Salud mental en el hospital general: resultados del Cuestionario de Salud del Paciente (PHQ) en cuatro servicios de atención / Mental health in the general hospital: results of the patient health questionnaire (PHQ) in four hospital services

Introducción: Pocas personas tienen acceso a tratamientos de trastornos mentales, en parte porque no son adecuadamente detectados. Como es más frecuente consultar servicios de salud por condiciones médicas, la atención primaria en salud constituye una puerta de entrada útil de detección de problemas de salud mental. Objetivo: Detectar la frecuencia de problemasde salud mental en cuatro servicios de la Fundación Santa Fe de Bogotá: consulta externa, hospitalización, urgencias y atención primaria, mediante un cuestionario breve, el Cuestionario de Salud del Paciente (PHQ), así como los índices de comorbilidad. Método: Estudio de corte transversal de pacientes que asistieron a los cuatro servicios, a quienes se les aplicó un Cuestionario de Datos Demográficos y el PHQ. Resultados: De los pacientes que asistieron a los servicios entre septiembre del 2010 y mayo del 2011, un total de 1094 seleccionados aleatoriamente participaron en el estudio. Los problemas de salud mental más frecuentes fueron trastorno depresivo mayor (7,3%), abuso de alcohol (14,4%) y algún trastorno de ansiedad (7,7%) y se observaron con una mayor frecuencia en urgencias. Conclusiones: Se reafirma la utilidad de un cuestionario breve (PHQ) para detectar problemas de salud mental en el medio hospitalario y se analiza la necesidad de diseñar programas de atención en salud mental en el hospital general. Se recomienda repetir este estudio en otros centros y realizar más investigación…

Introduction: Few individuals have access to mental health services due in part to underdetection. As it is more likely to consult for medical conditions, primary care may be a useful gateway for early detection of mental health problems. Objective: Detection of the frequency of mental health problems in four hospital services at the Fundación Santa Fe de Bogotá: Outpatient unit, hospitalization, emergency department, and primary care through a brief detection questionnaire, the Patient Health Questionnaire (PHQ). Method: Cross-sectional study of patients seen at the four services who answered a Demographic Data Questionnaire and the PHQ together with information gathered about current medical diagnosis, history of visits, and hospitalizations during the last year. Results: 1094 patients seen at the four hospital services between September 2010 and May 2011 were selected at random. A mental health problem was detected in 36.7% of the total sample. Major depressive disorder (7.3%), alcohol abuse (14.4%), and any anxiety disorder (7.7%) showed the highest prevalence with the emergency department showing the highest frequency of detection. Conclusions: The usefulness of a brief detection questionnaire such as the PHQ in hospital settings is demonstrated and implications in the design of mental health programs in the general hospital are discussed. The need to replicate this study in other settings and to undertake further research is outlined…

Propiedades psicométricas de las escalas BAS-DEP y EBAS-DEP en español para el tamizaje de depresión en una muestra geriátrica multisitio en Colombia: un estudio exploratorio / Psychometric properties of the Spanish versions of the BAS-DEP and EBAS-DEP scales as screening instruments for depression in a multi-site geriatric Colombian sample: an exploratory study / Propriedades psicrométricas das escalas BAS-DEP e EBAS-DEP em espanhol para a triagem de depressão em uma mostra geriátrica na Colômbia: um estudo exploratório

En este estudio se exploraron las propiedades psicométricas de la escala breve para la evaluación de la depresión (BAS-DEP Brief Assessment Scale for Depression) y la escala ultra-breve para la evaluación de la depresión (EBAS-DEP Even Briefer Assessment Scale for Depression) en una muestra de 104 adultos mayores, 41 hombres y 63 mujeres, residentes en dos ciudades Colombianas. La BAS-DEP contenía 21 preguntas dicotómicas sobre ánimo depresivo, preocupaciones, ideación suicida y quejas somáticas, mientras que la EBAS-DEP se obtuvo extrayendo 8 ítems de la BAS-DEP y cuyo desempeño psicométrico ha sido descrito como equivalente por los autores del estudio original (Allen, et al., 1994). Se evaluó la confiabilidad y validez, sensibilidad y especificidad, y se obtuvieron curvas de características operativas del receptor (ROC). Se realizaron análisis Rasch de ajuste, dificultad, habilidad y mapeo de ítems. La BAS-DEP mostró un nivel apropiado de confiabilidad (.82) mientras que dicho valor fuebajo para la EBAS-DEP (.56). La baja confiabilidad de la EBAS-DEP podría ser explicada por su brevedad aunque su sensibilidad y especificidad fueron apropiadas. Las soluciones factoriales demostraron que la mayoría de ítems de la BAS-DEP y EBAS-DEP aportaban en la explicación de la varianza total.Al usar la escala de depresión geriátrica (GDS) de Yesavage como criterio externo de validez, se obtuvieron coeficientes de sensibilidad y especificidad superiores a 0,70 con puntajes de corte 5/6 para la BAS-DEP y 2/3 para la EBAS-DEP. Los estadísticos ROC mostraron que las escalas son similares en su eficiencia para detectar depresión en la muestra. Estos hallazgos se asemejan a los reportados por estudios efectuados en Australia, Inglaterra, Alemania y China. Éste ha sido el primer estudio de las propiedades psicométricas de las versiones en español de estas escalas.La realización de nuevas investigaciones independientes permitirá enriquecer la base de evidencia a favor de la utilidad y validez de estos instrumentos.

