Uso profilático de avanço de retalho no tratamento de hemorróidas / Prophylactic use of advance of remnant in the treatment of hemorrhoids

Objetivo: Os autores propõem uso de técnica fechada para tratamento de prolapso hemorroidário na qual realizam a sutura da mucosa retal à pele anal, como é habitual se proceder em cirurgias para estenose anal. O intuito de tal procedimento é de realizar ressecção de grandes mamilos e diminuir o risco de estenose, motivo pelo qual, chamam esta tática de "profilática". Pacientes: No período de Janeiro de 1999 até Julho de 2004, 196 pacientes (62 homens e 134 mulheres) portadores de hemorróidas graus III e IV, foram submetidos a hemorroidectomia por esta técnica. A partir de 2001, hidrocortisona passou a ser utilizada rotineiramente para prevenção de edema local. Resultados: Estudamos as complicações locais da cirurgia (32,5por cento) e verificamos entre elas deiscência (25,5por cento), dor (13,6por cento) e sangramento(1por cento), recidiva (1por cento) e estenose (1por cento). No período após o uso do corticóide os pacientes exibiram menos freqüentemente a deiscência. Conclusões: a técnica utilizada é de fácil execução, permitiu ressecção de mamilos secundários e obteve resultados semelhantes aos da literatura, mostrando-se eficaz para o tratamento cirúrgico de hemorróidas de terceiro e quarto graus. A hidrocortisona utilizada no período per-operatório relacionou-se a menores taxas de deiscência e tal dado necessita ser interpretado em estudos posteriores para melhor elucidação.

Fluorouracil no adenocarcinoma gastrico / Fluorouracil in gastric adenocarcinoma

Os autores estudaram a evoluçao pos-operatoria de 32 pacientes portadores de adenocarcinoma gastrico avançado submetidos a terapeutica quimioterapica com uso de 5-Fluorouracil por via oral. Analisaram a tolerabilidadee efeitos colaterais da droga que foram considerados de pequena intensidade e incidencia (34%), inferior aqueles relatados quando do uso da droga endo-venosa ou associada a outro quimioterapico; analisaram, ainda, o comportamento da evoluçao da doença de base em seguimento que variou de 3 a 43 meses. Com relaçao a sobrevivencia dos pacientes observaram, como esperado, melhores resultados com os graus menores de disseminaçao da doença. No grupo mais avançado (T4), 60% dos pacientes morreram em media 14,8 meses apos o inicio do tratamento e 40% ainda estavam vivos com 35,8 meses de observaçao, enquanto o grupo com menor grau de disseminaçao (T3), 50% dos pacientes morreram em media 19 meses apos o inicio do tratamento e os demais ainda estao em observaçao com uma media de 43 meses

Lesöes cáusticas do aparelho digestivo alto por ácido muriático: contribuiçäo do emprego da jejunostomia / Caustic lesions of the upper digestive system by muriatic acid: contribution to the use of jejunostomy

Os autores relatam caso de paciente que apresentou lesäo cáustica por ácido muriático. Discutem os aspectos da etiologia, fisiopatologia, anatomia patológica, quadro clínico, diagnóstico, tratamento das lesöes cáusticas do aparelho digestivo, em especial, das lesöes por ácido, como também o envolvimento médico-legal. Salientam a importancia de ter em mente a jejunostomia como método que deve fazer parte do planejamento cirúrgico, objetivando a nutriçäo, principalmente quando näo há condiçöes da realizaçäo da nutriçäo parenteral total