Incorporação de tecnologia do projeto Nossas Crianças: janelas de oportunidades, a perspectiva dos profissionais / Technology incorporation of the project Our Children: windows of oportunities, the professional perspective

Introdução: Muitos programas de intervenção na primeira infância vêm mostrando-se eficazes na melhoria do desenvolvimento das crianças, sendo necessária sua implantação em uma realidade coma a brasileira. A Estratégia Saúde da Família é um espaço que possibilita a ampliação das ações dos profissionais de saúde para além do biológico, pois atua no lócus familiar. Neste contexto a implantação de tecnologias como a do projeto Nossas Crianças: Janelas de Oportunidades torna-se favorável para ampliar e qualificar a atenção à criança, com ênfase no fortalecimento do desenvolvimento infantil. Com a introdução de novas tecnologias na prática dos profissionais de saúde a avaliação das mesmas torna-se necessária, pois é um processo contínuo de análise e síntese de seus benefícios. Objetivo: Avaliar a incorporação das tecnologias do Projeto Janelas pelos profissionais de saúde. Metodologia: Trata-se de uma pesquisa avaliativa com triangulação de métodos utilizando os quatro níveis de avaliação de Kirkpatrick (Reação, Aprendizagem, Comportamento e Resultados). Os sujeitos de estudos foram nove médicos e dezessete enfermeiros de dezoito Equipes das Unidades Básicas de Saúde do Projeto Região Oeste que foram capacitados com a 2a edição do Projeto Nossas Crianças: Janelas de Oportunidades. Resultados: três Equipes incorporaram a tecnologia, nove incorporaram parcialmente e seis não incorporaram a tecnologia. Três enfermeiros e dois médicos incorporaram a tecnologia, nove enfermeiros e cinco médicos incorporaram parcialmente e cinco enfermeiros e dois médicos não incorporaram a tecnologia. Foram identificadas cinco categorias de mudança de comportamento: a) ampliação da clínica dentro da prática da consulta; b) utilização do Caderno da Família em sua prática; c) incorporação em sua prática de conceitos teóricos relacionados a família; d) organização do trabalho e e) estímulo da família para apropriação da tecnologia. Foram também identificadas quatro dimensões relacionadas com a incorporação de tecnologia: a) dimensão ética, técnica, política e econômica da tecnologia em si; b) dimensão aceitação e satisfação do paciente; c) dimensão características do serviço de saúde e d) dimensão processo de trabalho. Conclusões: A incorporação das tecnologias do Projeto Janelas mostrou-se estritamente relacionada com o processo de educação permanente dos profissionais de saúde do Projeto Região Oeste. A análise do cotidiano do trabalho dos profissionais fornece pistas a respeito das tecnologias já em uso pelas Equipes e das necessidades de incorporação do uso de uma nova tecnologia.

Introduction: Many intervention programs in early childhood have proven effective in improving the development of children, in a reality like the Brazilian its implementation is required. The Family Health Strategy is a space that allows the expansion of the actions of health professionals beyond the biological, because it acts in the family locus. In this context the deployment of technologies as from the project Our Children: Windows of Opportunities becomes favorable to widen and improve the care of children, with emphasis on strengthening the child development. With the introduction of new technologies in the practice of health professionals their evaluation becomes necessary, because it is an ongoing process of analysis and synthesis of its benefits. Aims: To evaluate the incorporation of the Technologies of the Windows Project by health professionals. Methodology: This is an evaluation research with triangulation methods using the Kirkpatricks four levels of evaluation (Reaction, Learning, Behavior and Results). The subjects of study were nine physicians and seventeen nurses of eighteen health Teams of the Health Basic Units from Western Region. Results: Three Teams incorporated the technology, nine incorporated partially and six have not incorporate the technology. Three nurses and two physicians incorporated the technology, nine nurses and five physicians incorporated partially and five nurses and two physicians have not incorporated the technology. Were identified five categories of behavior change:a) clinical expanding within the query practice; b) use The Family Booklet in their practice; c) incorporate into their practice the theoretical concepts related to family; d) organization of work and e) stimulus the family for appropriation of technology. Were also identified four dimensions related to the incorporation of technology: a) ethical, technical, political and economic dimension of the technology itself; b) acceptance and patient satisfaction dimension; c) dimension of the health service characteristics and d) working process dimension. Conclusions: The incorporation of technology showed closely linked to the process of permanent education of the health professionals from the Western Region Project. The professional work routine analysis provides clues about the technologies already in use by the Teams and the needs of incorporating the use of a new technology.

