Reconstrução de mandíbula com retalho livre da fíbula em um caso de ameloblastoma / Mandibule reconstruction with free fibula flap in an ameloblastoma case

Objetivo: Relatar um caso de ameloblastoma na mandíbula, do tipo histológico plexiforme, com remoção completa da lesão e reconstrução com enxerto livre da fíbula. Materiais e métodos: Paciente do sexo feminino, 19 anos de idade, ASA I, atendida na Clínica Odontológica da Faculdade de Estudos Administrativos (FEAD), em Belo Horizonte, queixando-se de inchaço e incômodo na mandíbula do lado direito. O diagnóstico foi dado por exames clínicos e radiográficos e confirmado pelo exame anatomopatológico, que indicou ameloblastoma do tipo histológico plexiforme. O tratamento foi a hemimandibulectomia por meio do acesso submandibular do lado direito e reconstrução da área removida com enxerto livre da fíbula da paciente. Resultados: Remoção total da lesão com margem de segurança, reconstrução mandibular com placa óssea removida da fíbula. No pós-operatório foi realizada a laserterapia para melhor cicatrização e encaminhamento para tratamento fonoaudiólogico para ajudar na fonética e recuperação da função muscular, devido à excisão do nervo alveolar inferior, que teve como consequência uma parestesia definitiva comprometendo a fonética e a função. A paciente encontra-se há 2 anos sem sinais de reaparecimento do tumor e ausência de alterações funcionais. Conclusão: O tratamento adequado para este tipo de lesão neoplásica é controverso e sua indicação deve ser individualizada. A ressecção marginal é o tratamento mais seguro por remover completamente a lesão, determinar a cura por longo prazo e favorecer menor taxa de recorrência. A reconstrução mandibular com fíbula é considerada padrão-ouro por apresentar benefícios trans e pós-operatórios, levando-se em consideração riscos, benefícios e impacto na qualidade de vida do paciente.

Objective: to present a case of mandible ameloblastoma, plexiform histologic type, with complete removal of the lesion and reconstruction with free fibula graft. Materials and Methods: A 19-year-old female patient, ASA I, attended at the Dental Clinic of FEAD, in Belo Horizonte, complaining of swelling and discomfort in the right side of the jaw. The diagnosis was given by clinical and radiographic exams and confirmed by anatomopathological examination, which indicated ameloblastoma of plexiform histologic type. The treatment was hemimandibulectomy through right submandibular access and reconstruction of the area removed with free graft of the patient's fibula. Results: Total removal of the lesion with safety margin, mandibular reconstruction with bone plate removed from the fibula. No postoperative was performed to laser therapy for better healing and referral for speech therapy, to aid in the recovery of muscle function due to excision of the inferior alveolar nerve, which resulted in a definite paraesthesia compromising a phonetics and a function. The patient has been found for 1 year and 7 months with no signs of tumor recurrence and no employee. Conclusion: The adequate treatment for this type of neoplastic lesion is controversial and its indication must be individualized. Marginal resection is the safest treatment by completely removing the lesion, determining the long-term cure, and preferring lower recurrence rates. The mandibular reconstruction with fibula is standard gold-gold for presenting trans and postoperative benefits, leading to risks, impacts and impact on the quality of life of the patient.

Estudo da eficácia da associação entre dexametasona, piroxican, cianocobalamina e orfenadrina (Rheumafim®) em modelos experimentais de inflamação em ratos / Efficacy of an association involving dexamethasone, piroxicam, cyanocobalamin and orphenadrine (Rheumafim®) in diverse inflammation models in rats

O cirurgião-dentista é diariamente apresentado a novos medicamentos, principalmente aqueles que objetivam a redução dos principais sinais clínicos pós-operatórios: dor e edema. Embora existam várias apresentações envolvendo drogas analgésicas e antiinflamatórias, em alguns casos se faz necessária a associação entre medicamentos, buscando uma eficácia ou uma duração de efeito maior. Recentemente, uma nova associação foi incluida no mercado farmacêutico visando a classe odontológica. O Rheumafim® é uma associação entre um antiinflamatório esteróide (dexamatasona), um não esteróide (piroxicam), uma vitamina com propriedades neuro-moduladoras (cianocobalamina), e, por fim, um relaxante muscular (orfenadrina). Neste trabalho, foi avaliada, em um modelo experimental, a eficácia da associação farmacológica entre os compostos do Rheumafim®, comparada individualmente com os antiinflamatórios presentes na formulação. Nossos dados demonstraram que o efeito analgésico alcançado com o tratamento dos animais com Rheumafim® foi superior aqueles obtido com o piroxicam e a dexametasona separadamente, em doses equivalentes. Entretanto, o efeito inibitório sobre a migração de leucócitos, bem como o antiedematogênio, foi observado de maneira similar no grupo tratado com a dexametasona e com o Rheumafim®. Nossos dados nos permitem concluir que a associação entre os princípios ativos do Rheumafim® promove uma potencialização do efeito analgésico e antiinflamatório final.

Dentists arefrequently presented to new drugs, manly to those that aim to control postoperative symptoms: pain and edema. In despite of the different available drugs, in some cases is necessary to combine two or more different drgs in order to achieve better therapeutic results. Recently, a new association involving four drugs was releases in the odontology market. Rheumaphim® is a pharmacological association involving a sterioidal anti-inflammatory drug (dexamathasone), a nonsteroidal anti-inflammatory drugs, vitamin B12, and a myorelaxant. In this work, we set up to evaluated experimentally, using animal model of inflammation, the efficacy of this drug in compassion to the anti-inflammatory drugs presented in this drug alone. Our data suggest that the analgesic effect achieved with Rhuemaphim® was higher in comparison with both anti-inflammatory drugs alone. However, edema and leokocyte migration inhibition were completely dependent on dexamethasone activity. Our data allow us to suggest that the drug association found in Rheumaphim® can promote better results in compariosn to each anti-inflammatory alone, considering the final anti-inflammatory effect.

Mucosite severa em paciente com leucemia: uma abordagem terapêutica / Severe mucositis in patient with leukemia: a therapeutic approach

A Leucemia Linfóide Aguda (LLA) compromete a produção das células-tronco hematopoiéticas e promove uma proliferação de células malignas, incompetentes na defesa orgânica. A LLA ocorre, principalmente, em crianças e jovens e, se não tratada, tem prognóstico bastante sombrio. Os novos tratamentos utilizados têm índice de cura em torno de 80 por cento. A mucosite é uma inflamação da mucosa bucal, que ocorre como efeito colateral do tratamento quimioterápico realizado para controle da LLA. O presente trabalho tem como objetivo relatar um quadro severo de mucosite bucal em paciente portadora de Leucemia Linfóide Aguda na fase de manutenção do protocolo quimioterápico GBTI-93 bem como uma abordagem terapêutica eficaz.