A pandemia de covid-19 e a morbidade hospitalar por transtorno mental e comportamental no Brasil: uma análise de série temporal interrompida, janeiro de 2008 a julho de 2021 / La pandemia de covid-19 y la morbilidad hospitalaria por trastornos mentales y del comportamiento en Brasil: un análisis de series temporales interrompidas, de enero de 2008 a julio de 2021 / The covid-19 pandemic and hospital morbidity due to mental and behavioral disorders in Brazil: an interrupted time series analysis, from January 2008 to July 2021

Objective: to analyze records of hospitalizations due to mental and behavioral disorders before and after the beginning of the covid-19 pandemic in Brazil, from January 2008 to July 2021. Methods: this was a descriptive ecological interrupted time series study, using secondary data retrieved from the Brazilian National Health System Hospital Information System; a time series analysis of hospitalizations was conducted based on a population-weighted Poisson regression model; relative risk (RR) and respective 95% confidence intervals (95%CI) were calculated. Results: we identified 6,329,088 hospitalizations due to mental and behavioral disorders; hospitalization rates showed an 8% decrease (RR = 0.92; 95%CI 0.91;0.92) after the start of the pandemic, compared to the pre-pandemic period. Conclusion: the pandemic changed the trend of hospitalizations due to mental and behavioral disorders in Brazil; the drop observed in the period is evidence that the pandemic affected the mental health care network.

Objetivo: analizar las hospitalizaciones por trastornos mentales y del comportamiento antes y después del inicio de la pandemia de covid-19 en Brasil, desde enero 2008 hasta julio 2021. Método: estudio ecológico descriptivo de series temporales interrumpidas, con datos registrados en el Sistema de Informações Hospitalares del Sistema Único de Saúde; se realizó un análisis de series temporales de hospitalizaciones basado en modelo de regresión de Poisson, ponderado por la población; calculado el riesgo relativo (RR), con intervalo de confianza del (IC95%). Resultados: se identificaron 6.329.088 hospitalizaciones por trastornos mentales y del comportamiento; las tasas de hospitalización mostraron disminución del 8% (RR = 0,92; IC95% 0,91;0,92) tras el inicio de la pandemia, en relación con el periodo prepandémico. Conclusión: la pandemia cambió la tendencia de hospitalizaciones por trastornos mentales y del comportamiento en Brasil; la caída observada en el período evidencia que la pandemia afectó la cadena asistencial estructurada para la salud mental.

Objetivo: analisar as internações por transtorno mental e comportamental, antes e após o início da pandemia de covid-19 no Brasil, de janeiro de 2008 a julho de 2021. Métodos: estudo ecológico descritivo de série temporal interrompida, com dados registrados no Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (SIH/SUS); realizada análise da série temporal das internações baseada em um modelo de regressão de Poisson, ponderado pela população; calculado o risco relativo (RR), com intervalo de confiança de 95% (IC95%). Resultados: foram identificadas 6.329.088 internações por transtornos mentais e comportamentais; as taxas de internação apresentaram um decréscimo de 8% (RR = 0,92; IC95% 0,91;0,92) após o início da pandemia, em relação ao período pré-pandemia. Conclusão: a pandemia modificou a tendência das internações por transtornos mentais e comportamentais no Brasil; a queda observada no período é evidência de que a pandemia afetou a cadeia de cuidado estruturada para saúde mental.

16ª Conferência Nacional de Saúde: relatório final / 16th National Health Conference: Final Report

A 16ª Conferência Nacional de Saúde (8ª+8), conhecida pela marca da 8ª+8, em referência à relevância da 8ª Conferência Nacional de Saúde, realizada em 1986 e que deu origem às bases políticas e operacionais que permitiram a criação do Sistema Único de Saúde (SUS), percorreu um longo processo até a etapa nacional, realizada no período de 4 a 7 de agosto de 2019, em Brasília. A Comissão de Organização, instituiu amplo debate com conselheiros profissionais de saúde, gestores e prestadores, usuários, movimentos sociais e sindicais, que elaborou um documento orientador, o qual foi disponibilizado aos municípios e estados, para subsidiar os debates locais. Além dessa atribuição, acreditamos que seria necessário organizar um documento que permitisse o registro da 16ª Conferência para a memória da história da saúde no Brasil. A estruturação do presente relatório procurou dar conta dessa condição e foi feita de forma que se materialize a singularidade de cada momento e ações ofertadas e experienciadas por cada um(a) e, no seu todo, que representasse a relevância para a história do nosso sistema de saúde e para o contexto em que vivemos.

Estratificação de territórios prioritários para vigilância da doença de Chagas crônica: análise multicritério para tomada de decisão em saúde / Stratification of priority territories for surveillance of chronic Chagas disease: multicriteria analysis for decision-making in health / Estratificación de territorios prioritarios para la vigilancia de la enfermedad de Chagas crónica: análisis multicriterio para la toma de decisión en salud

Para o reconhecimento da magnitude da doença de Chagas crônica no Brasil, é necessário rearticular as ações de vigilância em saúde, buscando o desenvolvimento de uma ampla rede hierarquizada de serviços distribuída geograficamente, para prover atendimento aos milhares de cidadãos acometidos pela infecção por Trypanosoma cruzi. O objetivo do trabalho foi elaborar um modelo de priorização de municípios para a vigilância da doença de Chagas crônica, a fim de ofertar cuidado integral às pessoas afetadas pela enfermidade. Para isso, foi realizada uma análise multicritério utilizando o algoritmo PROMETHEÉ II implementado no software Pradin. Os critérios de avaliação do modelo foram compostos de três índices construídos a partir de indicadores (a) epidemiológicos diretamente relacionados à doença de Chagas crônica, (b) decorrentes da evolução da doença de Chagas crônica, e (c) relacionados ao acesso aos serviços de saúde. A Escala Fundamental de Saaty foi utilizada para definição dos pesos dos indicadores, com maior importância aos diretamente relacionados à doença de Chagas crônica e àqueles com maior confiabilidade e respectiva qualidade de informação. A avaliação da consistência dos modelos se deu em comparação com dados disponíveis das áreas historicamente endêmicas, com a distribuição de casos agudos, e outras análises de sensibilidade. O modelo mais adequado foi definido por 1.345 municípios de média prioridade, 1.003 de alta e 601 como muito alta prioridade para doença de Chagas crônica, com maiores proporções nas regiões Sudeste e Nordeste. A priorização permite à gestão racionalizar e direcionar recursos, sendo essencial para identificar os territórios onde as pessoas infectadas estão vivendo, a fim de promover a assistência integral e melhorar a qualidade de vida.

