Hikikomori: revisão sobre um grave fenômeno de isolamento social / Hikikomori: review on a severe phenomenon of social withdrawal

RESUMO Objetivos Expandir os conhecimentos sobre o fenômeno de isolamento social prolongado, voluntário e grave denominado hikikomori e facilitar a identificação e o acompanhamento terapêutico desses indivíduos. Métodos Foi realizada uma revisão da literatura de 2000 a 2017, sendo utilizadas várias bases de dados como instrumentos de busca usando as palavras-chave: "hikikomori", "youth social withdrawal" e "isolamento social prolongado". Resultados O hikikomori foi descrito inicialmente no Japão, sendo considerado uma síndrome ligada à cultura nipônica. Porém, nos últimos anos foi descrito em diversos países, inclusive no ocidente. Afeta principalmente adolescentes e adultos jovens do sexo masculino, os quais vivem espontaneamente reclusos em seus quartos por pelo menos seis meses. São pessoas solitárias, tímidas, com um suporte social deficiente e que, frequentemente, tiveram alguma experiência traumática na infância. A maioria dos indivíduos apresenta algum transtorno psiquiátrico associado. O fenômeno acarreta terríveis prejuízos para o indivíduo, familiares e para a sociedade como um todo. Conclusão O hikikomori é subdiagnosticado e subtratado fora do Japão, pelo desconhecimento dos profissionais da saúde e pela recusa dos portadores em buscar ajuda. O fenômeno ainda não foi incluído numa categoria de diagnóstico psiquiátrico, o que dificulta a padronização e a realização de pesquisas ao redor do mundo.

ABSTRACT Objectives To expand the current knowledge on the phenomenon of severe, voluntary and prolonged social withdrawal called hikikomori, and to facilitate the identification and treatment of these individuals. Methods A comprehensive review of the literature from 2000 to 2017 has been conducted, using several data bases as search instruments using the keywords "hikikomori", "youth social withdrawal" and "prolonged social isolation". Results Hikikomori was firstly described in Japan and was considered a culture-bound syndrome. However, in the last years, it has been described in several other countries, including western countries. It affects mainly male adolescents and young adults, who spontaneously live recluse in their rooms, for at least six months. They are lonely and shy people, with insufficient social support, who frequently had some traumatic experience in childhood. Most of them present some associated psychiatric disorder. The phenomenon leads to terrible losses to the individuals, their families and to society. Conclusion Hikikomori is an underdiagnosed and undertreated condition outside Japan, due to the lack of knowledge of health professionals, and for the sufferers' refusal to seek help. The phenomenon was not yet included as a psychiatric disorder in the classifications, what difficults the standardization and conduction of research around the world.

Evaluation of the effects of ischemic preconditioning on the hematological parameters of rats subjected to intestinal ischemia and reperfusion

OBJECTIVES: Intestinal ischemia/reperfusion often leads to acute lung injury and multiple organ failure. Ischemic preconditioning is protective in nature and reduces tissue injuries in animal and human models. Although hematimetric parameters are widely used as diagnostic tools, there is no report of the influence of intestinal ischemia/reperfusion and ischemic preconditioning on such parameters. We evaluated the hematological changes during ischemia/reperfusion and preconditioning in rats. METHODS: Forty healthy rats were divided into four groups: control, laparotomy, intestinal ischemia/reperfusion and ischemic preconditioning. The intestinal ischemia/reperfusion group received 45 min of superior mesenteric artery occlusion, while the ischemic preconditioning group received 10 min of short ischemia and reperfusion before 45 min of prolonged occlusion. A cell counter was used to analyze blood obtained from rats before and after the surgical procedures and the hematological results were compared among the groups. RESULTS: The results showed significant differences in hematimetric parameters among the groups. The parameters that showed significant differences included lymphocyte, white blood cells and granulocyte counts; hematocrit; mean corpuscular hemoglobin concentration; red cell deviation width; platelet count; mean platelet volume; plateletcrit and platelet distribution width. CONCLUSION: The most remarkable parameters were those related to leukocytes and platelets. Some of the data, including the lymphocyte and granulocytes counts, suggest that ischemic preconditioning attenuates the effect of intestinal ischemia/reperfusion on circulating blood cells. Our work contributes to a better understanding of the hematological responses after intestinal ischemia/reperfusion and IPC, and the present findings may also be used as predictive values. .

