Sepultamento de Button de gastrostomia / Burried Button of gastrostomy

As complicações classificadas como maiores incluem o sepultamento do retentor interno (SRI). A gastrostomia percutânea endoscópica foi introduzida na prática clínica como via alternativa de alimentação enteral. A frequência de complicações varia de 1,0% a 10,0% e a mortalidade de 0,3% a 1,0%. O sepultamento do retentor interno da gastrostomia é tida como complicação maior, e decorre da tração efetiva da sonda de gastrostomia ou pelo emprego de button com extensão inferior à espessura da parede abdominal. Ocorre isquemia da mucosa gástrica e progressiva intrusão da parede do órgão, e posterior crescimento da mucosa gástrica, com oclusão do lúmen da sonda ou button.

Unsuspected multiple myeloma: a growing challenge? / Mieloma múltiplo não suspeitado: um desafio crescente

Although multiple myeloma is a relatively uncommon disease, it constitutes an important cause of death in the progressively increased elderly group. Early diagnosis has been scarcely established, due to low awareness about this clinical condition. Frequent pitfalls occur because low back pain is a frequent complaint, and unusual causes may be easily overlooked. The case of a 64-year-old man with unsuspected multiple myeloma, which was diagnosed in a late stage is reported. The purpose of this report is to highlight the consequences of diagnosis delay and emphasize the need of higher awareness of health workers about this malignancy.

Embora o mieloma múltiplo seja doença relativamente incomum, constitui importante causa de morte no grupo de idosos, que tem crescido. Seu diagnóstico precoce tem sido poucas vezes estabelecido, devido à pouca percepção a respeito dessa condição clínica. Freqüentes enganos ocorrem pelo fato de a dor lombar ser queixa comum e causas menos usuais facilmente podem passar despercebidas. Relatamos o caso de um homem com 64 anos, portador de mieloma múltiplo não suspeitado, que foi diagnosticado em estádio avançado. O propósito deste relato é assinalar as conseqüências da demora no diagnóstico e enfatizar a necessidade de maior atenção dos trabalhadores da assistência à saúde sobre essa neoplasia maligna.