The identification of the magnitude of chronic Chagas disease in Brazil requires linking activities in health surveillance, seeking to develop a wide, hierarchically organized and geographically distributed network of services to provide care to thousands of individuals with Trypanosoma cruzi infection. The study aimed to elaborate a model for prioritization of municipalities for chronic Chagas disease, to offer comprehensive care for persons with the disease. A multicriteria analysis was thus performed using the PROMETHEÉ II algorithm, implemented in the Pradin software. The criteria for assessing the model consisted of three indices built from the following indicators: (a) epidemiological, directly related to chronic Chagas disease, (b) related to the evolution in chronic Chagas disease, and (c) related to access to health services. Saaty's Fundamental Scale was used to define the indicators' weights, with greater importance assigned to those directly related to chronic Chagas disease and to those with greater reliability and respective quality of information. Assessment of the models' consistency was based on comparison of the available data in historically endemic areas with the distribution of acute cases, besides other sensitivity analyses. The best model was defined by 1,345 municipalities with medium priority, 1,003 high priority, and 601 with very high priority for chronic Chagas disease, with the highest proportions in the Southeast and Northeast regions. Prioritization allows the administration to rationalize and channel resources, and it is essential to identify the territories where persons with chronic Chagas disease are living, to promote comprehensive care and improve quality of life.

Para el reconocimiento de la magnitud de la enfermedad de Chagas crónica en Brasil, es necesario rearticular las acciones de vigilancia en salud, buscando el desarrollo de una amplia red jerarquizada de servicios distribuida geográficamente, para proveer atención a los millares de ciudadanos afectados por la infección por Trypanosoma cruzi. El objetivo del trabajo fue elaborar un modelo de priorización de municipios para la vigilancia de la enfermedad de Chagas crónica, con el fin de ofertar cuidado integral a las personas afectadas por la enfermedad. Para eso, se realizó un análisis multicriterio, utilizando el algoritmo PROMETHEÉ II, implementado en el software Pradin. Los criterios de evaluación del modelo estuvieron compuestos por tres índices construidos a partir de indicadores (a) epidemiológicos directamente relacionados con la enfermedad de Chagas crónica, (b) derivados de la evolución de la enfermedad de Chagas crónica y, (c) relacionados con el acceso a los servicios de salud. La Escala Fundamental de Saaty se utilizó para la definición de los pesos de los indicadores, con mayor importancia a los directamente relacionados con la enfermedad de Chagas crónica y aquellos con mayor confiabilidad, así como su respectiva calidad de información. La evaluación de la consistencia de los modelos se consiguió en comparación con los datos disponibles de las áreas históricamente endémicas, con la distribución de casos agudos, y otros análisis de sensibilidad. El modelo más adecuado se definió por 1.345 municipios de media prioridad, 1.003 de alta y 601 como mucho alta prioridad para enfermedad de Chagas crónica, con mayores proporciones en las regiones Sudeste y Nordeste. La priorización permite a las áreas de gestión racionalizar y dirigir recursos, y es esencial para identificar los territorios donde estas personas están viviendo, con el fin de promover la asistencia integral y mejorar la calidad de vida.

Medium and large mammals in a Cerrado fragment in Southeast Goiás, Brazil: inventory and immediate effects of habitat reduction on species richness and composition / Mamíferos de médio e grande porte em um fragmento de Cerrado, no sudeste de Goiás, Brasil: inventário e efeitos imediatos da redução de habitat na riqueza e composição de espécies

Abstract: The reduction and fragmentation of remnant vegetation habitats has been one of the main threats to Cerrado biodiversity. The aim of the present study is to make an inventory of medium and large mammal species in a Cerrado remnant and to assess deforestation influence on part of this fragment on the richness and composition of mammal species. The study was conducted in a Cerrado fragment in southeast Goias State, Ipameri County. Data were collected during three different periods (P1, January-June, 2014; P2, December, 2016 - June, 2017; P3, July-December, 2017) through direct (visual, vocal and camera-trap records) and indirect methods (foot prints, animal burrows and other traces) in order to register the mammal species. Jackknife 1 estimator was used to estimate species richness during each of the three sampled periods and for the complete collection period; species similarity between periods was assessed through the Jaccard's Index of Similarity (Cj). Species richness between periods was performed through inference by overlapping confidence intervals (CI). Twenty-nine species were recorded during the assessed period, five of them were listed as endangered in Brazil. There was no significant change in species richness between the assessed periods: species richness of 25 species was observed in Period 1 (P1), the richness of 32 species was estimated (CI = 4.58); 23 species were recorded in Period 2 (P2), and the richness of 30 species was estimated (CI = 4.39), the richness of 23 species was observed in Period 3 (P3) and the richness of 28 species was estimated (CI = 4.70). Similarity in species composition between the assessed periods recorded Cj = 0.71 (71%) between P1 and P2, Cj = 0.66 (66%) between P1 and P3, and Cj = 0.77 between P2 and P3. Fragment deforestation did not influence the richness and composition of medium and large mammal species (within a period of 2~3 years) when the three periods were compared; however, the absence of changes in the community can be the result of time-lag, therefore, we cannot put aside the likelihood of mid and long-term effects.

Resumo: A fragmentação e a redução de hábitat de vegetação remanescente tem sido as principais ameaças à biodiversidade do Cerrado. Este trabalho teve como objetivo inventariar as espécies de mamíferos de médio e grande porte em um fragmento de Cerrado e avaliar a influência do desmatamento de parte desse fragmento na riqueza e composição de espécies de mamíferos. O estudo foi conduzido em um fragmento de Cerrado, no sudeste do Estado de Goiás, município de Ipameri. Os dados foram coletados em três períodos (P1 - janeiro-junho/2014, P2 - dezembro/2016-junho/2017 e P3 - julho-dezembro/2017) utilizando métodos diretos (visual, vocal e registros fotográficos) e indiretos (pegadas, tocas e outros sinais) para o registro das espécies de mamíferos. Foi estimada a riqueza de espécies para os três períodos amostrados e para todo período utilizando o estimador Jackknife 1 e a semelhança de espécies entre os períodos, pelo Índice de Similaridade de Jaccard (Cj). A comparação da riqueza de espécies estimada entre os períodos foi realizada pela inferência por sobreposição dos intervalos de confiança (IC). Em todo o período estudado foram registradas 29 espécies, sendo 5 destas listadas como ameaçadas de extinção no Brasil. Entre os períodos amostrados não foi observada mudança significativa na riqueza de espécies, sendo que no período 1 (P1) foi observada a riqueza de 25 espécies e estimada de 32 (IC = 4,58), no período 2 (P2) registrou-se 23 espécies e estimou-se 30 (IC = 4,39) e no período 3 (P3) a riqueza observada foi de 23 espécies e estimada 28 (IC = 4,70). A similaridade na composição de espécies entre os períodos foi de Cj = 0,71 (71%) entre P1 e P2, Cj = 0,66 (66%) entre P1 e P3 e Cj = 0,77 entre P2 e P3. Não foi observada influência do desmatamento do fragmento (no período de 2 a 3 anos) na riqueza e composição de espécies de mamíferos de médio e grande porte, comparando os três períodos amostrados. Contudo, a ausência de alterações na comunidade pode ser decorrente de um time-lag, não podendo descartar possíveis efeitos a médio e longo prazo.