Propostas de intervenção fonoaudiológica no autismo infantil: revisão sistemática da literatura / Proposals for speech therapy for autist children: a systematic review of literature / Propuestas de acción fonoaudiológica para el autismo infantil: una revisión sistemática de la literatura

Introdução: As alterações de linguagem no transtorno autístico geralmente são caracterizadas por atrasos significativos ou ausência total de desenvolvimento desta habilidade. Tais alterações lingüísticas confirmam a importância da atuação fonoaudiológica no trato dos pacientes com esse diagnóstico. A partir disso, é nítida a importância de conhecer as propostas de intervenções terapêuticas a serem utilizados. Objetivo geral: Revisar artigos atuais sobre propostas de intervenção fonoaudiológica no autismo infantil, por meio de literatura especializada. Método: Foi realizada pesquisa bibliográfica utilizando os bancos de dados eletrônicos Medline, Lilacs e SciELO (2006?2010). As palavras-chaves utilizadas em inglês foram: ?autistic disorder? e ?speech therapy? nas bases de dados Medline e Lilacs e em português:?autismo? e ?fonoaudiologia? na base de dados SciELO. Resultados: O total de artigos encontrados utilizando as palavras-chaves propostas foi de 117 e ao selecionarmos os artigos referentes aos anos entre 2006 e 2010, obtivemos 48 artigos. Conclusão: Foram encontradas 25 propostas de intervenção. Dessas, seis mostraram etapas progressivas de aplicação/desenvolvimento do método; sete são compostas por uma única etapa; nove são estratégias relacionadas a participantes, materiais e locais e três não foram detalhados em seus respectivos artigos...

The changes in language in autistic disorder are usually characterized by significant delays or total absence of development of this skill. These reports show the major changes in language in autism and thus confirm the importance of speech therapy in the treatment of patients with this diagnoses. It is clear the importance to meet the proposals of therapeutic interventions to be used. Objective: To review current articles on proposals of speech therapy for autistic children through literature. Method: Bibliographic search was performed using electronic data banks Medline, Lilacs and SciELO (2006 - 2010). The key words used in English were: ?Autistic disorder? and ?speech therapy? in the databases Medline and Lilacs and in Portuguese: ?Autism? and ?Speech? in the SciELO database. Results: There were 117 articles found with the key words, and selecting items for the years 2006 to 2010, we obtained 48 articles. Conclusion: There were 25 proposals of intervention, of these, six showed progressive steps of application / method development, seven were composed of a single step, nine are strategies related to the participants, materials and places and three were not detailed in their articles...

Introducción: Los cambios del lenguaje en el trastorno autístico por lo general son caracterizados por retrasos significativos o ausencia total en el desarrollo de esta habilidad. Tales cambios confirman la importancia de la actuación fonoaudiológica en el tratamiento de pacientes con este diagnóstico. De esto se desprende la importancia de conocer las propuestas de intervención terapéuticas a utilizar. Objetivo general: Revisar artículos actuales sobre propuestas de acción fonoaudiológica para el autismo infantil. Método: Se realizó búsqueda bibliográfica utilizando los bancos de datos electrónicos Medline, Lilacs y SciELO (2006 - 2010). Las palabras clave utilizadas en Inglés fueron: ?autistic disorder? y ?speech therapy? en las bases de datos Medline y Lilacs, y en portugués: ?autismo? y ?fonoaudiologia? en la base de datos SciELO. Resultados: El total de artículos encontrados con las palabra clave propuestas fue de 117 y en la selección de artículos para los años entre 2006 y 2010, se obtuvieron 48 artículos. Conclusión: Fueron encontradas 25 propuestas de intervención. De estas, seis mostraron pasos progresivos de aplicación / desarrollo del método; siete están compuestas de un solo paso; nueve son estrategias relacionadas a los participantes, los materiales y locales; y tres no están detalladas en sus respectivos artículos...