Avaliação das ações de promoção da saúdedesenvolvidas pelos agentes comunitários de saúde / Performance evaluation of health promotion actions taken bycommunity health workers

Com base nas análises que sistematicamente foram realizadas sobre o trabalho do Agente Comunitário de Saúde (ACS), oMinistério da Saúde construiu um programa de formação para esse profissional, no qual foram definidas as competênciasque deveriam compor seu perfil, sendo uma delas a promoção da saúde. O objetivo desta pesquisa foi descrever e representarquantitativamente as ações de promoção da saúde propostas pelo Ministério da Saúde. Trata-se de uma pesquisaquantitativa, que teve como cenário de estudo o Colegiado Gestor Regional (CGR) Alto Capivari, da região de PresidentePrudente-SP. Foram sujeitos desta pesquisa os 97 ACS que trabalhavam nas dezessete equipes de Saúde da Família doCGR. Os dados foram coletados por meio de um formulário tipo Likert, que permitia verificar a ocorrência da realizaçãodas ações de promoção da saúde. As ações de promoção da saúde mais realizadas foram as que visam ao desenvolvimentodo autocuidado, prevenção de agravos e a identificação de problemas; e as ações menos desenvolvidas foram as departicipação social e intersetorialidade, contudo, dentre os desafios para a operacionalização das ações de promoção dasaúde mais emancipatórias pelos ACS, verificou-se a atribuição de ações diferentes das propostas pelo Ministério da Saúde;número de famílias além do preconizado e pouca oferta de capacitação para os ACS. O ACS tem potencial e realizaações importantes de promoção da saúde, contudo essa estratégia deve ser priorizada pelas políticas públicas sociais e desaúde, pois seu desenvolvimento pode impactar positivamente nos indicadores de saúde.

Based on the analyzes that were systematically performed on the work of Community Health Agents (ACS), the Ministry ofHealth constructed a training program for these professionals in which the skills that should compose their profile were defined,health promotion was one of them. The objective of this research was to describe and quantitatively represent healthpromotion actions proposed by the Ministry of Health. This is a quantitative research concerning the Collegiate RegionalManager (CGR) Alto Capivari in the Presidente Prudente-SP region. The subjects of this study were 97 ACS working in the17 teams of Family Health of the CGR. Data were collected through a Likert form that allows verifying the occurrence ofhealth promotion actions. The more frequently performed health promotion actions were the ones aimed at the developmentof self-care, injury prevention, and problems identification, and the less frequently performed actions were the onesof social participation and intersectoral approach. However, among the operationalization challenges of health promotionactions which were more emancipatory by ACS, the attribution of actions different from those proposed by the Ministry ofHealth, a number of families beyond the recommended and little offer of training for ACS were verified. ACS have potentialand perform important actions to promote health, yet this strategy should be prioritized by social and health public policiessince its development can positively impact health indicators.

Qualidade de vida e promoção da saúde: em foco as gestantes / Quality of life and health promotion: focusing pregnant women

O objetivo deste estudo foi avaliar a Qualidade de Vida de gestantes atendidas na Estratégia Saúde da Família e identificaras dimensões da Qualidade de Vida com melhor e pior avaliações. Trata-se de um estudo de caso descritivo e transversal, realizado em uma Unidade de Saúde da Família na periferia de São Bernardo do Campo. Foram avaliadas42 gestantes utilizando o instrumento WHOQOl-bref. Quanto maior o escore, melhor a avaliação da Qualidade de Vida. Os escores dos domínios de Qualidade de Vida foram: Físico 57,65; Psicológico 68,75; Meio Ambiente 59,75;Relações Sociais 77,98; Geral 75,00. Cada domínio é composto por algumas facetas, sendo que estas contribuíram de maneira positiva ou negativa para o escore dos domínios. As facetas com pior avaliação foram: Energia e Fadiga; Pensar, Aprender, Memória e Concentração; Recursos Financeiros; Atividade Sexual. As facetas com melhor avaliação foram: Mobilidade; Sentimentos Positivos; Imagem Corporal e Aparência; Cuidados de Saúde e Sociais; Relações Pessoais. Concluiu-se que o WHOQOL-bref tem pertinência como instrumento de monitoramento e ampliação da assistência pré-natal e que a avaliação da Qualidade de Vida durante o pré-natal se torna uma importante ferramenta para uma abordagem integral e promotora da saúde da gestante.