Real time echo-guided endolaser for thermal ablation without perivenous tumescence / Endolaser ecoguiado em tempo real para termoablação sem intumescência perivenosa

There is no consensus in the medical literature on the ideal procedure for endovenous laser application. Objective To assess the safety and efficacy of real time echo-guided endovenous laser for thermal ablation of great saphenous vein (GSV) incompetence, without perivenous tumescence. Methods Thirty-four limbs of patients with CEAP clinical scores of 2 to 6 and bilateral incompetence of the saphenofemoral junction (SFJ) and GSV, confirmed by Echo-Doppler, underwent endovenous laser therapy and were followed for 1 year. Laser ablation was performed using a 600 µ bare optical fiber introduced endovenously close to the malleolus along the full extent of the GSV in an anterograde direction, using a standardized echo-Doppler-guided AND? 15 watt continuous mode 980 nm diode laser with real-time monitoring of thermal ablation of the whole target vein. Adverse effects and complications were recorded. Results Hyperesthesia, cellulitis, and fibrous cord, all transitory, developed in 2.9% of the 34 limbs treated; 8.8% developed hypoesthesia in the perimalleolar region, which was transitory and had no clinical consequences; there were no cases of deep venous thrombosis. Immediate occlusion was achieved in 100% of the 34 saphenous veins that underwent photocoagulation, although one exhibited recanalization without reflux at 1-month follow-up. After 6 months and 1 year, occlusion was 100% according to echo-Doppler findings. Conclusions Real-time echo-guided 980 nm endovenous laser ablation without perivenous tumescence provided controlled thermal ablation with safe, effective, immediate and medium-term GSV occlusion and can therefore be recommended as a method for the treatment of chronic venous disease.

Não há consenso na literatura médica sobre qual técnica é a ideal para aplicação do endolaser. Objetivos Avaliar a segurança e a eficácia do endolaser ecoguiado em tempo real para termoablação da veia safena magna (VSM) insuficiente, sem intumescência perivenosa. Métodos Trinta e quatro membros de pacientes em estágio clínico CEAP 2 a 6, com incompetência bilateral da junção safeno-femoral e da VSM, confirmada por eco-Doppler, foram submetidos à terapia por endolaser e acompanhados por um período de um ano. A aplicação foi feita por meio de fibra condutora de 600 µ, introduzida por via endovenosa, ao nível da região perimaleolar por toda VSM, sentido anterógrado, utilizando laser diodo com 15 w de potência e 980 nm de comprimento de onda, no modo contínuo, guiado por eco-Doppler, e forma padronizada para monitoração em tempo real da termoablação de toda a veia-alvo. Foram anotados os efeitos adversos e as complicações. Resultados Dos 34 membros tratados, 2,9% apresentaram hiperestesia, celulite e cordão fibroso, todos transitórios; em 8,8%, constatou-se hipoestesia perimaleolar, transitória e sem repercussão clínica; não houve relato de trombose venosa profunda. Das 34 safenas fotocoaguladas, houve 100% de oclusão imediata, uma recanalização sem refluxo no controle de um mês e 100% de oclusão após seis meses e um ano, mostrado pelo eco-Doppler. Conclusões Ablação utilizando endolaser 980 nm, ecoguiado em tempo real, sem intumescência perivenosa, promoveu fotocoagulação suficientemente controlada, com oclusão imediata e em médio prazo da VSM, de forma segura e eficaz, e configura-se como método terapêutico recomendável para o tratamento da doença venosa crônica.

The epidemiology of snakebite accidents in the cities of southeast Goiás from 2007 TO 2011 / Epidemiologia de acidentes ofídicos no sudeste goiano entre 2007 a 2011

Knowing the epidemiology of snakebite poisoning is essential for planning prevention and treatment strategies for such accidents. However, epidemiological data concerning snakebite accidents remain limited, especially in certain regions of Brazil. Thus, this study aimed to understand the epidemiology of snakebites in four cities of Southeast Goiás from 2007 to 2011. In total, 182 snakebites were reported during this time period, resulting in an incident rate ranging between 32 and 74/100,000 inhabitants and a mortality rate of 1.64%. The accidents were most common in men and occurred primarily in the countryside. The genera Bothrops and Crotalus (in this order) were responsible for the most bites, and the lower limbs were the most commonly affected bodily regions. The incidence and mortality rates of snakebites in these cities were high compared with regional and national statistics. Public health agencies require the data obtained in this study to subsidize a strategic plan aimed at preventing these accidents and providing appropriate treatments.

O conhecimento sobre a epidemiologia dos envenenamentos ofídicos é essencial para o planejamento de estratégias de prevenção e tratamento a esses acidentes. Porém, os dados epidemiológicos dos acidentes ofídicos ainda são precários, sobretudo em algumas regiões brasileiras. Neste contexto, o presente estudo objetivou conhecer a epidemiologia dos acidentes ofídicos em quatro municípios do sudeste goiano, durante 2007 a 2011, período em que foram notificados 182 acidentes ofídicos, com incidência entre 32 a 74/100.00 habitantes e letalidade de 1,64%. Os acidentes predominaram em adultos, do sexo masculino, sendo o principal local de ocorrência a zona rural. Os gêneros Bothrops e Crotalus foram, respectivamente, responsáveis pela maior frequência dos casos, sendo os membros inferiores as regiões anatômicas mais atingidas. A incidência e letalidade dos acidentes ofídicos nos municípios estudados foram altas, contrastando com o cenário regional e nacional. Os dados obtidos são essenciais para os órgãos públicos de saúde para subsidiar o tanto o planejamento de ações que visem a prevenção destes acidentes quanto o tratamento adequado.

