RESUMO
Resumo: O objetivo foi analisar a associação entre a qualidade da atenção primária à saúde (APS) nos municípios brasileiros e o número de internações por condições sensíveis à atenção primária. Trata-se de estudo ecológico, com análise de dados secundários de abrangência nacional. A qualidade da APS foi aferida com base na avaliação do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB). A análise foi realizada por meio de um modelo explicativo hierarquizado, tendo sido o número de internações por condições sensíveis à atenção primária no ano de 2014 considerado como variável dependente, e os dados sociodemográficos e os relacionados ao sistema de saúde como variáveis independentes. A medida de associação entre o número de hospitalizações e a qualidade da APS foi calculada por regressão binomial negativa com variância robusta e população total como offset, tendo sido considerada significância de 20% na análise univariada e 5% na multivariada. A quantidade média de internações por condições sensíveis à atenção primária no período analisado foi de 359,97 internações por município. A qualidade da APS mostrou associação negativa com o número de internações por condições sensíveis à atenção primária. Municípios com menor nível de qualidade (quartil 1) apresentaram 21,2% mais de internações por condições sensíveis à atenção primária do que municípios mais bem avaliados (IC95%: 1,09-1,34). Os resultados mostraram que a qualidade da APS do país teve impacto na redução das internações por condições sensíveis à atenção primária, mesmo em contextos de vulnerabilidade social.
Abstract: This study aimed to analyze the association between quality of primary healthcare (PHC) in Brazilian municipalities (counties) and the number of hospitalizations due to primary healthcare-sensitive conditions. This was an ecological study with analysis of nationwide secondary data. The quality of the number of hospitalizations due to primary healthcare-sensitive conditions was based on assessment of the National Program for Improvement of Access and Quality of Basic Care (PMAQ-AB). The analysis used a hierarchical explanatory model, with the number of the number of hospitalizations due to primary healthcare-sensitive conditions hospitalizations in the year 2014 as the dependent variable and sociodemographic and health system data as the independent variables. The measure of association between the number of hospitalizations and quality of PHC was calculated with negative binomial regression with robust variance and the total population as offset, with significance set at 20% in the univariate analysis and 5% in the multivariate analysis. The mean number of hospitalizations due to primary healthcare-sensitive conditions admissions during the target period was 359.97 hospitalizations per municipality. The quality of PHC showed a negative association with the number of hospitalizations due to primary healthcare-sensitive conditions admissions. Municipalities with lower quality of PHC (quartile 1) showed 21.2% more number of hospitalizations due to primary healthcare-sensitive conditions admissions than municipalities with higher quality (95%CI: 1.09-1.34). The results showed that quality of PHC in Brazil reduced hospitalizations due to primary healthcare-sensitive conditions, even in contexts of social vulnerability.
Resumen: El objetivo fue analizar la asociación entre la calidad de la atención primaria a la salud (APS) de los municipios brasileños y el número de internamientos por condiciones delicadas de salud en la atención primaria (ICSAP por sus siglas en portugués). Se trata de un estudio ecológico, con análisis de datos secundarios de alcance nacional. La calidad de la APS se midió en base a la evaluación del Programa Nacional de Mejoría de Acceso y Calidad de la Atención Básica (PMAQ-AB). El análisis se realizó mediante un modelo explicativo jerarquizado, siendo considerado el número de internamientos por condiciones delicadas de salud en la atención primaria, durante el año de 2014, como variable dependiente, y los datos sociodemográficos, así como los relacionados con el sistema de salud, como variables independientes. La medida de asociación entre el número de hospitalizaciones y la calidad de la APS se calculó por regresión binomial negativa con variancia robusta, y la población total como offset, habiendo sido considerada una significancia de un 20% en el análisis univariado y un 5% en el multivariado. La cantidad media de ICSAP durante el período analizado fue de 359,97 internamientos por municipio. La calidad de la APS mostró una asociación negativa con el número de internamientos por condiciones delicadas de salud en la atención primaria. Municipios con menor nivel de calidad (cuartil 1) presentaron un 21,2% más número de internamientos por condiciones delicadas de salud en la atención primaria que los municipios mejor evaluados (IC95%: 1,09-1,34). Los resultados mostraron que la calidad de la APS del país tuvo un impacto en la reducción de los números de internamientos por condiciones delicadas de salud en la atención primaria, incluso en contextos de vulnerabilidad social.
Assuntos
Humanos , Atenção Primária à Saúde , Hospitalização , Brasil , Cidades , HospitaisRESUMO
Objetivo: descrever a mortalidade hospitalar no SUSpor causas externas na população de uma cidade deMinas Gerais,Brasil. Metodologia: trata-se de um estudo epidemiológico, descritivo realizado no município de Betim/MG, com dados doSIH/SUS, disponibilizados pelo DATASUS no período de 1998 a 2007. Resultados: foram notificados 499 óbitos no períodoestudado, sendo 397 do sexo masculino e 102 do sexofeminino, caracterizando uma razão de masculinidade de 3,9:1. Omaior número de casos notificados foi observado emindivíduos entre 20 e 29 anos (n=115), o tipo de causa que foiresponsável por 31,86% dos óbitos foram outras causas externas de lesões acidentais afetando com maiorincidência afaixa etária dos 20 aos 59 anos. Conclusão: conclui-se que as causas externas afligem mais homens adultos e idosos quandoo desfecho final é o óbito. A insuficiência de políticas de prevenção torna as causas externas um grande desafio para asaúde pública.
Objective: to describe the hospital mortality in SUS due to external causes in the population of a city in Minas Gerais,Brazil. Methodology: this is an epidemiological descriptive study, conducted in the municipality of Betim/MG, with datafrom SIH/SUS, provided by DATASUS from 1998 to 2007. Results: 499 deaths were reported during the study period: 397males and 102 females, featuring a sex ratio of 3.9:1. The largest number of reported cases was observed in individualsbetween 20 and 29 years (n = 115), the type of cause that was responsible for 31.86% of the deaths were other externalcauses of accidental injury affecting with the highest incidence of age 20 to 59. Conclusion: the external causes afflictsmost men and elderly adults when the final outcomeis death. The lack of prevention policies makes external causes amajor challenge for public health.
Objetivo: describir la mortalidad hospitalaria delSUS por causas externas en la población de una ciudad de Minas Gerais,Brasil. Metodología: Este es un estudio epidemiológico, realizado en el município de Betim/MG, con datos de SIH/SUS,proporcionado por DATASUS 1998 a 2007. Resultados:499 muertes se registraron durante el período de estúdio: 397hombres y 102 mujeres, con una proporción sexual de3,9:1. El mayor número de casos se observó en individuos entre 20 y29 años (n = 115), el tipo de causa responsable por31,86% de las muertes fueron otras causas externasde lesionesaccidentales que afectan con mayor incidencia individuos con edad entre 20 y 59 años. Conclusión: lascausas externasafecta a la mayoría de los hombres y adultos mayores cuando el resultado final es la muerte. La falta de políticas deprevención hace que las causas externas sean un gran desafío para la salud pública.