The aim of this study was to evaluate the Quality of Life of pregnant women attending the Family Health Strategy and identify the dimensions of Quality of Life better and worse evaluated. This is a descriptive, cross sectional study case, done in a Family Health Unit in the outskirts of São Bernardo do Campo. 42 women were evaluated using WHOQOL bref. The higher the score the better the assessment of Quality of Life. The scores of the domains were: Physical 57,65; Psychological 68,75; Environment 59,75; Social Relations 77,98; General 75,00. Each domain consists of a few facets, and these contributed positively or negatively t the score of the domains. The worst facets evaluated were: Energy and Fatigue; Thinking, Learning, Memory and Concentration; Financial Resources; and Sexual Activity. The best aspects evaluated were: Mobility; Positive Feelings, Body Image and Appearance; Health and Social Care; and Personal Relation ships. We concluded that WHOQOL-bref is relevant as a monitoring instrument and it is, for the expansion of prenatal care and the evaluation of quality of life during prenatal care, an important tool for an integral assistence and pregnant woman’s health promotion.

Competência do enfermeiro na atenção básica:em foco a humanização do processo de trabalho / Nursing competence in the primary care: a focus on the humanization of the work process

A possibilidade de se traçar competências para a prática do enfermeiro na Atenção Básica é um recurso importante para subsidiar a formação deste profissional. A Política Nacional de Humanização reafirma a necessidade de assegurar atenção integral à população e ampliar a condição da saúde como direito de cidadania das pessoas. O objetivo deste artigo foi discutir as competências que vêm sendo ensinadas no curso de graduação em enfermagem, apontando aquelas que dão suporte às praticas de humanização em saúde. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, cuja opção metodológica foi a utilização da Técnica Delphi, junto a docentes e alunos da Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo para apreciação do rol de competências construídas por Witt. Os resultados mostraram que existe um consenso em relação ao fato de que as competências relativas à prestação de assistência com base na ética, no compromisso e na responsabilização para com a saúde dos cidadãos e com os serviços, bem como competências voltadas para a identificação de problemas e necessidades de saúde são as mais trabalhadas no ensino de graduação da Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo. Concluiu-se que existe uma intencionalidade em se direcionar a formação profissional em enfermagem para o fortalecimento da Atenção Básica e da humanização do cuidado.

The possibility of establishing skills to nursing practice in primary care is an important resource to support the formation of professionals. The National Policy of Humanization reaffirms the need to ensure comprehensive care to the population and enhance the health condition as a right of citizenship ascribed to people. The aim of this paper is to discuss the skills thatare being taught in an undergraduate nursing course, pointing to those that support the practice of humanized health care.This is a qualitative research, whose methodological option was to use the Delphi Technique, with faculty and students at the School of Nursing of University of São Paulo for consideration of the list of skills built by Witt. The results showed that there is a consensus on the fact that the powers relating to the provision of assistance based on ethics, commitment and accountability to the citizens’ health and the services and expertise aimed at identifying problems and health needs are themost developed in this undergraduate Nursing course. We conclude that there is the purpose of making nursing training to look for strengthening of Primary Care and humanization of care.

Possibilidades do WHOQOL-bref para a promoção da saúde na estratégia saúde da família / Possibilities of the WHOQOL-bref for health promotion in the family health strategy / Posibilidad del WHOQOL-bref para la promoción de salud en la estrategia salud de la familia

A ampliação das ações de promoção da saúde na Estratégia Saúde da Família pode contribuir para a construção da integralidade, mas, ainda persistem lacunas de tecnologias para instrumentalizar os profissionais a analisarem os potenciais de saúde da população. O objetivo deste estudo é sintetizar as contribuições do WHOQOL-bref para instrumentalizar ações de promoção da saúde na Estratégia Saúde da Família. Foi realizada uma metassíntese qualitativa a partir de pesquisas realizadas pelo grupo Modelos tecnoassistenciais e a promoção da saúde com o uso do WHOQOL-bref e sua interface com a promoção da saúde. As sínteses das cinco pesquisas mostraram que existem relações conceituais entre os domínios do WHOQOL-bref e a promoção da saúde, legitimando este como um instrumento para a promoção da saúde. A utilização do WHOQOL-bref pode facilitar o vinculo e o cuidado longitudinal na Estratégia Saúde da Família.

By increasing the health promotion actions in the Family Health Strategy it is possible to contribute to implement comprehensive care. Nevertheless, technologies gap still hinder the process of training the professionals to analyze the health potentials of the population. The objective of this study is to synthesize the contributions of the WHOQOL-bref in training professionals regarding the health promotion actions in the Family Health Strategy. A qualitative meta-synthesis was performed based on the research conducted by the group Technological health care models and health promotion using the WHOQOL-bref and its interface with health promotion. The synyhesis of the five studies revealed that there are conceptual relationships between the WHOQOL-bref domains and health promotion, which legitimizes it as a tool for health promotion. Using the WHOQOL-bref can help establish the attachment and continuous care in the Family Health Strategy.