Anos potenciais de vida perdidos e custos hospitalares da leptospirose no Brasil / Years of potential life lost and hospitalization costs associated with leptospirosis in Brazil / Años potenciales de vida perdidos y costos hospitalarios de la leptospirosis en Brasil

OBJETIVO: Estimar os custos associados à hospitalização e os anos potenciais de vida perdidos devido à leptospirose. MÉTODOS: Foram utilizados os bancos de dados de sistemas de informação em saúde do Ministério da Saúde para o relacionamento probabilístico dos casos e internações que evoluíram a óbito por leptospirose em 2007. No Sistema de Informação de Agravos de Notificação os casos confirmados foram subdivididos em internação e óbito, que foram relacionados às seguintes bases: Sistema de Informações Hospitalares (registros com diagnóstico principal) e Sistema de Informações sobre Mortalidade (causa básica do óbito, A27.0, A27.8 e A27.9). Foram estimados os custos parciais de internação, os óbitos pela doença, os anos potenciais de vida e de trabalho perdidos. RESULTADOS: As características da maioria das internações que evoluíram para óbito eram: sexo masculino, entre 18 e 49 anos, raça branca, zona urbana e ensino fundamental incompleto. Foram 6.490 anos potenciais de vida perdidos, sendo 75 por cento da faixa etária de 20 a 49 anos. Quando ajustada pela população, a perda foi de 15 dias de vida/1.000 habitantes. A proporção de anos potenciais de vida perdidos pelo número de óbitos foi em média de 30 anos perdidos para cada óbito. O impacto financeiro estimado foi equivalente a R$ 22,9 milhões em salários não ganhos. Os custos hospitalares foram de R$ 831,5 mil. Considerando os dias de salário perdidos por período de internação (mediana: 6 dias), houve perda de R$ 103,0 mil. CONCLUSÕES: Houve elevado custo social em termo de anos potenciais de vida perdidos e gasto hospitalar parcial com leptospirose quando comparado ao possível tratamento precoce ou não adoecimento, o que poderia ter minimizado o impacto dessa doença na população brasileira.

OBJECTIVE: To estimate costs of hospitalization and years of potential life lost associated with leptospirosis. METHODS: Databases of the Brazilian Ministry of Health's information system were used to carry out probabilistic linkage of cases and hospitalizations leading to death by leptospirosis in 2007. Within the Information System for Notifiable Diseases, confirmed cases were subdivided into hospitalization and death. These were then linked to the Hospital Information System (records with primary diagnosis) and the Mortality Information System (underlying cause of death A27.0, A27.8, and A27.9) databases. The partial cost of hospitalization, deaths by disease, and years of potential life and work lost, were estimated. RESULTS: Most hospitalizations leading to death occurred among males aged 18-49 years, of white ethnicity, living in urban areas, and with incomplete elementary education. Years of potential life lost amounted to 6,490, 75 percent of which were in the 20-49 years age group. When adjusted for the population, this loss represented 15 days of life/thousand persons. The ratio of years of potential life lost to number of deaths was on average 30 years per death. The estimated financial impact amounted to R$ 22.9 million in non-earned wages. Hospitalization costs totaled R$ 831.5 thousand. Estimated days of wages lost per admission period (median: 6 days) amounted to R$ 103.0 thousand. CONCLUSIONS: There was a high social cost in terms of years of potential life lost and partial hospital costs associated with leptospirosis when compared to the possibility of early treatment or prevention of infection, both of which could minimize the impact of the disease on the Brazilian population.

OBJETIVO: Estimar los costos asociados a la hospitalización y los años potenciales de vida perdidos debido a la leptospirosis. MÉTODOS: Se utilizaron los bancos de datos de sistemas de información en salud del Ministerio de la Salud para la conexión probabilística de los casos e internaciones que evolucionaron a óbito por leptospirosis en 2007. En el Sistema de Información de Agravios de Notificación los casos confirmados fueron subdivididos en internación y óbito, siendo relacionados con las siguientes bases: Sistemas de Informaciones Hospitalarias (registros con diagnóstico principal) y Sistemas de Informaciones sobre Mortalidad (causa básica del óbito, A27.0, A27.8 y A27.9). Se estimaron los costos parciales de internación, los óbitos por la enfermedad, los años potenciales de vida y de trabajo perdidos. RESULTADOS: Las características de la mayoría de las internaciones que evolucionaron para óbito eran: sexo masculino, entre 18 y 49 años, raza blanca, zona urbana y educación primaria incompleta. Fueron 6.490 años potenciales de vida perdidos, siendo 75 por ciento del grupo de edad de 20 a 49 años. Al realizar ajuste en la población, la pérdida fue de 15 días de vida/1.000 habitantes. La proporción de años potenciales vida perdidos por el número de óbitos fue en promedio de 30 años perdidos para cada óbito. El impacto financiero estimado fue equivalente a R$ 22,9 millones en salarios no ganados. Los costos hospitalarios duelen de R$ 831,5 mil. Considerando los días de salario perdidos por período de internación (mediana: 6 días) hubo pérdida de R$ 103,0 mil. CONCLUSIONES: Hubo elevado costo social en término de años potenciales de vida perdidos y gasto hospitalario parcial con leptospirosis cuando se compara con el posible tratamiento precoz o al no padecimiento de la enfermedad, lo que podría haber minimizado el impacto de esta enfermedad en la población brasileña.

Cellulolytic potential of a novel strain of Paenibacillus sp. isolated from the armored catfish Parotocinclus maculicauda gut

A cellulolytic bacterial strain, designated P118, isolated from the gut of the tropical fish Parotocinclus maculicauda was identified as belonging to the genus Paenibacillus based on phenotypic and chemotaxonomic characteristics and the 16S rRNA gene sequence. The novel strain was Gram-positive, spore-forming and rod-shaped. Catalase but not oxidase was produced. Carboxymethylcellulose was hydrolyzed but starch or gelatin was not. Acetoin production was negative whereas nitrate reduction and urease production were positive. Many carbohydrates served as carbon sources for growth. MK-7 was the predominant isoprenoid quinone. Anteiso-C15:0 (38.73 percent) and C16:0 (20.85 percent) were the dominant cellular fatty acids. Strain P118 was closely related to Paenibacillus amylolyticus NRRL NRS-290, P. pabuli HSCC 492, P. tundrae Ab10b, P. xylanexedens B22a, and P. tylopili MK2 with 98.3-98.8 percent 16S rRNA gene sequence similarity. The results presented here suggest that strain P118 represents a novel species of the genus Paenibacillus and it is a potential strain for further studies concerning its role in the production of industrially important products from cellulosic biomass.

