Avaliação clínica de artroplastias totais de joelho com preservação e sacrifício do ligamento cruzado posterior / Clinical evaluation of total knee arthroplasties with posterior cruciate ligament retain and sacrifice

A artroplastia total do joelho (ATJ) pode ser realizada com preservação ou sacrifício do ligamento cruzado posterior (LCP). Os autores realizaram estudo prospectivo, aleatório e duplo-cego com 85 pacientes submetidos a ATJ. O LCP foi sacrificado em 49 pacientes e preservado em 36 pacientes. Os pacientes foram avaliados clinicamente pelo protocolo da Sociedade Internacional de Joelho (Knee society score ? KSS) no pré-operatório e após a cirurgia com seis semanas, três meses, seis meses e após um ano. O seguimento médio foi de 15,8 meses. Os autores encontraram melhora significante dos valores do KSS do pré-operatório até a avaliação de seis meses (p<0,001). O resultado se estabilizou a partir daí (p=0,718). Não houve diferença clínica entre os dois tipos de prótese em qualquer dos períodos avaliados.

Bupivacaína, epinefrina e morfina na analgesia pós-artroplastia total do joelho / Bupivacaine, epinephrine, and morphine for post-total knee arthroplasty analgesia

Objetivo: Avaliar analgesia e sangramento pós-operatório após injeção intra-articular de bupivacaína, epinefrina e morfina em pacientes submetidos a artroplastia total do joelho. Métodos: Foram avaliados 60 pacientes divididos de forma aleatória em três grupos. No grupo 1 foi injetada na ferida cirúrgica solução de soro fIsiológico a 0,9% após o fechamento da artrotomia. No grupo 2 a injeção foi de 5mg de morfina associada a 20ml de bupivacaína a 0,5 % com epinefrina. Em ambos os grupos, dois terços da mistura foram injetados nas partes moles e o terço restante, dentro da articulação. No terceiro grupo a raquianestesia foi realizada com a mesma dosagem de bupivacaína dos demais grupos, contudo, acrescida de 200 microgramas de morfina. Foram avaliados dor, sangramento, índices hematimétricos e efeitos colaterais nos três grupos. Resultados: Não foi encontrada diferença estatisticamente significativa entre os dois primeiros grupos em nenhum dos parâmetros avaliados. Com 12 horas de pós-operatório,a avaliação da dor pela escala visual analógica mostrou-se signillcativamente menor no grupo 3 quando comparado com o grupo 1. Conclusão: A injeção intra-articular e periincisão de bupivacaína, morfina e epinefrina após artroplastia total do joelho mostrou-se inefIcaz na redução da dor e do sangramento pós-operatório.