Tratamento das fraturas transtrocanterianas instáveis: técnica de valgizaçäo e medializaçäo

Os autores apresentam revisäo de 21 pacientes submetidos a tratamento cirúrgico de fratura transtrocanteriana instável, no período entre 1978 e 1987, no Serviço de Ortopedia e Traumatologia do Hospital Universitário Pedro Ernesto, no Rio de Janeiro. A classificaçäo adotada foi a de Boyd & Griffin, modificada por Tronzo. A técnica empregada foi a de medializaçäo da diáfise, osteotomia do grande trocanter e valgizaçäo do colo femoral, com o objetivo de estabilizar a reduçäo. Foi usada uma marcaçäo disfisária para orientar a colocaçäo da placa, feita antes da osteotomia, a fim de se evitar desvios rotacionais. Todos os pacientes foram operados sem o uso de mesa ortopédica e com a colocaçäo de enxerto ósseo exponjoso na cortical medial, retirado do grande trocanter. Na maioria dos pacientes utilizou-se o parafuso deslizante do gruo AO (DHS), que promove impacçäo progressiva no foco de fratura. O uso do sistema de 150 graus compensou o encurtametno do membro promovido pela ressecçäo óssea. O parafuso proximal da placa foi colocado ultrapassando apenas a primeira cortical, para permitir a progessäo do esporäo do fragmento proximal dentro do canal medular da diáfise. Os resultados foram considerados ótimos e bons em 61,9% dos casos

Osteopenia a longo prazo nas osteossínteses rígidas / Long term osteopenia in rigid osteosyntheses

Os autores estudam a osteopenia conseqüente a presença do material de síntese em 29 pacientes submetidos a osteossíntese com placas em fraturas diafisárias de ossos longos, totalizando 31 procedimentos, com evoluçäo pós-operatória mínima de um ano e nove meses. As alteraçöes da densidade óssea foram analisadas através do estudo radiológico comparativo entre o membro operado e seu contralateral, utilizando o densitômetro radiográfico. A reabsorçäo óssea mostrou-se progressiva nos ossos que suportam carga, com estabilizaçäo após sete anos de pós-operatório. Oss ossos do antebraço mantiveram nííveis densitométricos estáveis em todos os períodos evolutivos estudados. A densitometria radiográfica constituiu-se num método simples e prático de avaliaçäo

Prótese total do quadril: abordagem póstero-lateral / Total prosthesis of the hip joint: postero lateral approach

Descreve-se um acesso póstero-lateral para o quadril, usando-se uma variante da técnica de Gibson, preservando-se a cápsula articular anterior, mantendo-se a integridade dos músculos glúteo menor e glúeo médio e näo realizando a osteotomia do grande trocanter, evitando-se possíveis complicaçöes decorrentes de tal procedimento, como alteraçöes do complexo abdutor do quadril, rotura do material de síntese e pseudartrose do grande trocanter