A qualidade das informações sobre doenças disponíveis em websites brasileiros: uma revisão / Quality of the information about diseases available in brazilian websites: a review

Este estudo, por meio de uma revisão da literatura, teve o propósito de alertar para a possibilidade de obtenção de informações incorretas veiculadas nainternet sobre doenças. Durante a revisão, buscou-se por trabalhos que avaliaram a qualidade das informações sobre doenças divulgadas por websites do Brasil. A consulta dos artigos deu-se por meio dos bancos de dados LILACS - BIREME, MEDLINE, SciELO e PubMed, sendo que o recorte temporal foi de 2000 a 2009. Verificou-se que poucos foram os estudos que avaliaram a qualidade das informações sobre doenças disponíveis na internet, sendo que os encontrados versam sobre a rinite alérgica, leishmaniose visceral e tegumentar, doença de Chagas (tripanossomíase americana) e obesidade. Os resultados obtidos também demonstram que, em geral, as informações divulgadas nos websites analisados são incorretas, incompletas, desatualizadas e pobres em embasamento científico. Portanto, alerta-se para o perigo de obtenção de informações incorretas sobre doenças e sugere-se a criação de mecanismos de disseminação de informações corretas sobre as enfermidades, na internet, aproveitando esta ferramenta útil para a prevenção e o controle das mais variadas doenças no Brasil.

This study, through a review, aimed to alert to the possibility of getting incorrect information available on the internet about diseases. During the review, we sought by studies that evaluated the quality of information about diseases, available on Brazilians websites. The consultation of papers occurred through LILACS - BIREME, MEDLINE, PubMed and SciELO databases, and the time frame was 2000 to 2009. Few studies have evaluated the quality of information about disease available on the internet, and those found dealed with allergic rhinitis, cutaneous and visceral leishmaniasis, Chagas disease (American trypanosomiasis) and obesity. The results also show that, in general, the information disseminated on the websites analyzed are inaccurate, incomplete, outdated and poor in scientific basis. Therefore, this study alerts to the danger of getting incorrect information about diseases and suggests the creation of mechanisms to disseminate correct information about the diseases, on the internet, taking advantage of this useful tool for the prevention and control of many different diseases in Brazil.

Prevalência de sintomáticos respiratórios em regiões do Distrito Federal, Brasil / Prevalence of respiratory symptoms in areas of the Federal District, Brazil

A captação de sintomáticos respiratórios (SR) é importante para a detecção precoce de tuberculose. O objetivo deste estudo foi estimar a prevalência de SR em três regiões administrativas (RA) do Distrito Federal, Brasil. Para tanto, foi utilizada a técnica de amostragem por conglomerados (30 por 7) proposta pela Organização Mundial da Saúde. Foram definidos como SR os indivíduos com 15 anos ou mais residentes nas RAs Estrutural, Itapoã ou Varjão e que apresentassem tosse há pelo menos 3 semanas na data da entrevista. A prevalência de SR em Estrutural e Varjão foi de 5,7 por cento (IC95 por cento: 2,4 a 9,0), e em Itapoã, de 4,8 por cento (IC95 por cento: 1,6 a 7,9), com efeito de desenho próximo de 1,0. Em Estrutural e Itapoã, menos anos de estudo, e em Itapoã e Varjão, menor renda, estiveram associados com ser SR. O tabagismo esteve associado com a presença de sintomas respiratórios em todas as RAs. A prevalência de SR está de acordo com aquela encontrada em outras áreas com perfil socioeconômico semelhante ao das áreas estudadas.

The identification of individuals with respiratory symptoms (RS) is important for the early detection of tuberculosis. The aim of this study was to estimate the prevalence of RS in three administrative regions of the Federal District, Brazil. For this, we used the 30 by 7 cluster sampling technique proposed by the World Health Organization. Individuals with RS were defined as those aged 15 years or older living in the administrative regions of Estrutural, Itapoã, or Varjão and reporting a cough lasting at least 3 weeks at the date of the interview. The prevalence of RS was 5.7 percent in Estrutural and Varjão (95 percent CI: 2.4-9.0) and 4.8 percent in Itapoã (95 percentCI: 1.6-7.9), with a design effect close to 1.0. In Estrutural and Itapoã, fewer years of schooling, and in Itapoã and Varjão, lower income, were associated with RS. Cigarette smoking was associated with the presence of RS in all regions. The prevalence of RS in the three administrative regions investigated is consistent with that of other areas with a similar socioeconomic profile.

Avaliação dos conhecimentos oftalmológicos básicos em estudantes de Medicina da Universidade Federal do Piauí / Evaluation of basic ophthalmologic knowledge in students of medicine Piaui Federal University

OBJETIVO: Avaliar o índice de aproveitamento em relação aos conhecimentos oftalmológicos básicos em alunos da graduação do curso de Medicina da Universidade Federal do Piauí a fim de subsidiar alterações curriculares, com vistas ao aprimoramento da formação profissional, envolvendo assim urgências oftalmológicas e prevenção de cegueira. MÉTODOS: Realizou-se "survey" sobre conhecimentos de Oftalmologia entre alunos que cursaram a disciplina de Oftalmologia, aos quais foi aplicado um questionário padronizado e estruturado contendo 10 questões referentes a aspectos em Oftalmologia importantes na formação do médico: urgências oftalmológicas e prevenção de cegueira. Os alunos foram ainda questionados sobre a segurança em atender à uma urgência oftalmológica e, em caso de insegurança, que fatores contribuem para tal. RESULTADOS: Cerca de 99,1 por cento dos alunos mostraram-se inseguros ao atender àuma urgência oftalmológica. O fator que mais contribuiu foi a pouca vivência/prática em urgências oftalmológicas durante a disciplina. O índice de acerto nas questões de urgência oftalmológica foi de 72,22 por cento, sendo o menor índice referente a trauma de órbita. Nas questões sobre prevenção de cegueira, o índice de acerto foi de 70,95 por cento, com o menor índice referente ao diagnóstico diferencial entre retinopatia hipertensiva e diabética. CONCLUSÃO: Vê-se a necessidade de reformulações no curso de Oftalmologia no currículo de Medicina, a fim de que o médico não especialista esteja preparado para adotar condutas corretas na orientação e tratamento de problemas oculares. Faz-se necessário uma reavaliação periódica do conteúdo do curso de graduação de Oftalmologia e dos conhecimentos adquiridos pelos alunos.