La ampliación de las acciones de promoción de salud en la Estrategia Salud de la Familia puede contribuir en la construcción de la integralidad, pero aún persisten lagunas de tecnologías para instrumentalizar que los profesionales analicen los potenciales de salud de la población. El objetivo de este estudio es sintetizar las contribuciones del WHOQOL-bref para instrumentalizar acciones de promoción sanitaria en la Estrategia Salud de la Familia. Se realizó una metasíntesis cualitativa a partir de investigaciones realizadas por el grupo Modelos tecno-asistenciales y la promoción de salud con el uso del WHOQOL-bref y su relación con la promoción de la salud. Las síntesis de las cinco investigaciones demostraron que existen relaciones conceptuales entre los dominios del WHOQOL-bref y la promoción de la salud, legitimándolo como instrumento para la promoción sanitaria. La utilización del WHOQOL-bref puede facilitar el vínculo y el cuidado longitudinal en la Estrategia Salud de la Familia.

Qualidade de vida de gestantes assistidas pela estratégia saúde da família / Quality of life of pregnant women assisted by the family health strategy

A Estratégia Saúde da Família responde a uma nova concepção da saúde, não mais centrada na assistência à doença, mas, sobretudo, voltada para a promoção da Qualidade de Vida. O período gestacional é composto por inúmeras mudanças não só físicas como psicológicas. Sendo a assistência pré-natal uma ação de promoção da saúde realizada na ESF, esta deveria cumprir com o princípio de melhoria da Qualidade de Vida das gestantes assistidas por ele. O objetivo desta pesquisa foi avaliar a Qualidade de Vida de gestantes, analisando as potencialidades do instrumento WHOQOL-bref com o intuito de contribuir para a promoção da saúde da mulher na ESF. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, com um desenho de estudo de caso, onde a avaliação da Qualidade de Vida se deu através do inquérito WHOQOL-bref. Foram avaliadas 73% das gestantes adscritas de 4 equipes. 43% da gestantes estavam no 2º trimestre e 40% no 3º trimestre. 86% iniciaram o pré-natal no 1º trimestre. 86% das gestantes faziam o pré-natal exclusivamente no SUS e 14% complementavam com o setor privado. O escore de Qualidade de Vida geral foi 75; o de Qualidade de Vida física foi 57,65; o de Qualidade de Vida psicológica foi 68,75; e o de Qualidade de Vida de Relações Sociais foi 77,98; e o Qualidade de Vida de Meio Ambiente foi 59,75. A Estratégia Saúde da Família deve se aprimorar na assistência pré-natal não só no lado físico da gestação, mas também no psicológico, ampliando o olhar para a inserção social dessa gestante, ospotenciais de fortalecimento e desgaste da mesma, além do apoio familiar no período gestacional. O WHOQOL-bref poderia ser empregado como tecnologia de monitoramento de clínica ampliada na assistência pré-natal.

The Family Health Strategy responds to a new conception of health, not more focused on assistance to the disease, but mainly focused on promoting Quality of Life. Gestation is composed of many changes not only physical but also psychological. The prenatal care is a health promotion action held in the FHS, therefore it should comply with the principle of improving the Quality of Life of pregnant women attended by him. The aim of this study was to evaluate the Quality of Life of pregnant women, examining the potential of the WHOQOL-bref instrument in order to contribute to the promotion of women\'s health in the FHS. This is a qualitative research with a study case design, where the assessment of Quality of Life was through the WHOQOL-bref instrument. It was evaluated 73% of the women ascribed to four teams of the FHS. 43% of pregnant women were in the second quarter and 40% in the third quarter. 86% began prenatal care in the first quarter. 86% of women used prenatal care exclusively in the FHS and 14% supplemented with the private sector. The score of the overall Quality of Life was 75; of the physical Quality of Life was 57.65; of the psychological Quality of Life was 68.75; the Social Relations Quality of Life was 77.98, and the Environmental Quality of Life was 59.75. The Family Health Strategy should improve prenatal care in not only the physical side of pregnancy, but also in the psychological, widening his eyes to the social inclusion of the pregnant women, thepotential for strengthening and wear of them, and the family support in gestational period. The WHOQOL-bref instrument could be used as a monitoring technology in expanded clinic in the prenatal care.