Importancia del núcleo bencilpenicilina y las cadenas laterales de los beta-lactámicos: demostración por pruebas cutáneas y RAST en pacientes alérgicos a penicilina / Importance of the benzylpenicillin nucleus and the side chain of the beta-lactams: demonstration by skin tests and RAST in penicillin allergic patients

Se estudiaron 30 pacientes con reacciones alérgicas a Beta - Lactámicos claramente demostrados por las manifestaciones clínicas. El objetivo de este trabajo fue determinar la importancia del núcleo Beta - Lactámico y las cadenas laterales en la inducción de IgE específica para BPO, Ax y AMP por medio de las pruebas cutáneas y el RAST para estos determinantes. Este grupo se dividió previamente por historia clínica en: 1 - Acelerados (n:19); 2-Inmediatos (n:11). Las pruebas del Prick se realizaron con BPO-PL, Ax-PL, Amp-PL, MDM de BP, MDM de Ax y MDM de Amp. Presentando en el grupo acelerado: 2 (+) a BPO, 4(+) Ax/AMP, 13(+) a todos los reactivos (BPO-Ax - Amp - MDM BP/Ax/Amp). Los pacientes con reacción inmediata: 10 casos (+) a MDM-BP y 1 (+) MDM-Amp. Estos pacientes fueron estudiados con la técnica del RAST para BPO - PL, Ax-PL, Amp PL y PL. Se consideró como línea de corte positiva al nivel = a 1524 cpm, tomado de la curva estandar de Pharmacia. Los pacientes con reacción acelerada presentaron en 13/19 casos RAST (+) a BPO-PL, 1/19 (+) BPO- Ax/PL, 3/19(+) Ax-PL, 1/19(+) Am/PL y 1 negativo para todos los reactivos estudiados. Los pacientes con reación inmediata (n:11) en todos los casos fueron negativos para todos los reactivos estudiados. El grupo control (n:20) presentó en 1/20 casos positividad por Prick a Ax-PL y 19 casos negatividad total a todos los reactivos. Los RAST a todos los reactivos fueron negativos en todos los individuos estudiados. Estos resultados indican que la bensilpenicilina (BPO) es el más importante determinante y las cadenas laterales (Ax y Amp) son otros determinantes antigénicos en los Beta-Lactámicos, siendo cada uno de ellos inductores de un tipo de IgE específica y que raramente aparece una respuesta IgE a dos determinantes diferentes en un mismo sujeto. Las pruebas cutáneas son el método de elección para el estudio de alergia a penicilina ya que con el método in vitro se cubre un espectro menor de reactivos que los que producen reacción acelerada (MDM).

Regulación de la repuesta inflamatoria de la aspergilosis broncopulmonar por antígenos clase III del complejo mayor de histocompatibilidad (C4,C2,FB), CD 23 soluble y fallas de la fagositosis

RESUMEN: Objetivos: el propósito de este estudio fue determinar la relación entre los niveles de C4,C2,FB, C3, actividad fagocítica, IgE y CD23 en la inmunorregulación de la reacción dual de la AABP. Métodos: Se estudiaron 34 pacientes que cumplían los criterios de Rosemberg para AABP (a), y se compararon con 27 asmáticos atópicos (c). En ambos grupos se estudió: eosinofilia sanguínea, IgE sérica total, CD23s, IDRI, para Af, C2,FB,C3, por I. Dif Rad., fagositosis, Linf T, Linf B. Resultados: Los eosinofilos fueron 650ñ320 xmm3 en (a) y 495ñ55xmm3 en (c), P<0.1. IgE 780ñ380 kUL en (a) y 500ñ252 kUL en (b), P<.005. CD23s fueron en (A) sin cort 7.1ñ2.7 ng/ml, (b) con cort: 3.1ñ1.06 ng/ml,7.65ñ2.25 en (c) y 3.51ñ1 en población normal, P>.0005. La prueba cutánea para Af fue (+) en 34/34 casos en (a) y 3/27 en (c), P<.000.5. La IgG para Af fue (+) 32/34 casos en (a) y 3/27 en (c), P<,0005.El nivel de C2 fue 2.56ñ1.24mg/dl en (a) y 3.53ñ0.43 mg/dl en (c) P<.0005. Factor B en (a) 145ñ30 mg/dl y 23ñ5 mg/dl en (c), NS.El nivel de C3 fue en (a) 145ñ30mg/dl, y 144ñ27mg/dl en (c)Ns. La actividad fafocítica fue en (a) 5ñ1.6 est. au. por neutrófilo y 12.6ñ2.5 est.au. por ambos grupos diferencia. Los linf. T no presentaron en ambos grupos diferencia. Los linf. B fueron 675ñ200 xmm3 en (a) y 520ñ140 xmm3 3n (c), P<.005. Conclusiones: En los pacientes con AABP existe una disminución de C4, C2 y fagositosis. estos hallazgos implican que los IC no son solubilizados por la disminución de C4, C2 y fagositosis, todo lo cual produce la persistencia del antígeno de Af a nivel pulmonar, con aumento de los linfocitos B e inducción de IgE e IgG específica para Af.