PURPOSE: To evaluate the Piaui Federal University graduating medical students' knowledge in basic ophthalmology, in order to promote curricular changes in this course. METHODS: Students that had already passed the ophthalmology course were asked to answer a standard questionnaire containing 10 multiple choice questions about some ophthalmology topics considered important in the general Doctor's graduation, such as blinding prevention and ophthalmic emergencies. The students were also asked if they would feel secure and comfortable if they had to manage an ophthalmologic urgency, and if not, why was that so. RESULTS: 99,10 percent of students affirmed that would not feel secure enough if they had to manage an ophthalmologic urgency. The most important fact that implied that, according to the students, was the lack of experience/life practice during the ophthalmology classes. The correct answers index in the questions concerning urgency in ophthalmology was 72,22 percent, where only 48,60 percent of them knew how to identify a blow-out fracture. As for the Blindness prevention questions, the correct answer index was 71 percent, where just 60,40 percent of the students could identify the characteristics fundoscopic changes seen in hypertensive retinopathy. CONCLUSION: The data shows that Piaui Federal University medical students do not feel capable to perform the first management in ophthalmologic urgencies. It's necessary, thus, to think about a curricular renewal in the ophthalmology course of this University, in order to improve its general doctors' graduation.

Terapia com caixa de espelhos na síndrome dolorosa regional complexa tipo I / Mirror box therapy in the complex regional pain syndrome type I

A Síndrome dolorosa regional complexa (SDRC) tipo I é um quadro de dor neuropática, que afeta, sobretudo as extremidades dos membros após evento traumático e/ou período de imobilização, na ausência de lesão nervosa. Para além da dor, as características clínicas incluem alterações vasomotoras regionais e freqüentemente limitação da mobilidade da extremidade envolvida. Não está totalmente esclarecida a sua causa e existem poucos consensos em relação ao tratamento ideal. A caixa de espelhos é uma modalidade terapêutica baseada no feedback visual, como forma de construção de uma nova imagem mental do membro afetado, promovendo a reorganização cortical. Esta técnica tem sido utilizada na recuperação motora ou no controlo da dor em situações como o acidente vascular cerebral e o SDRC tipo I.

Complex regional pain syndrome (CRPS) type I is a neuropathic pain condition, commonly affecting a limb extremity after a traumatic event and/or a period of immobilization, in the absence of nerve injury. Besides pain, the clinical features include regional vasomotor alterations and usually a decreased range of motion in the affected extremity. Its actual cause remains somewhat obscure and there are few agreements on optimal treatment. The mirror box is a therapeutic approach based on visual feedback as a way to achieve a new mental imagery of the affected limb by promoting cortical reorganization. This approach has been used for the motor recovery or pain relief in conditions such as stroke or type-I CRPS.

Novel sex-related characteristics of the longsnout seahorse Hippocampus reidi Ginsburg, 1933

This paper presents novel sex-related characteristics in Hippocampus reidi, expressed as a prominent and pigmented keel (males only), and by a row of dorsolateral spots mostly (97.4 percent) found in males. While the keel was found even in the smallest males sampled, the dorsolateral spots appear to be associated with body size. Ex situ observations revealed that during courtship males highlighted both characters by turning pale their background body colour. Understanding such colour and behavioural patterns is relevant to increase our knowledge about sexual selection in a morphologically and biologically unique group of fishes.

O presente trabalho descreve novos caracteres sexuais em Hippocampus reidi, expressos como uma quilha proeminente e pigmentada (machos apenas), e uma série de máculas dorsolaterais, encontradas principalmente (97,4 por cento) em machos. Enquanto a ocorrência da quilha foi observada mesmo nos menores machos, a presença de máculas dorsolaterais parece estar associada ao tamanho do corpo. Observações ex situ mostraram que os machos realçam ambos os caracteres durante o comportamento de corte, ao tornar pálida a cor de base do corpo. Destaca-se a relevância da compreensão de tais padrões de colorido para o avanço no conhecimento relativo à seleção sexual em um grupo de peixes de morfologia e biologia singulares.

Dinâmica alimentar de Rhaphiodon vulpinus Agassiz, 1829 (Teleostei, Cynodontidae) no alto Rio Tocantins (GO) em relação ao represamento pela UHE Serra da Mesa / Feeding dynamics of Rhaphiodon vulpinus Agassiz, 1829 (Teleostei, Cynodontidae) in the upper Tocantins River (GO, Brazil) relative to the impoundment by the Serra da Mesa hydroelectric dam

A dieta e atividade alimentar de Rhaphiodon vulpinus foram estudadas antes e após o represamento do alto Rio Tocantins pela UHE Serra da Mesa, GO, em duas grandes áreas: reservatório e jusante. O conteúdo estomacal de 214 exemplares foi analisado, sendo 46 da fase rio (dez./95 a out./96), 100 da fase enchimento (dez./96 a abr./98) e 68 da fase operação (jun./98 a fev./00). A espécie confirmou-se como piscívora, com consumo eventual de insetos e material vegetal. Na área a jusante, dentre os peixes-presa identificados, nenhum foi comum às três fases. As presas mais importantes foram Geophagus cf. surinamensis, Hemiodus ternetzi e Pimelodus blochii nas fases rio, enchimento e operação, respectivamente. Anchoviella sp. foi exclusiva da fase operação. Já no reservatório, a riqueza de presas foi maior. Caracídeos de pequeno porte foram consumidos nas três fases, ao passo que H. ternetzi, Leporinus friderici e Tetragonopterus argenteus foram exclusivas da fase rio, Ctenobrycon hauxwellianus e Pimelodidae, da fase enchimento, e Satanoperca aff. jurupari, da fase operação, tendo a última sido a presa mais importante nessa fase. A atividade alimentar, dada pela proporção de estômagos com alimento (EcA por cento) e vazios (EV por cento), apresentou um aumento a cada fase de estudo na jusante. No reservatório, foi observado padrão inverso. Não houve correlação entre os tamanhos do predador e da presa; entretanto, predadores maiores consumiram presas de vários tamanhos.

The diet and feeding activity of Rhaphiodon vulpinus were studied before and after the impoundment of the upper Tocantins river by the Serra da Mesa hydroelectric plant (Goiás State, central Brazil), in two areas: reservoir and downstream. Stomach contents of 214 specimens were analyzed: 46 from the river phase (Dec./95 to Oct./96), 100 from the filling phase (Dec./96 to Apr./98) and 68 from the operation phase (Jun./98 to Feb./00). The species was confirmed as a piscivore, with occasional consumption of insects and vegetal material. In the downstream area, none of the identified prey was common to all the three phases. The most consumed prey were Geophagus cf. surinamensis, Hemiodus ternetzi and Pimelodus blochii during the river, filling and operation phases, respectively. The engraulid Anchoviella sp. was exclusive to the operation phase. Prey richness was higher in the reservoir. Small-sized characids were consumed during the three phases, whereas H. ternetzi, Leporinus friderici and Tetragonopterus argenteus were exclusive to the river phase, Ctenobrycon hauxwellianus and Pimelodidae to the filling phase, and Satanoperca aff. jurupari to the operation phase, the latter being the most important in this phase. The feeding activity, given by the proportion of stomachs with food (EcA percent) and empty (EV percent), increased in each phase in the downstream area. In the reservoir, the opposite pattern was observed. No correlation was found between the sizes of predator and its prey; however, larger predators consumed prey of a wide size range.