This study aimed atexploring the psychometric properties of the Brief Assessment Scale for Depression (BAS-DEP) and the Even Briefer Assessment Scale for Depression (EBAS-DEP) scales as screening instruments in a sample of 104 elderly participants, 41 men and 63 women, residing in two Colombian cities. The BAS-DEP included 21 items assessing depressive mood, worry, suicidal ideation and somatic complaints. Meanwhile, the EBAS-DEP was derived by means of extracting 8 ítems of the BAS-DEP, and its performance was regarded as equivalent by the authors of the original study (Allen, et al., 1994).Reliability, validity,sensitivity and specificity were assessedand a receiver operating characteristics curve (ROC) was obtained. Rasch analyses of adjustment, difficulty, and performance were executed and an item map was obtained.The BAS-DEP showed an appropriate level of reliability (.82).Nonetheless, such value was low for the EBAS-DEP (.56).Low reliability of the EBAS-DEP could be explained in terms of its briefness.Nevertheless, its performance in terms of sensitivity and specificity was appropriate. Factor solutions derived from the analyses revealed that most of the items in the BAS-DEP and EBAS-DEP scales contributed in explaining the total variance.When the Yesavage GDS scale was used as an external criterion of validity, coefficients of sensitivity and specificity above .70 were obtained in addition to cut-off scores of 5/6 for the BAS-DEP and 2/3 for the EBAS-DEP.ROC statistics showed that both scales are similarly efficient to detect depression in the sample.These findings are similar to those reported in studies conducted in Australia, England, Germany, and China. This study has been the first to assess the psychometric properties of the Spanish versions of these scales.Further independent studies will enrich the evidence base in favor of the usefulness and validity of these instruments.

Neste estudo foram exploradas as propriedades psicométricas da escala breve para a avaliação da depressão (BAS-DEP Brief Assessment Scale for Depression) e a escala ultrabreve para a avaliação da depressão (EBAS-DEP Even Briefer Assessment Scale for Depression) em uma mostra de 104 idosos, sendo 41 homens e 63 mulheres, residentes em duas cidades colombianas. A BASDEP continha 21 perguntas dicotômicas sobre ânimo depressivo, preocupações, ideias suicidas e queixas somáticas, enquanto que a EBAS-DEP foi obtida extraindo 8 itens da BAS-DEP e cujo desempenho psicométrico foi descrito como equivalente pelos autores do estudo original (Allen, et al., 1994). Avaliou-se a confiabilidade e validade, sensibilidade e especificidade, obtiveramse curvas de características operativas do receptor (ROC). Realizaram-se análises Rasch de ajuste, dificuldade, habilidade e mapeamento de itens. A BAS-DEP mostrou um nível apropriado de confiabilidade (.82) enquanto que esse valor foi baixo para a EBAS-DEP (.56). A baixa confiabilidade da EBAS-DEP poderia ser explicada por sua concisão ainda que sua sensibilidade e especificidade foram apropriadas. As soluções fatoriais demonstraram que a maioria dos itens da BAS-DEP e EBAS-DEP contribuía na explicação da variância total. Ao usar a escala de depressão geriátrica (GDS) de Yesavage como critério externo de validade, obtiveram-se coeficientes de sensibilidade e especificidade superiores a .70 com notas de corte 5/6 para a BAS-DEP e 2/3 para a EBAS-DEP. Os estatísticos ROC mostraram que as escalas são similares em sua eficiência para detectar depressão na mostra. Estes descobrimentos se assemelham aos relatados por estudos efetuados na Austrália, Inglaterra, Alemanha e China. Este foi o primeiro estudo das propriedades psicométricas das versões em espanhol destas escalas. A realização de novas pesquisas independentes permitirá enriquecer a base de evidência a favor da utilidade e validade destes instrumentos.