Hipertermia em recém-nascidos de termo e presença de infecção / Hyperthermia in term newborns and infection

Objetivo: Analisar a capacidade de episódios de hipertermia em recém-nascidos de termo (RNT) indicarem a presença de infecção. Metodologia: Foi realizado estudo retrospectivo no Berçário Anexo à Maternidade do Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, no período de julho de 1996 a dezembro de 1997. Foram incluídos todos os RNTs que apresentaram hipertermia (temperatura axilar>37,8°C). Os RNs foram divididos em dois grupos: I - sem infecção e II - com infecção, tendo sido este grupo estabelecido de acordo com a presença de sinais clínicos de infecção e/ou urocultura positivas e/ou alterações do hemograma. Foi realizada análise em cada grupo de acordo com sexo, cor, tipo de parto, idade gestacional, peso de nascimento e classificação nutricional. A febre foi caracterizada em relação a temperatura máxima, número de picos, idade do 1º episódio e presença de fatores de risco para infecção. Resultados: Foram admitidos no período 2.160 RNTs, havendo 111 RNs com hipertermia (5,1 por cento). O diagnóstico de infecção foi estabelecido em 26 RNs (23,4 por cento). Os riscos relativos de infecção foram de cor parda 1,94 (IC = 0,92-4,09; p = 0,068), uso de cateter venoso e/ou arterial umbilical 5,50 (IC = 1,57-19,27; p = 0,027), aparecimento da hipertermia com idade > 48 horas 2,08 (IC = 0,99-4,35; p = 0,05) e 4 ou mais picos febris 2,34 (IC = 1,1-5,05; p = 0,032). Conclusões: Os RNTs com hipertermia no período neonatal apresentam maior risco de infecção se forem pardos, submetidos à cateterismo umbilical, apresentarem hipertermia com mais de 48 horas de vida e 4 ou mais picos febris.

Análise crítica dos aspectos fisiopatológicos, diagnósticos e terapêuticos da doença metabólica óssea em recém-nascidos de muito baixo peso / Critical analysis of pathophysiological

Objetivo: realizar uma revisão sistemática sobre a fisiopatologia, o diagnóstico e a abordagem da doença metabólica óssea em recém-nascidos de muito baixo peso. Métodos: revisão bibliográfica utilizando o banco de dados Medline, abrangendo estudos dos últimos vinte anos. Resultados: o aumento da sobrevida dos recém-nascidos de muito baixo peso foi acompanhado de uma elevação da incidência da doença metabólica óssea. Trata-se de uma alteração no processo de mineralização óssea no período neonatal, envolvendo baixos estoques minerais ao nascimento, deficiência da oferta mineral no período neonatal e alterações da regulação desse processo, que podem comprometer o crescimento a longo prazo desses recém-nascidos. O diagnóstico baseia-se na associação de fatores de risco, alterações bioquímicas e radiológicas. a intervenção precoce no período neonatal evita a instalação de sua forma mais grave, diminuindo o risco das suas complicações nessa fase, bem como no crescimento dentro do primeiro ano de vida. Conclusão: o diagnóstico precoce da doença metabólica óssea permite intervenção precoce, prevenindo as complicações decorrentes dessa alteração de mineralização

Testes urodinâmicos: importância e aplicaçäo em ginecologia / Urodynamic tests: importance and applicability in gynecology

A íntima correlaçäo existente entre os sistemas urinário e ginecológico nas mulheres faz necessários ao ginecologista estar sempre atualizado com as patologias urinárias. Considerando que uma variável porcentagem de cirurgias para a incontinência urinária näo säo täo bem sucedidas como esperaríamos que fossem, e que há várias patologias que se disfarçam como incontinência urinária genuína, ou que parecem estar associadas a ela, chegamos à conclusäo de que os exames clínicos e ginecológicos näo säo suficientes para o diagnóstico correto e escolha terapêutica adequada. Tendo este fato em mente, elaboramos este trabalho a fim de situar a real necessidade e aplicabilidade do teste urodinâmico em ginecologia

Incontinência urinária de esforço: parte 1 / Stress urinary incontinence: part 1

Relatam-se no 1§ artigo os aspectos mais importantes e recentes da incontinência urinária de esforço. Assinala-se a definiçäo o sistema de continência urinária da mulher, o controle neurológico da micçäo, dados clínicos e informaçöes da anamnese

Incontinência urinária de esforço: parte II / Stress urinary incontinence: part II

Relatam-se os aspectos mais recentes e importantes da incontinência urinária de esforço. No segundo artigo estäo relatados: exame ginecológico, exame físico, propedêutica subsidiária testes urodinâmicos e informaçöes sobre tratamento