Assessing diet composition of seahorses in the wild using a non destructive method: Hippocampus reidi (Teleostei: Syngnathidae) as a study-case

This paper presents the results of the first analysis of the natural diet of Hippocampus reidi, one of the most sought after seahorse species in the international aquarium trade. Its main goals were to investigate food items and prey categories consumed by the species, and to discuss feeding strategy and inter and intra-individual components of niche breadth. Data were gathered from October 2005 to September 2006 at the Mamanguape estuary, State of Paraíba, NE Brazil. Food items from seahorses anaesthetized with clove oil were obtained by using a modified version of the flushing method, and were counted and identified to the lowest possible taxonomic level. Specimens were marked and had their height, sex, life and reproductive stage recorded, and then returned to the same place where they were found for the further assessment of anaesthetization/gut flushing on seahorses. Food items were analyzed using frequency of occurrence, relative abundance, index of preponderance and prey-specific abundance using the points method. The graphic method of Amundsen et al. (1996) was used to interpret the feeding strategy and contribution to niche breadth. Nematodes and crustaceans were the most important items found, the latter item usually being the most commonly found in the gut contents of syngnathids. No significant differences in diet composition were found between reproductive stages, however, a higher proportion of large items were consumed by the larger seahorses. The feeding strategy and niche breadth analysis suggests that H. reidi has a generalist feeding strategy, with high variation between phenotypes. Our results suggest that the anaesthetization-flushing technique has the potential to be a useful tool in seahorse research.

Este artigo apresenta os resultados do primeiro estudo sobre a alimentação natural de Hippocampus reidi, uma das espécies de cavalos-marinhos mais intensamente comercializadas pelo mercado aquarista. Seus principais objetivos foram descrever os itens alimentares e categorias de presas consumidos pela espécie e fornecer informações acerca da estratégia alimentar e dos componentes inter e intra-individuais para a largura de nicho. As amostragens foram realizadas mensalmente por meio de busca intensiva, entre outubro de 2005 e setembro de 2006, no estuário do rio Mamanguape, Paraíba, onde os cavalos marinhos foram marcados, anestesiados com óleo de cravo e submetidos à técnica da lavagem estomacal. Para cada cavalo-marinho registrou-se a altura, sexo, estágio de vida e estado reprodutivo. Após a coleta de dados, todos os cavalos-marinhos foram devolvidos ao mesmo local onde haviam sido encontrados e o material obtido através da lavagem foi identificado, em laboratório, até o menor nível taxonômico possível, com o auxílio de especialistas. Os itens alimentares foram descritos através de freqüência de ocorrência, abundância relativa, índice de preponderância e abundância específica; já a estratégia alimentar e contribuição para a largura de nicho foram descritos através do método de Amundsen. Os principais itens encontrados foram nematodos e crustáceos, não tendo sido encontradas diferenças entre os itens consumidos e o estado reprodutivo dos cavalos marinhos. Entretanto, verificou-se que exemplares de maior porte consumiram uma maior proporção de itens grandes. Os resultados sugerem que H. reidi apresenta uma estratégia alimentar generalista e com alta variação entre os fenótipos. Nossos resultados sugerem que a técnica da lavagem estomacal pode vir a representar uma ferramenta útil em estudos acerca de cavalos-marinhos.

Impacto prognóstico do subtipo histológico na sobrevida de pacientes com sarcomas de cabeça e pescoço / Prognostic impact of histologycal subtype on survival of head and neck sarcoma's patients

Introdução: Sarcomas de partes moles em cabeça e pescoço (SPMCP) formam um grupo heterogêneo de neoplasias. Possuem origens embriológicas e histológicas diferentes, apesar de sua origem mesenquimal. São tumores raros, representando cerca de 10% de todos os sarcomas e apenas 1% de todas as neoplasias que acometem a cabeça e pescoço. São inúmeros os subtipos histológicos, os quais apresentam sobrevidas e peculiaridades distintas. Objetivo: Avaliar os subtipos histológicos e o grau histopatológico como fatores preditivos de resposta terapêutica e sobrevida dos pacientes portadores de SPMCP. Métodos: Retrospectivo uni-institucional, através da análise dos prontuários de pacientes matriculados no Instituto Nacional de Câncer (INCA) no período de janeiro de 1997 a janeiro de 2007, com diagnóstico histopatológico (confirmado por imunoistoquímica) de sarcoma de cabeça e pescoço pela seção de Patologia da instituição. Foram excluídos os seguintes subtipos histológicos: osteossarcomas, condrossarcomas, tumores desmóides, sarcomas de Kaposi, hemangiopericitoma e carcinossarcomas. A análise estatística dos dados foi feita com o programa SPSS 10.0, usando o teste de x2, considerando p significativo menor que 0,05. Foram utilizados o teste de Kaplan-Meier para o cálculo da curva de sobrevida global e o teste Log Rank para o estudo das diferenças entre as sobrevidas. Resultados: Os subtipos com as melhores sobrevidas foram o fibrohistiocitoma malígno, leiomiossarcoma, rabdomiossarcoma soe e sarcoma alveolar. Os subtipos com os piores resultados foram o neurofibrossarcoma, sarcoma epitelióide, rabdomiossarcoma alveolar e lipossarcoma. O alto grau histopatológico é um fator significativo de pior prognóstico. Os pacientes adultos portadores de sarcomas de alto grau possuem sobrevida global em cinco anos de 13,7% e nenhum deles encontra-se vivo em 10 anos em comparação com os de baixo grau que apresentam sobrevida de 72,2% em cinco anos e 54,1% em 10 anos (p = 0,001). Conclusão...

