo de pacientes sem a doença. MÉTODOS: O método utilizado foi o estudo caso-controle, no qual foram incluídos 31 olhos de hansenianos operados no período de junho de 1999 a janeiro de 2003, denominados de Grupo Caso. Paralelamente foram selecionados outros 31 olhos de pacientes não hansenianos denominados de Grupo Controle. As comparações entre os Grupos foram realizadas pelo teste exato de Fisher. Foi utilizado programa de processamento estatístico EPI INFO versão 6.04. RESULTADOS: Na análise das complicações pós-operatórias, apenas a rotura de esfíncter evidenciou relação com a hanseníase, com um p=0,024. A distribuição da freqüência das demais alterações não mostrou significância estatística (p>0,05). A melhora na acuidade visual foi semelhante nos dois grupos. CONCLUSÃO: O estudo comprovou que, quanto à acuidade visual no pós-operatório e as complicações, os pacientes hansenianos assemelham-se à população em geral, quando utilizada a técnica da facoemulsificação com introdução de lente intra-ocular.