Qualidade de vida pós-unidades de terapia intensiva: protocolo de estudo de coorte multicêntrico para avaliação de desfechos em longo prazo em sobreviventes de internação em unidades de terapia intensiva brasileiras / Quality of life after intensive care unit: a multicenter cohort study protocol for assessment of long-term outcomes among intensive care survivors in Brazil

RESUMO Objetivo: Avaliar a prevalência de incapacidades físicas, cognitivas e psiquiátricas, fatores associados e sua relação com qualidade de vida em pacientes sobreviventes de internação em unidades de terapia intensiva brasileiras. Métodos: Um estudo de coorte prospectivo multicêntrico está sendo conduzido em dez unidades de terapia intensiva adulto clínico-cirúrgicas representativas das cinco regiões geopolíticas do Brasil. Pacientes com idade ≥ 18 anos que receberam alta das unidades de terapia intensiva participantes e permaneceram internados na unidade de terapia intensiva por 72 horas ou mais, nos casos de internação clínica ou cirúrgica de urgência, e por 120 horas ou mais, nos casos de internação cirúrgica eletiva, serão incluídos de forma consecutiva. Estes pacientes serão seguidos por 1 ano, por meio de entrevistas telefônicas estruturadas 3, 6 e 12 meses pós-alta da unidade de terapia intensiva. Dependência funcional, disfunção cognitiva, sintomas de ansiedade e depressão, sintomas de estresse pós-traumático, qualidade de vida relacionada à saúde, re-hospitalizações e mortalidade em longo prazo serão avaliados como desfechos. Discussão: O presente estudo tem o potencial de contribuir para o conhecimento a respeito da prevalência e dos fatores associados à síndrome pós-cuidados intensivos na população de pacientes adultos sobreviventes de internação em unidades de terapia intensiva brasileiras. Ademais, a associação entre síndrome pós-cuidados intensivos e qualidade de vida relacionada à saúde poderá ser estabelecida.

ABSTRACT Objective: To establish the prevalence of physical, cognitive and psychiatric disabilities, associated factors and their relationship with the qualities of life of intensive care survivors in Brazil. Methods: A prospective multicenter cohort study is currently being conducted at 10 adult medical-surgical intensive care units representative of the 5 Brazilian geopolitical regions. Patients aged ≥ 18 years who are discharged from the participating intensive care units and stay 72 hours or more in the intensive care unit for medical or emergency surgery admissions or 120 hours or more for elective surgery admissions are consecutively included. Patients are followed up for a period of one year by means of structured telephone interviews conducted at 3, 6 and 12 months after discharge from the intensive care unit. The outcomes are functional dependence, cognitive dysfunction, anxiety and depression symptoms, posttraumatic stress symptoms, health-related quality of life, rehospitalization and long-term mortality. Discussion: The present study has the potential to contribute to current knowledge of the prevalence and factors associated with postintensive care syndrome among adult intensive care survivors in Brazil. In addition, an association might be established between postintensive care syndrome and health-related quality of life.

Acidentes por cascavel (Crotalus durissus) no estado do Pará / Crotalid snakebites (Crotalus durissus) in Pará state

Introdução:Serpentes do gênero crotalus são encontradas na amazônia brasileira, entretanto, não há descrição de acidentes na literatura. Objetivo: descrever quatro envenenamento por cascavel da região norte. Método:estudo descritivo de casos que ocorreram no Estado do Pará - Brasil, nos municípios de Muaná, Cachoeira-do-Arari e Ponta-de-Pedras, localizados na Ilha do Marajó, e na cidade de Santarém, no período de 1996 a 2000. Resultados:Os três pacientes da Ilha do Marajó foram atendidos no Hospital Universitário João de Barros Barreto (Belém-Pará) e o de Santarém, no Hospital Municipal desta cidade.Todos apresentaram visão escura e ptose bipalpebral; apenas um apresentou colúria, oligúria, insuficiência renal aguda e alterações enzimáticas sangüíneas. dois foram classificados como acidentes moderados (50 por cento), um leve (25 por cento) e um grave(25 por cento). Três (75 por cento) vítimas do sexo masculino; todos (100 por cento) na faixa etária de 9 a 50 anos e foram atendidos após as primeiras 10 horas e evoluíram para a cura. Conclusão:Os autores relatam os quatros primeiros casos de envenenamento crotálico ocorridos no Estado do Pará, região Norte do Brasil

Aspectos epidemiológicos e clínicos do escorpionismo na regiäo de Santarém, Estado do Pará, Brasil / Epidemiological and clinical aspects of scorpion envenomation in the region of Santarém, Pará, Brazil

Este trabalho é um estudo prospectivo e descritivo dos aspectos epidemiológicos e clínicos de 72 envenenamentos por escorpiöes admitidos no Hospital Municipal de Santarém, Estado do Pará, Brasil, entre fevereiro de 2000 a fevereiro de 2001. Trouxeram o animal 8,3 por cento das vítimas, os quais foram identificados como T. cambridgei. O sexo masculino foi acometido em 83,3 por cento. A idade das vítimas e o tempo para o socorro médico foram respectivamente de 33,6±18,3 anos e 4,6±3,2 horas em média. Os membros superiores foram acometidos em 51,5 por cento dos casos. As manifestações locais estiveram presentes em 91,7 por cento e as sistêmicas em 98,6 por cento dos envenenamentos. Entre os sintomas locais encontramos: parestesia em 79,2 por cento, dor em 52,8 por cento, e edema em 26,4 por cento dos casos. Nas manifestações sistêmicas predominou as queixas neurológicas em 97,2 por cento das vítimas, sendo o sintoma de sensaçäo de "choque elétrico" pelo corpo (88,9 por cento) o mais freqüente. No exame neurológico os sinais mais encontrados foram: mioclonias (93,0 por cento), dismetria (86,1 por cento), disartria (80,6 por cento) e ataxia de marcha (70,8 por cento). Classificou-se como moderados 76,4 por cento dos envenenamentos, sem nenhum caso grave. Deixaram de realizar a soroterapia 32,7 por cento dos casos moderados, por ausência de soro específico no momento do atendimento. O escorpionismo da regiäo de Santarém mostra um comportamento clínico regional diferente daqueles descritos no Brasil e de outros locais da Amazônia e, apresenta uma clínica predominantemente neurológica, ainda näo descrita na literatura brasileira