Introduction: Head and neck soft tissue sarcomas (HNSTS) forms a heterogeneous group of neoplasms. They have different embriological and histological origin, although its mesenchymal origin. They are rare tumors, representing about 10% of all sarcomas and only 1% of all the neoplasms of the head and neck. The histological subtypes are so many, presenting different survival rates and distinct peculiarities. Objective: To evaluate the histological subtypes and degree as predictive factors of the therapeutic survival of the patients with HNSTS. Methods: A single-institucional retrospective study, through the analysis of patients´ files in the National Cancer Institute (INCA) within the period from January 1997 to January 2007, with histopathological diagnosis of sarcoma of head and neck by the Pathology Service of that institution. The following histological subtypes were excluded: osteosarcomas, condrosarcomas, desmoid tumors, Kaposi sarcomas, hemangioperycitoma and spindle cell sarcoma. The statistical analysis of the data was made with the SPSS 10,0 program, using the test of x2, considering significant p that were inferior to 0.05. The Kaplan-Meier test for the overall survival curves calculation and the Log Rank test for the study of the differences between the survival curves were employed. Results: The subtypes with the best survival rates were the malignant fibrohistiocytoma, rabdomyosarcoma and leiomyosarcoma. The subtypes with the worse prognosis had been the neurofibrosarcoma, liposarcoma, and rabdomyosarcoma alveolar. The histological degree is a significant factor of worse prognosis. Adult patients carrying sarcomas of high degree present a 5 years global survival rate of 13.7% and nobody is alive in 10 years. In comparison with the ones of low degree that present survival of 72.2% in 5 years and 54.1% in 10 years (p = 0,001). Conclusion: Patients with high grade head and neck soft tissue sarcoma have much inferior survival rates compared with the...

Multiple supernumerary teeth in non-syndromic patients: report of 5 clinical cases

A supernumerary tooth is one that is additional to the normal series and can be found in almost any region of the dental arch. They have been described in both primary and permanent dentition. Multiple supernumerary teeth are rare in non-syndromic patients. The purpose of this study was to evaluate non-syndromic patients with five or more supernumerary teeth, by general and local clinical examinations, periapical, occlusal and panoramic radiographs. The patientsÆ data were collected regarding to the number of supernumerary teeth, location, shape, position and association to pathological lesion. Thirty-five supernumerary teeth were found, 17 in the mandible and 18 in the maxilla. In the lower arch, 16 supernumerary teeth were localized in the premolar region and 1 in a disto molar region. However, in the upper arch, there were 7 in the premaxilla, 6 in the premolar and 5 in the disto molar region. From the total, 28 were supplemental and 7were found in a rudimentary shape. Completing the observations, 29included teeth were detected and one showed a radiolucent area that suggested a dentigerous cyst. Six other teeth showed a widened follicular space. One of the upper molar from the normal series was related to an odontoma. We could conclude that mandible and maxilla were equally affected and most of the teeth morphology was similar in size and shape to normal tooth (supplemental). Twenty-nine teeth were impacted; however few have caused pathologies.

Population characteristics, space use and habitat associations of the seahorse Hippocampus reidi (Teleostei: Syngnathidae)

This paper provides a case study of a threatened seahorse species, Hippocampus reidi, highlighting the importance of using ecological information to assist conservation and management initiatives. Underwater visual sighting data (50 x 2m transect) gathered along the NE, SE and S portions of the Brazilian coast revealed an unequal distribution across localities, perhaps related to harvesting pressure, and a mean density of 0.026 ind.m-2. Our findings suggest some restricted spatial use by H. reidi, which was consistent with its estimated home range, and with re-sighting of specimens. Reproduction was recorded year-round, however productive peaks may exist. Components of habitat structure mostly used as anchoring points were mangrove plants, macroalgae, cnidarians, seagrass, sponges, and bryozoans. Conservation recommendations include: further characterization and mapping of habitats; assessment of availability and condition of microhabitats in selected areas, and studies on dispersal routes during initial life stages

Neste artigo apresenta-se um estudo de caso de uma espécie ameaçada de cavalo-marinho, Hippocampus reidi, enfatizando a importância de utilizar informações ecológicas nas ações de conservação e manejo. Dados de censo visual (transectos de 50 x 2m) obtidos nas porções NE, SE e S da costa brasileira revelaram uma distribuição heterogênea entre as localidades, talvez relacionada à pressão de coleta, e uma densidade média de 0.026 ind.m-2. Os resultados sugerem limitação no uso do espaço por H. reidi (consistente com a área vital estimada e com a re-avistagem de exemplares) e que a reprodução ocorre o ano inteiro, embora com possíveis picos. Os componentes da estrutura do habitat mais freqüentemente utilizados como pontos de ancoragem pelos cavalos-marinhos foram vegetação de mangue, macroalgas, cnidários, capim marinho e briozoários. Recomendações conservacionistas incluem caracterização adicional e mapeamento de habitats; avaliação da disponibilidade e condição dos microhabitats em áreas selecionadas, e estudos sobre rotas de dispersão durante as fases iniciais de vida

Condutas no trauma penetrante da artéria axilar / Procedures for penetrating trauma of axillary artery

Este artigo tem como objetivo analisar o trauma penetrante da artéria axilar e discutir as diferentes condutas realizadas na fase aguda, com ênfase no diagnóstico e no tratamento. São relatados três casos de pacientes com trauma penetrante da artéria axilar causado por ferimento por arma de fogo atendidos no Pronto-Socorro do Hospital das Clínicas da Universidade Estadual de Campinas no primeiro semestre de 2002. O primeiro caso recebeu diagnóstico de pseudo-aneurisma, o qual foi tratado por via endovascular. O segundo caso apresentava trombose da artéria axilar e lesão do plexo braquial, mas com índice pressórico braquial/braquial igual a 0,6, sendo adotada apenas conduta conservadora. O terceiro caso apresentava isquemia aguda no membro superior direito e necessitou de cirurgia de urgência. A reconstruçaõ arterial foi realizada com enxerto de veia safena. Todos os pacientes evoluíram satisfatoriamente durante o seguimento. Conclui-se que o tratamento das lesões vasculares traumáticas da artéria axilar deve ser individualizado, com análise das possibilidades aplicáveis em cada paciente.

Organizaçäo de serviço para alcoolismo: uma proposta ambulatorial / An organization service to alcohol dependence: an outpatient proposal

Este artigo visa apreentar um modelo de organizaçäo de serviço ambulatorial para dependentes de álcool, desde a chegada no tratamento até o processo de desligamento do mesmo. A linha cognitiva serve como princípio norteador nas diferentes fases do tratamento, que engloba: desintoxicaçäo de álcool, acompanhamento individual, avaliaçäo psiquiátrica, psicoterapia grupal para dependentes de álcool, terapia de grupo para dependentes de álcool com problemas físicos, terapia de grupo para mulheres, grupo de orientaçäo familiar. Esta proposta de tratamento foi desenvolvida na UNIAD (Unidade de Pesquisa em Álcool e Drogas), ambulatório de um serviço público da UNIFESP (Universidade de Säo Paulo), ligado ao Departamento de Psiquiatria. Trata-se de um programa de reabilitaçäo desenvolvida por uma equipe multidisciplinar, sendo a populaçäo atendida: pacientes com dependência de álcool com grau de severidade leve, moderada e grave. Säo discutidas algumas conclusöes desta proposta de tratamento, bem como o fluxograma do paciente no serviço